Ringkasan Informasi Produk dan

Layanan Versi Personal Produk

Manulife Prime Assurance

Ilustrasi ini disiapkan khusus untuk:

Nama Tertanggung : GREIVANCE GILBERT LUMOINDONG Status Merokok : Tidak Merokok

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal Lahir : 04/10/2001
Usia : 20

Selamat! Kami senang bahwa anda memutuskan untuk memilih produk terbaik kami. Kami berharap
anda menikmati manfaat yang diberikan dan membuat perbedaan bagi anda dan keluarga.

RINGKASAN ILUSTRASI ANDA

(Pertanggungan Dasar, Pertanggungan Tambahan dan Alokasi Investasi)
Mata Uang Polis: IDR Premi:
Masa Pembayaran Premi: 79 Tahun
Mode Pembayaran Premi: Tahunan

JANGKA
JENIS PERTANGGUNGAN UANG PERTANGGUNGAN BIAYA BULANANА²Б PREMI TAHUNAN
WAKTUА¹Б

Dasar
Manulife Prime Assurance 79 Rp3.600.000.000,00 Rp378.000,00 Rp120.000.000,00

Tambahan
Hospital Prime Care - 65 Rp0,00 Rp1.456.800,00
Platinum 01 - Cashless
Facility
Total Premi Rp120.000.000,00

Alokasi Investasi Persentase Investasi dari Premi Persentase Investasi dari Top Up
Dasar
Manulife Dana Ekuitas 100 % 0%

Catatan:
1. Jangka Waktu pada tabel di atas adalah jangka waktu Pertanggungan Dasar dan/atau Pertanggungan Tambahan.
2. Biaya Bulanan pada tabel di atas adalah untuk pembayaran biaya Pertanggungan Dasar dan/atau Pertanggungan Tambahan (jika ada).
3. Biaya Bulanan untuk Asuransi Tambahan Hospital Prime Care dapat meningkat setiap tahun nya karena inflasi medis

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 1 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

RINGKASAN MANFAAT
PERTANGGUNGAN DASAR ANDA
Manulife Prime Assurance
Manulife Prime Assurance adalah produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi (Unit Link) dari PT Asuransi Jiwa
Manulife Indonesia ("Penanggung") dengan pembayaran Premi Dasar berkala yang menyediakan Pertanggungan yang maksimal
dan untuk memaksimalkan hasil investasi Anda, produk ini memberikan Manfaat Loyalitas mulai dari tahun ke-6 (keenam) hingga
tahun ke-10 (kesepuluh) Polis, berbagai macam pilihan Dana Investasi, dan Manfaat Akhir Masa Pertanggungan. Untuk proteksi
yang lebih baik, produk ini juga dilengkapi dengan Manfaat Meninggal, Manfaat Penggantian Biaya Perawatan Rumah Sakit,
Manfaat Penyakit Kritis, dan Manfaat Pembebasan Premi (karena Penyakit Kritis).

Alokasi Premi & Top Up

Besarnya porsi investasi dari Premi & Top Up yang Anda bayarkan akan diinvestasikan sebagai berikut :
Tahun Polis Alokasi Premi Top Up
1 80% 100%
2 - 10 100% 100%

Tahun 11 dan seterusnya 102% 100%

PERTANGGUNGAN DASAR ANDA
ÂManfaat Meninggal
Apabila Tertanggung meninggal dunia pada Masa Pertanggungan, maka Manfaat Meninggal sebesar Uang Pertanggungan
ditambah Nilai Polis Premi Dasar (jika ada) akan dibayarkan kepada Yang Ditunjuk.
ÂManfaat Loyalitas
Mulai akhir Tahun Polis ke-6 hingga akhir Tahun Polis ke-10, Pemegang Polis akan menerima Manfaat Loyalitas dengan
syarat :
a. Polis tetap aktif;
b. Polis tidak pernah menjadi lewat waktu (lapsed) dalam 5 (lima) tahun pertama Polis; dan
c. Premi Dasar selalu dibayarkan tepat waktu.

Besarnya Manfaat Loyalitas adalah sebagaimana tercantum di dalam tabel berikut :

Tahun Polis Tambahan Alokasi Premi Dasar

6-10 15%

ÂManfaat Akhir Pertanggungan

Apabila Tertanggung mencapai usia 99 tahun, maka Pemegang Polis akan memperoleh Manfaat Akhir Pertanggungan sebesar
Nilai Polis (jika ada) beserta hasil pengembangannya (jika ada).

PERTANGGUNGAN TAMBAHAN ANDA

1. Hospital Prime Care
Program Pertanggungan Tambahan yang memberikan Manfaat Penggantian Biaya Perawatan Rumah Sakit atas dirawatnya
Tertanggung dan/atau Tanggungan di Rumah Sakit karena Penyakit atau Kecelakaan dan Manfaat Penggantian Biaya Rawat
Jalan. Manfaat Rawat Inap mencakup perawatan di rumah sakit di seluruh dunia sesuai dengan ketentuan Plan yang dipilih.
Penggantian biaya perawatan rumah sakit berdasarkan tabel manfaat dengan batas manfaat tahunan untuk setiap
Tertanggung dan/atau Tanggungan. Pertanggungan Tambahan ini juga dilengkapi dengan fasilitasCashless sehingga
mempermudah proses perawatan di Rumah Sakit tanpa perlu melakukan Pembayaran Tunai.

PILIHAN DANA INVESTASI ANDA

1. Manulife Dana Ekuitas

Pilihan investasi dana saham yang bertujuan untuk mendapatkan pertumbuhan investasi yang tinggi dalam jangka panjang
dengan menginvestasikan dananya pada saham secara terdiversifikasi dari perusahaan-perusahaan publik di Indonesia.

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 2 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

KINERJA HISTORIS (PERFORMANCE) DAN ALOKASI ASET

Kinerja historis untuk masing-masing pilihan Dana Investasi secara tahunan adalah sebagai berikut:

Catatan:

1. Hasil dari investasi Pemegang Polis tidak dijamin. Semua risiko, kerugian, dan manfaat yang dihasilkan dari investasi sepenuhnya menjadi
tanggung jawab Pemegang Polis. Kinerja Dana Investasi di masa lalu bukan merupakan indikasi kinerja di masa yang akan datang. Manfaat
Pertanggungan yang akan dibayarkan mengikuti kinerja investasi riil pada saat pembayaran Manfaat Pertanggungan. Keterangan lengkap
harap merujuk pada Polis.
2. Ringkasan Manfaat Pertanggungan di atas hanya merupakan sebuah ilustrasi. Ketentuan yang berlaku, mengikat dan lengkap mengenai
Manfaat Pertanggungan (termasuk namun tidak terbatas pada syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum di dalam Polis.
3. Kinerja historis di atas adalah kinerja historis minimum 5 (lima) tahun terakhir, bagi Dana Investasi yang terbit/dijual dibawah 5 (lima)
tahun dapat menyesuaikan sesuai dengan tanggal terbit/dijualnya.

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 3 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

TABEL ILUSTRASI (DALAM RP '000) А¹Б

PROYEKSI NILAI POLIS PADA
MANFAAT MENINGGALА³Б
USIA AKHIR Total PREMI MANFAAT AKHIR TAHUN POLISА¹Б
TOP UPА²Б Penarikan Tunai Dari LOYALITAS
Tertang TAHUN DASAR
Nilai Polis Premi Dasar
gung POLIS Ke Tahunan АБ
Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
5.00% 10.00% 16.00% 5.00% 10.00% 16.00%

21 1 120.000 0 0 0 3.671.862 3.675.771 3.680.471 71.862 75.771 80.471

22 2 120.000 0 0 0 3.767.084 3.779.616 3.795.168 167.084 179.616 195.168

23 3 120.000 0 0 0 3.862.107 3.888.189 3.921.637 262.107 288.189 321.637

24 4 120.000 0 0 0 3.956.934 4.001.709 4.061.096 356.934 401.709 461.096

25 5 120.000 0 0 0 4.051.564 4.120.405 4.214.886 451.564 520.405 614.886

26 6 120.000 0 0 18.000 4.163.671 4.262.259 4.402.312 563.671 662.259 802.312

27 7 120.000 0 0 18.000 4.274.871 4.409.892 4.608.297 674.871 809.892 1.008.297

28 8 120.000 0 0 18.000 4.426.011 4.613.613 4.898.765 826.011 1.013.613 1.298.765

29 9 120.000 0 0 18.000 4.584.672 4.837.668 5.235.669 984.672 1.237.668 1.635.669

