Base - SLPLF Amsal 2023-03-09 43503

PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL

SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
Merupakan produk asuransi jiwa dengan pembayaran Premi Berkala yang memberikan perlindungan hingga Tertanggung ber-Usia
100 tahun sekaligus investasi dengan pilihan Subdana yang sesuai dengan kebutuhan.
DATA CALON TERTANGGUNG, PEMEGANG POLIS DAN PEMBAYAR PREMI
Tanggal Ilustrasi : 09-03-2023 Cara Pembayaran Premi : BULANAN

Masa Asuransi : 68 TAHUN Uang Pertanggungan : 1.000.000.000
Rencana Pembayaran Premi* : 67 TAHUN Mata Uang : RUPIAH
NAMA
Tanggal Lahir (Umur) | Jenis Kelamin | Status Merokok | Kelas Pekerjaan
Nama Tertanggung AMSAL SALOMO

26-08-1991 (32 TAHUN) | PRIA | TIDAK | 1
Pemegang Polis AMSAL SALOMO

26-08-1991 (32 TAHUN) | PRIA | TIDAK | 1
Pembayar Premi AMSAL SALOMO

26-08-1991 (32 TAHUN) | PRIA | TIDAK | 1
*) Rencana Pembayaran Premi adalah rencana jangka waktu pembayaran Premi yang ditentukan oleh Pemegang Polis pada saat dokumen ini disiapkan, dan bukan
berarti bahwa Pemegang Polis hanya berkewajiban untuk membayar Premi selama jangka waktu tersebut. Produk SmartLink Protection Life merupakan produk asuransi
jangka panjang. Untuk menjaga agar Polis berlaku secara berkelanjutan sampai dengan berakhirnya Masa Asuransi, Pemegang Polis harus membayar Premi pada setiap
tanggal jatuh tempo pembayaran selama Masa Asuransi.
Premi
Program Asuransi Bulanan Fasilitas Pilihan

Premi Dasar Berkala 3.000.000 Cara Pembayaran Debet dari Kartu Kredit
Premi Topup Berkala 0 E-policy Ya
Premi Topup Tunggal 0 E-statement Ya
Bea Meterai 10.000
Total Premi 3.010.000
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Tanggal: 09-03-2023 Kode Cabang: A6870
Build ID: 20230309ASNT
Versi: 18.1.0.RELEASE
Halaman 1 dari 42
Alokasi Pilihan Subdana
Pilihan SubDana Alokasi SubDana

- Smartlink Rupiah Equity Class B Fund 100 %
Asumsi Tingkat Negatif Nol Positif Positif

Investasi per
Tahun -1,00% 0,00% 5,00% 10.0%
Ilustrasi Manfaat Asuransi
Uang Besar Biaya

Masa
Manfaat Penjelasan Manfaat Asuransi Pertanggungan Asuransi
Asuransi
/ Plan (per bulan*)
Manfaat Asuransi/Pertanggungan Dasar
Apabila dalam Masa Asuransi Tertanggung

meninggal dunia, maka Kami akan membayarkan
manfaat meninggal dunia kepada Penerima
SmartLink Manfaat berupa Uang Pertanggungan
Protection sebagaimana tercantum dalam Data Polis atau 68 1.000.000.000,- 141.667,-
Life Endosemen, apabila ada, ditambah Manfaat
Investasi berupa saldo Nilai Investasi (apabila ada)
yang ada dalam Polis sampai dengan tanggal
disetujuinya klaim Manfaat Meninggal Dunia.
1. Dalam hal Tertanggung meninggal dunia atau mengalami Catat Tetap akibat Kecelakaan, Kami
akan memberikan Manfaat Asuransi tambahan berupa pembayaran maksimal sebesar
Rp25.000.000,- (Dua Puluh Lima Juta Rupiah) (”Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan”) sesuai
Manfaat dengan syarat dan ketentuan Polis.
Meninggal 2. Apabila Tertanggung mengalami Kecelakaan dan dalam jangka waktu 90 (sembilan puluh) hari
Dunia dan sejak tanggal terjadinya Kecelakaan tersebut Tertanggung meninggal dunia, maka Kami akan
membayar sebesar 100% (seratus persen) Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan kepada
Cacat
Penerima Manfaat; atau
Akibat 3. Apabila Tertanggung mengalami Kecelakaan dan menderita Cacat Tetap Total dan/atau Cacat
Kecelakaan Tetap Sebagian, Kami akan membayarkan Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan kepada
Pemegang Polis sesuai dengan syarat dan ketentuan yang disebutkan dalam Polis.
4. Manfaat ini berakhir pada saat Tertanggung mencapai Usia 65 (enam puluh lima) tahun.

Halaman 2 dari 42
Uang Besar Biaya

Masa
Manfaat Penjelasan Manfaat Asuransi Pertanggungan Asuransi
Asuransi
/ Plan (per bulan*)
Manfaat Asuransi/Pertanggungan Tambahan
Manfaat akan dibayarkan bila Tertanggung meninggal

ADDB atau cacat karena kecelakaan sebelum mencapai usia 33 1.000.000.000,- 112.500,-
65 tahun.
TPD Plus Manfaat akan dibayarkan bila Tertanggung menderita

38 1.000.000.000,- 35.833,-
70 cacat tetap total sebelum mencapai usia 70 tahun.
Pembebasan Premi Dasar Berkala jika Pembayar Premi

Payor terdiagnosa salah satu dari 49 Penyakit Kritis atau TPD
Benefit dan Allianz membayarkan sebesar Premi Dasar 33 36.000.000,- 63.000,-
Basic Berkala tersebut s/d usia Pembayar Premi mencapai 65
tahun.

Halaman 3 dari 42
Besar
Uang Biaya
Masa
Manfaat Penjelasan Manfaat Asuransi Pertanggungan / Asuransi
Asuransi
Plan (per
bulan*)
Perlindungan yang komprehensif

Hospital & terhadap risiko kesehatan berupa
Surgical Care penggantian biaya perawatan rumah
67 ELITE PLUS 741.100,-
Premier Plus sakit karena sakit maupun kecelakaan
99 sesuai dengan plan yang dipilih
berdasarkan tabel manfaat.
Manfaat tambahan diluar batas manfaat

Booster
tahunan rawat inap sesuai dengan plan 67 ELITE PLUS 40.800,-
Tahunan 99 yang dipilih berdasarkan tabel manfaat
Manfaat Asuransi akan dibayarkan

Flexi CI apabila Tertanggung didiagnosis
PLATINUM menderita 1 dari 168 Penyakit/Kondisi 68 1.000.000.000,- 249.167,-
Plan 100 Kritis (Critical Illness) sebelum
Tertanggung mencapai usia 100 tahun.
Manfaat opsional Pertanggungan

Tambahan Flexi CI apabila Tertanggung
didiagnosis menderita kanker spesifik
Gender
untuk jenis kelamin tertentu berupa 20%
Specific atau 50% Uang Pertanggungan Flexi CI
68 Tersedia 4.167,-
Benefit 100 (mana yang sesuai dengan kriteria
penyakit) dengan maksimal
Rp.250.000.000.

Halaman 4 dari 42
Besar
Uang Biaya
Masa
Manfaat Penjelasan Manfaat Asuransi Pertanggungan / Asuransi
Asuransi
Plan (per
bulan*)
Manfaat Pembaruan Uang

Pertanggungan untuk Kanker Stadium
Awal jika Tertanggung masih bertahan
hidup hingga 12 (dua belas) bulan
Power Reset setelah didiagnosis menderita Kanker
for Early pada kelompok Early CI. Manfaat
68 Tersedia 1.667,-
Cancer opsional ini akan memperbarui jumlah
Benefit 100 Uang Pertanggungan yang telah
dibayarkan atas klaim penyakit/kondisi
kritis kanker pada kelompok Early CI
tersebut. Manfaat ini hanya berlaku satu
kali sepanjang masa Pertanggungan.
Manfaat opsional Pertanggungan

Tambahan Flexi CI yang akan
membayarkan Uang Pertanggungan
tambahan sebesar 30% UP Flexi CI
apabila tertanggung didiagnosis
Continuous
menderita Kanker pada kelompok
Cancer Advanced. Manfaat Asuransi tambahan
68 Tersedia 5.833,-
Benefit 100 akan dibayarkan pada akhir tahun ke-3
dan ke-6 selama Tertanggung masih
didiagnosis menderita Kanker pada
kelompok Advanced. dan Polis belum
berakhir.

Halaman 5 dari 42
Total Biaya Asuransi/Pertanggungan Dasar per

1.700.004,-
tahun
Total Biaya Asuransi/Pertanggungan Tambahan

15.048.804,-
per tahun
*) Merupakan Biaya Asuransi pada saat usia masuk. Biaya Asuransi dikenakan sejak Polis diterbitkan setiap bulannya pada Tanggal Pembayaran Biaya-Biaya selama Polis masih
berlaku. Biaya Asuransi meningkat dari waktu ke waktu bergantung pada jenis kelamin dan besarnya Uang Pertanggungan pada saat itu. Untuk menghindari keraguan, Biaya Asuransi
ini akan dikenakan sampai dengan tanggal akhir pembayaran Biaya Asuransi yang tercantum dalam Data Polis.
Informasi Mengenai Masa Tunggu/Periode Eliminasi
Produk asuransi yang dipilih memiliki ketentuan periode eliminasi dan/atau masa tunggu (yang mana yang sesuai). Dengan adanya ketentuan periode
eliminasi dan/atau masa tunggu tersebut, Kami tidak akan membayarkan setiap klaim yang terjadi selama periode eliminasi dan/atau masa tunggu
tersebut (yang mana yang sesuai), sebagaimana yang akan diatur lebih lanjut dalam Polis.
Namun demikian, dalam hal Pemegang Polis telah mengajukan kepada Kami permohonan untuk tidak memberlakukan periode eliminasi, dan/atau
masa tunggu, dan permohonan tersebut telah Kami setujui secara tertulis, dalam hal terjadi klaim selama periode eliminasi dan/atau masa tunggu
(sebagaimana yang akan diatur lebih lanjut di dalam Polis):*
1. Manfaat asuransi yang akan kami bayarkan akan lebih kecil dari manfaat asuransi yang tercantum dalam Polis (kecuali untuk manfaat tambahan
Payor Benefit dan Spouse Payor Benefit (jika ada)).
2. Khusus untuk manfaat tambahan (rider) rawat inap, rawat jalan, perawatan gigi dan kehamilan (jika ada), dalam hal terjadi klaim selama masa
tunggu (sebagaimana yang akan diatur lebih lanjut di dalam Polis), setiap pengajuan klaim hanya dapat diajukan atas dasar reimbursement.
*) Terdapat syarat dan ketentuan lainnya yang akan ditentukan dalam Polis dan/atau dokumen lainnya yang ditetapkan oleh Kami.

Halaman 6 dari 42
Manfaat Meninggal Dunia
Apabila dalam Masa Asuransi Tertanggung meninggal dunia, maka Kami akan membayarkan manfaat meninggal kepada Penerima
Manfaat berupa Uang Pertanggungan sebagaimana tercantum dalam Data Polis atau Endosemen, apabila ada, ditambah manfaat
investasi berupa saldo Nilai Investasi yang ada dalam Polis sampai dengan disetujuinya klaim.
Khusus untuk Tertanggung yang berusia di bawah dan/atau sampai dengan 5 (lima) tahun, Manfaat Meninggal Dunia yang
dibayarkan mengikuti ketentuan sebagai berikut:
Usia Ter tanggung pada saat meninggal dunia

% dari Manfaat Meninggal Dunia
(tahun)
≤1 20%
2 40%
3 60%
4 80%
≥5 100%
Manfaat Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat Kecelakaan
Selama Polis ini masih berlaku dan sesuai dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan pada Polis ini, dalam hal Tertanggung
meninggal dunia atau mengalami Catat Tetap akibat Kecelakaan, Polis ini memberikan Manfaat Asuransi tambahan (“Manfaat
Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat Kecelakaan”) berupa pembayaran maksimal sebesar Rp25.000.000,- (Dua Puluh Lima Juta Rupiah)
(selanjutnya disebut sebagai ”Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan”) sesuai dengan syarat dan ketentuan di bawah ini dan syarat
dan ketentuan lainnya dalam Polis:
Apabila Tertanggung mengalami Kecelakaan dan;

a. dalam jangka waktu 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal terjadinya Kecelakaan tersebut Tertanggung meninggal dunia, maka Kami
akan membayarkan sebesar 100% (seratus persen) Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan kepada Penerima Manfaat; atau
b. Tertanggung menderita:
i. Cacat Tetap Total, maka Kami akan membayarkan 100% (seratus persen) Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan kepada
Pemegang Polis; atau
ii. Cacat Tetap Sebagian, yaitu kehilangan anggota tubuh atau kehilangan fungsi salah satu anggota tubuh yang bersifat permanen
dan tidak dapat disembuhkan seperti diuraikan di dalam Polis, maka Kami akan membayarkan Uang Pertanggungan Akibat
Kecelakaan kepada Pemegang Polis sesuai dengan persentase yang diatur dalam Polis.
Manfaat Investasi
Kami akan membayar manfaat ini sebesar saldo Nilai Investasi yang ada dalam Polis ini dalam hal:
Tertanggung meninggal dunia dalam Masa Asuransi, kepada Penerima Manfaat; atau
Tertanggung hidup sampai akhir Masa Asuransi, kepada Pemegang Polis; atau
Polis Anda batal, dimana masih ada Nilai Investasi tersisa setelah dikurangi dengan Biaya Penebusan Polis (jika berlaku) dan
kewajiban–kewajiban lainnya (apabila ada) kepada Pemegang Polis.

