Penyakit Jantung Iskemik

Iskemia

Adalah kondisi dimana aliran

darah (yang membawa
oksigen) tidak mencukupi
kebutuhan pada suatu organ.

Iskemia jantung adalah kondisi

dimana terjadi penurunan
aliran darah dan kadar oksigen
di jantung.

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

 Penyakit Jantung Iskemik
Gangguan fungsi jantung akibat dari penyempitan pembuluh
darah.

Ketika pembuluh darah koroner menyempit, aliran darah yang

menghantarkan oksigen ke otot jantung akan.

Disebut juga sebagai penyakit arteri koroner dan penyakit jantung

koroner.

Iskemia akan mengakibatkan nyeri atau rasa tidak nyaman di dada

yang disebut angina pectoris.

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

Patofisiologi

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

Patofisiologi

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

 Kondisi Memacu Iskemia
Peningkatan kebutuhan oksigen Penurunan hantaran oksigen
Non-Kardiak Non-Kardiak
• Hipertermi • Anemia
• Hipertiroidisme • Hipoksemia
• Toksisitas bahan simpatomimetik • Pneumonia
• Hipertensi • Asma
• Cemas • PPOK
• Fistel arterivenosa • Hipertensi pulmonal
• Fibrosis paru interstisial
• Obstructive sleep apnea
• Penyakit sel sabit
• Keracunan bahan simpatomimetik
• Hiperkoagulabilitas
• Polisitemia
• Leukemia
• Trombositosis
• Hipergamaglobulinemia

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

 Kondisi Memacu Iskemia

Peningkatan kebutuhan oksigen Penurunan hantaran oksigen

Jantung Jantung
• Kardiomiopati hipertrofi • Stenosis aorta
• Stenosis aorta • Kardiomiopati hipertrofi
• Kardiomiopati dilatasi • Obstruksi koroner yang signifikan
• Takikardia • Penyakit mikrovaskular
• Ventrikular
• Supraventrikular

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

 Nyeri Dada
Clinical Classification of Chest Pain
Rest angina Angina occurring at rest and usually
prolonged .20 min,
occurring within 1 wk of presentation
New-onset Angina of at least CCS Class III severity
angina with onset
within 2 mo of initial presentation
Increasing APreviously diagnosed angina that is
angina distinctly more frequent,
longer in duration, or lower in threshold
(ie,
increased by $1 CCS class within 2 mo of
initial presentation
to at least CCS Class III severity)

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

Nyeri Dada

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

Stratifikasi Risiko

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

Stratifikasi Risiko

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

 Diagnosis
Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198
 Diagnosis
Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198
Beta Blocker

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

Farmakokinetik CCB

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

Nitrat

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

Nitrat

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

 Indikasi Revaskularisasi

Gejala persisten yang berat

Pertimbangan fisiologi dan anatomi dari lesi koroner

Iskemia yang meluas disertai disfungsi ventrikel kiri

Kondisi medis lain yang mempengaruhi risiko yang berhubungan

dengan revaskularisasi perkutan atau bedah

Mann DL, et al. 2015. Braunwald’s Heart Disease. P1182-1198

TERIMA KASIH