30 10 120.000 0 0 18.000 4.751.191 5.084.053 5.626.400 1.151.191 1.484.053 2.026.400

31 11 0 0 0 0 4.784.808 5.207.897 5.925.333 1.184.808 1.607.897 2.325.333

32 12 0 0 0 0 4.819.276 5.343.276 6.271.219 1.219.276 1.743.276 2.671.219

33 13 0 0 0 0 4.855.394 5.492.116 6.672.369 1.255.394 1.892.116 3.072.369

34 14 0 0 0 0 4.893.281 5.655.803 7.137.664 1.293.281 2.055.803 3.537.664

35 15 0 0 0 0 4.932.988 5.835.782 7.677.328 1.332.988 2.235.782 4.077.328

36 16 0 0 0 0 4.974.570 6.033.646 8.303.222 1.374.570 2.433.646 4.703.222

37 17 0 0 0 0 5.013.685 6.246.633 9.024.456 1.413.685 2.646.633 5.424.456

38 18 0 0 0 0 5.054.422 6.480.577 9.860.736 1.454.422 2.880.577 6.260.736

39 19 0 0 0 0 5.096.791 6.737.498 10.830.392 1.496.791 3.137.498 7.230.392

40 20 0 0 0 0 5.140.464 7.019.278 11.954.334 1.540.464 3.419.278 8.354.334

41 21 0 0 0 0 5.185.951 7.328.856 13.257.716 1.585.951 3.728.856 9.657.716

42 22 0 0 0 0 5.227.203 7.662.714 14.762.762 1.627.203 4.062.714 11.162.762

43 23 0 0 0 0 5.270.073 8.029.502 16.508.147 1.670.073 4.429.502 12.908.147

44 24 0 0 0 0 5.314.644 8.432.515 18.532.325 1.714.644 4.832.515 14.932.325

45 25 0 0 0 0 5.360.925 8.875.298 20.879.825 1.760.925 5.275.298 17.279.825

46 26 0 0 0 0 5.407.746 9.360.539 23.601.051 1.807.746 5.760.539 20.001.051

47 27 0 0 0 0 5.448.071 9.885.238 26.748.337 1.848.071 6.285.238 23.148.337

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 4 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

PROYEKSI NILAI POLIS PADA

MANFAAT MENINGGALА³Б
USIA AKHIR Total PREMI MANFAAT AKHIR TAHUN POLISА¹Б
TOP UPА²Б Penarikan Tunai Dari LOYALITAS
Tertang TAHUN DASAR
Nilai Polis Premi Dasar
gung POLIS Ke Tahunan АБ
Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
5.00% 10.00% 16.00% 5.00% 10.00% 16.00%

48 28 0 0 0 0 5.489.265 10.461.231 30.397.978 1.889.265 6.861.231 26.797.978

49 29 0 0 0 0 5.531.300 11.093.573 34.630.274 1.931.300 7.493.573 31.030.274

50 30 0 0 0 0 5.574.068 11.787.745 39.538.292 1.974.068 8.187.745 35.938.292

51 31 0 0 0 0 5.617.385 12.549.704 45.229.914 2.017.385 8.949.704 41.629.914

52 32 0 0 0 0 5.649.363 13.374.005 51.817.929 2.049.363 9.774.005 48.217.929

53 33 0 0 0 0 5.680.980 14.278.726 59.457.957 2.080.980 10.678.726 55.857.957

54 34 0 0 0 0 5.712.255 15.271.948 68.318.359 2.112.255 11.671.948 64.718.359

55 35 0 0 0 0 5.743.135 16.362.481 78.594.356 2.143.135 12.762.481 74.994.356

56 36 0 0 0 0 5.773.674 17.560.135 90.512.520 2.173.674 13.960.135 86.912.520

57 37 0 0 0 0 5.784.907 18.856.183 104.315.586 2.184.907 15.256.183 100.715.586

58 38 0 0 0 0 5.794.262 20.279.333 120.324.565 2.194.262 16.679.333 116.724.565

59 39 0 0 0 0 5.801.644 21.842.296 138.892.403 2.201.644 18.242.296 135.292.403

60 40 0 0 0 0 5.806.919 23.559.014 160.428.478 2.206.919 19.959.014 156.828.478

61 41 0 0 0 0 5.809.833 25.444.711 185.407.554 2.209.833 21.844.711 181.807.554

62 42 0 0 0 0 5.789.825 27.495.315 214.358.915 2.189.825 23.895.315 210.758.915

63 43 0 0 0 0 5.761.201 29.743.168 247.934.449 2.161.201 26.143.168 244.334.449

64 44 0 0 0 0 5.727.043 32.211.596 286.877.734 2.127.043 28.611.596 283.277.734

65 45 0 0 0 0 5.686.519 34.922.089 332.047.025 2.086.519 31.322.089 328.447.025

66 46 0 0 0 0 5.636.648 37.896.124 384.435.671 2.036.648 34.296.124 380.835.671

67 47 0 0 0 0 5.552.973 41.135.441 445.173.425 1.952.973 37.535.441 441.573.425

68 48 0 0 0 0 5.456.205 44.689.552 515.619.809 1.856.205 41.089.552 512.019.809

69 49 0 0 0 0 5.352.565 48.596.988 597.335.466 1.752.565 44.996.988 593.735.466

70 50 0 0 0 0 5.234.020 52.885.194 692.115.359 1.634.020 49.285.194 688.515.359

71 51 0 0 0 0 5.097.978 57.590.352 802.047.812 1.497.978 53.990.352 798.447.812

72 52 0 0 0 0 4.917.029 62.726.938 929.529.209 1.317.029 59.126.938 925.929.209

73 53 0 0 0 0 4.709.880 68.359.587 1.077.389.5 1.109.880 64.759.587 1.073.789.51

10 0
74 54 0 0 0 0 4.488.122 74.551.140 1.248.902.9 888.122 70.951.140 1.245.302.96
68 8

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 5 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

PROYEKSI NILAI POLIS PADA

MANFAAT MENINGGALА³Б
USIA AKHIR Total PREMI MANFAAT AKHIR TAHUN POLISА¹Б
TOP UPА²Б Penarikan Tunai Dari LOYALITAS
Tertang TAHUN DASAR
Nilai Polis Premi Dasar
gung POLIS Ke Tahunan АБ
Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
5.00% 10.00% 16.00% 5.00% 10.00% 16.00%

75 55 0 0 0 0 4.253.058 81.359.572 1.447.856.2 653.058 77.759.572 1.444.256.23

37 7
76 56 0 0 0 0 3.987.573 88.829.698 1.678.622.3 387.573 85.229.698 1.675.022.30
09 9
77 57 0 0 0 0 3.664.460 97.001.340 1.946.264.1 64.460 93.401.340 1.942.664.10
03 3
78 58 0 0 0 0 *** 105.968.226 2.256.706.0 *** 102.368.226 2.253.106.01
13 3
79 59 0 0 0 0 *** 115.806.242 2.616.792.3 *** 112.206.242 2.613.192.30
09 9
80 60 0 0 0 0 *** 126.598.557 3.034.462.0 *** 122.998.557 3.030.862.03
33 3
81 61 0 0 0 0 *** 138.437.643 3.518.925.4 *** 134.837.643 3.515.325.48
86 6
82 62 0 0 0 0 *** 151.410.670 4.080.851.6 *** 147.810.670 4.077.251.63
39 9
83 63 0 0 0 0 *** 165.644.367 4.732.648.2 *** 162.044.367 4.729.048.25
54 4
84 64 0 0 0 0 *** 181.261.807 5.488.691.5 *** 177.661.807 5.485.091.52
22 2
85 65 0 0 0 0 *** 198.397.153 6.365.656.5 *** 194.797.153 6.362.056.57
72 2
86 66 0 0 0 0 *** 217.392.419 7.383.086.7 *** 213.792.419 7.379.486.76
69 9
87 67 0 0 0 0 *** 238.251.453 8.563.268.9 *** 234.651.453 8.559.668.97
74 4
88 68 0 0 0 0 *** 261.152.779 9.932.235.4 *** 257.552.779 9.928.635.42
25 5
89 69 0 0 0 0 *** 286.299.491 11.520.190. *** 282.699.491 11.516.590.4
430 30
90 70 0 0 0 0 *** 313.929.513 13.362.185. *** 310.329.513 13.358.585.9
942 42
91 71 0 0 0 0 *** 344.279.876 15.498.856. *** 340.679.876 15.495.256.8
806 06
92 72 0 0 0 0 *** 377.622.612 17.977.351. *** 374.022.612 17.973.751.0
077 77
93 73 0 0 0 0 *** 414.299.623 20.852.404. *** 410.699.623 20.848.804.4
432 32
94 74 0 0 0 0 *** 454.644.334 24.187.466. *** 451.044.334 24.183.866.3
324 24
95 75 0 0 0 0 *** 499.023.517 28.056.138. *** 495.423.517 28.052.538.1
118 18
96 76 0 0 0 0 *** 547.840.618 32.543.797. *** 544.240.618 32.540.197.4
400 00
97 77 0 0 0 0 *** 601.539.429 37.749.482. *** 597.939.429 37.745.882.1
166 66
98 78 0 0 0 0 *** 660.608.121 43.788.076. *** 657.008.121 43.784.476.4
495 95
99 79 0 0 0 0 *** 725.199.726 50.792.450. *** 721.599.726 50.788.850.5
543 43