Halaman 7 dari 42
Manfaat Akhir Kontrak
Apabila Tertanggung masih hidup sampai Tanggal Akhir Pertanggungan untuk Asuransi Dasar, maka Kami akan membayar manfaat
investasi berupa seluruh saldo Nilai Investasi (apabila ada) kepada Pemegang Polis.
Manfaat Bonus Persistensi
Kami akan membayarkan Manfaat Bonus Persistensi kepada Pemegang Polis (i) pada akhir Tahun Polis ke–10 (kesepuluh), (ii) pada akhir
Tahun Polis ke–15 (kelima belas), (iii) pada akhir Tahun Polis ke–20 (kedua puluh), (iv) pada akhir Tahun Polis ke–25 (kedua puluh lima), (v)
pada akhir Tahun Polis ke–30 (ketiga puluh), masing–masing sebesar 15% (lima belas persen) dari jumlah Premi Dasar Berkala yang telah
dibayarkan pada Tahun Polis ke–1 (kesatu) (namun tidak termasuk Premi Top Up Berkala dan/atau Top Up Tunggal (jika ada)) dengan
syarat dan ketentuan sebagai berikut:
a. Polis tidak pernah batal atau berakhir dan harus selalu dalam keadaan aktif;
b. Tertanggung masih hidup pada akhir setiap Tahun Polis tersebut di atas ketika Manfaat Bonus Persistensi ini dibayarkan;
c. Premi Dasar Berkala sejak Tanggal Polis Mulai Berlaku selalu dibayarkan tepat waktu;
d. Pemegang Polis tidak pernah melakukan penarikan Nilai Investasi Premi Dasar Berkala sejak Tanggal Polis Mulai Berlaku sampai
dengan akhir Tahun Polis ke–4 (keempat);
e. Pemegang Polis tidak pernah melakukan perubahan penurunan Premi Dasar Berkala;
f. Manfaat Bonus Persistensi akan dihitung berdasarkan besaran Premi Dasar Berkala awal yang tercantum di Data Polis, bukan
berdasarkan jumlah Premi Dasar Berkala yang meningkat sebagai akibat adanya perubahan Polis yang mempengaruhi faktor risiko;
g. Nilai Manfaat Bonus Persistensi akan digunakan untuk membeli Unit sesuai dengan Subdana pilihan Anda yang tercatat terkahir dalam
sistem kami dengan mengacu pada Harga Unit di akhir setiap Tahun Polis tersebut di atas ketika Manfaat Bonus Persistensi ini
dibayarkan dan sesuai dengan persentase alokasi Dana Investasi yang tercatat terakhir dalam sistem Kami, Unit yang dibeli tersebut
akan menjadi penambah Unit Premi Dasar Berkala; dan
h. Manfaat Bonus Persistensi akan berkahir apabila (i) Pemegang Polis tidak lagi memenuhi setiap persyaratan di atas; atau (ii) Kami telah
membayarkan Manfaat Bonus Persistensi pada kahir tahun polis ke–30 (ketiga puluh), yang mana lebih dahulu terjadi.
Catatan:
Setiap Manfaat Asuransi akan Kami bayarkan setelah dikurangi terlebih dahulu dengan kewajiban–kewajiban lainnya (apabila ada).

Halaman 8 dari 42
Ringkasan Transaksi
Premi yang Total

Tahun Usia Penambahan Pengurangan Keterangan
Dibayar Premi
1 33 36.000.000 36.000.000 0 0
2 34 36.000.000 72.000.000 0 0
3 35 36.000.000 108.000.000 0 0
4 36 36.000.000 144.000.000 0 0
5 37 36.000.000 180.000.000 0 0
6 38 36.000.000 216.000.000 0 0
7 39 36.000.000 252.000.000 0 0
8 40 36.000.000 288.000.000 0 0
9 41 36.000.000 324.000.000 0 0
10 42 36.000.000 360.000.000 0 0
11 43 36.000.000 396.000.000 0 0
12 44 36.000.000 432.000.000 0 0
13 45 36.000.000 468.000.000 0 0
14 46 36.000.000 504.000.000 0 0
15 47 36.000.000 540.000.000 0 0
16 48 36.000.000 576.000.000 0 0
17 49 36.000.000 612.000.000 0 0
18 50 36.000.000 648.000.000 0 0
19 51 36.000.000 684.000.000 0 0
20 52 36.000.000 720.000.000 0 0
21 53 36.000.000 756.000.000 0 0
22 54 36.000.000 792.000.000 0 0
23 55 36.000.000 828.000.000 0 0
24 56 36.000.000 864.000.000 0 0
25 57 36.000.000 900.000.000 0 0
35 67 36.000.000 1.260.000.000 0 0
45 77 36.000.000 1.620.000.000 0 0
55 87 36.000.000 1.980.000.000 0 0
65 97 36.000.000 2.340.000.000 0 0
68 100 0 2.412.000.000 0 0
Penawaran ini berlaku selama 30 hari sejak tanggal Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Personal ini diterbitkan

Halaman 9 dari 42
Ilustrasi Manfaat - Smar tlink Rupiah Equity Class B Fund
Proyeksi Investasi
Akhir
Usia Nilai Investasi (000)* Manfaat Meninggal (000)
Tahun
-1% 0% 5% 10% -1% 0% 5% 10%
1 33 4.607 4.731 5.358 5.991 1.004.607 1.004.731 1.005.358 1.005.991
2 34 9.167 9.462 10.983 12.581 1.009.167 1.009.462 1.010.983 1.012.581
3 35 13.603 14.114 16.808 19.745 1.013.603 1.014.114 1.016.808 1.019.745
4 36 25.032 25.875 30.392 35.451 1.025.032 1.025.875 1.030.392 1.035.451
5 37 36.228 37.516 44.531 52.602 1.036.228 1.037.516 1.044.531 1.052.602
6 38 47.173 49.017 59.234 71.320 1.047.173 1.049.017 1.059.234 1.071.320
7 39 64.987 67.568 82.078 99.672 1.064.987 1.067.568 1.082.078 1.099.672
8 40 82.444 85.940 105.879 130.669 1.082.444 1.085.940 1.105.879 1.130.669
9 41 99.528 104.111 130.665 164.555 1.099.528 1.104.111 1.130.665 1.164.555
10 42 121.612 127.452 161.854 206.988 1.121.612 1.127.452 1.161.854 1.206.988
11 43 137.846 145.163 188.966 248.022 1.137.846 1.145.163 1.188.966 1.248.022
12 44 153.649 162.604 217.157 292.875 1.153.649 1.162.604 1.217.157 1.292.875
13 45 169.016 179.766 246.469 341.918 1.169.016 1.179.766 1.246.469 1.341.918
14 46 183.931 196.627 276.940 395.549 1.183.931 1.196.627 1.276.940 1.395.549
15 47 203.779 218.568 314.005 459.607 1.203.779 1.218.568 1.314.005 1.459.607
16 48 217.689 234.769 347.174 524.312 1.217.689 1.234.769 1.347.174 1.524.312
17 49 231.103 250.610 381.632 595.108 1.231.103 1.250.610 1.381.632 1.595.108
18 50 243.975 266.042 417.392 672.552 1.243.975 1.266.042 1.417.392 1.672.552
19 51 256.290 281.043 454.498 757.288 1.256.290 1.281.043 1.454.498 1.757.288
20 52 273.385 300.944 498.346 855.370 1.273.385 1.300.944 1.498.346 1.855.370
21 53 284.332 314.865 538.391 957.250 1.284.332 1.314.865 1.538.391 1.957.250
22 54 294.533 328.146 579.781 1.068.643 1.294.533 1.328.146 1.579.781 2.068.643
23 55 303.906 340.698 622.491 1.190.407 1.303.906 1.340.698 1.622.491 2.190.407
24 56 312.400 352.459 666.525 1.323.515 1.312.400 1.352.459 1.666.525 2.323.515
25 57 325.363 368.770 717.288 1.474.439 1.325.363 1.368.770 1.717.288 2.474.439
26 58 331.922 378.801 764.286 1.634.128 1.331.922 1.378.801 1.764.286 2.634.128
35 67 342.904 422.600 1.254.628 3.956.927 1.342.904 1.422.600 2.254.628 4.956.927
45 77 210.247 320.859 1.932.426 10.142.836 1.210.247 1.320.859 2.932.426 11.142.836
55 87 *** *** 2.373.274 25.366.515 *** *** 3.373.274 26.366.515
65 97 *** *** 1.570.651 62.931.294 *** *** 2.570.651 63.931.294
68 100 *** *** *** 81.675.190 *** *** *** 82.675.190
*) Ilustrasi diatas sudah memperhitungkan Biaya Akuisisi Premi Dasar Berkala untuk Tahun Polis ke 1 – 3 sebesar 40%, Tahun Polis 4 – 6 sebesar 20% dan Tahun Polis ke 7 dan seterusnya
sebesar 0%, Biaya Akuisisi Premi Top Up Berkala dan/atau Premi Top Up Tunggal 5% (jika ada), Biaya Asuransi, Biaya Administrasi dan Biaya Pengelolaan Dana Investasi.
Catatan
1. Jika muncul tanda ***** pada "Tabel Proyeksi Nilai Investasi", hal tersebut mengindikasikan bahwa, berdasarkan asumsi tingkat investasi yang Kami tetapkan, Nilai Investasi Anda sudah tidak mencukupi
untuk membayar biaya-biaya yang ditentukan dalam Polis dan Polis akan berakhir. Anda disarankan untuk selalu melakukan pembayaran Premi sampai Tertanggung ber-Usia 99 tahun agar Nilai Investasi
Anda tetap terjaga dan mencukupi untuk membayar biaya-biaya yang ditentukan dalam Polis.
2. Ilustrasi manfaat di atas berdasarkan asumsi tingkat investasi per tahun dari alokasi pilihan Subdana yang Anda pilih di atas.
3. Ilustrasi atau proyeksi Nilai Investasi di atas tidak mengikat dan bukan merupakan perjanjian asuransi serta bukan merupakan bagian dari Polis.
4. Ilustrasi atau proyeksi Nilai Investasi di atas tidak dijamin dan dapat berubah dari waktu ke waktu, tergantung pada kinerja Subdana yang dipilih oleh Anda dan/atau potensi pemburukan hasil investasi.
5. Nilai Investasi adalah nilai dari total Unit Premi Dasar Berkala, Unit Premi Top Up Berkala dan Unit Premi Top Up Tunggal yang telah terbentuk dalam Polis berdasarkan Harga Unit pada suatu saat tertentu.
6. Nilai Investasi dapat lebih kecil dari jumlah Premi yang dibayar atau bagian Premi yang diinvestasikan.
7. Nilai Investasi tidak dijamin, dapat meningkat atau menurun tergantung dari kinerja Subdana yang dipilih oleh Anda dan tidak lepas dari risiko investasi. Kinerja masa lalu dari suatu Subdana tidak
mencerminkan kinerja Subdana tersebut di masa yang akan datang.
8. Ilustrasi di atas sudah memperhitungkan Biaya Akuisisi, Biaya Asuransi, Biaya Administrasi dan Biaya Pengelolaan Dana Investasi yang frekuensi dan pengenaan besarannya sebagaimana tercantum pada
"Biaya-Biaya yang diberlakukan”.
9. Proyeksi Nilai Investasi di atas hanya merupakan sebuah ilustrasi dan bukan menggambarkan kinerja investasi sebenarnya.
10. Manfaat meninggal dunia adalah Uang Pertanggungan Jiwa dan potensi Nilai Investasi yang diberikan pada saat Tertanggung meninggal dunia selama Masa Asuransi dan status Polis aktif.

Halaman 10 dari 42
Summary - SmartLink Protection Life
Proyeksi Investasi
Akhir
Usia Nilai Investasi (000)* Manfaat Meninggal (000)
Tahun
-1% 0% 5% 10.0% -1% 0% 5% 10.0%
1 33 4.607 4.731 5.358 5.991 1.004.607 1.004.731 1.005.358 1.005.991
2 34 9.167 9.462 10.983 12.581 1.009.167 1.009.462 1.010.983 1.012.581
3 35 13.603 14.114 16.808 19.745 1.013.603 1.014.114 1.016.808 1.019.745
4 36 25.032 25.875 30.392 35.451 1.025.032 1.025.875 1.030.392 1.035.451
5 37 36.228 37.516 44.531 52.602 1.036.228 1.037.516 1.044.531 1.052.602
6 38 47.173 49.017 59.234 71.320 1.047.173 1.049.017 1.059.234 1.071.320
7 39 64.987 67.568 82.078 99.672 1.064.987 1.067.568 1.082.078 1.099.672
8 40 82.444 85.940 105.879 130.669 1.082.444 1.085.940 1.105.879 1.130.669
9 41 99.528 104.111 130.665 164.555 1.099.528 1.104.111 1.130.665 1.164.555
10 42 121.612 127.452 161.854 206.988 1.121.612 1.127.452 1.161.854 1.206.988
11 43 137.846 145.163 188.966 248.022 1.137.846 1.145.163 1.188.966 1.248.022
12 44 153.649 162.604 217.157 292.875 1.153.649 1.162.604 1.217.157 1.292.875
13 45 169.016 179.766 246.469 341.918 1.169.016 1.179.766 1.246.469 1.341.918
14 46 183.931 196.627 276.940 395.549 1.183.931 1.196.627 1.276.940 1.395.549
15 47 203.779 218.568 314.005 459.607 1.203.779 1.218.568 1.314.005 1.459.607
16 48 217.689 234.769 347.174 524.312 1.217.689 1.234.769 1.347.174 1.524.312
17 49 231.103 250.610 381.632 595.108 1.231.103 1.250.610 1.381.632 1.595.108
18 50 243.975 266.042 417.392 672.552 1.243.975 1.266.042 1.417.392 1.672.552
19 51 256.290 281.043 454.498 757.288 1.256.290 1.281.043 1.454.498 1.757.288
20 52 273.385 300.944 498.346 855.370 1.273.385 1.300.944 1.498.346 1.855.370
21 53 284.332 314.865 538.391 957.250 1.284.332 1.314.865 1.538.391 1.957.250
22 54 294.533 328.146 579.781 1.068.643 1.294.533 1.328.146 1.579.781 2.068.643
23 55 303.906 340.698 622.491 1.190.407 1.303.906 1.340.698 1.622.491 2.190.407
24 56 312.400 352.459 666.525 1.323.515 1.312.400 1.352.459 1.666.525 2.323.515
25 57 325.363 368.770 717.288 1.474.439 1.325.363 1.368.770 1.717.288 2.474.439
26 58 331.922 378.801 764.286 1.634.128 1.331.922 1.378.801 1.764.286 2.634.128
35 67 342.904 422.600 1.254.628 3.956.927 1.342.904 1.422.600 2.254.628 4.956.927
45 77 210.247 320.859 1.932.426 10.142.836 1.210.247 1.320.859 2.932.426 11.142.836
55 87 *** *** 2.373.274 25.366.515 *** *** 3.373.274 26.366.515
65 97 *** *** 1.570.651 62.931.294 *** *** 2.570.651 63.931.294
68 100 *** *** *** 81.675.190 *** *** *** 82.675.190
*) Ilustrasi diatas sudah memperhitungkan Biaya Akuisisi Premi Dasar Berkala untuk Tahun Polis ke 1 – 3 sebesar 40%, Tahun Polis 4 – 6 sebesar 20% dan Tahun Polis ke 7 dan seterusnya
sebesar 0%, Biaya Akuisisi Premi Top Up Berkala dan/atau Premi Top Up Tunggal 5% (jika ada), Biaya Asuransi, Biaya Administrasi dan Biaya Pengelolaan Dana Investasi.
Catatan
1. Jika muncul tanda ***** pada "Tabel Proyeksi Nilai Investasi", hal tersebut mengindikasikan bahwa, berdasarkan asumsi tingkat investasi yang Kami tetapkan, Nilai Investasi Anda sudah tidak mencukupi
untuk membayar biaya-biaya yang ditentukan dalam Polis dan Polis akan berakhir. Anda disarankan untuk selalu melakukan pembayaran Premi sampai Tertanggung ber-Usia 99 tahun agar Nilai Investasi
Anda tetap terjaga dan mencukupi untuk membayar biaya-biaya yang ditentukan dalam Polis.
2. Ilustrasi manfaat di atas berdasarkan asumsi tingkat investasi per tahun dari alokasi pilihan Subdana yang Anda pilih di atas.
3. Ilustrasi atau proyeksi Nilai Investasi di atas tidak mengikat dan bukan merupakan perjanjian asuransi serta bukan merupakan bagian dari Polis.
4. Ilustrasi atau proyeksi Nilai Investasi di atas tidak dijamin dan dapat berubah dari waktu ke waktu, tergantung pada kinerja Subdana yang dipilih oleh Anda dan/atau potensi pemburukan hasil investasi.
5. Nilai Investasi adalah nilai dari total Unit Premi Dasar Berkala, Unit Premi Top Up Berkala dan Unit Premi Top Up Tunggal yang telah terbentuk dalam Polis berdasarkan Harga Unit pada suatu saat tertentu.
6. Nilai Investasi dapat lebih kecil dari jumlah Premi yang dibayar atau bagian Premi yang diinvestasikan.
7. Nilai Investasi tidak dijamin, dapat meningkat atau menurun tergantung dari kinerja Subdana yang dipilih oleh Anda dan tidak lepas dari risiko investasi. Kinerja masa lalu dari suatu Subdana tidak
mencerminkan kinerja Subdana tersebut di masa yang akan datang.
8. Ilustrasi di atas sudah memperhitungkan Biaya Akuisisi, Biaya Asuransi, Biaya Administrasi dan Biaya Pengelolaan Dana Investasi yang frekuensi dan pengenaan besarannya sebagaimana tercantum pada
"Biaya-Biaya yang diberlakukan”.
9. Proyeksi Nilai Investasi di atas hanya merupakan sebuah ilustrasi dan bukan menggambarkan kinerja investasi sebenarnya.
10. Manfaat meninggal dunia adalah Uang Pertanggungan Jiwa dan potensi Nilai Investasi yang diberikan pada saat Tertanggung meninggal dunia selama Masa Asuransi dan status Polis aktif.

