Masa depanmu tak ternilai!

Cara terbaik untuk memprediksi Masa Depan adalah dengan

mempersiapkannya. Kenapa harus besok kalau bisa hari ini?

Manulife Indonesia mempersembahkan MiAssurance Protection

Plan (MiAction), Produk Asuransi Dwiguna Individu yang
memberikan manfaat tunai pasti dan manfaat akhir
Ringkasan Informasi Produk pertanggungan jika Tertanggung hidup hingga akhir masa
dan Layanan Versi Personal pertanggungan.
Masa

Proposal Ilustrasi

MiASSURANCE Manfaat Pembayaran Tunai Tahunan

Diberikan mulai dari akhir tahun Polis ke 6 hingga Akhir

PROTECTION Masa Pertanggungan

Manfaat Akhir Masa Pertanggungan
PLAN Diberikan pada akhir masa pertanggungan apabila
Tertanggung masih hidup pada akhir masa
Masa depanmu, dimulai hari ini! pertanggungan
Manfaat Meninggal Dunia
100% Uang Pertanggungan
Asuransi Tambahan Advanced Life Protector Plus
100% Uang Pertanggungan Asuransi Tambahan

Produk ini telah mendapatkan otoritas dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK) dan PT Asuransi
Jiwa Manulife Indonesia adalah Pelaku Usaha Jasa Keuangan yang terdaftar dan diawasi oleh OJK.

Agen Asuransi yang melakukan penawaran dan penjualan atas produk ini telah terdaftar dan diawasi
oleh OJK atau asosiasi terkait.
 MiASSURANCE PROTECTION PLAN

RINGKASAN
ILUSTRASI
Informasi Nasabah:
NAMA JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR USIA STATUS MEROKOK

Pemegang Polis Egretta Dewi Perempuan 25-Mei-1984 37 Tidak merokok

Tertanggung Egretta Dewi Perempuan 25-Mei-1984 37 Tidak merokok

Mata Uang Polis : IDR Masa Pembayaran Premi : 3 Tahun

Uang Pertanggungan : IDR 99.000.000 Mode Pembayaran Premi : Tahunan

Informasi Produk:

JENIS ASURANSI MASA PERTANGGUNGAN JUMLAH MANFAAT UANG PERTANGGUNGAN PREMI

ASURANSI TAMBAHAN TAHUNAN

Pertanggungan Dasar
2 0 Tahun
MiAction

Manfaat Pembayaran Tunai Tahunan 40.500.000

Manfaat Akhir Masa Pertanggungan 120.000.000 30.000.000

Manfaat Meninggal Dunia 99.000.000

Asuransi Tambahan
400.000.000 4.944.000
Advanced Life Protector Plus

Total Premi 34.944.000

Disajikan Oleh : ANDREAS SINAGA Tanggal : 25-Okt-2021

Kode Penyaji : 3A3986 No. Ilustrasi : 0000614994 ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Ilustrasi ini berlaku hingga : 24-Des- Hal 2 dari 10

2021
 MiASSURANCE PROTECTION PLAN

RINGKASAN MANFAAT PERTANGGUNGAN DASAR(1)

MiAssurance Protection Plan (MiAction)
MiAction adalah produk asuransi dwiguna individu PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia ("Penanggung") Pertanggungan Tambahan Anda
yang dibuat untuk mempersiapkan masa depan dengan tanpa seleksi kesehatan (Simplified Issuance Offer).
Produk ini memiliki Masa Pertanggungan selama 2 0 tahun. • Advanced Life Protector Plus (1)

Program Pertanggungan Tambahan ALP Plus yang memberikan Manfaat Meninggal Dunia sebesar 100% Uang
Pertanggungan Asuransi Tambahan atau IDR 400.000.000. Pertanggungan Tambahan ini akan berakhir
Manfaat Pertanggungan Dasar
pada, mana yang terjadi lebih dahulu :

• Manfaat Pembayaran Tunai Tahunan 1.Tertanggung meninggal;