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 6 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

Catatan:
(1) Angka yang tercantum pada tabel di atas hanya merupakan angka ilustrasi di akhir tahun Polis, bukan merupakan jaminan atau perkiraan
untuk perhitungan di masa mendatang sehingga Nilai Investasi dapat lebih rendah dari proyeksi investasi.
(2) Pemegang Polis dapat melakukan Ad-hoc Top Up setelah Tahun Polis ke-1
(3) Manfaat Meninggal sudah menggabungkan proyeksi Nilai Polis Premi Dasar dan Top Up.
(4) Proyeksi Nilai Polis Pada Akhir Tahun Polis adalah pembentukan dari Nilai Polis Premi Dasar dan Nilai Polis Top Up.
(5) Manfaat Loyalitas pada tabel di atas merupakan penambah proyeksi Nilai Polis di akhir tahun polis
(6) Pertanggungan akan tetap berlaku (No Lapse Guarantee) adalah jaminan dimana Pertanggungan akan tetap berlaku dalam 10 (sepuluh)
tahun pertama Polis, meskipun Nilai Polis tidak cukup untuk membayar Biaya Pertanggungan Dasar, Biaya Pertanggungan Tambahan
(jika ada), Biaya Administrasi, dan biaya-biaya lainnya (jika ada), sepanjang memenuhi ketentuan sebagai berikut:
(a) Premi Dasar jatuh tempo telah dibayarkan secara tepat waktu oleh Pemegang Polis; dan
(b) Pemegang Polis tidak pernah melakukan Pengambilan Unit dari Nilai Polis Premi Dasar selama kurun waktu 10 (sepuluh) tahun pertama
Polis tersebut.
(7) Setelah 10 (sepuluh) tahun pertama Polis, apabila Nilai Polis bernilai 0 (nol) atau negatif dan tidak cukup untuk membayar Biaya
Pertanggungan Dasar, Biaya Pertanggungan Tambahan (jika ada) dan Biaya Administrasi Bulanan, maka Polis akan menjadi berakhir.
Dalam hal demikian disarankan kepada Pemegang Polis untuk melakukan pembayaran Top Up untuk menghindari Pertanggungan
berakhir namun Top Up tersebut tidak menjamin Pertanggungan tidak berakhir.
(8) Jika terdapat Penarikan maka akan diambil dari Nilai Polis Top Up terlebih dahulu dan akan diambil dari Nilai Polis Premi Dasar jika Nilai Polis
Top Up tidak mencukupi. Biaya Pembatalan/Penarikan Sebagian akan dikenakan jika Pembatalan/Penarikan Sebagian diambil dari Nilai Polis
Premi Dasar, sesuai ketentuan yang tertera pada halaman Biaya Polis
(9) Persentase tingkat pengembalian yang tercantum pada Tabel Illustrasi diatas adalah untuk Nilai Polis Premi Dasar.
(10) Ilustrasi Nilai Polis tidak memperhitungkan kenaikan Biaya Bulanan karena inflasi medis.

(11) Hasil dari investasi Pemegang Polis tidak dijamin. Semua risiko, kerugian, dan manfaat yang dihasilkan dari investasi akan sepenuhnya
menjadi tanggung jawab Pemegang Polis. Kinerja Dana Investasi di masa lalu bukan merupakan indikasi kinerja di masa yang akan
datang. Keteranganlengkap harap merujuk pada Polis.
(12)Manfaat Pertanggungan yang akan dibayarkan mengikuti kinerja investasi riil pada saat pembayaran Manfaat Pertanggungan.
(13)Persyaratan transaksi adalah sebagai berikut:
- Jumlah minimum penarikan Dana Investasi (withdrawal) adalah Rp10.000.000,00/US$1,000.00
- Sisa saldo Nilai Polis minimum setelah penarikan sebagian (partial withdrawal) adalah Rp2.000.000,00/US$200.00
- Jumlah minimum perubahan alokasi Dana Investasi (switching) adalah Rp10.000.000,00/US$1,000.00

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 7 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

ILUSTRASI NILAI PEMBATALAN UNIT (DALAM RP '000) А¹Б

AKHIR PROYEKSI NILAI POLIS
NILAI PEMBATALAN UNIT DARI NILAI POLIS (3)
TAHUN PADA AKHIR TAHUN POLIS (2)
USIA
POLIS
Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
KE-
<5.00%> <10.00%> <16.00%> <5.00%> <10.00%> <16.00%>
21 1 71.862 75.771 80.471 14.372 15.154 16.094
22 2 167.084 179.616 195.168 50.125 53.885 58.550
23 3 262.107 288.189 321.637 104.843 115.276 128.655
24 4 356.934 401.709 461.096 196.314 220.940 253.603
25 5 451.564 520.405 614.886 316.095 364.284 430.420
26 6 563.671 662.259 802.312 479.120 562.920 681.965
27 7 674.871 809.892 1.008.297 641.127 769.397 957.882
28 8 826.011 1.013.613 1.298.765 826.011 1.013.613 1.298.765
29 9 984.672 1.237.668 1.635.669 984.672 1.237.668 1.635.669
30 10 1.151.191 1.484.053 2.026.400 1.151.191 1.484.053 2.026.400
ೈ ೈ ೈ ೈ ೈ ೈ ೈ ೈ
99 79 *** 721.599.726 50.788.850.543 *** 721.599.726 50.788.850.543

Catatan:
(1) Angka yang tercantum di tabel hanya merupakan ilustrasi dan bukan merupakan jaminan atau perkiraan untuk perhitungan di masa
mendatang sehingga Nilai investasi dapat lebih rendah dari proyeksi investasi.
(2) Proyeksi Nilai Akun Polis Dasar Pada Akhir Tahun Polis adalah pembentukan dari proyeksi Nilai Polis Premi Dasar dan Top Up.
(3) Nilai Pembatalan Unit adalah pembentukan dari proyeksi Nilai Polis Premi Dasar dan Nilai Polis Top Up

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 8 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

BIAYA POLIS
Manulife Prime Assurance
i) Biaya Pertanggungan
Berdasarkan usia, jenis kelamin, status merokok Tertanggung serta besarnya Uang Pertanggungan. Biaya ini akan
dipotong setiap bulan dari Nilai Polis. Biaya Pertanggungan berubah setiap tahunnya seiring dengan meningkatnya usia
Tertanggung.
ii) Biaya Pembatalan/Penarikan Sebagian
Biaya Pembatalan/Penarikan Sebagian akan dipotong dari jumlah Nilai Polis Premi Dasar yang ditarik dengan besaran
persentase seperti di tabel berikut:

Tahun Polis Pembatalan/Penarikan Sebagian dari Penarikan Sebagian dari

Nilai Polis Premi Dasar Nilai Polis Top Up

Tahun 1 80% 0%
Tahun 2 70% 0%
Tahun 3 60% 0%
Tahun 4 45% 0%
Tahun 5 30% 0%
Tahun 6 15% 0%
Tahun 7 5% 0%

iii) Biaya Administrasi Bulanan

Biaya Administrasi Bulanan sebesar 0.417% akan dikenakan setiap bulan dan dipotong dari Nilai Polis Premi Dasar
selama 7 tahun pertama polis.
iv) Selisih Harga Jual-Harga Beli
Selisih harga jual dan harga beli adalah 2% akan dikenakan pada Nilai Polis Premi Dasar dan Nilai Polis Top Up.
v) Biaya Pengelolaan Dana Investasi (per tahun)
Biaya Pengelolaan Dana Investasi adalah sebesar persentase tertentu sesuai dengan Pilihan Dana Investasi yang akan
dipotong setiap tahun dari Unit pada Dana Investasi yang terdapat pada masing-masing Pilihan Dana Investasi.