Halaman 11 dari 42
Alokasi Premi
Alokasi Premi Dasar Berkala yang akan diinvestasikan:
Tahun Polis % dari Kontribusi Dasar Berkala
1-3 60%
4-6 80%
7 dan seterusnya 100%
Alokasi Premi Top Up:

Premi Top Up Berkala dan Premi Top Up Tunggal akan dialokasikan sebagai Dana Investasi untuk pembentukan Nilai Investasi Premi Top Up Sebesar
95% dari Premi Top Up Berkala dan/atau Premi Top Up Tunggal.

Halaman 12 dari 42
Rangkuman Tabel Kinerja Hasil Investasi
Hasil Kinerja Tahunan*

Tanggal Sejak
No. Subdana
Peluncuran Diluncurkan** Des Des Des Des Des
2017 2018 2019 2020 2021
Smartlink Rupiah Equity Data Kinerja Data Kinerja Data Kinerja Data Kinerja
1. 08/23/2021 1.19% 1.19%
Class B Fund Belum Tersedia Belum Tersedia Belum Tersedia Belum Tersedia
Catatan:
*) Kinerja masa lalu tidak menjamin kinerja masa yang akan datang.
**) Data sejak tanggal peluncuran sampai dengan 30 Desember 2021.

Halaman 13 dari 42
49 Jenis Penyakit Kritis Yang Ditanggung
1. Serangan Jantung Pertama 26. Poliomyelitis

2. Stroke 27. Trauma Kepala Serius
3. Operasi Jantung Koroner 28. Apallic Syndrome
4. Operasi Penggantian Katup Jantung 29. Penyakit Jantung Koroner Lain Yang Serius
5. Kanker 30. Angioplasti dan penatalaksanaan invasif lainnya untuk
6. Gagal Ginjal Penyakit Jantung Koroner
7. Kelumpuhan 31. Lupus Eritematosus Sistemik (Systemic Lupus
8. Multiple Sclerosis Erythematosus)
9. Transplantasi Organ Vital Tubuh 32. HIV Yang didapatkan melalui Transfusi Darah dan
10. Penyakit Alzheimer/Gangguan Otak Organik Pekerjaan
Degeneratif yang tidak dapat pulih kembali. 33. Tuli (Hilangnya fungsi Indra pendengaran)
11. Koma 34. Bisu (Kehilangan Kemampuan Bicara)
12. Penyakit Parkinson 35. Kebutaan
13. Terminal Illness 36. Skleroderma progresif
14. Penyakit Paru-paru Kronis/Tahap Akhir 37. Penyakit Kista Medullary
15. Penyakit Hati Kronis 38. Cardiomyopathy
16. Penyakit Motor Neuron 39. Aneurisma Pembuluh Darah Otak Yang Mensyaratkan
17. Muscular Dystrophy Pembedahan
18. Anemia Aplastis 40. Terputusnya Akar –Akar Syaraf Plexus Brachialis
19. Operasi Pembuluh Aorta 41. Stroke Yang Memerlukan Operasi Arteri Carotid
20. Hepatitis Fulminant 42. Operasi Scoliosis Idiopatik
21. Pulmonary Arterial Hypertension Primer 43. Pankreatitis Menahun Yang Berulang
22. Meningitis Bakteri 44. Penyakit Kaki Gajah Kronis
23. Tumor Otak Jinak 45. Hilangnya Kemandirian Hidup
24. Radang Otak 46. Kematian Selaput Otot atau Jaringan (Gangrene)
25. Luka Bakar 47. Rheumatoid Arthritis Berat
48. Colitis Ulterative Berat (Cronh’s disease)
49. Penyakit Kawasaki Yang Mengakibatkan Komplikasi Pada
Jantung
Catatan:
Berlaku setelah masa tunggu 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal efektif polis atau tanggal pemulihan atau tanggal perubahan mulai berlaku dan mana yang lebih akhir
(kecuali apabila permohonan Anda untuk tidak memberlakukan masa periode eliminasi dan/atau masa tunggu (yang mana yang sesuai) sehubungan dengan manfaat
tambahan yang telah Anda pilih telah Kami setujui secara tertulis).
Pembayaran manfaat Penyakit Kritis mengacu kepada ketentuan Polis
Tidak berlaku untuk Pre-Existing Condition (penyakit-penyakit yang telah ada sebelumnya)

Halaman 14 dari 42
TABEL MANFAAT HOSPITAL & SURGICAL CARE PREMIER PLUS
D
Daallaam
mRRiibbuuaann R
Ruuppiiaahh ((R
Rpp''000000))
M
Maannfa
faaatt P
Peennjjeellaassaann
EELLIITTEE P
PLU
LUSS
W
Wiillaayyaahh P
Peerrttaanngggguunnggaann A
Assiiaa
Indonesia
Asia, kecuali Singapore, Hong Kong, Japan 100% ditanggung
Faktor Prorata Pembayaran Manfaat Perawatan Rawat Inap
Singapore, Hong Kong, Japan
diluar wilayah pertanggungan
Seluruh Dunia, kecuali Amerika Serikat 60% ditanggung
Amerika Serikat 30% ditanggung
M
Maannfa
faaatt R
Raaw
waatt IInnaapp &
&PPeem
mbbeeddaahhaann
Mana yang lebih besar antara Kamar
Tidak ada batas maksimum hari terendah dengan 1 tempat tidur dan kamar
Kamar dan Akomodasi mandi didalam dengan Batas Harga Kamar
Batas Harga Kamar 1.650
Kamar ICU/ NICU/ PICU/ HDU/ Intermediary Ward/ Kamar Isolasi
Pembedahan, termasuk Perawatan Bedah Sehari
Prostesis dan Implan
Kunjungan Dokter
Biaya Lain-lain Rawat Inap
Per tahun polis; Sesuai Tagihan
Sebelum Rawat Inap*
Maks. 60 hari sebelum rawat inap
Per tahun polis;
Sesudah Rawat Inap*
Maks. 90 hari Sesudah rawat inap
Per tahun polis;
Perawatan Fisioterapi Rawat Jalan* Maks. 60 hari Sebelum rawat inap
Alternative Inpatient Care* Per tahun polis; 300.000
Per tahun polis;
Rehabilitasi Lanjutan* Maks. 90 hari Sesudah manfaat Perawatan Fisioterapi Rawat Jalan 25.000
berakhir
Per tahun polis; Secara keseluruhan 25,000 per tahun;
Pengobatan Tradisional
Selama rawat inap, Maks. 90 hari Sesudah rawat inap 1,000 untuk obat-obatan per rawat inap.
Per tahun polis;
Konsultasi Psikiater Rawat Jalan* 25.000
Biaya Pendamping Per hari 850
Santunan Harian* Per hari; maks. 90 hari per tahun polis 850
Biaya Ambulan Lokal Sesuai Tagihan

Halaman 15 dari 42
TABEL MANFAAT HOSPITAL & SURGICAL CARE PREMIER PLUS
M
Maannfa
faaatt P
Peeny
nyaakkiitt K
Krriittiiss
Perawatan Dialisis*
Biaya Transplantasi Organ
Donor Transplantasi Organ* Sesuai Tagihan
Perawatan Kanker,termasuk: Perawatan Remisi Kanker,

Pemeriksaan remisi kanker & tes laboratorium Maks. 5 tahun dari perawatan aktif
Perawatan HIV/AIDS Per tahun 15.000
Perawatan Paliatif Per tahun polis 250.000
M
Maannfa
faaatt P
Peera
rawwaattaann D
Daarruura
ratt
Rawat Inap karena Darurat atau Kecelakaan di luar Wilayah Pertanggungan*
Rawat Jalan karena Darurat atau Kecelakaan termasuk Perawatan Gigi karena Kecelakaan, di dalam dan di luar Wilayah
Pertanggungan*
Perawatan Rawat Jalan Sesuai Tagihan
Perawatan rawat jalan dalam 30 hari sejak Kecelakaan atau keadaan
lanjutan karena
Darurat.
kecelakaan*
M
Maannfa
faaatt Ta
Tammbbaahhaann
Per Tahun Polis;
Peralatan Medis Yang Tahan Lama* 15.000
Per Tahun Polis;
Anggota Tubuh Artifisial* 250.000
selama rawat inap, maks. 90 hari sesudah rawat inap
Santunan Kematian* 25.000
LLaayyaannaann
Expert Medical Opinion
Tersedia
Medical Assisstance
B
Baattaass M
Maannfa
faaatt Ta
Tahhuunnaann 1100..000000..000000
*Klaim untuk Manfaat Asuransi hanya dapat dilakukan secara reimbursement
D
Daallaam
mRRiibbuuaann R
Ruuppiiaahh ((R
Rpp''000000))
M
Maannfa
faaatt P
Peennjjeellaassaann
EELLIITTEE P
PLU
LUSS
W
Wiillaayyaahh P
Peerrttaanngggguunnggaann A
Assiiaa
M
Maannfa
faaatt Ta
Tammbbaahhaann,, O
Oppssii :: B
Boooosstteerr Ta
Tahhuunnaann
Booster Batas Manfaat Tahunan 10.000.000

Halaman 16 dari 42
KETERANGAN
1. Manfaat Hospital & Surgical Care Premier Plus sampai dengan usia 99 tahun
2. Ketentuan rawat inap minimum 1 x 6 jam.
PENGECUALIAN MANFAAT DASAR – RAWAT INAP

HOSPITAL & SURGICAL CARE PREMIER PLUS
Kami tidak akan membayar Manfaat Asuransi dalam hal perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan:
1. Perawatan dan/atau pengobatan sebelum Tanggal Polis Mulai Berlaku.
2. Semua perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan Penyakit yang telah Ada Sebelumnya (Pre Existing Condition).
termasuk komplikasinya
3. Setiap klaim yang diajukan sebelum Masa Tunggu berakhir dengan ketentuan sebagai berikut:*
a. Masa Tunggu untuk setiap manfaat (kecuali untuk Penyakit-penyakit Khusus adalah 30 (tiga puluh) hari.
b. Masa Tunggu untuk Manfaat Perawatan Kanker adalah 90 (sembilan puluh) hari.
4. Penyakit – penyakit khusus dan HIV/AIDS, kecuali Pertanggungan Tambahan ini telah berlaku selama 12 (dua belas) bulan berturut-
turut. Apabila telah melebihi dari 12 (dua belas) bulan dari Tanggal Polis Mulai Berlaku atau tanggal pemulihan Polis mana yang lebih
akhir, maka klaim untuk penyakit-penyakit tersebut dapat dibayarkan kecuali termasuk dalam Kondisi Pre Existing atau pengecualian
lainnya yang diatur di dalam Polis Dasar dan Pertanggungan Tambahan ini. Penyakit-penyakit khusus tersebut diantaranya:
a. Batu di Ginjal, Saluran/Kandung Kemih, Saluran/Kandung Empedu;
b. Penyakit jantung, Pembuluh darah jantung dan Pembuluh darah otak (contoh : Gagal jantung, Penyakit Jantung Koroner, Stroke);
c. Katarak;
d. Segala jenis tumor jinak/massa/kista/polip;
e. Penyakit amandel atau adenoid dan kondisi abnormal dari rongga hidung, septum intranasal atau konka turbin, termasuk sinus
yang mengakibatkan intervensi bedah;
f. Kencing Manis;
g. Tuberkulosis dan semua komplikasinya;
h. Gangguan Kelenjar Tiroid;
i. Hipertensi, Hiperlipidemia (contoh: Hiperkolesterol, Hipertrigliserid)
j. Gagal Ginjal Kronis;
k. Segala jenis Hernia, Intervertebral Disc prolaps;
l. Segala jenis gangguan hematologi, autoimmune;
m. Wasir;
n. Semua jenis gangguan sistem reproduksi pria atau wanita, termasuk namun tidak terbatas pada fibroid / mioma di rahim.
o. Tukak lambung (ulkus peptikum)
5. Gangguan mental, perilaku, kejiwaan, psikologis atau syaraf termasuk tetapi tidak terbatas untuk anxiety, anorexia, depresi, stres,
psikosis, neurosis, fatigue, komplikasi kejiwaan fisik, psikogeriatrik dan manifestasi fisiologis atau psikosomatis, perawatan pada saat
Tertanggung di bawah pengaruh atau terlibat dalam penggunaan narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas, atau kecanduan atas
bahan – bahan sejenis atau Obat – obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep Dokter.

