ABDOMINAL TB

TB Intestinal

• TB Intestinal jarang terjadi.

• Namun, ini adalah manifestasi TB perut yang umum.
• Hingga 15% pasien dengan TB abdominal kurang terkait penyakit paru aktif,
membuat diagnosis menjadi sulit.
 Patofisiologi
Basilus menginfeksi
Dapat juga terjadi Bakteri menginfeksi
setelah batuk atau
penyebaran jaringan limfoid
dengan menelan susu
hematogen submukosa
yang terinfeksi

menghasilkan
Mukosa sekitarnya
granuloma
menjadi menebal
submukosa yang
sekunder akibat
kemudian dapat
respon inflamasi
nekrosis.
Gambaran Radiologi TB Intestinal
 Peritoneal dan Mesenterika TB
• Keterlibatan peritoneal terjadi akibat ruptur kelenjar getah bening nekrotik.
• Asites adalah manifestasi yang paling sering
• Cairan memiliki kandungan protein dan seluler yang tinggi, yang menciptakan area atenuasi tinggi
pada CT.

Manifestasi yang kurang umum dari TB peritoneal termasuk :

• tipe terfiksasi fibrotik, yang terlihat sebagai penebalan mesenterika dan peritoneal dengan asites
terlokalisasi.
• Jenis lain adalah Dry peritoneum TB, yang ditandai dengan penebalan nodular mesenterika dan
perlekatan fibrosa dengan gambaran karsinomatosis
 Solid-Organ Tb
• Organ padat perut yang paling sering terkena adalah hati dan limpa.
• Biasanya terjadi pada pasien immunocompromised, terutama mereka dengan infeksi HIV lanjut

Patofisiologi
Solid-Organ Tb
• Mikronodular atau makronodular adalah Manifestasi dapat diamati di hati dan limpa.
• Biasanya disertai TB paru milier dan mencapai perut melalui penyebaran hematogen
 Gambaran Radiologi
Solid Organ TB
• Pada CT, mikronodular atau military TB yang mempengaruhi hati dan limpa muncul sebagai
beberapa nodul hipoattenuasi kecil yang menyebar ke seluruh parenkim.
• Dalam beberapa kasus, hepatosplenomegali adalah satu-satunya temuan pencitraan.
• TB paru aktif atau kelenjar getah bening nekrotik yang hidup berdampingan dapat membantu
membedakan liver TB dari penyakit lain.

• Hepatik TB makronodular ditandai dengan beberapa nodul besar yang menunjukkan perubahan
nekrotik
• Itu tidak dapat dibedakan dari abses yang disebabkan oleh patogen infeksius lainnya
Gambaran Radiologi
Solid Organ TB

• Infeksi tuberkulosis pada kelenjar

adrenal jarang terjadi dan biasanya
bilateral.
• Selama tahap awal, kelenjar
mungkin tampak membesar, terjadi
perubahan nekrotik, Kalsifikasi dan
atrofi berkembang kemudian
Musculoskeletal TB
 Spondilitis TB
• TB muskuloskeletal jarang terjadi, dan spondilitis mewakili setengah dari kasus.
• Diagnosis klinis bisa sulit dan mungkin tertunda karena gejala kronis dan berbahaya.

Mikroorganisme Infeksi
mencapai tulang Infeksi bagian menyebabkan abses
belakang melalui tengah dan anterior dingin intraoseus
penyebaran dari tubuh vertebra dan kerusakan
hematogen vertebral

Patofisiologi
Menyebabkan Basil menyebar ke
Mycobacteria
pengawetan diskus badan vertebra
kekurangan enzim
intervertebralis melalui pleksus
proteolitik
relatif vena Batson
Gambaran Radiologi
Spondilitis TB
 Artritis Tuberkulosis
• Artritis tuberkulosis adalah manifestasi tersering kedua dari TB
muskuloskeletal.
• Artritis tuberkulosis biasanya monoartikular dan paling sering
menyerang lutut atau pinggul.
• Pasien biasanya memiliki gejala klinis nonspesifik, dan temuan
pencitraan mirip dengan artropati inflamasi lainnya.
• Gejala klinis dan fitur pencitraan adalah konsekuensi dari
peradangan lapisan sinovial
 Patofisiologi

menyebabkan
Biasanya sekunder
penumpukan dan
akibat osteomielitis atau
respons inflamasi penebalan membran
penyebaran hematogen
sinovial sinovial yang terus-
melalui pembuluh darah
menerus dan efusi sendi
sinovial.
reaktif

Kerusakan tulang rawan

adalah temuan yang
terlambat dalam lesi sinovial
perkembangan penyakit erosi tulang marginal granulomatosa meluas
karena mikobakteri di atas tulang
kekurangan enzim
proteolitik
Gambaran Radiologi
Arthritis TB
 Tenosinovitis tuberkulosis
• Tenosinovitis tuberkulosis primer sangat jarang terjadi dan melibatkan tangan dan pergelangan
tangan.
• Selubung tendon fleksor biasanya terpengaruh

Tenosinovitis yang disebabkan oleh TB dapat terjadi dari

penyebaran hematogen

Patofisiologi
tahap awal tahap tahap terakhir
higromatosa serofibrinous fungoid
 cairan dapat ditemukan di
Tahap Higromatosa dalam selubung tendon
tanpa penebalan sinovial

penebalan dan
peningkatan selubung
tendon menjadi jelas
Gambaran Radiologi
Tahap Serofibrinous
Tenosinovitis TB
Badan nasi tampak
sebagai nodul hipointens
kecil di dalam cairan
sinovial

formasi mirip massa

nodular yang melibatkan
Tahap Fungoid tendon dan selubung
tendon dapat dilihat
 Osteomielitis Tuberkulosis
• lebih jarang terjadi dibandingkan artritis tuberkulosis. Keterlibatan unifokal lebih sering
• Tetapi osteomielitis multifokal dapat terjadi pada populasi pediatrik.
• Femur, tibia, dan tulang kecil tangan dan kaki biasanya terpengaruh

Basilus memasuki
Lesi granulomatosa
metafisis tulang
berubah menjadi
panjang melalui resorpsi trabekuler
nodul kaseasi yang
penyebaran
menjadi nekrotik
hematogen

Patofisiologi
Infeksi dapat
menyebar ke sendi
menghancurkan menyebar ke
atau otot yang
tulang kortikal epifisis dan rongga
berdekatan
sendi
 Gambaran
Radiologi
osteomyelitis TB
 Muscular and Subcutaneous TB
• Jarang terjadi.
• Disebabkan oleh penyebaran lokal dari ruptur kelenjar getah bening nekrotik atau karena dekat
dengan osteomielitis atau artritis tuberculosis.
• Dalam beberapa kasus, jarum suntik yang terkontaminasi menyebabkan infeksi subkutan
dengan inokulasi langsung
 Kesimpulan
Pengetahuan tentang
patofisiologi TB di setiap
Extrapulmonary TB tetap Kelenjar getah bening adalah
organ dan fitur pencitraannya
menjadi tantangan untuk organ ekstrapulmonal yang
dapat meningkatkan tingkat
didiagnosis paling sering terlibat.
deteksi pada populasi berisiko
tinggi

Kehadiran kelenjar getah

bening nekrotik dan fitur ExtrapulmonaryTB dapat
pencitraan khusus organ terjadi terlepas dari status
lainnya meningkatkan kekebalan pasien
diagnostik