2. Pemegang Polis mengakhiri Pertanggungan Tambahan ini;
Manfaat Pembayaran Tunai Tahunan akan dibayarkan setiap tahun selama Tertanggung masih hidup
dan Polis dalam keadaan aktif mulai Tahun Polis ke-6 hingga Akhir Masa Pertanggungan sebesar 9 % 3. Pertanggungan dasar berakhir
dari Premi Dasar Tahunan(2). 4. Pertanggungan dasar batal;
• Manfaat Akhir Masa Pertanggungan 5. Pertanggungan dasar menjadi Polis Bebas Premi; atau
Manfaat Akhir Masa Pertanggungan akan dibayarkan jika Tertanggung masih hidup dan Polis dalam 6. Tertanggung mencapai usia 8 0 tahun.
keadaan aktif pada Akhir Masa Pertanggungan sebesar 4 00 % dari Premi Dasar Tahunan(2).

• Manfaat Meninggal Dunia

Manfaat Meninggal Dunia sebesar 100% Uang Pertanggungan dasar sebesar IDR 99.000.000 akan
dibayarkan jika Tertanggung meninggal dunia selama masa pertanggungan. Pembayaran Manfaat
Meninggal Dunia menyebabkan pertanggungan berakhir.
Manfaat Meninggal Dunia ini tidak akan dibayarkan apabila Tertanggung meninggal dunia disebabkan
karena keadaan sebagaimana yang tercantum dalam Pengecualian.

Catatan:
(1)Ringkasan Manfaat Pertanggungan di atas hanya merupakan ilustrasi. Ketentuan yang berlaku, mengikat dan lengkap mengenai Manfaat Pertanggungan (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian)
tercantum dalam Polis.
(2) Untuk mode pembayaran premi bulanan, kuartalan, atau semesteran, perhitungan premi dasar tahunan menggunakan modal faktor.

Disajikan Oleh : ANDREAS SINAGA Tanggal : 25-Okt-2021

Kode Penyaji : 3A3986 No. Ilustrasi : 0000614994 ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Ilustrasi ini berlaku hingga : 24-Des- Hal 3 dari 10

2021
 MiASSURANCE PROTECTION PLAN

GRAFIK ILUSTRASI PEMBAYARAN TUNAI PADA AKHIR TAHUN

Pembayaran Tunai (dalam Rupiah)

Tahun Polis

Premi Dasar Manfaat Pembayaran Tunai Tahunan & Manfaat Akhir Masa Pertanggungan Nilai Tunai

Disajikan Oleh : ANDREAS Tanggal : 25-Okt-

SINAGA 2021
Kode Penyaji : No. Ilustrasi : 0000614994 ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
3A3986
Ilustrasi ini berlaku hingga : 24-Des-2021 Hal 4 dari 10
 MiASSURANCE PROTECTION PLAN

TABEL ILUSTRASI (DALAM RUPIAH)

AKHIR TAHUN PREMI DASAR TOTAL PREMI MANFAAT PEMBAYARAN MANFAAT AKHIR MASA NILAI MANFAAT
USIA
POLIS TAHUNAN TAHUNAN(1) TUNAI TAHUNAN PERTANGGUNGAN TUNA MENINGGAL DUNIA(2)
I

38 1 30.000.000 34.944.000 0 0 1.500.000 99.000.000

39 2 30.000.000 34.944.000 0 0 6.000.000 99.000.000

40 3 30.000.000 34.944.000 0 0 18.000.000 99.000.000

41 4 0 0 0 0 27.000.000 99.000.000

42 5 0 0 0 0 36.000.000 99.000.000

43 6 0 0 2.700.000 0 36.000.000 99.000.000

44 7 0 0 2.700.000 0 38.400.000 99.000.000

45 8 0 0 2.700.000 0 40.500.000 99.000.000

46 9 0 0 2.700.000 0 42.900.000 99.000.000

47 10 0 0 2.700.000 0 45.000.000 99.000.000

48 11 0 0 2.700.000 0 49.500.000 99.000.000

49 12 0 0 2.700.000 0 54.000.000 99.000.000

50 13 0 0 2.700.000 0 58.500.000 99.000.000

51 14 0 0 2.700.000 0 63.000.000 99.000.000

52 15 0 0 2.700.000 0 67.500.000 99.000.000

53 16 0 0 2.700.000 0 72.000.000 99.000.000

54 17 0 0 2.700.000 0 76.500.000 99.000.000

55 18 0 0 2.700.000 0 81.000.000 99.000.000

56 19 0 0 2.700.000 0 85.500.000 99.000.000

57 20 0 0 2.700.000 120.000.000 90.000.000 99.000.000

Catatan:
1. Total Premi Tahunan adalah Total Premi Pertanggungan Dasar dan Premi Asuransi Tambahan (jika
ada).
2. Pembayaran Manfaat Meninggal Dunia menyebabkan pertanggungan berakhir

