PENANGANAN

CEDERA MUSKULOSKELETAL AKUT

PAPUA, 2021
Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Olahraga
1
ISTILAH-ISTILAH YANG SERING DIGUNAKAN DALAM
MULTIEVENT IOC (INTERNATIONAL OLYMPIC COMMITTEE)

• FIELD OF PLAY (FOP) = LAPANGAN PERTANDINGAN

• FIELD SIDE (FS) = SISI LAPANGAN PERTANDINGAN
• SISI LAPANGAN
• RUANG MEDIS
• REFERAL HOSPITAL = RUMAH SAKIT RUJUKAN

2
CEDERA AKUT MUSKULOSKELETAL

Jaringan Lunak
• Kulit
• Jaringan Ikat
• Tendon
Mayoritas cedera akut
• Ligamen muskuloskeletal (90%) :
• Fasia 1. Robekan otot dan
• Membran tendon (strain)
Sinovial 2. Robekan ligamen
• Jaringan non ikat (sprain)
• Otot 3. Kram otot
• Syaraf
4. Dislokasi sendi
• Pembuluh darah
5. Fraktur/retak
6. Robek bantal sendi

Jaringan Keras
• Tulang
3
4 4
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• PERSIAPAN DAN OBSERVASI :
• OBSERVASI : MEKANISME CEDERA YANG TERJADI (KONTAK SPORTS, BIOMEKANIKA)
• KEBUTUHAN KEDALAM LAPANGAN : SPLINT, SPINAL BOARD, COLLAR DLL
• TIM MEDIS JUGA HARUS MELENGKAPI PROTEKSI DIRI SEBELUM MASUK KE FOP, MISAL SARUNG
TANGAN/GLOVES, SEPATU YANG TIDAK LICIN, BOOT TERGANTUNG KARAKTERISTIK CABANG OLAHRAGA.
• IZIN MASUK KE LAPANGAN PERTANDINGAN, BERGANTUNG DARI CABOR :
• SEPAKBOLA : MENUNGGU IZIN DARI WASIT. MEDIS TIM UMUMNYA YANG AKAN MASUK TERLEBIH DAHULU
• KARATE : DOKTER TIM MENILAI MASIH LAYAK TIDAKNYA ATLET BERTANDING SETELAH MENDAPAT ABA2
WASIT. DOKTER BOLEH MASUK DIDALAM TATAMI
• PEMERIKSAAN YANG DILAKUKAN HARUS CEPAT, MENANGANI KELUHAN DAN MENSTABILKAN KONDISI VITAL
(LIFE THREATENING CONDITION)

5
1. FIELD OF PLAY (FOP)
•PRIMARY SURVEY DI FOP
• PRINSIP ABCDE
• AIRWAY
• BREATHING
• CIRCULATION
• DEFIBRILATOR (JIKA ADA/PERLU)
• DISABILITY
• EXPLOSURE
• UMUMNYA CEDERA MUSKULOSKELETAL AKUT AKIBAT OLAHRAGA MEMILIKI ABC DAN TANDA VITAL YANG BAIK

6
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• D = DISABILITY
• LANGKAH DALAM UPAYA PENILAIAN NEUROLOGIS
• GLASGOW COMA SCORE (GCS) ADALAH PEMERIKSAAN IDEAL, NAMUN BUTUH WAKTU YANG CUKUP
LAMA
• DILAPANGAN, KITA BISA MENERAPKAN PROSEDUR SEDERHANA DAN HANYA SINGKAT (HANYA
BEBERAPA DETIK) YAITU DENGAN PENILAIAN AVPU (ALERTNESS, VOICE,PAIN, UNRESPONSIVE)
• ALERTNESS : SADAR, MATA TERBUKA, KOOPERATIF
• VOICE : MERESPON DENGAN SUARA
• PAIN : ATLET HANYA MERESPON DENGAN STIMULUS NYERI
• UNRESPONSIVE : PASIEN TIDAK SADAR DAN TDK MERESPON DENGAN SUARA & NYERI
• PENERAPAN GCS NANTINYA BISA DILAKUKAN DI TEMPAT LAIN, MISAL DI FS ATAU MEDICAL ROOM

7
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• E = EXPOSURE
• MEMASTIKAN BAGIAN LAIN TIDAK ADA MASALAH MUSKULOSKELETAL SERIUS, SEPERTI
FRAKTUR, DISLOKASI, PERDARAHAN DLL.
• SERINGKALI KITA HARUS MEMBUKA PAKAIAN ATAU EQUIPMENT ATLET UNTUK MELAKUKAN
PENGECEKAN TERSEBUT. SEHINGGA JANGAN LUPA PERTIMBANGKAN PRIVACY ATLET
• BILA EXPOSURE SUDAH DILAKUKAN, MAKA PERSIAPKAN IMOBILISASI DAN TRANSFER KE
FIELDSIDE (FS) BILA DIPERLUKAN

