Falsafah dan paradigma

keperawatan

PRAWITO
EMERGENCY NURSING DEPARTEMENT
STIKES HUSADA JOMBANG
Keperawatan sebagai profesi &
disiplin akademis
Apa yang membedakan profesi dari pekerjaan?
 Basis pengetahuan
 Power & otoritas atas pelatihan & pendidikan
 Terdaftar
 layanan altruistik (Menolong orang lain tanpa
mengharap imbalan apapun)
 Kode etik
 sosialisasi Panjang
 Otonomi, dan bertanggung jawab kepada publik
Keperawatan sebagai profesi &
disiplin akademis
Apa yang membedakan satu disiplin akademik dari yang
lain?
▪ Struktur dan tradisi, yaitu penggambaran
▪ Bahasa
▪ Worldview, yaitu filsafat
▪ Disiplin profesional praktis; penelitian preskriptif dan
deskriptif
▪ Metode pengembangan pengetahuan
Apakah perawat sebuah ilmu?
Ilmu adalah logis, sistematis, & cara yang koheren untuk
memecahkan masalah dan menjawab pertanyaan
◦ Pure or basic (bench science)
◦ Natural, human, or social
◦ Applied or practical
Apa itu filsafat?
Philosophy studies concepts that structure thought
processes, foundations, and presumptions
◦ Nature of existence
◦ Morality
◦ Knowledge and reason
◦ Human purpose
Filosofi/Falsafah Keperawatan
Filosofi keperawatan memuat pernyataan atau mengkalim
apa yang menjadi bidang garapnya dan nilai-nilai yang
diyakininya yang menyangkut bidang garap keperawatan.
Secara ontology, filosofi keperawatan menyatakan apa yang
diyakini tentang nilai-nilai yang berkaitan dengan manusia,
lingkungan, kesehatan dan keperawatan.
Menjawab pertanyaan apa itu perawat?
Mengapa keperawatan penting bagi manusia?
Filsafat adalah penyelidikan rasional kebenaran dan prinsip-
prinsip pengetahuan, realitas, dan perilaku manusia.
Filosofi pribadi berasal dari keyakinan dan nilai-nilai
individu.
Dampak filosofi pribadi Seorang perawat profesional pada
filosofi individu keperawatan.
Sebuah kombinasi dari satu filosofi keperawatan dan filosofi
organisasi keperawatan membentuk dasar untuk perilaku
etis dalam pengaturan praktek
Didasarkan pada apa
filsafat keperawatan?
Descartes & Spinoza (1600-an) ... rasionalis: 'alasan lebih
unggul digunakan sebagai sumber pengetahuan' ... melalui
deduksi dan matematika
Bacon (1600) ... empiris: eksperimen dan metode ilmiah
Kant (1700) ... pengetahuan adalah relatif; pikiran aktif
dalam mengetahui sesuatu
Pandangan : rasionalisme ... positivisme ... empirisme:
Observasi, pengujian, verifikasi, menjelaskan, memprediksi,
matematika, pengurangan, bagian dari keseluruhan. Logis
Positivisme filsafat dominan ilmu sampai tahun 1950-an
Pandangan : (interpretatif) fenomenologi, ilmu
pengetahuan manusia, pengalaman, konteks, holisme,
memahami arti, pola; feminisme, kritik teori (pengaruh
gender, budaya, masyarakat, & power)
Bagaimana hubungan falsafah
keperawatan, ilmu dan falsafah ilmu?
Filosofi keperawatan: asumsi dasar dan universal, sistem
kepercayaan & prinsip profesi; Epistemologi (hakikat
pengetahuan); Ontologi (sifat keberadaan)
Ilmu keperawatan: pengetahuan disiplin khusus dari
hubungan respon manusia dalam kesehatan dan penyakit
Philosophy of Science of Nursing establishes the meaning of
science
Scientific knowledge is transformed into nursing knowledge
though contexts of nursing practice
Filsafat Ilmu Keperawatan menetapkan makna sains
Pengetahuan ilmiah diubah menjadi pengetahuan
keperawatan melalui konteks praktik keperawatan
Ways of knowing
Carper’s patterns of knowing (1978)
◦ Empirics
◦ Esthetics
◦ Personal knowledge
◦ Ethics

Schultz and Meleis (1988):

◦ Clinical, conceptual, empirical
PARADIGMA
Berasal dari bahasa Latin “paradeigma”, yang berarti pola
atau bentuk
Merupakan pandangan dan kesepakatan global atau umum
terhadap fokus atau fenomena yang menjadi interest dari
suatu disiplin ilmu
Sejak tahun 1962 (Thomas Kuhn) menerapkannya sebagai
istilah untuk menjelaskan perkembangan ilmu pengetahuan
PARADIGMA