Halaman 17 dari 42
6. Kehamilan (pra/selama/pasca komplikasi kehamilan) termasuk komplikasi kehamilan karena Kecelakaan, keguguran atau kelahiran,
penghentian kehamilan, perawatan pra-kehamilan atau setelah melahirkan, atau komplikasi disfungsi atau kekurangan, kontrasepsi,
sterilisasi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, dan semua jenis bantuan prosedur reproduksi, semua
terapi hormonal yang berhubungan dengan syndrome premenopause, termasuk semua komplikasi yang terjadi.
7. Perawatan dan/atau pengobatan untuk mengurangi atau menambah berat badan termasuk semua komplikasi yang terjadi.
8. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan kosmetik, termasuk bedah plastik kecuali untuk bedah plastik rekonstruksi
fungsional akibat Kecelakaan atau Penyakit yang Dibutuhkan Secara Medis untuk dalam kurun waktu 6 (enam) bulan sejak tanggal
tindakan bedah karena Penyakit atau akibat Kecelakaan.
9. Pemeriksaan mata, kelainan refraksi mata termasuk miopia, pembelian/penyewaan kacamata/lensa/alat bantu dengar kecuali untuk
perawatan Lasik untuk kelainan refraksi yang lebih dari 5 (lima) dioptri.
10. Pemeriksaan fisik secara berkala, pemeriksaan kesehatan (Medical Check Up) atau pemeriksaan penunjang yang tidak berhubungan
dengan pengobatan atau diagnosa dari Penyakit/luka yang ditanggung.
11. Biaya Non Medis, namun tidak termasuk biaya administrasi.
12. Imunisasi dan vaksinasi, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasinya.
13. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan :
a. Kelainan bawaan dan/atau kelainan/keterlambatan tumbuh kembang,
b. Sunat yang tidak berkaitan dengan Penyakit atau Kecelakaan.
14. Perawatan medis dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan Penyakit menular seksual, perubahan jenis kelamin, pergantian
kelamin atau Penyakit seksual.
15. Keluarga Berencana, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasinya.
16. Perawatan dan/atau pengobatan akibat :
a. terlibat aktif dalam perang, kerusuhan, perkelahian atau perbuatan kejahatan,
b. luka yang disengaja serta percobaan bunuh diri,
c. tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum yang dilakukan
oleh Tertanggung atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang
(termasuk Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang.
17. Tertanggung melakukan dan/atau berpartisipasi dalam kegiatan atau olahraga yang berbahaya (baik yang dilakukan dengan
mendapatkan remunerasi/imbalan atau tidak), termasuk namun tidak terbatas pada, balap, kompetisi atau lomba kecepatan (selain
berjalan kaki atau berenang) atau bela diri, potholing, panjat tebing, panjat gunung, mendaki menggunakan penggunaan tali atau
alat bantu, menyelam pada kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan menyelam yang melibatkan penggunaan alat bantú pernapasan,
sky diving, cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Antenna Span Earth), paralayang, gantole dan terjun payung.
18. Perawatan dan/atau pengobatan yang diakibatkan karena Tertanggung turut dalam suatu penerbangan selain sebagai penumpang
resmi atau awak pesawat udara dari maskapai penerbangan komersil, yang penerbangannya terjadwal, rutin dan berlisensi.
19. Rawat Jalan bukan akibat Kecelakaan.
20. Semua perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan gigi beserta komplikasinya kecuali yang berkaitan dengan
Kecelakaan. Pemasangan gigi palsu, mahkota gigi dan implant gigi oleh sebab apapun termasuk akibat Kecelakaan.
21. Perawatan dan/atau pengobatan yang telah mendapat penggantian dari Pemerintah, asuransi kesehatan dan/atau pihak lain.
22. Perawatan eksperimental termasuk obat-obatan dan/atau teknologi atau prosedur medis yang tidak konvensional yang belum terbukti
efektif berdasarkan praktik medis yang sudah ada, dan belum mendapatkan persetujuan dari badan yang diakui di negara tempat
Tertanggung menjalani perawatan dan/atau pengobatan.
Catatan:
*) Tidak berlaku apabila permohonan Anda untuk tidak memberlakukan masa periode eliminasi dan/atau masa tunggu (yang mana yang sesuai) sehubungan dengan manfaat
tambahan yang telah Anda pilih telah Kami setujui secara tertulis) (dengan tunduk pada syarat dan ketentuan Polis).

Halaman 18 dari 42

Halaman 19 dari 42
Jenis Penyakit Kritis - Flexi CI Platinum
Catastrophic Critical
Early Intermediate Advanced
Illness
Ka
Kannk
keerr
Karsinoma in situ pada organ

tertentu
Kanker Prostat Tahap Awal

Karsinoma in situ dan kanker tahap
Kanker Tiroid Tahap Awal
awal pada organ tertentu yang Kanker Kanker dengan metastasis
dilakukan pembedahan radikal
Kanker Kandung Kemih Tahap Awal
Leukimia Limfositik Kronis Tahap Awal
Melanoma Tahap Awal
Metastasis Otak
Ka
Kard
rdio
iovv a sku
skulla
ar
Pemasangan alat pacu jantung

Pemasangan defibrilator jantung Serangan Jantung Pertama Serangan Jantung yang Ekstensif
Pericardectomy
Operasi Bypass Arteri Koroner

Langsung Invasif Minimal atau
Transmyocardial Laser Therapy Operasi Pembuluh Aorta
Minimally Invasive Direct Coronary
Artery Bypass Surgery (MIDCAB)
Penyakit Arteri Koroner Ringan (3 Penyakit Jantung Koroner Lain Yang

Penyakit Arteri Koroner ringan
arteri koroner) Serius
Pembedahan Katup Jantung

Operasi Katup Jantung
Percutaneous
Pembedahan invasif minimum

terhadap Pembuluh Darah Aorta
Operasi Jantung Koroner
Aneurisma besar aorta asimtomatik
Perikarditis Konstriktif dengan

Cardiomyopathy Hypertrophic Cardiomyopathy
Operasi
Endokarditis Infektif Sedang Endokarditis Infektif
Penyakit Kawasaki Yang

Mengakibatkan Komplikasi Pada
Jantung

Halaman 20 dari 42
Illness
SSiisstteem
m SSa
ara
raff aattaauu Ota
Ot akk
Pemasangan Cerebral Shunt Stroke Stroke Berat
Kehilangan Fungsi Anggota Gerak

Kehilangan Fungsi dari satu anggota
Kehilangan fungsi salah satu
gerak dan kehilangan penglihatan Kelumpuhan
anggota gerak Total Quadriplegia akibat Spinal
dari satu mata
Cord Injury
Penyakit atau cedera pada saraf

tulang belakang yang menyebabkan
Multiple Sclerosis
usus dan kandung kemih tidak
berfungsi
Penyakit Alzheimer/ Gangguan Otak

Penyakit Alzheimer sedang atau
Organik Degeneratif yang tidak
Demensia
dapat pulih kembali
Epilepsi Berat
Koma selama 48 jam Koma
Koma selama 72 jam
Penyakit Parkinson Sedang Penyakit Parkinson Idiopatik Penyakit Parkinson
Meningitis Bakteri dengan

Meningitis Bakteri
penyembuhan total
Pembedahan untuk mengangkat

tumor pituitari
Tumor Jinak Otak
Pembedahan hematoma subdural
Ensefalitis dengan penyembuhan

Ensefalitis (Radang Otak)
total
Neuropati Periferal Poliomelitis Sedang Poliomyelitis
Trauma Berat pada Kepala Trauma Kepala Serius
Bulbar Palsy Progresif Ringan Bulbar Palsy Progresif
Kehilangan kemampuan bicara Bisu (Kehilangan Kemampuan

karena penyakit neurologis Bicara)
Keretakan Kecelakaan Pada Kolom

Kerusakan Otak Sedang
Tulang Belakang
Apallic Syndrome
Aneurisma pembuluh darah otak

yang mensyaratkan pembedahan

Halaman 21 dari 42
Illness
Terputusnya akar-akar saraf Plexus

brachialis
Stroke yang memerlukan operasi

arteri carotid
Operasi otak
Hidrosefalus (kepala air)
Fung
Fungsi
si dan O
Org
rg a n Vi
Vittaall
Pulmonary Arterial Hypertension

Hipertensi Pulmonalis Tahap Awal
Primer
Asma Berat
Penyakit Paru-paru Kronis/Tahap
Pengangkatan satu Paru
Akhir
Pemasangan filter Veno-cava
Pembedahan Hati Penyakit Sirosis Hati Penyakit Hati Kronis
Kehilangan sebagian fungsi

pendengaran Pembedahan untuk penanaman
Tuli (Hilangnya fungsi Indra
cochlear karena gangguan
pendengaran)
Pembedahan pada Trombosis Sinus pendengaran
Kavernosus
Retinitis Pigmentosa
Kehilangan Kemampuan Melihat
Kebutaan
pada Satu Mata
Atrofi Saraf Mata
Virus Hepatitis dengan Pendarahan

Schlerosing Cholangitis Primer Kronis Hepatitis Fulminan
Varises Esofagus
Rheumatoid Arthritis ringan Rheumatoid Arthritis Sedang Rheumatoid Arthritis Berat
Pengangkatan satu ginjal

Gagal ginjal
Penyakit Ginjal Kronis
Transplantasi Usus Kecil

Transplantasi Organ Vital Tubuh Transplantasi Jantung dan Paru-paru
Transplantasi Kornea
Penyakit Crohn Kronis

Penyakit Kolitis Ulseratif Berat
(Cronh s disease)
Penyakit Kolitis Ulseratif Kronis
Glomerulonefritis Kronis Penyakit Kista Medullary

Halaman 22 dari 42
Illness
Necrohemorrhagic Pankreatitis Akut
Pankreatitis menahun yang berulang
Sindrom Nefrotik Parah yang Terus

Kambuh
Hepatitis Autoimun Kronis Tahap

Hepatitis Autoimun Kronis
Awal
Penyakit Wilson
Penya
Pe nyakit B era
e ratt La
Laiinnnya
nya
Sindrom Eisenmenger Ringan Sindrome Eisenmenger Berat
Anemia Aplastik yang dapat Myelodysplastic Syndrome atau

Anemia Aplastik
dipulihkan Myelofibrosis
Luka Bakar Sedang Luka Bakar Berat Luka Bakar
Skleroderma Progresif dengan

Skleroderma Progresif tahap awal Skleroderma Progresif
sindroma CREST
HIV yang didapatkan melalui

Hepatitis B atau C karena pekerjaan
Transfusi Darah dan Pekerjaan
Myasthenia Gravis Ringan Myasthenia Gravis
Adrenalektomi untuk Adenoma

Insufisiensi Adrenal Kronis
Adrenal
Osteoporosis Berat dengan

Osteogenesis imperfecta
keretakan
Tuberkulosis Mielitis Tuberkulosis Meningitis
Operasi scoliosis idiopatik
Penyakit Kaki Gajah Kronis
Penyakit Creutzfeldt Jakob

(Penyakit Sapi Gila)
Full Blown AIDS
Demam Pendarahan Ebola
Pheochromocytoma

Halaman 23 dari 42
Illness
Te
Terrm
miin
n aall ili lllnneessss d a n H
Hil
il an
a nggnya
ny a Kem a n d iria
iri an
n Hid
Hi dup
up
Muscular Dystrophy Sedang Muscular Dystrophy
Sistemik Lupus Eritematosus Ringan Sistemik Lupus Eritematosus
Atrofi Otot Progresif Ringan Atrofi Otot Progresif
Supranuclear Palsy Progresif Tahap

Supranuclear Palsy Progresif
Awal
Terminal Illness
Penyakit Motor Neuron
Hilangnya kemandirian hidup
Sklerosis Lateral Amiotrofik
Atrofi pada Otot Tulang Belakang
Kon
Ko nd
d isi
i si Pe
Penya
nya kit
ki t AAn
nak
Demam Rematik dengan Kerusakan

Katup Jantung
Amiotrofi Tulang Belakang pada

Anak Anak dengan Tipe 1
Hemofila Parah
Penyakit Tangan, Kaki dan Mulut

dengan komplikasi parah
(mengancam hidup)
Artritis Sistemik Kronis pada Anak

(Penyakit Still)
Diabetes Melitus yang bergantung

pada Insulin
Demam Dengue Berdarah Parah
Catatan:
Berlaku setelah masa tunggu 80 (delapan puluh) hari sejak tanggal efektif polis atau tanggal pemulihan atau tanggal perubahan mulai berlaku dan mana yang lebih akhir
(kecuali apabila permohonan Anda untuk tidak memberlakukan masa periode eliminasi dan/atau masa tunggu (yang mana yang sesuai) sehubungan dengan manfaat
tambahan yang telah Anda pilih telah Kami setujui secara tertulis).
Pembayaran manfaat Penyakit Kritis mengacu kepada ketentuan Polis
Tidak berlaku untuk Pre-Existing Condition (penyakit-penyakit yang telah ada sebelumnya)
Ta
Tammbbaahhaann M
Maannfa
faaatt C
Crriittiiccaall IIllllnneessss::
1. Angioplasty dan Tindakan Invasif lainnya untuk Penyakit Arteri Koroner sebesar 10% UP Flexi CI atau maksimum Rp 200 Juta
2. Komplikasi Diabetes / Kencing Manis sebesar 20% UP Flexi CI atau maksimum Rp 200 Juta (Contoh : Retinopati Diabetika, Nefropati Diabetika, Amputasi pada tungkai atau
kaki atau lengan atau tangan, Koma Diabetik)

Halaman 24 dari 42
Ketentuan Umum
Nama Penanggung Minimum Premi Top Up Berkala

PT Asuransi Allianz Life Indonesia Tahunan : Rp 1.000.000,-
Semesteran : Rp 500.000,-
Jenis produk ini adalah Produk Asuransi Yang Dikaitkan Kuartalan : Rp 250.000,-
dengan Investasi (PAYDI) - Unit Link. Bulanan : Rp 100.000,-
Usia Masuk Minimum Premi Top Up Tunggal