Disajikan Oleh : ANDREAS Tanggal : 25-Okt-

SINAGA 2021
Kode Penyaji : No. Ilustrasi : 0000614994 ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
3A3986
Ilustrasi ini berlaku hingga : 24-Des-2021 Hal 5 dari 10
 MiASSURANCE PROTECTION PLAN

CATATAN
1. Ilustrasi ini berisi Ringkasan Informasi Produk, bukan merupakan kontrak asuransi
dan bukan pula merupakan bagian dari Polis. Hak dan kewajiban sebagai Pemegang
Polis/Tertanggung dan ketentuan mengenai produk asuransi ini tercantum dalam
Ketentuan Polis.
2. Pemegang Polis adalah Perorangan atau Badan yang mengadakan perjanjian
asuransi dengan Penanggung.
3. Tertanggung adalah Orang yang atas dirinya diadakan Pertanggungan dan
ditanggung oleh Penanggung.
4. Ilustrasi ini berlaku selama tidak ada perubahan pada peraturan yang berlaku di
Manulife Indonesia atau usia dari Tertanggung.
Seluruh Premi dan Manfaat dari Polis dalam mata uang Rupiah akan dibayarkan
5.
dalam Rupiah.
6. Premi yang dibayarkan oleh Nasabah sudah termasuk biaya akusisi (termasuk juga
komisi tenaga penasar), biaya administrasi, dan biaya pemasaran (bila ada).
7. Pemegang Polis berhak melakukan Pembatalan polis (Surender) dengan menarik
seluruh Nilai Tunai (jika ada).
8. Produk asuransi ini telah mendapatkan persetujuan dari Otoritas Jasa Keuangan
dan Penanggung adalah asuransi jiwa terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa
Keuangan.
Tenaga Pamasar yang melakukan penawaran dan penjualan atas produk asuransi ini
9.
telah terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan atau asosiasi terkait.
10. Syarat dan Ketentuan yang berlaku untuk produk asuransi MiAssurance Protection
Plan telah tercantum dalam dokumen ilustrasi ini dan Ketentuan Polis.
11. Apabila terjadi perubahan ketentuan Polis mengenai tapi tidak terbatas pada
ketentuan Manfaat, biaya, dan risiko akan diberitahukan kepada Pemegang Polis
melalui nomor atau alamat korespondensi terkini Pemegang Polis yang tercatat
pada Manulife Indonesia paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum terjadi
perubahan.
12. Informasi Tambahan:
• Pinjaman Premi Otomatis
Pinjaman premi otomatis adalah suatu fasilitas yang memungkinkan Penanggung
untuk mengurangi jumlah premi terhutang dari nilai tunai polis secara otomatis
ketika premi jatuh tempo. Apabila Pemegang Polis memanfaatkan fasilitas
Pinjaman Premi Otomatis ini, maka akan dikenakan bunga majemuk. Pinjaman
Premi Otomatis ini dikenakan bunga mejemuk yang besarnya ditentukan oleh
Manulife Indonesia dan akan diinformasikan ke Pemegang Polis yang
menggunakan fasilitas ini serta Pertanggungan akan tetap berjalan.
• Pinjaman Polis
Pinjaman Polis adalah pinjaman yang diperoleh Pemegang Polis terhadap
manfaat masa depan (nilai tunai) berdasarkan polis yang dimiliki. Pinjaman polis
maksimum yang diperkenankan adalah 80% dari Nilai Tunai. Apabila Pemegang
Polis memanfaatkan fasilitas Pinjaman Polis ini, maka akan dikenakan bunga
majemuk. Pinjaman Polis ini dikenakan bunga mejemuk yang besarnya
ditentukan oleh Manulife Indonesia dan akan diinformasikan ke Pemegan Polis
yang menggunakan fasilitas ini.
• Polis bebas premi
Polis dengan fasilitas pembayaran Premi secara sekaligus, dan pembebasan atas
pembayaran Premi selanjutnya yang disertai dengan penurunan Uang
Pertanggungan. Pembayaran Premi secara sekaligus didapat dari Nilai Tunai
yang terbentuk dari Polis sebelum diubah menjadi Polis Bebas Premi
13. Calon Pemegang Polis wajib membaca dan memahami dokumen pemasaran dan
Polis Asuransi atau meminta pendapat penasihat profesional, bisa ada keraguan,
sebelum memutuskan untuk membeli produk asuransi. Pembelian asuransi jiwa
adalah komitmen jangka panjang. Pengakhiran lebih awal dari Polis Asuransi dapat
dikenakan biaya yang besar dan Nilai Polis Asuransi dapat kurang dari jumlah Premi
yang dibayarkan.