Untuk masing-masing Dana Investasi adalah sebagai berikut:

- Manulife Dana Ekuitas: 2.5%

vi) Biaya Perubahan Alokasi Dana Investasi

Bebas Biaya Perubahan Alokasi Dana Investasi (switching) untuk 4 (empat) kali transaksi pertama dalam 1 (satu)
Tahun Polis, terlepas dari perubahan yang dilakukan pada Nilai Polis Premi Dasar atau Nilai Polis Top Up. Biaya sebesar
Rp 50.000 atau USD 5 akan dikenakan untuk setiap Perubahan Alokasi Dana Investasi berikutnya yang dilakukan
dalam 1 (satu) Tahun Polis yang sama.
vii) Biaya Cuti Premi
Biaya Cuti Premi ini akan berlaku mulai tahun polis pertama hingga tahun polis ke-7 jika Pemegang Polis tidak
melakukan pembayaran premi hingga Grace Period berakhir dan Polis berstatus Cuti Premi. Besarnya biaya ini adalah
8% dari Premi Dasar dan akan dikenakan melalui pemotongan Nilai Polis.
viii) Biaya Pemeliharaan Polis
Dikenakan hanya pada Premi dasar tahun pertama yang dibayar sebesar 20%. Bagian dari Premi dasar yang tidak
terkena biaya akuisisi, masuk menjadi alokasi investasi nasabah.

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 9 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

CATATAN
1. Ilustrasi ini berisi Ringkasan Informasi Produk, bukan merupakan kontrak asuransi dan bukan pula merupakan bagian dari Polis. Hak dan
kewajiban sebagai Pemegang Polis/Tertanggung dan ketentuan mengenai produk asuransi ini tercantum dalam Ketentuan Polis.
2. Pemegang Polis adalah perorangan atau Badan yang mengadakan perjanjian asuransi dengan Penanggung.
3. Tertanggung adalah orang yang atas dirinya diadakan Pertanggungan dan ditanggung oleh Penanggung.
4. Manfaat Meninggal Dunia diberikan hingga Tertanggung mencapai usia 99 (sembilan puluh sembilan) tahun. Apabila terjadi risiko
meninggal dunia pada periode tersebut, Yang Ditunjuk akan menerima Manfaat Meninggal Dunia sebagaimana dijelaskan pada bagian
Ringkasan Manfaat dikurangi dengan kewajiban-kewajiban lainnya (jika ada).
5. Manfaat Akhir Masa Pertanggungan yaitu apabila Tertanggung hidup hingga mencapai usia 99 (sembilan puluh sembilan) tahun, maka
Tertanggung akan menerima Nilai Polis (jika ada) dikurangi kewajiban-kewajiban lainnya (jika ada).
6. Dana Investasi dinyatakan dalam satuan Unit dengan nilai yang sebanding terhadap Nilai Aktiva Bersih (NAB) dari Dana Investasi
tersebut. Harga dari setiap Unit dapat naik atau turun tergantung pada kondisi pasar. Penanggung tidak menjamin hasil investasi
Pemegang Polis atas Dana Investasi tersebut. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang timbul dari investasi atas Dana Investasi menjadi
tanggung jawab Pemegang Polis sepenuhnya.
7. Pemegang Polis berhak melakukan Pembatalan Unit (Surrender) dengan menarik seluruh Nilai Polis (jika ada). Pada saat Polis dibatalkan,
maka Polis akan berakhir dan Pemegang Polis akan mempunyai hak atas Nilai Polis (jika ada), setelah dikurangi Biaya Pembatalan Unit
dan kewajiban lainnya (jika ada).
8. Pemegang Polis berhak melakukan Top Up Nilai Polis setelah Tahun Polis ke-1 untuk meningkatkan aset Pemegang Polis di Dana
Investasi yang terkait.
9. Pemegang Polis berhak melakukan Penarikan (Withdrawal) dari Nilai Polis Top Up setiap saat.
10. Penarikan akan diambil dari Nilai Polis Top Up terlebih dahulu dan akan diambil dari Nilai Polis Premi Dasar jika Nilai Polis Top Up tidak
mencukupi. Biaya Pembatalan/Penarikan akan dikenakan jika Pembatalan/Penarikan diambil dari Nilai Polis Premi Dasar, sesuai
ketentuan yang tertera pada halaman Biaya Polis.
11. Perubahan Alokasi Dana Investasi (Switching) tidak diperkenankan dilakukan dari Nilai Polis Premi Dasar ke Nilai Polis Top Up atau
sebaliknya.
12. Dalam hal Premi tidak dibayarkan hingga berakhirnya Masa Leluasa, maka ketentuan berikut akan berlaku:
a. Jika Nilai Polis Top-Up lebih besar atau sama dengan jumlah Premi Dasar tertunggak maka Fasilitas Pemotongan Nilai Polis Otomatis
akan berlaku
b. Jika Nilai Polis Top-Up lebih kecil dari jumlah Premi Dasar tertunggak maka Fasilitas Cuti Premi Otomatis akan berlaku. Biaya
Asuransi akan dipotong dari Nilai Polis, bersama dengan biaya-biaya lain untuk menjaga agar Polis tetap aktif.
13. Jika Nilai Polis tidak cukup untuk membayarkan Biaya Polis yang tertunggak, maka Polis akan batal dan Pertanggungan berakhir.
14. Angka pada Nilai Polis dan Nilai Pembatalan Unit hanya merupakan proyeksi dari jumlah yang diinvestasikan pada Dana Investasi dan
tidak dijamin. Angka ini dapat lebih kecil atau lebih besar dari hasil investasi pada keadaan yang sebenarnya. Tingkat hasil investasi yang
dicantumkan dalam ilustrasi ini diasumsikan merupakan tingkat hasil investasi setelah memperhitungkan Biaya Pengelolaan Dana
Investasi. Perubahan Pilihan Dana Investasi, hasil investasi dan/atau nilai tukar mata uang akan mempengaruhi Nilai Polis
15. Harga Jual adalah harga per Unit yang diterapkan pada setiap transaksi yang berkaitan dengan pembentukan Unit. Harga Beli adalah
harga per Unit yang diterapkan pada setiap transaksi yang berkaitan dengan pembatalan atau pemindahan Unit. Besarnya selisih Harga
Jual dan Beli adalah 2% (dua per seratus).
16. Pembelian Unit dilakukan dengan Harga Jual yang berlaku pada hari kerja berikutnya setelah seluruh Premi yang terdiri dari Premi
Pertanggungan Dasar atau Ekstra Premi (jika ada) diterima sepenuhnya oleh Penanggung. Premi Pertanggungan Dasar akan dialokasikan
untuk Investasi. Alokasi Investasi akan membentuk Nilai Polis.
17. Apabila terjadi perubahan ketentuan Polis mengenai tapi tidak terbatas pada ketentuan manfaat, biaya, dan risiko akan diberitahukan
kepada Pemegang Polis melalui nomor telepon atau alamat korespondensi terkini Pemegang Polis yang tercatat pada Penanggung paling
lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum terjadi perubahan.
18. Ilustrasi ini termasuk Premi yang tercantum di dalamnya berlaku selama tidak ada perubahan peraturan yang berlaku di Penanggung atau
usia dan status merokok dari Tertanggung.
19. Premi yang dibayarkan nasabah sudah termasuk komisi tenaga pemasar, biaya administrasi, Biaya Pertanggungan, rincian biaya Polis
misalnya biaya cetak Polis dan materai serta biaya pemasaran (jika ada).
20. Syarat dan ketentuan yang berlaku untuk produk asuransi Manulife Prime Assurance telah tercantum dalam dokumen ilustrasi ini.
21. Calon Pemegang Polis wajib membaca dan memahami dokumen pemasaran dan Polis Asuransi atau meminta pendapat penasihat
profesional, bila ada keraguan, sebelum memutuskan untuk membeli produk asuransi. Pembelian asuransi jiwa adalah komitmen jangka
panjang. Pengakhiran lebih awal dari Polis Asuransi dapat dikenakan biaya yang besar dan Nilai Polis Asuransi dapat kurang dari jumlah
Premi yang dibayarkan.
22. Produk asuransi ini telah mendapatkan otorisasi dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan. PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia adalah
Pelaku Usaha Jasa Keuangan yang terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan atau asosiasi terkait.
23. Tenaga pemasar yang melakukan penawaran dan penjualan produk asuransi telah terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan atau
asosiasi terkait.
24. Pertanggungan Tambahan
Pertanggungan Tambahan yang dapat ditambahkan adalah Hospital Prime Care