Tertanggung Rp 1.000.000
Manfaat Meninggal Dunia
1 bulan - 70 tahun (ulang tahun terdekat). Maksimum Premi Top Up Tunggal
5x Uang Pertanggungan dasar per tahun (Jumlah melebihi
Manfaat Meninggal Dunia dan Cacat Akibat Kecelakaan Rp. 2.000.000.000 dikenakan financial under-writing).
1 bulan – 64 tahun (ulang tahun terdekat).
Uang Pertanggungan
Pemegang Polis Minimum
18 tahun - tidak ada maksimum usia (ulang tahun terdekat). Yang mana yang lebih tinggi antara Rp 100.000.000 ATAU
minimum pengali Uang Pertanggungan
Mata Uang Maksimum
Rupiah Yang mana yang lebih tinggi antara Rp 100.000.000 ATAU
maksimum pengali Uang Pertanggungan.
Cara Bayar Premi Maksimum Uang Pertanggungan untuk Anak (hingga usia
Skema pembayaran Premi adalah Premi berkala (tahunan, 17 tahun): Rp 3.000.000.000.
semesteran, kuartalan, dan bulanan).
Masa Asuransi
Underwriting Manfaat Meninggal Dunia sampai dengan Tertanggung
Seleksi underwriting dengan pertanyaan kesehatan berlaku mencapai usia 100 tahun.
dan pemeriksaan kesehatan (jika diperlukan). Manfaat Meninggal Dunia dan Cacat Akibat Kecelakaan
sampai dengan Tertanggung mencapai usia 65 tahun.
Premi
Minimum Premi Dasar Berkala untuk Dewasa Masa Pembayaran Premi
Tahunan : Rp 2.400.000,- Sampai dengan Usia Tertanggung mencapai 99 tahun.
Semesteran : Rp 1.500.000,-
Kuartalan : Rp 750.000,-
Bulanan : Rp 200.000,- Penggunaan Nilai Investasi
(jika top-up tidak ditambahkan, Frekuensi pembayaran bulanan minimum: Rp 300.000)
Minimum Premi Dasar Berkala untuk Anak Nilai Investasi* yang menjadi hak Pemegang Polis digunakan
Tahunan : Rp 1.500.000,- untuk:
Semesteran : Rp 1.000.000,- a. Pembayaran biaya asuransi untuk produk asuransi dasar dan
Kuartalan : Rp 625.000,- biaya asuransi untuk produk asuransi tambahan (baik yang
Bulanan : Rp 200.000,- dibeli bersamaan dengan produk asuransi dasar ataupun
(jika top-up tidak ditambahkan, Frekuensi pembayaran bulanan minimum: Rp 300.000) setelahnya) berdasarkan Polis dan biaya-biaya lainnya kepada
Allianz dalam rangka menjaga agar perlindungan atas risiko
pada

Halaman 25 dari 42
asuransi dasar dan asuransi tambahan tetap berlaku termasuk 4. Dalam hal Anda mengajukan kepada Kami permohonan untuk
dalam hal saya sebagai Pemegang Polis tidak dapat melakukan tidak memberlakukan masa periode eliminasi dan/atau masa
pembayaran Premi secara reguler setelah ulang tahun Polis kedua tunggu (yang mana yang sesuai) sehubungan dengan manfaat
dan selama Cuti Premi sebagaimana yang disepakati dalam Polis; tambahan yang telah Anda pilih (“Permohonan Tambahan”), Anda,
calon Tertanggung, calon Pembayar Premi dan/atau calon
b. Pembayaran manfaat yang dikaitkan dengan investasi kepada
Pasangan Pembayar Premi (yang mana yang sesuai) harus
Pemegang Polis, baik melalui penarikan Nilai Investasi dalam
memenuhi persyaratan tambahan yang akan kami tentukan sesuai
periode asuransi ataupun pembayaran Nilai Investasi pada akhir
dengan kebijakan underwriting kami. Kami berhak menolak
kontrak asuransi setelah memperhitungkan pembayaran
Permohonan Tambahan yang diajukan dalam hal Anda, calon
sebagaimana dimaksud pada huruf a (jika berlaku), dalam hal
Tertanggung, calon Pembayar Premi dan/atau calon Pasangan
terdapat pembayaran sebagaimana dimaksud pada huruf a
Pembayar Premi (yang mana yang sesuai) tidak memenuhi
*Nilai Investasi adalah nilai dari total Unit Premi Dasar Berkala, persyaratan kebijakan underwriting kami.
Unit Premi Top Up Berkala dan Unit Premi Top Up Tunggal yang
telah terbentuk dalam Polis berdasarkan Harga Unit pada suatu
Apa saja kewajiban Anda sebagai Pemegang Polis?
saat tertentu, dengan formula sebagai berikut:
Nilai Investasi = Harga Unit x Unit 1. Anda harus menjawab semua pertanyaan pada lembar Surat
Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ) dengan lengkap dan benar.
Nilai Investasi Premi Dasar Berkala adalah nilai dari total Unit
Anda bertanggung jawab sepenuhnya atas keakuratan dan
Premi Dasar Berkala yang telah terbentuk dalam Polis ini
kelengkapan data yang Anda berikan kepada Kami, karena
berdasarkan Harga Unit pada suatu saat tertentu.
apabila terdapat kesalahan atau ketidak lengkapan data yang
diminta dapat menyebabkan Polis Anda menjadi batal.
Harga Unit 2. Anda harus membaca dan memahami lembar Surat Permohonan
Asuransi Jiwa (SPAJ) dan Ringkasan Informasi Produk dan Layanan
(RIPLAY) Personal sebelum menandatanganinya serta Ringkasan
1. Perhitungan Harga Unit dilakukan setiap hari kerja Bursa Efek
Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Umum ini.
Indonesia.
3. Anda harus membayar Premi Berkala tepat waktu.
2. Kami akan mengumumkan Harga Unit yang telah terbentuk
selambat-lambatnya 1 (satu) hari kerja setelah tanggal
perhitungan Harga Unit, pada satu atau lebih surat kabar yang
Apakah Pemegang Polis Boleh Membatalkan Polis?
terbit di Jakarta dan kota lainnya.
3. Harga Unit pada suatu tanggal perhitungan dari suatu Subdana
adalah total nilai dari aset-aset (termasuk hasil investasi dari aset- 1. Anda berhak untuk membatalkan dan mengembalikan Polis ini
aset tersebut) dalam Subdana tersebut sesuai dengan harga kepada Kami, apabila Anda tidak menyetujui syarat dan
pasar setelah dikurangi dengan Biaya Pengelolaan Dana ketentuan yang tercantum di dalamnya, dalam waktu 14 (empat
Investasi, biaya-biaya (administrasi ataupun pengelolaan), biaya belas) hari kalender sejak ini Anda terima (Cooling-Off Period).
kustodian, biaya administrasi rekening, biaya manajer investasi, 2. Atas pembatalan dan pengembalian Polis tersebut, Kami akan
beban pajak serta pengeluaran lainnya, apabila ada, di luar mengembalikan paling sedikit sejumlah Premi yang telah
Biaya-Biaya yang telah ditetapkan dalam Polis, yang kemudian dibayarkan dikurangi biaya-biaya, ditambah dengan hasil
dibagi dengan jumlah semua Unit penyertaan yang ada dalam investasi atau dikurangi kerugian investasi (apabila ada) dalam
Subdana tersebut. waktu selambat- lambatnya 7 (tujuh) hari kerja sejak permohonan
pembatalan beserta dokumen pendukung yang disyaratkan telah
Kami terima secara lengkap dan benar dan permohonan
Bagaimana Cara Mengajukan Polis Anda?
pembatalan tersebut telah Kami setujui, dan untuk selanjutnya
Pertanggungan secara otomatis batal sejak Tanggal Polis Mulai
1. Melengkapi dan Menandatangani Surat Permohonan Asuransi Berlaku. Komponen biaya pengurang tersebut termasuk namun
Jiwa (SPAJ). tidak terbatas pada bea meterai, Biaya Administrasi, biaya
2. Menandatangani Ringkasan Informasi Produk dan Layanan pemeriksaan kesehatan (apabila ada) dan Biaya Asuransi yang
(RIPLAY) Personal. sudah berjalan.
3. Fotocopy tanda bukti identitas diri dari Anda dan Tertanggung
yang masih berlaku dan dokumen-dokumen lain apabila
diperlukan.

Halaman 26 dari 42
g. Surat pernyataan yang menjelaskan kronologis kematian
Tertanggung yang disiapkan secara lengkap dan benar serta
Contoh Pembatalan pada Masa Mempelajari Polis ditandatangani oleh Penerima Manfaat (apabila Tertanggung
Jonas (Laki-laki, 35 Tahun) melakukan pembelian Polis dengan meninggal dunia di rumah tanpa perawatan Dokter).
Uang Pertanggungan Jiwa Rp 1.000.000.000,- dan saat proses h. Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan medis sehubungan dengan
seleksi risiko Jonas diminta untuk melakukan pemeriksaan medis tindakan medis, perawatan dan/atau pelayanan kesehatan
tipe B dengan biaya Rp 625.000,-. Setelah pengajuan disetujui, yang pernah dilakukan dan/atau diterima oleh Tertanggung
Jonas melakukan pembayaran Premi tahun pertama Rp selama masa hidupnya.
17.020.000,- (termasuk Bea Meterai Rp 20.000,-), dan Polis i. Formulir pemberitahuan nomor rekening yang telah diisi secara
diterbitkan pada tanggal 1 Januari 2023. Pada tanggal 5 lengkap dan benar oleh Penerima Manfaat, dan fotokopi buku
Januari 2023 (dalam masa mempelajari Polis), Jonas rekening Penerima Manfaat.
memutuskan untuk membatalkan Polis. Maka, Jonas berhak j. Fotokopi identitas diri Tertanggung (berupa Akte lahir (anak-
atas pengembalian Premi sebesar: anak), Kartu Tanda Penduduk (KTP) electronic untuk warga
negara Indonesia (dewasa), dan Passport untuk warga negara
Premi yang telah dibayar :+ Rp 17.020.000,- asing (dewasa)).
Bea Meterai :- Rp 20.000,- k. Fotokopi identitas diri Penerima Manfaat (berupa Akte lahir
Biaya Pemeriksaan Kesehatan :- Rp 625.000,- (anak-anak), Kartu Tanda Penduduk (KTP) electronic untuk
Biaya Asuransi bulan pertama :- Rp 155.000,- warga negara Indonesia (dewasa), dan Passport untuk warga
negara asing (dewasa)).
Biaya Administrasi bulan pertama :- Rp 30.000,-
l. Fotokopi dokumen pendukung yang menjelaskan hubungan
Pengembalian Premi : Rp 16.190.000,- antara Tertanggung dengan Penerima Manfaat.
m. Dokumen lainnya (jika diperlukan).
Bagaimana cara mengajukan klaim meninggal dunia
3. Pembayaran klaim Manfaat Meninggal Dunia akan

1. Penerima Manfaat harus memberitahukan klaim secara tertulis dilaksanakan dalam waktu 14 (empat belas) hari kerja
dan memberikan dokumen-dokumen yang disebutkan dalam
sejak formulir klaim dan dokumen pendukung lengkap
Polis kepada Allianz, tidak lebih dari 60 hari kalender sejak
tanggal Tertanggung meninggal dunia. Penerima Manfaat harus
dan benar diterima oleh Kami dan klaim Kami setujui*.
memberikan formulir klaim yang telah diisi lengkap dan benar,
*Syarat dan ketentuan berlaku sesuai Polis.
dan ditandatangani serta memberikan dokumen pendukung
sesuai ketentuan yang ditentukan dalam formulir klaim dan Polis
kepada Allianz. Bagaimana cara mengajukan klaim Manfaat meninggal
2. Pengajuan klaim Manfaat Meninggal Dunia atau Manfaat dunia dan Cacat Akibat Kecelakaan?
Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat Kecelakaan (apabila
Tertanggung meninggal dunia karena Kecelakaan) wajib
dilengkapi dengan berkas-berkas sebagai berikut: 1. Sehubungan dengan klaim atas Manfaat Meninggal Dunia Akibat
a. (i) Polis asli dan Data Polis asli; atau (ii) Data Polis asli (bagi Kecelakaan:
Anda yang memilih Polis elektronik/digital). a. Dalam hal Tertanggung meninggal dunia: Penerima Manfaat
b. Formulir klaim meninggal dunia yang harus diisi dengan harus memberitahukan klaim secara tertulis dan memberikan
lengkap dan benar oleh Penerima Manfaat. dokumen-dokumen yang disebutkan dalam Polis kepada Kami,
c. Formulir klaim meninggal dunia yang harus diisi dengan tidak lebih dari 60 (enam puluh) hari kalender sejak tanggal
lengkap dan benar oleh Dokter yang melakukan perawatan Tertanggung meninggal dunia. Penerima Manfaat harus
atas Tertanggung. memberikan formulir klaim yang telah diisi lengkap dan benar,
dan ditandatangani serta dokumen pendukung sesuai
d. Formulir surat kuasa pelepasan informasi dan data medik yang
ketentuan yang ditentukan dalam formulir klaim dan Polis ini
diisi dan ditandatangani di atas meterai oleh Penerima
kepada Kami; atau
Manfaat.
b. Dalam hal Tertanggung menderita Cacat Tetap: Pemegang
e. Fotokopi Surat Keterangan Meninggal dari Instansi
Polis harus memberitahukan klaim secara tertulis dan
Pemerintahan yang berwenang (Kutipan Akte Kematian).
memberikan dokumen-dokumen yang disebutkan dalam poin
f. Fotokopi Surat Keterangan dari Kepolisian dalam hal
(2) kepada Kami selambat-lambatnya dalam waktu 210 (dua
penyebab kematian Tertanggung yang tidak wajar, tidak
ratus sepuluh) hari, setelah berakhirnya Masa Pembuktian
diketahui atau karena Kecelakaan, serta hasil autopsi atau
Cacat Tetap Total.
visum dari Dokter.