Disajikan Oleh : ANDREAS Tanggal : 25-Okt-

SINAGA 2021
Kode Penyaji : No. Ilustrasi : 0000614994 ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
3A3986
Ilustrasi ini berlaku hingga : 24-Des-2021 Hal 6 dari 10
 MiASSURANCE PROTECTION PLAN

RISIKO
Risiko Operasional Pengecualian Asuransi Tambahan
Suatu risiko kerugian yang disebabkan karena tak berjalannya atau gagalnya proses internal, manusia dan Pertanggungan asuransi tambahan Advanced Life Protector Plus tidak berlaku dalam keadaan sebagai berikut:
sistem, serta oleh peristiwa eksternal. a. Akibat tindakan bunuh diri yang terjadi dalam waktu 2 (dua) tahun terhitung sejak Tanggal Penerbitan Polis
atau Addendum yang terkini atau tanggal penerbitan pemulihan yang terkini (mana saja yang terjadi
terakhir).
Risiko Kredit & Likuiditas
b. Tertanggung sedang melakukan tindak kejahatan/ sebagai akibat dari melakukan tindak kejahatan.
Pemegang Polis akan terekspos pada risiko kredit & likuiditas yang dimiliki Penanggung di mana Penanggung
sebagai penyeleksi risiko dari produk asuransi. Risiko kredit & likuiditas berkaitan dengan kemampuan c. Tertanggung menjalani eksekusi hukuman mati oleh pengadilan.
membayar kewajiban oleh Penanggung terhadap nasabahnya. d. Terjadi akibat tindak kejahatan atau pembunuhan yang dilakukan oleh yang berkepentingan dalam
pertanggungan.

Pengecualian
Pertanggungan asuransi MiAssurance Protection Plan tidak berlaku apabila Tertanggung meninggal dalam
keadaan sebagai berikut:
a. Akibat tindakan bunuh diri yang terjadi dalam waktu 2 (dua) tahun terhitung sejak Tanggal Penerbitan
Polis atau Addendum yang terkini atau pemulihan yang terkini (mana saja yang terjadi terakhir).
b. Tertanggung sedang/ sebagai akibat melakukan tindakan kejahatan.

c. Tertanggung menjalani eksekusi hukuman mati oleh Pengadilan.

d. Terjadi akibat tindak kejahatan atau pembunuhan yang dilakukan oleh yang berkepentingan dalam
Pertanggungan.
e. Pengecualian lainnya yang tercantum dalam ketentuan khusus (bila ada).

Disajikan Oleh : ANDREAS Tanggal : 25-Okt-

SINAGA 2021
Kode Penyaji : No. Ilustrasi : 0000614994 ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
3A3986
Ilustrasi ini berlaku hingga : 24-Des-2021 Hal 7 dari 10
 MiASSURANCE PROTECTION PLAN