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 10 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

Hospital Prime Care

° Memberikan manfaat berupa Manfaat Penggantian Biaya Perawatan Rumah Sakit atas dirawatnya Tertanggung dan/atau Tanggungan
di Rumah Sakit karena Penyakit atau Kecelakaan dan Manfaat Penggantian Biaya Rawat Jalan. Manfaat Rawat Inap mencakup
perawatan di rumah sakit di seluruh dunia sesuai dengan ketentuan Plan yang dipilih. Pertanggungan Tambahan ini dapat diperbarui
setiap ulang tahun Polis hingga Tertanggung mencapai usia 84 (delapan puluh empat) tahun atau 24 (dua puluh empat) tahun
untuk anak sebagai tanggungan
° Pembayaran Biaya Pertanggungan Tambahan Hospital Prime Care dilakukan melalui pemotongan unit pada Nilai Polis setiap bulan
selama Masa Pertanggungan.
° Pertanggungan Tambahan Hospital Prime Care berakhir pada saat Nilai Polis tidak cukup untuk membayar Biaya Pertanggungan
Tambahan atau Pertanggungan Dasar batal dan/atau berakhir atau sesuai Ketentuan Khusus Pertanggungan Tambahan Hospital
Prime Care.
° Rincian Manfaat Hospital Prime Care dapat dilihat di dalam Ketentuan Khusus Pertanggungan Tambahan Hospital Prime Care.

Maksimal Manfaat Dalam '000

No. Jenis Manfaat
Rupiah
Platinum

Wilayah Pertanggungan Asia

Wilayah Diluar Pertanggungan 600,000

Manfaat Tahunan 25,000,000

A. Manfaat Rawat Inap dan Tindakan Bedah

1 Biaya Kamar di Indonesia & Malaysia Single Standard Room atau 3,000/ hari,
mana yang lebih besar.
2 Biaya Kamar diluar Indonesia & Malaysia Single Standard Room

3 Biaya Unit Perawatan Intensif Sesuai Tagihan

4 Biaya Kunjungan Dokter (maks. 2 kunjungan per hari) Sesuai Tagihan

5 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis Sesuai Tagihan

(maks. 1 kunjungan per hari)

6 Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit Sesuai Tagihan

(perawatan umum, obat dengan resep Dokter dan yang dikonsumsi, bahan-bahan
pembalut luka, pemeriksaan laboratorium, dll)
7 Biaya Tindakan Bedah Sesuai Tagihan
(termasuk biaya dokter bedah, biaya ruang operasi, dan biaya anestesi)
8 Biaya Bedah Rekonstruksi Sesuai Tagihan
(dalam 30 hari dari tanggal kecelakaan & 3 bulan dari tanggal mastektomi)
9 Transplantasi Organ Tubuh Utama Sesuai Tagihan
(meliputi biaya medis untuk ginjal, hati, jantung, paru-paru, dan transplantasi
sumsum tulang, termasuk juga untuk biaya pengambilan organ)
10 Biaya Akomodasi Pendamping 3,000/hari
(Khusus untuk Tertanggung Anak)
11 Biaya Penyuluhan Psikologis dan Psikiater Hingga 30,000/tahun polis
(Maksimum hingga 100 hari perawatan per tahun dengan masa tunggu 12 bulan)
12 Tingkat Perlindungan 100% biaya yang Layak dan Lazim
hingga mencapai Manfaat Tahunan
maksimal
B. Manfaat Rawat Jalan Yang Berkaitan Dengan Rawat Inap

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 11 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

13 Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap Sesuai Tagihan

(sampai dengan 30 hari sebelum Tanggal Masuk untuk kondisi terkait, manfaat
termasuk konsultasi, obat yang diresepkan dan tes diagnostik)
14 Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap Sesuai Tagihan
(sampai dengan 60 hari setelah Tanggal Keluar untuk kondisi terkait, manfaat
termasuk konsultasi, obat yang diresepkan dan tes diagnostik)
15 Biaya Perawatan Fisioterapi Setelah Rawat Inap Sesuai Tagihan
(terkait dengan perawatan Rumah Sakit)
16 Biaya Perawatan Kanker Sesuai Tagihan
(termasuk Kemoterapi dan Radiologi)
17 Biaya Perawatan Cuci Darah Sesuai Tagihan
(Gagal Ginjal)
18 Biaya Pembedahan sebagai prosedur Rawat Jalan Sesuai Tagihan

19 Biaya Rawat Jalan Darurat Karena Kecelakaan dan Rawat Gigi Darurat Karena Sesuai Tagihan
Kecelakaan
(dalam 24 jam setelah kecelakaan)
C. Manfaat Lain
20 Biaya Perawatan Oleh Juru Rawat Setelah Rawat Inap Sesuai Tagihan (dibatasi pada 60
(mencakup perawatan di Rumah saat pulang dari Rumah Sakit, baik setelah hari/tahun polis
Pembedahan atau keluar dari ICU)
21 Santunan Tunai Harian 4,000/hari

(pembayaran manfaat per hari untuk setiap perawatan, jika tidak ada klaim rawat
inap yang diajukan ke Penanggung untuk setiap produk yang diasuransikan di
Penanggung)
22 Pre and Post-natal Complications Hingga 100,000/tahun polis

(mencakup komplikasi dari kondisi berikut: Ectopic Pregnancy, Disseminated

Intravascular Coagulation (DIC), Still Birth dan Pre-eclampsia of Pregnancy, tetapi
tidak termasuk keguguran)

(Masa Tunggu 10 bulan berlaku dan perawatan pasca-melahirkan dibatasi

maksimal 30 hari)
23 Biaya Ambulan Darat Sesuai Tagihan

24 International Emergency Medical Assistance Tersedia

25 Perawatan Alternatif Hingga 25,000/tahun polis

(termasuk Chiropractic, acupuncture, osteopathy, homeopathy dan pengobatan

Tradisional Tiongkok)
26 Pertanggungan HIV/AIDS Hingga 30,000/tahun polis
(pertanggungan hanya berlaku ketika tanda atau gejala muncul pertama kalinya
setelah masa tunggu 12 bulan)
27 Biaya Pemakaman 30,000

28 Manfaat Pengecualian Sementara atas Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya Tahun Polis 1 & 2: Tidak Ditanggung
Policy Year 3 & 4: 40,000/tahun
Tahun Polis 5 + : Ditanggung
D. Manfaat Rawat Jalan
29 Konsultasi Doktor Umum/ Doktor Spesialis (hingga maksimum 15 kunjungan per Sesuai Tagihan
tahun)
30 Biaya Rawat Jalan: Tes Laboratorium, X-rays, Tes Diagnostik & X-rays, dan Obat Sesuai Tagihan
yang diresepkan
(hingga maksimum 15 kunjungan per tahun)

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 12 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

31 Fisioterapi Dengan Resep 10,000

32 Alat-Alat Bantu Medis Dengan Resep 5,000

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 13 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

RISIKO
Risiko Pasar
Harga Unit dapat mengalami fluktuasi mengikuti harga pasar. Hal ini akan terlihat pada volatilitas dari harga Unit dan akan
menyebabkan kemungkinan terjadinya kenaikan atau penurunan nilai investasi.
Risiko Kredit dan Likuiditas
Pemegang Polis akan terekspos pada risiko kredit dan likuiditas Penanggung sebagai penyeleksi risiko dari produk asuransi. Risiko
kredit dan likuiditas berkaitan dengan kemampuan Penanggung membayar kewajiban terhadap nasabahnya.
Risiko Operasional
Suatu risiko kerugian yang disebabkan karena tidak berjalannya atau gagalnya proses internal, manusia dan sistem, serta oleh
peristiwa eksternal.
Risiko Nilai Tukar
Polis dengan mata uang asing akan terekspos pada risiko nilai tukar jika Pemegang Polis/Yang Ditunjuk memutuskan untuk
mengubah Manfaat Pertanggungan menjadi mata uang lokal di mana nilainya bergantung pada nilai tukar mata uang asing pada
waktu tersebut.
Pengakhiran Polis Lebih Awal
Pengakhiran Polis lebih awal dapat mengakibatkan Nilai Polis lebih kecil dari Manfaat Pertanggungan yang telah dibayarkan (jika
ada) atau Premi yang telah dibayarkan dan Pertanggungan akan berakhir.
Risiko Asuransi Unit Link
Tingkat risiko asuransi produk Unit Link dapat dilihat pada Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Personal produk Unit
Link atau proposal penawaran yang dapat diperoleh dari tenaga pemasar. Tingkat risiko asuransi produk Unit Link dapat dilihat
pada tabel dibawah ini:

Setiap produk asuransi memiliki risiko dengan tingkat yang berbeda.