Halaman 27 dari 42
2. Pengajuan klaim Manfaat Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat 6. Pembayaran klaim Manfaat Meninggal Dunia dan Cacat Akibat
Kecelakaan karena Tertanggung menderita Cacat Tetap wajib Kecelakaan akan dilaksanakan dalam waktu 14 hari kerja sejak
dilengkapi dengan berkas-berkas sebagai berikut : formulir klaim dan dokumen pendukung lengkap dan benar
a. Formulir pengajuan klaim untuk cacat yang telah diisi secara diterima oleh Kami dan klaim Kami setujui*.
*Syarat dan ketentuan berlaku sesuai Polis.
lengkap dan benar.
b. Formulir klaim cacat yang diisi oleh Dokter yang merawat yang
menyatakan bahwa Tertanggung menderita Cacat Tetap Total
Bagaimana cara mengajukan Penarikan Sebagian Nilai
atau Cacat Tetap Sebagian. Investasi?*
c. Hasil pemeriksaan medis yang mendukung keterangan atau
diagnose Dokter yang merawat bahwa Tertanggung
menderita Cacat Tetap Total atau Cacat Tetap Sebagian. Pengajuan penarikan sebagian Nilai Investasi yang terbentuk dalam
d. Fotokopi identitas diri yang sah dari Tertanggung dan Polis ini wajib dilengkapi dengan berkas-berkas sebagai berikut:
Pemegang Polis. a. Formulir transaksi penarikan yang telah diisi lengkap dan benar
e. Formulir pemberitahuan nomor rekening yang telah diisi secara oleh Pemegang Polis.
lengkap dan benar oleh Pemegang Polis, dan fotokopi buku b. Fotokopi identitas diri Pemegang Polis (Kartu Tanda Penduduk
rekening Pemegang Polis. (KTP) electronic untuk warga negara Indonesia, dan Passport
f. Formulir surat kuasa pelepasan informasi dan data medik yang untuk warga negara asing).
diisi dan ditandatangani di atas meterai oleh Tertanggung. c. Formulir surat kuasa yang telah diisi secara lengkap dan benar
g. Surat keterangan dari Kepolisian dalam hal penyebab karena oleh Pemegang Polis (jika Anda meminta Kami untuk
Kecelakaan. membayarkan manfaat penarikan sebagian Nilai Investasi
h. Dokumen lain (jika diperlukan). kepada orang selain Anda).
3. Kami sepenuhnya berhak untuk mewajibkan Tertanggung untuk d. Fotokopi identitas diri penerima kuasa berupa Kartu Tanda
melakukan pemeriksaan medis kepada seorang Dokter yang Penduduk (KTP) electronic untuk warga negara Indonesia
Kami tunjuk untuk memastikan bahwa Tertanggung menderita (Dewasa), dan Passport untuk warga negara asing (Dewasa) (jika
Cacat Tetap Total atau Cacat Tetap Sebagian, dan/atau meminta Anda meminta Kami untuk membayarkan manfaat penarikan
agar diadakan pembedahan mayat (autopsi) untuk sebagian Nilai Investasi kepada orang selain Anda).
mendapatkan bukti penyebab kematian (apabila diperlukan). e. Fotokopi dokumen pendukung yang menjelaskan hubungan
4. Pengajuan permohonan klaim adalah sah apabila syarat-syarat antara Pemegang Polis dengan penerima kuasa (jika Anda
atas prosedur dan persyaratan dokumen klaim telah dipenuhi meminta Kami untuk membayarkan manfaat penarikan sebagian
seluruhnya sesuai dengan syarat-syarat dan prosedur yang Nilai Investasi kepada orang selain Anda).
berlaku dan Kami berhak untuk menolak permohonan klaim yang f. Dokumen lainnya (jika diperlukan).
diajukan dan/atau menolak untuk membayar Manfaat
Meninggal Dunia dan Cacat Akibat Kecelakaan apabila syarat-
Bagaimana cara mengajukan Klaim Penebusan Polis?*
syarat tersebut tidak dipenuhi.
5. Cacat Tetap yang dialami Tertanggung harus dibuktikan dengan
(i) adanya surat keterangan atau diagnosa Dokter yang merawat Pengajuan penarikan seluruh Nilai Investasi atau penebusan Polis ini
Tertanggung yang menyatakan bahwa Tertanggung telah wajib dilengkapi dengan berkas-berkas sebagai berikut:
menderita Cacat Tetap yang bersifat permanen dan tidak a. Formulir penebusan Polis yang telah diisi lengkap dan benar oleh
mungkin lagi disembuhkan; dan (ii) Tertanggung masih menderita Pemegang Polis.
Cacat Tetap setelah berakhirnya Masa Pembuktikan Cacat Tetap. b. Fotokopi identitas diri Pemegang Polis (Kartu Tanda Penduduk
Untuk keperluan tersebut, setelah berakhir Masa Pembuktian (KTP) electronic untuk warga negara Indonesia, dan Passport
Cacat Tetap, Kami sepenuhnya berhak untuk meminta untuk warga negara asing).
Tertanggung melakukan pemeriksaan kesehatan pada Dokter c. Formulir surat kuasa yang telah diisi secara lengkap dan benar
lainnya yang Kami tunjuk untuk mendapatkan keterangan atau oleh Pemegang Polis (jika Anda meminta Kami untuk
diagnosa bahwa Tertanggung menderita Cacat Tetap yang membayarkan manfaat penarikan seluruh Nilai Investasi kepada
bersifat permanen dan tidak mungkin lagi disembuhkan. orang selain Anda).

Halaman 28 dari 42
d. Fotokopi identitas diri penerima kuasa berupa Kartu Tanda c. Formulir surat kuasa yang telah diisi secara lengkap dan benar
Penduduk (KTP) electronic untuk warga negara Indonesia oleh Pemegang Polis (jika Anda meminta Kami untuk
(dewasa), dan Passport untuk warga negara asing (dewasa) (jika membayarkan manfaat akhir kontrak kepada orang selain Anda).
Anda meminta Kami untuk membayarkan manfaat penarikan d. Fotokopi identitas diri penerima kuasa berupa Kartu Tanda
seluruh Nilai Investasi kepada orang selain Anda). Penduduk (KTP) electronic untuk warga negara Indonesia
e. Fotokopi dokumen pendukung yang menjelaskan hubungan (Dewasa), dan Passport untuk warga negara asing (Dewasa) (jika
antara Pemegang Polis dengan penerima kuasa (jika Anda Anda meminta Kami untuk membayarkan manfaat akhir kontrak
meminta Kami untuk membayarkan manfaat penarikan seluruh kepada orang selain Anda).
Nilai Investasi kepada orang selain Anda). e. Fotokopi dokumen pendukung yang menjelaskan hubungan
f. Dokumen lain (jika diperlukan). antara Pemegang Polis dengan penerima kuasa (jika Anda
*Pembayaran atas transaksi tersebut akan Kami laksanakan dalam waktu 7 hari kerja setelah dokumen meminta Kami untuk membayarkan manfaat akhir kontrak
yang disyaratkan telah Kami terima lengkap dan benar, dan transaksi tersebut Kami setujui.
kepada orang selain Anda).
f. Dokumen lainnya (jika diperlukan).
Pembayaran klaim Manfaat Akhir Kontrak akan dilaksanakan dalam waktu 7 hari kerja sejak formulir
Bagaimana proses Pengalihan Subdana? klaim dan dokumen pendukung lengkap dan benar diterima oleh Kami dan klaim Kami setujui.
1. Proses pengalihan tersebut akan dilakukan dengan cara menarik

Pengecualian Manfaat Meninggal Dunia
terlebih dahulu Unit-Unit sebesar Nilai Investasi yang akan
dialihkan dengan menggunakan Harga Unit yang berlaku pada
saat itu, di mana selanjutnya dana hasil penarikan tersebut akan Kami tidak berkewajiban untuk membayar Manfaat
dialokasikan untuk membeli Unit pada Subdana baru yang telah Meninggal Dunia (sebagaimana dimaksud dalam Polis)
dipilih dengan menggunakan Harga Unit untuk Subdana tersebut
tetapi Kami hanya membayarkan Nilai Investasi
yang berlaku pada saat pengalokasian Unit baru tersebut.
(apabila ada), jika Tertanggung meninggal dunia
2. Transaksi pengalihan hanya dapat Kami proses dengan Harga
Unit pada hari tersebut, apabila berkas-berkas yang disebabkan secara langsung maupun tidak langsung
dipersyaratkan telah Kami terima lengkap dan benar di kantor kejadian-kejadian di bawah ini:
pusat Kami sampai dengan pukul 12.00 WIB. Transaksi a. Dalam jangka waktu 1 (satu) tahun sejak Tanggal
pengalihan yang Kami terima setelah lewat waktu tersebut akan Polis mulai berlaku atau tanggal pemulihan Polis,
Kami proses dan hitung dengan menggunakan Harga Unit pada
Tertanggung Meninggal karena bunuh diri.
hari kerja berikutnya.
b. Tertanggung meninggal dunia dalam Masa Asuransi
3. Transaksi pengalihan tersebut dikenakan Biaya Pengalihan Dana
apabila dilakukan lebih dari 5 (lima) kali dalam satu Tahun Polis. karena dihukum mati oleh pengadilan, atau karena
Besarnya Biaya Pengalihan Dana sesuai dengan yang Kami dengan sengaja melakukan atau turut serta dalam
tetapkan dari waktu ke waktu dalam Syarat-Syarat Khusus Polis suatu tindak kejahatan atau suatu percobaan tindak
ini. kejahatan, baik aktif maupun tidak, atau apabila
Tertanggung meninggal dunia akibat tindak
kejahatan asuransi yang dilakukan oleh pihak yang
Bagaimana cara mengajukan klaim pembayaran Manfaat
Akhir Kontrak? memiliki atau turut memiliki kepentingan dalam
Pertanggungan ini.
Pengajuan klaim Manfaat Akhir Kontrak harus diajukan setelah

berakhirnya Masa Asuransi dari Asuransi Dasar dan wajib dilengkapi
dengan berkas-berkas sebagai berikut:
a. Formulir permohonan pembayaran manfaat akhir kontrak yang
telah diisi secara lengkap dan benar oleh Pemegang Polis.
b. Fotokopi identitas diri Pemegang Polis (berupa Kartu Tanda
Penduduk (KTP) electronic untuk warga negara Indonesia, dan
Passport untuk warga negara asing).

Halaman 29 dari 42
Pengecualian Manfaat Meninggal Dunia dan Cacat Akibat Informasi Mengenai Masa Tunggu/Periode Eliminasi
Kecelakaan
Produk asuransi yang dipilih memiliki ketentuan periode eliminasi

Kami tidak berkewajiban untuk membayar Manfaat dan/atau masa tunggu (yang mana yang sesuai). Dengan adanya
Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat Kecelakaan jika ketentuan periode eliminasi dan/atau masa tunggu tersebut, Kami
tidak akan membayarkan setiap klaim yang terjadi selama periode
Tertanggung meninggal dunia atau
eliminasi dan/atau masa tunggu tersebut (yang mana yang sesuai),
menderita/mengalami Cacat Tetap yang disebabkan
sebagaimana yang akan diatur lebih lanjut dalam Polis.
secara langsung maupun tidak langsung dari kejadian-
Namun demikian, dalam hal Pemegang Polis telah mengajukan
kejadian di bawah ini:
kepada Kami permohonan untuk tidak memberlakukan periode
1. Keterlibatannya dalam perkelahian tanding, kecuali eliminasi dan/atau masa tunggu, dan permohonan tersebut telah
jika hal itu merupakan tindakan membela diri. Kami setujui secara tertulis, dalam hal terjadi klaim selama periode
eliminasi dan/atau masa tunggu (sebagaimana yang akan diatur
2. Melukai diri sendiri atau bunuh diri atau percobaan
lebih lanjut di dalam Polis):*
bunuh diri baik dalam keadaan sehat fisik dan mental
maupun tidak, atau 1. Manfaat asuransi yang akan kami bayarkan akan lebih kecil dari
manfaat asuransi yang tercantum dalam Polis (kecuali untuk
3. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan
manfaat tambahan payor benefit dan spouse payor benefit (jika
atau pelanggaran hukum atau percobaan ada)).
pelanggaran hukum yang dilakukan oleh 2. Khusus untuk manfaat tambahan (rider) rawat inap, rawat jalan,
Tertanggung atau perlawanan yang dilakukan oleh perawatan gigi dan kehamilan, dalam hal terjadi klaim selama
Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas masa tunggu (sebagaimana yang akan diatur lebih lanjut di
diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dalam Polis), setiap pengajuan klaim hanya dapat diajukan atas
dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau dasar reimbursement.
4. Tindakan kriminal yang dilakukan dengan maksud *Terdapat syarat dan ketentuan lainnya yang akan ditentukan dalam
tertentu oleh Pemegang Polis, Tertanggung atau Polis dan/atau dokumen lainnya yang ditetapkan oleh Kami.
seseorang yang ditunjuk sebagai Penerima Manfaat,
atau Ketentuan Pembayaran Premi Dasar Berkala Terhenti
5. Tertanggung turut dalam suatu penerbangan selain
sebagai penumpang resmi atau awak pesawat udara
1. Apabila Premi Dasar Berkala tidak dibayar lunas pada Tanggal
dari maskapai penerbangan komersil, yang Jatuh Tempo
penerbangannya terjadwal, rutin dan berlisensi, atau
6. Pekerjaan atau profesi yang berisiko dari
Tertanggung, misalnya dalam militer, polisi, pemadam
kebakaran, pertambangan atau pekerjaan / profesi
lain dengan risiko tinggi, atau
7. Olah raga atau hobi Tertanggung yang mengandung
bahaya, misalnya balap mobil, balap sepeda motor,
pacuan kuda, terbang layang, mendaki gunung, tinju,
gulat, termasuk olah raga atau hobi lain yang juga
mengandung bahaya dan berisiko, atau
8. Kecelakaan yang terjadi sebagai akibat dari sakit
jiwa, penyakit yang menyerang sistem syaraf, mabuk
(Tertanggung berada di bawah pengaruh alkohol),
penggunaan narkotika dan atau obat terlarang.