8
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• SCREENING CEDERA MUSKULOSKELETAL
• LOOK : PERHATIKAN LUKA, PERDARAHAN, PEMBENGKAKAN, HEMATOMA DAN DEFORMITAS YANG TERJADI
• FEEL : LAKUKAN PERABAAN TEMPERATUR KULIT, RANGSANG SENTUHAN DIATAS ATAU DIBAGIAN YANG
TERCEDERA, CEK DENYUT NADI DAN CAPILLIARY REFILL TIME (CRT) PADA BAGIAN DISTAL (JARI
TANGAN/KAKI) TERUTAMA UNTUK CEDERA YANG DIDUGA FRAKTUR.
• MOVE : PENILAIAN FUNGSI MOTORIK DAPAT DILAKUKAN DENGAN MEMINTA ATLET MENGGERAKKAN JARI
ATAU EKTRIMITAS YANG CEDERA. BILA PERGERAKAN SANGAT TERBATAS, TIDAK PERLU DILAKUKAN
PERGERAKAN PASIF DARI PEMERIKSA KARENA JUSTRU AKAN MEMPERPARAH CEDERA YANG TERJADI

9
• SCREENING CEDERA MUSKULOSKELETAL
T (alk) O (bserve) T (ouch)
• Informasi individual • Perhatikan adanya • Bandingkan juga
(identitas, dll.) bengkak, pucat, dengan bagian tubuh
• Kejadian deformitas lain yang tidak cedera
kecelakaan/cedera

A (ctive movement) P (assive movement) S (kill test)

• Hanya sampai titik • Hanya sampai titik • Diminta melakukan
terasa nyeri terasa nyeri gerakan skill spesifik

10
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• PRINSIP PENANGANAN YANG BISA DILAKUKAN DI FOP
• CEDERA TIDAK MENGANCAM NYAWA, MINOR, PENANGANAN BUTUH WAKTU SINGKAT
• MENDAPATKAN IZIN DARI WASIT ATAU PERANGKAT PERTANDINGAN
• PENANGANAN YANG UMUMNYA BISA DILAKUKAN DI FOP
• STRAIN & SPRAIN : KOMPRES ES
• MUSCLE CRAMPS : STRETCHING, SPORTS MASSAGE, ISOTONIC WATER

11
PENILAIAN DI FOP
• PETUGAS MEDIS HARUS SEGERA MELAKUKAN PENILAIAN DI FOP
• KEMUDIAN MENGAMBIL KEPUTUSAN :
a) DIIZINKAN KEMBALI BERMAIN, BILA :
• ABC DAN TANDA VITAL BAIK
• FUNGSI MOTORIK ATLET NORMAL
• BEBAS NYERI

b) DILAKUKAN PENANGANAN LANJUTAN KE FIELD SIDE (FS), BILA :

• MOTORIK ATLET BELUM NORMAL
• NYERI
• BUTUH DURASI YANG LEBIH LAMA DALAM MEMBERIKAN PENANGANAN

c) RUJUK KE UGD/RS, BILA :

• TERDAPAT PERDARAHAN HEBAT
• FRACTURE (OPEN/CLOSED)
• KEHILANGAN KESADARAN/ABC & TANDA VITAL BURUK

12
2. TRANSFER ATLET DARI LAPANGAN
PERTANDINGAN KE SISI LAPANGAN (FOP KE FS)

• BERVARIASI TERGANTUNG DARI JENIS OLAHRAGA DAN BENTUK LAPANGAN

• TRANSFER BISA DIBAWA KE SISI LAPANGAN ATAUPUN KE MEDICAL ROOM
• PRINSIP : CEPAT, EFISIEN DAN AMAN
• PADA KASUS KECURIGAAN CEDERA SPINAL, HARUS DIBERIKAN PERHATIAN
EXTRA (SPINAL IMMOBILIZATION)

13
2. TRANSFER ATLET DARI LAPANGAN
PERTANDINGAN KE SISI LAPANGAN (FOP KE FS)
• PERALATAN YANG BIASA DIGUNAKAN :
• TANDU
• VACUUM MATRAS
• GOLF CAR
• BERJALAN DENGAN BANTUAN
MAUPUN SENDIRI

• BILA ATLET BISA BERJALAN SENDIRI,

MEDIS BISA TETAP MEMBAWA ATLET
UNTUK MELAKUKAN ASSESSMENT DI FS
14
3. FIELD SIDE (FS)

• FIELD SIDE (FS) :

• TEMPAT PEMERIKSAAN LANJUTAN
• DURASI PEMERIKSAAN YANG LAMA
• ATLET TIDAK TEREKSPOS PUBLIK

15
3. EVALUASI DI FS
1. MONITOR KEMBALI PRIMARY SURVEY
• VITAL SIGN
• GCS
• PUPIL REFLEKS
2. SECONDARY SURVEY
 HEAD TO TOE
 PHYSICAL EXAMINATION/ORTHOPEDIC EXAMINATION
• PAIN
• ROM
• STRENGTH
• SPORTS SPECIFIC/FUNGSIONAL

16
3. PENANGANAN DI FS
PENANGANAN YANG DAPAT DILAKUKAN DI FS
1. R.I.C.E
2. STRETCHING
3. MASSAGE
4. MANUAL TERAPI & REPOSISI (BILA TRAMPIL /TERLATIH)
5. MEDIKAMENTOSA