Simak informasi berikut ini:

Tabel Risiko Produk Investasi

Rendah Sedang Tinggi

Deskripsi Tabel Risiko:

Persentase
Level
Dana Investasi Kategori Dana Investasi Investasi dari Premi
Risiko
Dasar

Manulife Dana Ekuitas Ekuitas Indonesia 4 100

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 14 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

Catatan:

Tingkat
Risiko Deskripsi
Produk
1 Pemegang Polis memilih Dana Investasi atau Gabungan Dana Investasi dengan tingkat risiko Rendah.
2 Pemegang Polis memilih Dana Investasi atau Gabungan Dana Investasi dengan tingkat risiko Rendah-Sedang.
3 Pemegang Polis memilih Dana Investasi atau Gabungan Dana Investasi dengan tingkat risiko Sedang.
4 Pemegang Polis memilih Dana Investasi atau Gabungan Dana Investasi dengan tingkat risiko Sedang-Tinggi.
5 Pemegang Polis memilih Dana Investasi atau Gabungan Dana Investasi dengan tingkat risiko Tinggi.

Manulife Prime Assurance merupakan asuransi Unit Link dengan investasi, mengandung tingkat risiko Sedang-Tinggi berkaitan
dengan situasi ekonomi, fluktuasi pasar maupun faktor lainnya yang tidak terduga. Adapun prinsip produk asuransi dengan
investasi adalah high risk high return.

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 15 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

PENGECUALIAN
Pertanggungan asuransi Manulife Prime Assurance tidak berlaku apabila Tertanggung meninggal dalam keadaan sebagai berikut:

a. Akibat tindakan bunuh diri yang terjadi dalam waktu 2 (dua) tahun terhitung sejak Tanggal Penerbitan Polis atau Addendum
yang terkini atau tanggal penerbitan pemulihan yang terkini (mana saja yang terjadi terakhir).
b. Tertanggung sedang/sebagai akibat melakukan tindak kejahatan.
c. Tertanggung menjalani eksekusi hukuman mati oleh pengadilan.
d. Terjadi akibat tindak kejahatan atau pembunuhan yang dilakukan oleh yang berkepentingan dalam pertanggungan.

Pertanggungan asuransi Hospital Prime Care tidak berlaku apabila Tertanggung dirawat sebagai akibat dari atau berhubungan
dengan:
a. Keadaan yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre-Existing Condition), kecuali dinyatakan dalam Surat Permintaan Asuransi
Jiwa/Kesehatan atau dalam formulir Pemulihan Polis dan diterima oleh Perusahaan. Segala kondisi medis yang telah ada
sebelumnya dan memenuhi Pengecualian pada Ketentuan Polis dikecualikan meskipun dinyatakan dalam Surat Permintaan
Asuransi Jiwa/Kesehatan atau dalam formulir Pemulihan Polis yang disampaikan kepada Perusahaan;atau
b. Penyakit dan/atau Pembedahan berikut yang terjadi dalam 4 (empat) bulan setelah Tanggal Penerbitan Polis, Tanggal
Perubahan Polis, atau Tanggal Pemulihan Polis, mana yang terjadi paling akhir:
1) Semua jenis hernia
2) Semua jenis tumor/benjolan/kista/Kanker
3) Tuberkolosis
4) Endometriosis
5) Hemoroid
6) Penyakit amandel atau kelenjar gondok
7) Kondisi abnormal rongga hidung, septum hidung atau kerang hidung (konka), termasuk sinus
8) Penyakit kelenjar tiroid
9) Histerektomi (dengan atau tanpa salpingo ±ooforektomi)
10) Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular) termasuk segala jenis stroke
11) Wasir dan fistula di anus
12) Batu dalam system saluran empedu,
13) Batu dalam ginjal, saluran kemih atau kandung kemih
14) Katarak
15) Ulkus lambung atau duodenum
16) Semua jenis gangguan sistem reproduksi, termasuk fibroid/ miom di rahim
17) Intervertebral disc prolapse; atau
c. Setiap Ketidakmampuan atau Penyakit atau Cedera (kecuali disebabkan oleh kecelakaan) dan gejala atau
tanda - tanda yang muncul dalam 30 hari sejak Penerbitan Polis, Tanggal Perubahan Polis, atau Tanggal Pemulihan Polis,
mana yang terjadi paling akhir; atau
d. Tindakan bunuh diri atau melukai diri sendiri baik sadar maupun tidak, menjalani hukuman mati oleh Pengadilan, atau Cedera
akibat tertanggung dan/atau Tanggungan melakukan kejahatan, akibat kejahatan atau pembunuhan yang dilakukan oleh
yang berkepentingan dalam Pertanggungan, baik sadar maupun tidak, baik waras atau tidak waras; atau
e. Cedera atau Ketidakmampuan atau perawatan Rumah Sakit yang terjadi pada saat Tertanggung dan/atau Tanggungan di
bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, keracunan nikotin, gas atau bahan - bahan sejenis atau obat-obatan
selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter dan bukan bagian dari terapi untuk rehabilitasi
ataupun upaya rehabilitasi; atau
f. Segala bentuk cedera atau penyakit dikarenakan perang, invasi, tindakan bermusuhan dari tentara asing (dinyatakan maupun
tidak), perang saudara, pemberontakan, revolusi, perlawanan terhadap pemerintah, keributan atau pemberontakan,
pergolakan militer atau merebut kekuasaan, atau tugas aktif di angkatan bersenjata atau Kepolisiann pada waktu saat
menyatakan atau tidak dinyatakan perang untuk operasi peperangan di bawah perintah atau pemulihan operasi ketertiban
umum; atau
g. Raadiasi ionisasi atau kontaminasi oleh radioaktif dari segala bahan bakar nuklir atau limbah nuklir yang timbul dari fisi nuklir,
bahan senjata, perang, aktivitas terorisme, atau risiko terkait; atau

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 16 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