PERSYARATAN DAN TATA CARA

Pengajuan Asuransi Jiwa
Calon Pemegang Polis akan mendapatkan RIngkasan Informasi Produk dan layanan Versi Personal atau Pengambilan Total Nilai Tunai
Dilakukan pada saat Polis telah mempunyai Nilai Tunai dengan cara mengajukan permintaan secara tertulis
proposal penawaran dari tenaga pemasar. Setelah proposal disetujui maka calon Pemegang Polis akan
melengkapi dokumen sebagai berikut: kepada Penanggung dan menyerahkan berkas-berkas yang tercantum dalam Ketentuan Polis kepada
Penanggung.
1. Surat permintaan Asuransi Jiwa dan/atau Formulir Pendaftaran telah diisi lengkap dan ditandatangani oleh
Calon Pemegang Polis, Calon Tertanggung, serta Agen Asuransi. Pengajuan Klaim Manfaat MiAssurance Protection Plan
2. Fotokopi kartu Identitas Calon pemegang Polis (jika berbeda dengan Calon Tertanggung) dan Calon Klaim diajukan secara tertulis disertai dokumen-dokumen asli sebagaimana tercantum dalam Ketentuan Polis
Tertanggung. kepada Penanggung dalam waktu 9 0 (sembilan puluh) hari sejak Tertanggung meninggal dunia atau akhir
3. Proposal yang sudah ditandatangani. Masa Pertanggungan.
4. Bukti Transfer Pembayaran Premi yang dilengkapi dengan Nomor Polis.
Pembayaran Klaim
5. Dokumen-dokumen pendukung lainnya (jika dibutuhkan).
Pembayaran Manfaat Pertanggungan oleh Penanggung dilakukan paling lambat 30 (tiga puluh) hari kalender
Setelah dokumen lengkap, selanjutnya calon tertanggung akan melalui proses seleksi risiko. setelah klaim disetujui oleh Penanganggung dengan ketentuan bahwa dokumen klaim secara lengkap diterima
oleh Manulife Indonesia dan telah melalui proses pengujian klaim.
Pembayaran Premi dan Masa Leluasa (Grace Period)
Premi dapat dibayar secara sekaligus atau dibayar secara tahunan atau diangsur secara semesteran,
Kelengkapan Dokumen
kuartalan atau bulanan. Premi akan diakui oleh Penanggung pada saat Premi diterima pada rekening
Dokumen-dokumen yang wajib disertai kepada Penanggung untuk menerima Manfaat
Penanggung. Premi wajib dibayar pada tanggal jatuh tempo pembayaran Premi. Penanggung memberikan Pertanggungan:
Masa Leluasa (Grace Period) yang merupakan masa tenggang pembayaran Premi Dasar sekana 45 (empat a) Untuk Klaim Meninggal Dunia
puluh lima) hari kalender terhitung sejak tanggal jatuh tempo pembayaran Premi yang tercantum dalam 1. Polis Asli
Ringkasan Polis dimana selama Masa Leluasa tersebut Pertanggungan masih tetap berlaku. Segala Manfaat 2. Formulir Klaim Meninggal Dunia yang disediakan oleh Penanggung
Pertanggungan yang mungkin dapat dibayar oleh Penanggung dalam Masa Leluasa akan diperhitungkan 3. Surat Keterangan Dokter yang memeriksa jenasah Tertanggung yang menjelaskan sebab-sebab
dengan Premi yang tertunggak dan kewajiban-kewajiban saya (bila ada) terhadap Penanggung. kematian Tertanggung
4. Surat Keterangan Meninggal Dunia dari pihak yang berwenang
Penerimaan Polis dan Hak untuk Mempelajari Polis (Cooling off
5. Surat Keterangan Kepolisian dalam hal Tertanggung meninggal akibat kecelakaan atau hal tidak
Period)
• Polis asuransi akan dikirim kepada Pemegang Polis setelah proses seleksi siisijo telah selesai dan
wajar, dan
Pembayaran Premi telah diterima di rekening Penanggung.
• Pemegang Polis mempunyai hak untuk mempelajari Polis dalam waktu 14 (empat belas) hari kalender sejak 6. Surat Keterangan mengenai bukti diri yang berkepentingan dalam Polis
Tanggal Penerimaan Polis. 7. Fotokopi Kartu Identitas Tertanggung dan Yang Ditunjuk yang masih berlaku
• Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Umum dan Ketentuan Khusus Polis maka b) Untuk klaim Akhir Masa Pertanggungan
Pemegang Polis harus memberitahukan secara tertulis dan mengembalikan Polis kepada Penanggung. 1. Polis Asli
• Penanggung akan mengembalikan Premi yang telah dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi
2. Surat Keterangan mengenai bukti diri Pemegang Polis
biaya administrasi termasuk namun tidak terbatas pada biaya pemeriksaaan medis (bila ada) dan Polis
menjadi batal sejak awal. Perubahan Polis
• Sebaliknya, bila tidak ada pemberitahuan atau keberatan yang diajukan secara tertulis oleh Pemegang Apabila terjadi perubahan ketentuan Polis mengenai tapi tidak terbatas pada ketentuan manfaat, biaya,
Polis dalam kurun waktu tersebut, maka Pemegang Polis dianggap setuju dengan seluruh isi dari dan
Ketentuan Umum dan Ketentuan Khusus Polis ini. risiko akan diberitahukan kepada Pemegang Polis melalui nomor atau alamat korespondensi terkini Pemegang
Polis yang tercatat pada Manulife Indonesia paling lambat 3 0 (tiga puluh) hari kerja sebelum terjadi
perubahan.