17
4. MANAGEMENT PLAN

• SETELAH PEMERIKSAAN YANG DILAKUKAN DI FIELD SIDE, MAKA DOKTER

AKAN MEMUTUSKAN APAKAH :
a) PERLU DIRUJUK KE RS
b) OBSERVASI LANJUTAN
c) DIIZINKAN LANGSUNG BERMAIN KEMBALI (SESUAIKAN DENGAN PERATURAN)

18
PELAJARI KEMBALI ALUR YANG TERDAPAT PADA SLIDE 4

19
Penanganan Pertama Cedera
Muskuloskeletal Akut

20
Cedera Jaringan Lunak (Otot, Tendon, Ligamen)

R
• REST
I
• ICE

C
• COMPRESSION

E
• ELEVATION

21
REST

• MENGISTIRAHATKAN BAGIAN YANG CEDERA

• BERTUJUAN :
• MENCEGAH AGAR CEDERA TIDAK BERTAMBAH PARAH
• MEMBANTU PROSES PENYEMBUHAN AGAR LEBIH CEPAT
• SEGERA SETELAH CEDERA SEBAIKNYA TUBUH BERISTIRAHAT TOTAL SELAMA 15 MENIT,
KEMUDIAN BAGIAN YANG TIDAK CEDERA BOLEH BERAKTIVITAS KEMBALI

22
ICE
Mengurangi perdarahan

Mengurangi nyeri

Melepaskan endorfin

Mengurangi iritasi

23
ICE
Diberikan SEGERA setelah timbul cedera
pada bagian yang terkena

Ulangi pengompresan 4-6 kali per hari

masing2 selama 20 menit

Kompres dilakukan selama 3 hari

24
COMPRESSION
• PADA AWAL CEDERA, BISA DIGUNAKAN UNTUK MEMBANTU APLIKASI ES
• MENGURANGI PEMBENGKAKAN
• DIGUNAKAN 1-2 HARI SESAAT SETELAH CEDERA (FASE AKUT)
• TIDAK BOLEH TERLALU KETAT ATAU LONGGAR

25
ELEVATION
• MENINGGIKAN BAGIAN YANG CEDERA AKAN MEMBANTU MENURUKAN TEKANAN HIDROSTATIK
KAPILER SEHINGGA MENGURANGI PEMBENGKAKAN

• MEMBANTU ALIRAN DARAH VENA KEMBALI KE JANTUNG = MENCEGAH PENGUMPULAN

• PENGANGKATAN DILAKUKAN KIRA KIRA 15-25 CM DIATAS JANTUNG DAN DIANJURKAN
DILAKUKAN SELAMA MUNGKIN SELAMA FASE AKUT (1-3 HARI)

26 26
KRAM OTOT
Kontraksi terus-menerus dari otot atau sekelompok otot
sehingga menimbulkan nyeri
Ketidakseimbangan elektrolit

Kurang pemanasan atau pendinginan

Gangguan sirkulasi

Abnormalitas kontraksi-relaksasi pada serabut

otot

27
KRAM OTOT
1. Hindari Kompres Es!!
2. Sebaiknya tidak menyemprotkan chlor ethyl
3. Regangkan otot sampai kejangnya hilang
4. Massage bagian yang kram dengan lembut ke
arah jantung
5. Rehidrasi cairan

28
CEDERA JARINGAN KERAS
DISLOKASI FRAKTUR
keadaan dimana posisi tulang Terputusnya kontinuitas tulang
dalam sendi mengalami karena trauma
pergeseran/abnormaitas

29
CEDERA JARINGAN KERAS
GEJALA
1. Nyeri yang hebat
2. Tidak dapat menggerakkan bagian tubuh yang cedera
3. Terlihat perubahan bentuk bagian tubuh yang cedera
4. Bengkak (+)

PERTAHANKAN POSISI & KONTROL PERDARAHAN (BILA TERDAPAT LUKA TERBUKA)

RUJUK KE RS

31
Dislocation Glenohumeral Joint
Anterior shoulder dislocation

Posterior shoulder dislocation

FRACTURE CLAVICLE
Clavicle
FRACTURE CLAVICLE
FRACTURE TIBIA FIBULA

Tibia
Fibula
FRACTURE TIBIA FIBULA
 FRACTURE ANKLE

Ankle
FRACTURE ANKLE
SPLINT FRACTURE
 Prinsip Splinting

Meminimalkan manipulasi ekstremitas sebelum splinting

Pasang splint meliputi bagian bawah dan atas sendi area cedera

Traction splinting pada kasus fraktur mid shaft femur

Periksa pulsasi nadi dan warna kulit pada area distal cedera sebelum dan sesudah splint
Splint Shoulder Dislocation
Splint Fraktur Clavicle
Splint Fraktur Phalange
Splint Fraktur Tibia Fibula
Splint Fraktur Ankle dan Metatarsal
Splint Fraktur Phalang
51
EFFLEURAGE

52