h. Segala cedera atau Ketidakmampuan atau penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau aktivitas yang berbahaya,
partisipasi dalam segala bentuk penerbangan (kecuali sebagai penumpang atau awak pada penerbangan regular yang
dioperasikan oleh maskapai komersial berlisensi) atau olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang
berhubungan dengan skydiving, hang gliding, ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bunge jumping dan kegiatan
atau olahraga berbahaya lainnya; atau
i. Hyperhidrosis, bedah kecantikan atau operasi plastik, dan perawatan terkait atau bentuk perawatan (Rawat Inap/Rawat
Jalan) untuk mengubah jenis kelamin;atau
j. Sirkumsisi dan komplikasinya kecuali diakibatkan Cedera atau penyakit; atau
k. Pembedahan percobaan (explorative), pemeriksaan mata, pembelian/penyewaan kaca mata/lensa dan kelainan refraksi
mata/komplikasi akibat refraksi (termasuk namun tidak terbatas pada rabun jauh (myopia) atau astigmatism atau radial
keratotomy dan tindakan lasik kecuali dalam hal adanya perbedaan dioptri kedua mata yang lebih besar dari 5 (lima),
kacamata, lensa multifokal atau lensa kontak;atau
l. Tindakan yang berhubungan dengan gigi atau Pembedahan kecuali diharuskan karena cedera, tetapi dalam setiap keadaan
tidak mencakup penggantian gigi asli, gigi palsu, tindakan Pembedahan pada gigi, kista gigi, gusi, bedah mulut, struktur
penyangga/jaringan gigi, kawat gigi); atau
m. Juru rawat pribadi (private nursing care), non-Hospital nursing care,, rest cures, sanitaria care, hospice care yang tidak
mengarah kepada pemulihan kondisi Tertanggung dan/atau Tanggungan dan tidak berkaitan dengan indikasi medis; atau
n. AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), ARC (AIDS Related Complex), atau positif HIV (Human Immunodeficiency
Virus) terkait dengan penyakit kritis atau komplikasi dari AIDS, ARC dan/atau HIV, dimana AIDS, ARC dan/atau HIV adalah
Keadaan Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre-Existing Condition), dinyatakan positif HIV sebelumnya, dan/atau infeksi HIV
sebelum berlakunya polis atau dihasilkan dari hubungan aktifitas seks dan/atau penyalahgunaan narkoba, terkecuali yang
telah disebutkan dalam Biaya Pertanggungan HIV/AIDS; atau
o. Segala penyakit yang ditularkan melalui udara dan membutuhkan karantina sesuai dengan hukum yang berlaku di negara
dimana perawatan berlangsung; atau
p. Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh kelainan bawaan, cacat bawaan, atau
penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak; atau
q. Kehamilan (sebelum/saat/setelah komplikasi kehamilan) termasuk komplikasi kehamilan yang disebabkan kecelakaan,
keguguran, aborsi, perawatan sebelum atau sesudah melahirkan, atau komplikasi dari disfungsi atau pengobatan impotensi,
kontrasepsi, sterilisasi (vasektomi dan tubektomi), metode-metode pengaturan kelahiran, investigasi, perawatan atau segala
prosedur terkait dengan kesuburan, tes atau penyuluhan genetik, pengobatan impotensi dan termasuk semua komplikasi
yang terjadi karenanya; terkecuali yang telah disebutkan dalam Biaya Perawatan Komplikasi Sebelum & Setelah Kelahiran;
atau
r. Sleep apnea atau snoring disorder.
s. Perawatan terkait dengan mental, perilaku, gangguan kejiwaan atau psikologis, termasuk dantidak terbatas kecemasan
berlebihan, anorexia, depresi, stres, kelelahan, komplikasi dari kejiwaan atau fisik, gangguan kognitif, gangguan tidur, nikotin
atau nikotin atau alkohol atau penyalahgunaan atau ketergantungan narkoba, atau komplikasi yang terjadi seperti kejadian
yang ditanggung di bawah mental atau manfaat gangguan saraf atau Gangguan Kejiwaan atau Nervous Disorder (termasuk
psikosis, neurosis, dan manifestasi fisiologi dan psikosomatis); atau
t. Terapi Penggantian Hormon; atau
u. Donasi bagian tubuh atau organ oleh Tertanggung atau Tanggungan; atau
v. Pemeriksaan yang bertujuan untuk investigasi, screening, diagnosis, X-rays, scans, pemeriksaan fisik atau medis umum yang
dilakukan secara rutin (medical check up) atau tidak bersifat insidental terhadap perawatan atau diagnosis Disabilitas,
pengobatan atau penyelidikan dari Disabilitas yang secara medis tidak perlu dirawat di rumah sakit, perawatan pencegahan
dan obat-obatan;
w. Terapi Stem Cell, kecuali hamoepoietic blood disorder; atau
x. Pengobatan spesifik untuk penurunan atau penambahan berat badan atau operasi bariatric; atau
y. Acupressure, reflexology, pengaturan tulang (bone-setting), pengobatan herbal, hyperbaric oxygen therapy, pijat atau aroma
therapy atau pengobatan alternatif lainnya; atau
z. Kacamata, lensa multifokal atau lensa kontak; atau
aa. Alat atau perangkat prostetik eksternal termasuk tetapi tidak terbatas pada kaki buatan, external fixator, alat bantu dengar,
cochlear apparatus; atau
bb. Hal-hal yang tidak terkait langsung dengan perawatan medis bagi Penyandang Ketidakmampuan termasuk penyewaan
televisi, telepon, broadband services, biaya listrik,admission kit/pack,salon, koran/majalah, salon/spa/sauna, makanan
tambahan; atau
cc. Bagian tubuh atau organ, darah atau produk darah dan blood surety

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 17 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

Catatan: Detail lengkap klausul Pengecualian dinyatakan dalam Ketentuan Umum dan Ketentuan Khusus Polis.

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 18 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

PERSYARATAN DAN TATA CARA

1. Pengajuan Asuransi Jiwa
Calon Pemegang Polis akan mendapatkan Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Personal ini atau proposal
penawaran dari tenaga pemasar. Setelah proposal disetujui maka calon Pemegang Polis akan melengkapi dokumen sebagai
berikut:
łSurat Permohonan Asuransi Jiwa yang telah diisi lengkap dan ditandatangani oleh calon Pemegang Polis, calon Tertanggung,
serta tenaga pemasar,
łFotokopi kartu identitas calon Pemegang Polis (jika berbeda dengan calon Tertanggung) dan calon Tertanggung,
łProposal yang sudah ditandatangani,
łDokumen-dokumen pendukung lainnya (jika dibutuhkan).
Setelah dokumen lengkap, selanjutnya calon Tertanggung akan melalui proses seleksi risiko.
2. Pembayaran Premi dan Masa Leluasa (Grace Period)
łPemegang Polis dapat memilih metode pembayaran Premi baik secara tahunan, semesteran, kwartalan, atau bulanan.
łPembayaran Premi harus ditujukan atas nama Penanggung dan Premi akan diakui oleh Penanggung pada saat Premi
diterima di rekening Penanggung.
łUntuk pembayaran Premi lanjutan, apabila Premi dasar belum dilunasi sampai melewati Masa Leluasa maka akan berlaku
fasilitas pembayaran Premi otomatis di mana Nilai Polis akan dipotong sebesar Premi dasar.
łPemegang Polis tidak akan mendapatkan Nilai Polis yang optimal apabila pembayaran Premi tidak dilakukan hingga jangka
waktu yang telah disepakati.
łPenanggung memberikan Masa Leluasa (Grace Period) yang merupakan masa tenggang pembayaran Premi Dasar selama
45 (empat puluh lima) hari terhitung sejak tanggal jatuh tempo pembayaran Premi Dasar yang tercantum dalam Ringkasan
Polis di mana selama Masa Leluasa (Grace Period) tersebut Pertanggungan masih tetap berlaku. Segala Manfaat
Pertanggungan yang mungkin dapat dibayar oleh Penanggung dalam Masa Leluasa (Grace Period) akan diperhitungkan
dengan Premi Dasar yang tertunggak dan kewajiban-kewajiban Pemegang Polis (bila ada) terhadap Penanggung.
3. Penerimaan Polis dan Hak Untuk Mempelajari Polis (Cooling Off Period)
łPolis asuransi akan dikirim kepada Pemegang Polis setelah proses seleksi risiko telah selesai dan pembayaran Premi telah
diterima di rekening Penanggung.
łPemegang Polis mempunyai hak untuk mempelajari Polis dalam waktu 14 (empat belas) hari kalender sejak Tanggal
Penerimaan Polis.
łApabila Pemegang Polis tidak setuju dengan Ketentuan Umum dan Ketentuan Khusus Polis maka Pemegang Polis harus
memberitahukan secara tertulis dan mengembalikan Polis kepada Penanggung.
łPenanggung akan mengembalikan Premi yang telah dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi biaya administrasi
termasuk namun tidak terbatas pada biaya pemeriksaan medis (bila ada) dan Polis menjadi batal sejak awal.
łSebaliknya, bila tidak ada pemberitahuan atau keberatan yang diajukan secara tertulis oleh Pemegang Polis dalam kurun
waktu tersebut, maka Pemegang Polis dianggap setuju dengan seluruh isi dari Ketentuan Umum dan Ketentuan Khusus Polis.

4. Pengambilan atau Pembatalan Unit

łDilakukan pada saat Polis telah mempunyai Nilai Polis dengan cara mengajukan permintaan secara tertulis kepada Penanggung
dan menyerahkan dokumen-dokumen yang tercantum dalam Ketentuan Polis kepada Penanggung.
łPembatalan Unit mengakibatkan Polis berakhir dengan dibayarkannya Nilai Polis.
łPengambilan Unit hanya mengurangi Nilai Polis dan Polis/Pertanggungan tetap berlaku.
łPengambilan atau pembatalan Unit hanya akan diproses bila dokumen yang dipersyaratkan telah diterima dengan lengkap dan
benar oleh Penanggung.
5. Pengajuan Klaim
Pengajuan Klaim Manfaat Manulife Prime Assurance
łYang berhak mengajukan permintaan pembayaran Manfaat Pertanggungan adalah Pemegang Polis atau Yang Ditunjuk atau
pihak lain yang diatur dalam Polis.
łPengajuan klaim Meninggal atau klaim Akhir Masa Pertanggungan (maturity) dilakukan dalam waktu 90 (sembilan puluh)
hari terhitung sejak Tertanggung meninggal atau sejak Pertanggungan berakhir, atau

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 19 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

łKelengkapan dokumen yang diperlukan untuk manfaat meninggal adalah:

o Polis asli,
o Formulir Klaim Meninggal Dunia yang disediakan oleh Penanggung,
o Surat keterangan dokter yang memeriksa jenazah Tertanggung yang menjelaskan sebab-sebab kematian Tertanggung,
o Surat keterangan meninggal dari pihak yang berwenang,
o Surat keterangan kepolisian dalam hal Tertanggung meninggal akibat Kecelakaan atau hal tidak wajar,
o Surat keterangan mengenai bukti diri yang berkepentingan dalam Polis, dan
o Fotokopi identitas Tertanggung dan Yang Ditunjuk yang masih berlaku.
Kelengkapan dokumen untuk klaim Akhir Masa Pertanggungan (maturity) harus melampirkan:
o Polis, dan
o Surat keterangan mengenai bukti diri Pemegang Polis.
Pembayaran Manfaat Pertanggungan dilakukan apabila seluruh dokumen-dokumen yang disyaratkan telah diterima dengan
lengkap dan benar oleh Penanggung dan klaim dinyatakan layak bayar sesuai dengan ketentuan dalam Polis.