Disajikan Oleh : ANDREAS Tanggal : 25-Okt-

SINAGA 2021
Kode Penyaji : No. Ilustrasi : 0000614994 ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
3A3986
Ilustrasi ini berlaku hingga : 24-Des-2021 Hal 8 dari 10
 MiASSURANCE PROTECTION PLAN

Pengajuan Keluahan atau Pertanyaan

Untuk pengajuan keluhan maupun pertanyaan, silakan menghubungi Customer Contact Center PT Asuransi
Jiwa Manulife Indonesia di Kantor Pemasaran terdekat atau menghubungi kami melalui:

Customer Contact Center

Sampoerna Strategic Square, North Tower, Lantai
GF Jl. Jenderal Sudirman Kav. 45-46 Jakarta 12930
Telepon : (021) 2555 7777
0 800 1 606060 (Bebas Pulsa & khusus
wilayah di luar kode area Jakarta)
Email : customerserviceid@manulife.com

Disajikan Oleh : ANDREAS Tanggal : 25-Okt-

SINAGA 2021
Kode Penyaji : No. Ilustrasi : 0000614994 ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
3A3986
Ilustrasi ini berlaku hingga : 24-Des-2021 Hal 9 dari 10
 MiASSURANCE PROTECTION PLAN

PERNYATAAN DAN KESEPAKATAN

Calon Pemegang Polis
suap dan pendanaan terorisme atau terkait dengan sanksi ekonomi, yang berkaitan dengan setiap
1. Saya telah membaca dan memahami ilustrasi yang disampaikan, telah mendapat penjelasan yang baik atas proses pidana/perdata atau proses arbitrase, investigasi, audit atau pemeriksaan (termasuk
produk asuransi yang ditawarkan dan mengerti atas penjelasan yang disampaikan oleh Agen Asuransi yang penyelidikan internal, audit atau pemeriksaan) terhadap Manulife Indonesia, afiliasi, karyawan atau
namanya
Saya tertera bahwa
memahami di bawah ilustrasi
ilustrasi iniini.
bukan merupakan kontrak asuransi, tidak mengikat, dan bukan pula agen, pelaporan pertukaran informasi antar negara atau untuk tujuan lain sebagaimana yang
2.
diperkenankan oleh pedoman Manulife Indonesia dan kode etik Manulife Indonesia maupun hukum dan
merupakan bagian dari Polis. Hak dan kewajiban sebagai Pemegang Polis dan/atau Tertanggung
dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
ketentuan lengkap dan mengikat mengenai produk asuransi ini tercantum di dalam Polis. Apabila terdapat pebedaan interpretasi antara ilustrasi dalam Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris,
3. Saya memutuskan untuk membeli produk asuransi yang ditawarkan tanpa ada paksaan dari pihak manapun 9.
maka ilustrasi dalam Bahasa Indonesia yang berlaku.
dan bersedia tunduk pada ketentuan-ketentuan yang tercantum di dalam Polis.