Halaman 30 dari 42
Pembayaran Premi dan selambat-lambatnya dalam masa Grace b. Apabila Cuti Premi terjadi di Tahun Polis ke-5 (kelima) dan
Period*, maka Polis menjadi berakhir atau batal pada tanggal seterusnya:
berakhirnya Grace Period. i. Kami akan melakukan pemotongan Nilai Investasi Premi
2. Setelah ulang Tahun Polis ke-2 (dua) sejak Tanggal Polis Mulai Dasar Berkala atau Nilai Investasi Premi Top Up (jika Nilai
Berlaku, Kami memberikan keleluasaan kepada Anda untuk Investasi Premi Dasar Berkala tidak mencukupi) sebesar
mengajukan permohonan Cuti Premi (Premium Holiday). Cuti Biaya-Biaya yang harus dibayar berdasarkan Polis ini untuk
Premi akan diberlakukan melalui permohonan atau persetujuan menjaga agar Polis ini tetap berlaku (termasuk tetapi tidak
Anda selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender sebelum terbatas pada pembayaran Biaya Asuransi dan Biaya
berlakunya Cuti Premi, baik (i) secara tertulis kepada Kami; (ii) Administrasi). Pemotongan tersebut akan dilakukan setiap
melalui pembicaraan Anda dengan petugas Call Centre Kami di bulannya pada Tanggal Pembayaran Biaya-Biaya; dan
mana pembicaraan tersebut akan direkam oleh Kami; atau (iii) ii. Dalam hal Nilai Investasi Premi Dasar Berkala dan/atau Nilai
melalui sarana atau media elektronik dan non-elektronik yang Investasi Premi Top Up tidak mencukupi untuk membayar
Kami tentukan dari waktu ke waktu. Biaya-Biaya yang timbul selama Cuti Premi, maka Polis
secara otomatis akan berakhir.
3. Pada saat berlakunya Cuti Premi, ketentuan-ketentuan berikut ini
4. Apabila setelah pelaksanaan Cuti Premi, Anda atau Pembayar
akan berlaku:
Premi melakukan pembayaran Premi Dasar Berkala lanjutan,
a. Apabila Cuti Premi terjadi dalam periode Tahun Polis ke-3 ketentuan berikut ini berlaku:
(ketiga) sampai dengan akhir Tahun Polis ke-4 (keempat): (i)
a. Apabila masih terdapat Biaya Akuisisi yang ditangguhkan dan
Kami akan melakukan pemotongan Nilai Investasi Premi Dasar
tertunggak, pembayaran Premi Dasar Berkala tersebut akan
Berkala sebesar Biaya-Biaya yang harus dibayar berdasarkan
terlebih dahulu digunakan untuk membayar Biaya Akuisisi yang
Polis ini untuk menjaga agar Polis ini tetap berlaku (termasuk
tertunggak sesuai dengan besaran dan ketentuan yang diatur
tetapi tidak terbatas pada pembayaran Biaya Asuransi dan
dalam Polis (yang terkait mengenai Biaya Akuisisi), dan sisa dari
Biaya Administrasi). Pemotongan dari Nilai Investasi Premi
Premi Dasar Berkala tersebut akan dialokasikan sebagai Dana
Dasar Berkala ini akan dilakukan setiap bulannya pada
Investasi sesuai dengan ketentuan Polis;
Tanggal Pembayaran Biaya- Biaya; dan (ii) Dalam hal Nilai
b. Apabila tidak lagi terdapat Biaya Akuisisi yang tertunggak,
Investasi Premi Dasar Berkala tidak mencukupi untuk
maka pembayaran Premi Dasar Berkala tersebut akan
membayar Biaya-Biaya yang timbul selama Cuti Premi, maka
ditempatkan sebagai pembayaran Premi Dasar Berkala yang
Polis secara otomatis akan berakhir (meskipun masih terdapat
jatuh tempo selanjutnya; dan
saldo Nilai Investasi Premi Top Up).
c. Pembayaran Premi Dasar Berkala lanjutan yang dilakukan
dalam masa Cuti Premi akan secara otomatis mengakhiri Cuti
Premi.
5. Apabila setelah berakhirnya masa Cuti Premi, Premi Dasar Berkala
kembali tidak dibayar lunas pada Tanggal Jatuh Tempo
Pembayaran Premi dan selambat-lambatnya dalam masa Grace
Period, maka Polis menjadi berakhir atau batal pada tanggal
berakhirnya Grace Period.

Halaman 31 dari 42
6. Dalam hal Polis berakhir sesuai dengan ketentuan Polis: Biaya Administrasi
a. Atas pengajuan Anda, Anda dapat melakukan penebusan Polis Biaya Administrasi dikenakan sejak Polis diterbitkan melalui
dan Kami hanya akan mengembalikan saldo Nilai Investasi pemotongan:
(apabila ada) setelah dikurangi dengan Biaya Penebusan Polis 1. Unit Premi Dasar Berkala; atau
dan kewajiban-kewajiban (apabila ada); atau 2. untuk Tahun Polis ke-5 (kelima) dan seterusnya: Unit Premi
b. Apabila Anda tidak melakukan pengajuan penebusan Polis Dasar Berkala dan/atau Unit Premi Top Up, setiap bulannya
setelah 2 (dua) tahun sejak tanggal berakhirnya atau batalnya pada Tanggal Pembayaran Biaya-Biaya selama Polis masih
Polis, Anda dianggap telah melakukan penebusan Polis. Dalam berlaku.
hal tersebut, Kami akan mengembalikan Nilai Investasi yang
tersisa (apabila ada) setelah dikurangi dengan Biaya Biaya Administrasi yang harus dibayar adalah sebagai berikut:
Penebusan Polis dan kewajiban – kewajiban (apabila ada) a. Sebesar Rp10.000,- (sepuluh ribu Rupiah) bagi Anda yang
kepada Anda ke nomor rekening Anda yang tercatat terakhir memilih (i) pembayaran Premi Dasar Berkala dan Premi Top
dalam sistem Kami sesuai dengan prosedur yang berlaku di Up Berkala (jika ada) dengan cara pendebetan otomatis
Kami. Anda harus menginformasikan kepada Kami dalam hal
melalui kartu kredit atau rekening tabungan; (ii) korespondensi
terjadi perubahan nomor rekening tersebut. Kami tidak
melalui email (yang dipilih dalam SPAJ); dan (iii) buku Polis
bertanggung jawab atas setiap kelalaian Anda sehubungan
versi elektronik (yang dipilih dalam SPAJ); atau
dengan hal tersebut.
7. Jika Cuti Premi ini dilakukan dalam waktu 10 tahun pertama, b. Sebesar Rp 30.000,- (tiga puluh ribu Rupiah) apabila Anda
maka Fasilitas Polis Tetap Berlaku menjadi gugur. tidak memilih dan tidak memenuhi persyaratan-persyaratan
sebagaimana disebutkan di dalam huruf (a) di atas (termasuk
*Grace Period : 45 (empat puluh lima) hari kalendar sejak Tanggal apabila tidak terpenuhinya persyaratan tersebut sebagai
Jatuh Tempo Pembayaran Premi. akibat perubahan Polis yang Anda ajukan kepada Kami dan
telah Kami setujui sesuai dengan prosedur yang berlaku di
Kami).
Biaya-biaya yang diberlakukan
Biaya Akuisisi
Biaya Asuransi
Ta
Tahhuunn PPoolliiss %
% ddaarrii PPrreem
mii D
Daassaarr B
Beerrkkaallaa
Biaya Asuransi dikenakan sejak Polis diterbitkan melalui
pemotongan: 1 40%
2 40%
1. Unit Premi Dasar Berkala; atau
3 40%
2. untuk Tahun Polis ke-5 (kelima) dan seterusnya: Unit Premi
4 20%
Dasar Berkala dan/atau Unit Premi Top Up, setiap bulannya 5 20%
pada Tanggal Pembayaran Biaya-Biaya selama Polis masih 6 20%
berlaku. 7 dan seterusnya 0%
Untuk menghindari keraguan, Biaya Asuransi ini akan dikenakan Biaya Pengalihan Dana
sampai dengan tanggal akhir pembayaran Biaya Asuransi Pengalihan Nilai Investasi dari suatu Subdana ke Subdana lainnya
sebagaimana tercantum dalam Data Polis. hingga 5 (lima) kali per tahun bebas biaya, dan jika dilakukan lebih
dari 5 (lima) kali, Pemegang Polis akan dikenakan biaya 1% (satu
persen) dari dana yang dialihkan dengan minimum Rp100.000,-
(seratus ribu Rupiah) per transaksi.

Halaman 32 dari 42
Biaya Pengelolaan Dana Investasi

Maksimum sebesar 2% (dua persen), sesuai dengan pilihan Subdana
Anda yang akan dikenakan pada Polis Anda setiap tahun
sebagaimana diatur dalam Polis.
Biaya Penarikan Dana

Biaya ini dikenakan melalui pemotongan Nilai Investasi Premi Dasar
Berkala dengan formula sebagai berikut:
Faktor x Jumlah Penarikan Nilai Investasi dari Nilai Investasi Premi

Dasar Berkala dengan Faktor sebagai berikut:
Tahun Polis Faktor
1 100%
2 100%
3 50%
4 50%
5 dan seterusnya 0%
Biaya ini hanya akan dikenakan apabila penarikan Nilai Investasi

dilakukan dari saldo Nilai Investasi Premi Dasar Berkala. Biaya ini
tidak akan dikenakan apabila penarikan Nilai Investasi hanya
dilakukan dari saldo Nilai Investasi Premi Top Up.
Biaya Penebusan Polis

Biaya ini diperhitungkan dengan mengalikan Nilai Investasi Premi
Dasar Berkala dengan faktor sebagai berikut:
Tahun Polis Faktor
1 100%
2 100%
3 50%
4 50%
5 dan seterusnya 0%
Biaya ini tidak akan dikenakan untuk pembayaran Manfaat

Meninggal Dunia.

Halaman 33 dari 42
Pilihan Subdana
SSttrraatteeggii IInnvveessttaassii
A
Allookkaassii IInnssttrruum
meenn TTiinnggkkaatt B
Biiaayy
PPiilliihhaann SSuubbddaannaa
IInnssttrruum
meenn IInnssttrruum
meenn R
Riissiikkoo aa ((11))
IInnssttrruum
meenn PPaassaarr U
Uaanngg
PPeennddaappaattaann Te
Tettaapp SSaahhaamm OOffffSS
ddii IInnddoonneessiiaa
hhoorree
Smartlink Rupiah Money Market

100% 0% 0% 100% - 1,5%
Class B Fund
Smartlink Rupiah Fixed Income Class

0-20% 80-100% 0% 100% - 2%
B Fund
Smartlink Rupiah Balanced Class B

50-75% 25-50% 100% - 2%
Fund
Smartlink Rupiah Balanced Plus Class

25-50% 50-75% 100% - 2%
B Fund
Smartlink Rupiah Equity Class B Fund 0-20% 0% 80-100% 100% - 2%
Smartwealth Equity SmallMedium

0-20% 0% 80-100% 100% - 2%
Capital Class B Fund
Smartwealth Equity Indoconsumer

0-20% 0% 80-100% 100% - 2%
Class B Fund
Smartwealth Equity Infrastructure

0-20% 0% 80-100% 100% - 2%
Class B Fund
Konservatif Moderat Moderat-Agresif Agresif
(1) Biaya Pengelolaan Investasi atas Dana Investasi per tahun Instrumen Pasar Uang
berdasarkan pilihan Subdana. Deposito, SBI, SPN, dan/atau obligasi di bawah 1 tahunan.
Instrumen Pendapatan Tetap
Obligasi pemerintah, obligasi korporasi.
Instrumen Saham
Secara langsung melalui saham.

Halaman 34 dari 42
Performa Subdana
(Data per September 2022)
Subdana 5 Tahun Sejak Peluncuran*

Smartlink Rupiah Money Market Class B Fund Data kinerja belum tersedia 1,06%
Smartlink Rupiah Fixed Income Class B Fund Data kinerja belum tersedia -1,23%
Smartlink Rupiah Balanced Class B Fund Data kinerja belum tersedia 0,53%
Smartlink Rupiah Balanced Plus Class B Fund Data kinerja belum tersedia 3,22%
Smartlink Rupiah Equity Class B Fund Data kinerja belum tersedia 1,13%
Smartwealth Equity Small Medium Capital Class B Fund Data kinerja belum tersedia -5,29%
Smartwealth Equity Indoconsumer Class B Fund Data kinerja belum tersedia 2,66%
Smartwealth Equity Infrastructure Class B Fund Data kinerja belum tersedia 3,39%
*Kinerja masa lalu tidak menjamin kinerja masa yang akan datang.
**Data sejak tanggal peluncuran sampai dengan 30 sept 2022
Informasi data performa Dana Investasi terkini dapat Anda lihat melalui Fund Fact Sheet dengan mengunjungi website Kami di www.allianz.co.id

Halaman 35 dari 42
Sektor Industri Subdana
Subdana Sektor Industri

Smartlink Rupiah Money Market Class B Fund Dapat diinvestasikan pada instrumen pasar uang dari seluruh sektor.
Smartlink Rupiah Fixed Income Class B Fund Obligasi Pemerintah dan corporate bond all sector dengan minimum rating nasional AA- dari rating agency.
Untuk Saham dapat diinvestasi di seluruh sektor dan untuk obligasi dapat diinvestasikan di Obligasi Pemerintah &
Smartlink Rupiah Balanced Class B Fund
corporate bond all sector dengan minimum rating nasional AA- dari rating agency.
Untuk Saham dapat diinvestasi di seluruh sektor dan untuk obligasi dapat diinvestasikan di Obligasi Pemerintah &
Smartlink Rupiah Balanced Plus Class B Fund
corporate bond all sector dengan minimum rating nasional AA- dari rating agency.
Smartlink Rupiah Equity Class B Fund Dapat diinvestasikan ke seluruh sektor.
Konsumer dan sektor yang terkait dengan konsumer sesuai definisi industri GICS (dikembangkan oleh MSCI dan
Smartwealth Equity Indoconsumer Class B Fund
S&P) meliputi sektor konsumer bahan baku dan konsumer diskresioner.
Infrastruktur dan sektor yang terkait dengan infrastruktur sesuai definisi industri GICS (dikembangkan oleh MSCI
dan S&P) meliputi 14 jenis industri yang termasuk ke dalam sektor infrastruktur (14 sektor yang menjadi
Smartwealth Equity Infrastructure Class B Fund benchmark: commercial bank, diversified telecommunication, oil-gas-consumable fuels, construction material, gas
utilities, wireliess communication service, metals & mining, transportation infrastructure, marine, healthcare provider
& services, road & rail, communication equipment, independent power producers, construction Engineering).
Smartwealth Equity Small Medium Capital Class B Fund Dapat diinvestasikan ke seluruh sektor.