Pengajuan Klaim Manfaat Pertanggungan Tambahan

a. Pengajuan Klaim Manfaat Hospital Prime Care

Klaim diajukan secara tertulis disertai dokumen-dokumen asli sebagaimana tercantum dalam Ketentuan Polis kepada
Penanggung dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sejak Tertanggung dan/atau Tanggungan selesai menjalani
perawatan.
6. Pembayaran Klaim
Pembayaran Manfaat Pertanggungan oleh Penanggung dilakukan paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah klaim disetujui oleh
Penanggung dengan ketentuan bahwa dokumen klaim telah secara lengkap diterima oleh Penanggung dan telah melalui proses
pengujian klaim.
7. Pengajuan Keluhan dan Pertanyaan
Pengajuan keluhan maupun pertanyaan dapat dilakukan dengan menghubungi Customer Contact Center PT Asuransi Jiwa
Manulife Indonesia di kantor pemasaran terdekat atau melalui:
Customer Contact Center
Sampoerna Strategic Square, North Tower, Lantai GF
Jl. Jenderal Sudirman Kav. 45, Jakarta Selatan 12930
Telepon : (62-21) 2555 7777
0 800 1 606060 (Bebas Pulsa & Khusus di Luar Area Jakarta)
Email : customerserviceid@manulife.com

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 20 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

PERNYATAAN DAN KESEPAKATAN

1. Saya telah membaca dan memahami ilustrasi yang disampaikan kepada saya, dan saya telah mendapat penjelasan yang
baik, benar, dan lengkap mengenai produk asuransi yang ditawarkan dan mengerti atas penjelasan yang disampaikan
oleh tenaga pemasar yang namanya tertera di bawah ilustrasi ini.
2. Saya memahami bahwa ilustrasi ini bukan merupakan kontrak asuransi, tidak mengikat dan bukan pula merupakan
bagian dari Polis. Hak dan kewajiban sebagai Pemegang Polis dan/atau Tertanggung dan ketentuan lengkap dan mengikat
mengenai produk asuransi ini tercantum dalam Polis.
3. Saya memutuskan untuk membeli produk asuransi yang ditawarkan tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan bersedia
tunduk pada ketentuan-ketentuan yang tercantum di dalam Polis.
4. Saya mengerti bahwa pertanggungan yang ditawarkan mulai berlaku pada saat:
a. Surat Permintaan Asuransi Jiwa dan/atau Formulir Pendaftaran telah dilengkapi secara penuh dan ditandatangani oleh
Saya, selaku calon Pemegang Polis dan/atau oleh calon Tertanggung,
b. Premi pertama telah dibayar secara lunas dan diterima oleh PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia ("Penanggung"),dan
c. Seluruh hasil pemeriksaan kesehatan calon Tertanggung dan persyaratan tambahan lainnya yang disyaratkan termasuk
sejumlah Premi yang ditambahkan untuk membayar risiko yang lebih tinggi dari standar (jika ada) telah dipenuhi dan
diterima oleh Penanggung secara lengkap, dan
d. Calon Tertanggung dalam keadaan dapat diasuransikan menurut bagian seleksi risiko (underwriting) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku pada Penanggung
5. Saya mengerti dan menyetujui apabila dalam proses penerbitan Polis terjadi perubahan perhitungan usia, maka Polis
akan diterbitkan dengan menggunakan perhitungan usia yang berlaku di Penanggung. Ilustrasi ini hanya berlaku untuk
usia yang tercantum di halaman 1 dan tidak berlaku jika ada perubahan usia.
6. Saya mengetahui bahwa saya mempunyai hak untuk mempelajari Polis dalam waktu 14 (empat belas) hari kalender
terhitung sejak Tanggal Penerimaan Polis.
7. Ilustrasi ini harus dianggap sebagai bukti persetujuan awal saya untuk menerima penawaran asuransi dan dalam hal
terdapat perbedaan antara ilustrasi ini dan Polis, maka Polis yang akan berlaku.
8. Saya dengan ini memberikan kuasa yang tidak dapat ditarik kembali kepada Penanggung dengan hak substitusi untuk
menggunakan, mengungkapkan, dan/atau menyediakan data/informasi mengenai saya yang diperoleh dan dikumpulkan
oleh Penanggung atau afiliasinya kepada pihak yang berkepentingan (termasuk namun tidak terbatas pada pihak
reasuransi, penyidik klaim, bank/lembaga keuangan, asosiasi industri dan badan hukum lain, baik di dalam maupun di
luar negeri) baik yang memiliki kerja sama atau tidak dengan Penanggung atau afiliasinya untuk tujuan pembayaran
klaim dan/atau melakukan proses lainnya yang terkait dengan pengajuan permintaan asuransi saya maupun untuk
penawaran produk asuransi atau produk keuangan lainnya, untuk tujuan pencegahan tindak pidana pencucian uang, suap
dan terorisme atau terkait dengan sanksi ekonomi, yang berkaitan dengan setiap pidana/perdata atau proses arbitrase,
investigasi, audit atau pemeriksaan (termasuk penyelidikan internal, audit atau pemeriksaan) terhadap Penanggung,
afiliasi, karyawan atau agennya atau untuk tujuan lain sebagaimana yang diperkenankan oleh pedoman dan kode etik
Penanggung maupun hukum dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
9. Saya mengerti bahwa untuk produk asuransi yang terkait dengan investasi (Unit Link), harga dari setiap Unit dapat naik
atau turun tergantung pada kondisi pasar dan Penanggung tidak menjamin hasil investasi saya atas Dana Investasi pada
Unit tersebut. Oleh karenanya, saya menyatakan bahwa semua risiko, kerugian dan manfaat yang timbul dari investasi
atas Dana Investasi pada Unit tersebut menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya.
10. Apabila terdapat pebedaan interpretasi antara ilustrasi dalam Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris, maka ilustrasi dalam
Bahasa Indonesia yang berlaku.
11. Ilustrasi ini berlaku sejak tanggal cetak ilustrasi sampai dengan tanggal berlaku sebagaimana tercantum pada bagian
bawah ilustrasi ini.

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 21 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

Saya menyatakan bahwa saya telah mendapatkan penjelasan yang baik, benar, dan lengkap atas setiap halaman yang terdapat
pada ilustrasi ini serta mengenai ringkasan Manfaat Pertanggungan, risiko, dan biaya-biaya yang akan dikenakan yang tercantum
dalam produk asuransi ini dari tenaga pemasar yang namanya tertera dalam ilustrasi ini dan karenanya saya menyatakan bahwa
saya telah mengerti dan memahami secara penuh mengenai produk asuransi yang ditawarkan. Selanjutnya, saya menyetujui
keseluruhan isi dari ilustrasi dan catatan-catatan yang terdapat di dalam ilustrasi ini termasuk tetapi tidak terbatas kepada
metodologi perhitungan serta Manfaat Pertanggungan.

....................... , ......................................

______________________________________
Nama Jelas dan TTD Calon Pemegang Polis

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 22 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022
 Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan Versi Personal Produk
Manulife Prime Assurance

PERNYATAAN AGEN ASURANSI

Saya dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerangkan dan memberikan penjelasan dengan baik, benar, dan lengkap
mengenai produk asuransi yang ditawarkan melalui ilustrasi ini secara langsung kepada calon Pemegang Polis yang namanya
tertera pada ilustrasi ini.

....................... , ......................................

____________________________________
Nama Jelas dan TTD Agen Asuransi

Disajikan Oleh: ESRA MANURUNG Tanggal: 15/03/2022

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Kode penyaji: G00131 No. Ilustrasi: AIG00131A2EFGHU

Hal 23 dari 23
*Ilustrasi ini berlaku hingga 14/05/2022