4. Saya mengerti bahwa pertanggungan yang ditawarkan mulai berlaku pada saat:
a. Surat Permintaan Asuransi Jiwa dan/atau Formulir Pendaftaran telah dilengkapi secara penuh dan
ditandatangani oleh Saya, selaku Calon Pemegang Polis dan/atau oleh Calon Tertanggung,
b. Premi pertama telah dibayar secara lunas dan diterima oleh PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia
("Penanggung"),
c. Seluruh hasil pemeriksaan kesehatan Calon Tertanggung dan persyaratan tambahan lainnya yang
disyaratkan termasuk sejumlah Premi yang ditambahkan untuk membayar risiko yang lebih tinggi dari
standar (jika ada) telah dipenuhi dan diterima oleh Penanggung secara lengkap, dan
d. Calon Tertanggung dalam keadaan dapat diasuransikan menurut bagian seleksi risiko underwriting)
10. Ilustrasi ini berlaku sejak tanggal cetak ilustrasi sampai dengan tanggal berlaku sebagaimana
tercantum pada bagian bawah ilustrasi ini
Saya menyatakan bahwa saya telah mendapatkan penjelasan yang baik, benar, dan lengkap atas setiap
halaman yang terdapat pada ilustrasi ini serta mengenai ringkasan Manfaat Pertanggungan, risiko, dan biaya-
biaya yang akan dikenakan yang tercantum dalam produk asuransi ini dari tenaga pemasar yang namanya
tertera dalam ilustrasi ini dan karenanya saya menyatakan bahwa saya telah mengerti dan memahami secara
penuh mengenai produk asuransi yang ditawarkan. Selanjutnya, saya menyetujui keseluruhan isi dari ilustrasi
dan catatan-catatan yang terdapat di dalam ilustrasi ini termasuk tetapi tidak terbatas kepada metodologi
perhitungan serta Manfaat Pertanggungan.
#OWNER_SIGNATURE_PLACE #OWNER_SIGNATURE_DATE

sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada Penanggung. #OWNER_SIGNATURE

5. Saya mengerti dan menyetujui apabila dalam proses penerbitan Polis terjadi perubahan perhitungan usia,
maka Polis akan diterbitkan dengan menggunakan perhitungan usia yang berlaku di Penanggung.
Ilustrasi
ini hanya berlaku untuk usia yang tercantum di halaman 2 dan tidak berlaku jika ada perubahan usia.
6. Saya mengetahui bahwa Saya mempunyai hak untuk mempelajari Polis dalam waktu 14(empat belas) hari Egretta Dewi
kalender terhitung sejak Tanggal Penerimaan Polis. Agen Asuransi
7. Ilustrasi ini harus dianggap sebagai persetujuan awal untuk menerima penawaran asuransi dan dalam hal Saya dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerangkan dan memberikan penjelasan dengan baik,
benar,
terdapat perbedaan antara ilustrasi ini dan Polis, maka Polis akan berlaku.
dan lengkap atas produk asuransi yang ditawarkan melalui ilustrasi ini secara langsung kepada Calon
8. Saya dengan ini memberikan kuasa yang tidak dapat ditarik kembali kepada Manulife Indonesia dengan hak
Pemegang Polis yang namanya tertera pada ilustrasi ini.
substitusi untuk menggunakan, mengungkapkan, menyediakan data/informasi mengenai Saya/Kami yang #AGENT_SIGNATURE_PLACE #AGENT_SIGNATURE_DATE

diperoleh dan dikumpulkan oleh Manulife Indonesia atau afiliasinya kepada pihak yang berkepentingan
#AGENT_SIGNATURE
(termasuk namun tidak terbatas pada pihak reasuransi, penyidik klaim, bank/lembaga keuangan, asosiasi
industri dan/atau badan hukum lain, baik di dalam maupun di luar negeri) baik yang memiliki kerja sama
atau tidak dengan Manulife Indonesia atau afiliasinya untuk tujuan pembayaran klaim dan/atau melakukan
proses lainnya yang terkait dengan pengajuanpermintaan asuransi jiwa Saya maupun untuk penawaran
produk asuransi atau produk keuangan lainnya, untuk tujuan pencegahan tindak pidana pencucian uang, ANDREAS SINAGA

Disajikan Oleh : ANDREAS SINAGA Tanggal : 25-Okt-2021

Kode Penyaji : No. Ilustrasi : 0000614994 ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
3A3986
Ilustrasi ini berlaku hingga : 24-Des-2021 Hal 10 dari 10