Halaman 36 dari 42
Apa Saja Risiko Yang Terkait Dengan Produk Ini? 7. Risiko tingkat suku bunga
Perubahan suku bunga baik naik atau turun akan dapat
mempengaruhi harga dari instrumen pasar uang dan dapat
Risiko Investasi dari pilihan Subdana yang tersedia, termasuk mempengaruhi kinerja dana kelolaan.
tetapi tidak terbatas pada antara lain: 8. Risiko mitra pengimbang
1. Risiko penurunan harga unit penyertaan Risiko di mana mitra pengimbang Kami tidak dapat memenuhi
Risiko yang disebabkan oleh penurunan harga efek investasi kewajibannya. Mitra pengimbang tersebut termasuk, namun tidak
dapat mengurangi Nilai Aktiva Bersih per unit penyertaan. terbatas pada, emiten, broker, manajer investasi, bank kustodian
2. Risiko pasar dari saham atau obligasi dan mitra distribusi yang telah ditunjuk oleh Kami.
Fluktuasi harga saham atau obligasi sebagai instrumen aset
Khusus Subdana sebagaimana disebutkan diatas yang penempatan
investasi sangat dipengaruhi oleh kinerja perusahaan dari
sebagian atau seluruh Dana Investasi di luar negeri, apabila ada,
penerbit saham atau obligasi yang akan berdampak pada kinerja
Subdana tersebut memiliki risiko–risiko tambahan sebagai berikut:
dana yang dikelola.
1. Risiko nilai tukar mata uang asing
3. Risiko likuiditas
Risiko nilai tukar mata uang asing adalah suatu bentuk risiko yang
Nilai penarikan (withdrawal/surrender) tergantung kepada
muncul karena perubahan nilai tukar suatu mata uang terhadap
likuiditas dari portfolio dan jumlah dana yang ditarik. Jika pada
mata uang yang lain pada saat dilakukannya penukaran.
saat yang bersamaan, sebagian besar atau seluruh pemegang
2. Risiko ekspektasi Pemegang Polis terhadap investasi luar negeri
unit penyertaan melakukan penarikan dimana tidak tersedia
Strategi berinvestasi di luar negeri, walaupun memberikan efek
likuiditas di pasar, maka dapat mengakibatkan turunnya Nilai
diversifikasi belum tentu akan memberikan performa yang lebih
Aktiva Bersih karena efek dalam portofolio harus segera dijual ke
baik daripada berinvestasi di dalam negeri dimana dimungkinkan
pasar dalam jumlah yang besar secara bersamaan, sehingga
investasi akan mengalami kerugian.
dapat mengakibatkan penurunan nilai efek pada portofolio.
4. Risiko perubahan kondisi ekonomi dan politik
Perubahan perpajakan, kondisi ekonomi dan politik di Indonesia
dapat mempengaruhi kinerja perusahaan- perusahaan, baik
yang tercatat pada bursa efek maupun perusahaan yang
menerbitkan instrumen pasar uang dan instrumen obligasi, yang
secara tidak langsung akan mempengaruhi kinerja dari nilai efek
yang diterbitkan perusahaan tersebut.
5. Risiko pembatalan
Jika Pemegang Polis menjual/mencairkan/ melikuidasi Produk
sebelum tanggal jatuh tempo, Pemegang Polis akan
mendapatkan Nilai Investasi yang dihitung berdasarkan harga
unit yang berlaku setelah dikurangi biaya-biaya lainnya.
6. Risiko gagal bayar
Risiko yang terjadi dalam hal penerbit surat utang atau obligasi
tidak mampu memenuhi kewajibannya untuk membayar kembali
surat utang atau obligasi yang akan mempengaruhi kinerja dana
kelolaan.

Halaman 37 dari 42
Tata Cara Pengaduan & Penyelesaian Sengketa Pelayanan, Penyelesaian Pengaduan & Klaim
1. Apabila timbul sengketa antara Anda dan Kami atau pihak lain Apabila ada pertanyaan dan keluhan terkait produk dan/atau
yang berkepentingan dengan Polis, maka sengketa dapat layanan Kami, silakan menyampaikan pertanyaan dan keluhan
terlebih dahulu diselesaikan melalui musyawarah untuk mufakat. melalui Customer Center Kami:
2. Anda/Pemegang Polis berhak menyampaikan pengaduan Alamat:
kepada Kami dan Kami akan segera menindaklanjuti dan PT Asuransi Allianz Life Indonesia
menyelesaikan pengaduan tersebut dengan prosedur dan Customer Lounge
World Trade Centre 6, Ground Floor
peraturan yang ditetapkan oleh Otoritas Jasa Keuangan. Jl. Jenderal Sudirman Kav. 29-31
3. Dalam hal pengaduan sebagaimana disebutkan dalam poin (1) Jakarta Selatan 12920, Indonesia
tidak dapat diselesaikan dan tidak mencapai kesepakatan, Kami
Corporate Number:
dan Anda dapat menyelesaikan sengketa di luar pengadilan atau +62 21 2926 8888
melalui pengadilan yang berwenang.
Telepon: Fax:
4. Penyelesaian sengketa di luar pengadilan sebagaimana yang 1500-136 (Allianz Care) +6221 2926 8080
dimaksud pada poin (3), dilakukan melalui Lembaga Alternatif
Email: Website:
Penyelesaian Sengketa yang ditetapkan oleh Otoritas Jasa
ContactUs@allianz.co.id www.allianz.co.id
Keuangan (OJK), antara lain Lembaga Alternatif Penyelesaian
Sengketa Sektor Jasa Keuangan atau Lembaga Alternatif Facebook:
Allianz
Penyelesaian Sengketa lainnya yang berwenang dan ditetapkan
oleh OJK dari waktu ke waktu.

Halaman 38 dari 42
PERSYARATAN MEDIS IDR.
Pembayar Premi : AMSAL SALOMO (32 thn)

Inforce Polis :-
Total Count : IDR
Medical Type :
Pertanggungan dasar untuk : AMSAL SALOMO (32 thn)
Inforce Polis :-
Total Count : IDR 1.000.000.000
Medical Type :-
Pasangan Pembayar Premi : ( thn)
Inforce Polis :-
Total Count : IDR
Medical Type :
Disclaimer: Persyaratan medical yang dilihat adalah tipe tertinggi apabila tertanggung, pembayar premi, atau pasangan pembayar premi
adalah orang yang sama (Kalkulasi TASA untuk persyaratan medical pada ilustrasi ini diasumsikan nasabah tidak memiliki polis /
pengajuan SPAJ lain di Allianz)
TIPE SPK : Surat Pernyataan Kesehatan (Anak-anak)

TIPE LPK : Laporan Pemeriksaan Kesehatan / Sertifikat Kesehatan (Dewasa)
TIPE DR : Darah Rutin
TIPE A : LPK + Analisa Urine Lengkap
TIPE B : LPK + Analisa Urine Lengkap + Analisa Lemak Darah + Gula Darah Puasa
TIPE C : LPK + Analisa Urine Lengkap + Analisa Lemak Darah + Gula Darah Puasa + EKG + Test Fungsi Ginjal +
Fungsi Hati
TIPE D : LPK + Analisa Urine Lengkap + Analisa Darah Lengkap + EKG + Foto Rontgen Dada
TIPE E : LPK + Analisa Urine Lengkap + Analisa Darah Lengkap + Foto Rontgen Dada + Treadmill Test + HIV
Test
Keterangan Tambahan
Darah Rutin : Haemoglobin, Leukosit, Eritrosit, LED, Hitung Jenis, Trombosit, Hematokrit, MCV, MCH, MCHC
Test Fungsi Hati : Billirubin Total, Billirubin Direct, Alkali Fosfatase, SGOT, SGPT, Gamma GT Test
Test Fungsi Ginjal : Ureum, Creatinin
Analisa Lemak Darah : Cholesterol Total, LDL, HDL, Trigeliserida
Analisa Darah Lengkap : Rutin, Test Fungsi Hati, Test Fungsi Ginjal, Gula Darah Puasa, HbA1C, Analisa lemak darah
Catatan : Calon tertanggung yang melakukan pemeriksaan Gula Darah Puasa & 2 jam PP harus puasa malam
sebelumnya. Mulai jam sekitar 22.00 – 23.00

Halaman 39 dari 42
Catatan Penting:
- PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan, dan Tenaga Pemasarnya telah memegang lisensi dari Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia.
- Penjelasan pertanggungan asuransi yang lengkap terdapat pada Polis. Pertanggungan asuransi berlaku ketentuan Pengecualian yang terdapat pada Polis, yaitu hal- hal
yang tidak ditanggung dalam Polis.
- SmartLink Protection Life adalah produk asuransi yang diterbitkan oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia. Pengelolaan Dana Investasi produk SmartLink Protection Life
dilakukan oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia dan/atau Manajer Investasi yang ditunjuk oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia.
- Premi yang dibayarkan sudah termasuk dengan komisi.
- RIPLAY Personal ini hanya sebagai gambaran umum saja. Untuk informasi lebih lengkap harap menghubungi Kami atau Tenaga Pemasar Anda atau mengunjungi website
Kami di www.Allianz.co.id. Semua produk kami dibuat untuk memberikan manfaat bagi nasabah, tapi belum tentu sesuai dengan kebutuhan Anda. Apabila Anda masih
belum yakin apakah produk ini sesuai dengan kebutuhan Anda, Kami menyarankan Anda untuk menghubungi Tenaga Pemasar Anda.
- Kami akan menginformasikan kepada Anda apabila terjadi perubahan manfaat, biaya, risiko, syarat, dan ketentuan sebagaimana tercantum di dalam Polis paling lambat
30 (tiga puluh) hari kerja sebelum berlakunya perubahan manfaat, biaya, risiko, syarat, dan ketentuan tersebut.
- Anda wajib membaca dengan teliti RIPLAY Personal ini sebelum menyetujui pembelian produk dan berhak bertanya kepada Tenaga Pemasar atas semua hal terkait RIPLAY
Personal.
- Proyeksi Total Nilai Investasi yang tercantum dalam RIPLAY Personal ini merupakan suatu asumsi atau contoh saja dan bukanlah merupakan kondisi atau perhitungan
sebenarnya atau suatu jaminan atau janji dari PT Asuransi Allianz Life Indonesia serta tidak dapat dijadikan bukti atau dokumen apapun dalam kaitannya dengan asuransi.
RIPLAY Personal ini bukan merupakan kontrak atau perjanjian asuransi antara PT Asuransi Allianz Life Indonesia dengan nasabah sehingga tidak mengikat PT Asuransi
Allianz Life Indonesia /nasabah.
- RIPLAY Personal ini bukan merupakan bagian dari aplikasi pengajuan asuransi dan Polis.
- Nilai investasi tidak dijamin, dapat meningkat atau menurun tergantung dari kinerja dari Dana Investasi yang dipilih oleh nasabah dan tidak terlepas dari risiko investasi.
Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari hasil investasi sepenuhnya menjadi tanggung jawab Anda. Keterangan lengkap ada di Polis.
- Anda wajib membaca, memahami dan menandatangani aplikasi dan dokumen-dokumen pendukung pengajuan asuransi.
- Informasi yang tercantum dalam RIPLAY Personal ini berlaku sejak tanggal cetak dokumen sampai dengan 30 (tiga puluh) hari kalender dari tanggal cetak dokumen.
- RIPLAY Personal ini dapat ditandatangani dengan tanda tangan elektronik (baik seluruhnya atau sebagian), yang harus dianggap sebagai tanda tangan asli untuk semua
tujuan dan yang memiliki kekuatan hukum yang sama dengan tanda tangan asli (basah). Saya mengakui dan menyetujui bahwa Saya secara tegas mengesampingkan
setiap hak untuk (i) mengajukan pembelaan atau pelepasan tanggung jawab/kewajiban; dan/atau (ii) membatalkan RIPLAY Personal ini, atas alasan penandatanganan
RIPLAY Personal ini oleh Saya dengan tanda tangan elektronik.
- Kebijakan yang berlaku di PT Asuransi Allianz Life Indonesia mengenai waktu pembukuan Premi sebagai berikut:
Dana diterima PT Asuransi Allianz Life Indonesia s.d pukul 14.00 akan dibukukan di hari yang sama.
Dana diterima PT Asuransi Allianz Life setelah pukul 14.00 akan dibukukan pada hari kerja berikutnya.
- Saya menyatakan bahwa:

Saya telah membaca, menerima penjelasan dan memahami produk asuransi unit link ini sesuai RIPLAY Personal.
Saya telah mengerti bahwa RIPLAY Personal ini bukan merupakan janji dari Tenaga Pemasar.
Saya telah mengerti dan menyetujui hak Saya dalam pertanggungan asuransi yang Saya pilih dan tentang kewajiban Saya baik dalam pembayaran Premi maupun biaya-
biaya yang diberlakukan untuk produk ini.
Saya telah menerima dengan baik dokumen RIPLAY Personal produk ini.

Halaman 40 dari 42
,
Tanda Tangan Agen Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah memberikan penjelasan Kepada Calon Saya telah menerima, membaca, mendapat
Pemegang Polis tentang isi dari setiap halaman di penjelasan dari Agen serta memahami dan menyetujui
Ilustrasi dan Ringkasan Informasi Produk dan Layanan semua informasi di Ilustrasi dan Ringkasan Informasi
(RIPLAY) Personal ini. Produk dan Layanan (RIPLAY) Personal ini.

Halaman 41 dari 42
FUND FACT SHEET
Untuk memudahkan Anda mengetahui setiap Subdana sesuai dengen pilihan Subdana Anda di SPAJ, Anda dapat meng-
aksesnya melalui URL/QR Code dibawah ini:
Smartlink Rupiah Equity Class B Fund

Halaman 42 dari 42

Base - SLPLF Amsal 2023-03-09 43503

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Base - SLPLF Amsal 2023-03-09 43503

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT Asuransi Allianz Life Indonesia

RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL

SmartLink Protection Life

DATA CALON TERTANGGUNG, PEMEGANG POLIS DAN PEMBAYAR PREMI

Tanggal Ilustrasi : 09-03-2023 Cara Pembayaran Premi : BULANAN

Nama Tertanggung AMSAL SALOMO

Pemegang Polis AMSAL SALOMO

Pembayar Premi AMSAL SALOMO

Program Asuransi Bulanan Fasilitas Pilihan

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Alokasi Pilihan Subdana

Pilihan SubDana Alokasi SubDana

Asumsi Tingkat Negatif Nol Positif Positif

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Uang Besar Biaya

Manfaat Asuransi/Pertanggungan Dasar

Apabila dalam Masa Asuransi Tertanggung

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Uang Besar Biaya

Manfaat Asuransi/Pertanggungan Tambahan

Manfaat akan dibayarkan bila Tertanggung meninggal

TPD Plus Manfaat akan dibayarkan bila Tertanggung menderita

Pembebasan Premi Dasar Berkala jika Pembayar Premi

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Perlindungan yang komprehensif

Manfaat tambahan diluar batas manfaat

Manfaat Asuransi akan dibayarkan

Manfaat opsional Pertanggungan

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Manfaat Pembaruan Uang

Manfaat opsional Pertanggungan

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Total Biaya Asuransi/Pertanggungan Dasar per

Total Biaya Asuransi/Pertanggungan Tambahan

Informasi Mengenai Masa Tunggu/Periode Eliminasi

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Manfaat Meninggal Dunia

Usia Ter tanggung pada saat meninggal dunia

Manfaat Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat Kecelakaan

Apabila Tertanggung mengalami Kecelakaan dan;

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Manfaat Akhir Kontrak

Manfaat Bonus Persistensi

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Premi yang Total

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Ilustrasi Manfaat - Smar tlink Rupiah Equity Class B Fund

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: NORMAN KOSASIH Kode Agen: 00936634

Summary - SmartLink Protection Life