Definisi Paradigma:
Kesepakatan pandang terhadap fenomena (konsep utama)
yang menjadi kepedualian suatu disiplin ilmu, dan
diungkapkan dalam bentuk preposisi yang mengungkapkan
keterkaitan antar fenomena/konsep tersebut
Paradigma memberi arahan pada kegiatan penelitian/ riset
dan berbagai kegiatan disiplin ilmu
Paradigma memberi arahan terhadap perkembangan model
konseptual dan teori dari suatu disiplin ilmu
Masing-masing ilmuan atau “teorist” dari disiplin ilmu akan
mempunyai pandangan dan penilaian tersendiri terhadap
setiap konsep utama dan mengembangkan model konsep
atau teori yang spesifik
Sejak tahun 1970, Thomas Khun berpandangan bahwa
paradigma sebagai kesepakatan suatu disiplin ilmu dapat
berkembang (evolusi atau revolusi) dan terjadi “paradigm
shift”
Paradigm shift terjadi apabila konsep yang disepakati tidak
sesuai lagi dengan perkembangan pengetahuan yang ada
KRITERIA Paradigma
Unik untuk disiplin ilmu tertentu
Berbeda dengan bidang/ profesi lain
Bersifat netral dan tidak dikaitkan atau sesuai untuk kelompok tertentu
saja
Bersekala global atau umum dan menyeluruh/ luas
PARADIGMA KEPERAWATAN
Terdiri dari 4 (empat) konsep utama yang
disepakati dan menjadi kepedulian dalam
keperawatan (Fawcet,1978)
◦ Manusia
◦ Lingkungan
◦ Kesehatan
◦ Keperawatan

Sesuai dengan pandangan Khun (1970) keempat

konsep yang sementara ini disepakati dapat saja
berkembang
Keempat konsep utama dalam keperawatan merupakan juga
konsep yang digunakan untuk mengembangkan teori
keperawatan
Setiap teori keperawatan merupakan uraian tentang suatu
fenomena berdasar keempat konsep tersebut
Lingkup pengetahuan tercermin dalam paradigma dan 4
konsep utama
Komponen Paradigma Keperawatan :
Keperawatan Kesehatan

Manusia

Lingkungan
 Konsep Keperawatan
Paradigma keperawatan memandang konsep
keperawatan sebagai suatu bentuk pelayanan
kesehatan yang bersifat professional dalam
memenuhi kebutuhan dasar manusia yang
ditujukan kepada individu, keluarga atau
masyarakat dalam rentang sehat sakit.
 Konsep Manusia
Manusia adalah mahluk bio-psiko-sosial dan spiritual yang utuh dan unik,
dalam arti merupakan satu kesatuan utuh dari aspek jasmani dan rohani
dan unik karena mempunyai berbagai macam kebutuhan sesuai dengan
tingkat perkembangannya (Konsorsium Ilmu Kesehatan,1992).
Konsep Sehat/ Kesehatan
Definisi sehat menurut WHO, 1947, adalah suatu keadaan yang sempurna baik secara
fisik, mental dan sosial serta tidak hanya bebas dari penyakit atau kelemahan

Rentang sehat-sakit:
Rentang sehat Rentang sakit
 
Sejahtera ------ sehat ------ sehat ------ setengah ------ sakit -------- sakit ------- mati
Sekali normal sakit kronis
Konsep Lingkungan
Paradigma keperawatan dalam konsep lingkungan adalah
memandang bahwa lingkungan fisik, psikologis, sosial, budaya dan
spiritual dapat mempengaruhi kebutuhan dasar manusia selama
pemberian asuhan keperawatan dengan meminimalkan dampak
atau pengaruh yang ditimbulkannya sehingga tujuan asuhan
keperawatan dapat tercapai
Model Konseptual
Susunan ide-ide yang abstrak, umum dan proposisi yang
mengspesifikasi hubungan anatara keduannya.
Kerangka kerja konseptual, sistem atau skema menjelaskan
ide umum dari interaksi individu kelompok, situasi terhadap
ilmu & pengembangannya
Model Konseptual
Keperawatan
Situasi yang terjadi dalam lingkungan Yang mengakibatkan
individu beradaptasi dengan sumber yang tersedia
Memperjelaskan kespesifikasi area fenomena ilmu
keperawatan yang melibatkan paradigma keperawatan
Memandang manusia sbg mahluk bio,psiko,sosial yang
berinteraksi dengan keluarga masyarakat dan lingkungan
fisik
Teori
Serangkaian konsep definisi dan proporsi yang menunjukkan
gambaran, fenomena sistematik, bertujuan menyebutkan
menjelaskan dan memprediksikan
Serangkaian konsep yang saling terintegrasi spesifik
hubungan antar variabel
Dapat diidentifikasi: Primitif, Teoritis, Kunci
Teori Keperawatan
Rangkain pernyataan ttg fenomena yang saling terkait
berguna untuk menyebutkan, menjelaskan memprediksi &
mengendalikan (Walker & Avant, 1995)
Teori menghasilkan situasi yang diharapkan, sebaliknya
situasi yang dihasilkan oleh suatu teori dapat menolong
seseorang ilmuan untuk menyusun, menguji, merefisi atau
menghaluskan.
Tujuan dapat memperbaiki meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan pasien
FALSAFAH (Konsep Utama)

PARADIGMA

MODEL KONSEP

TEORI
Analisis Teori
Clarity ---- seberapa jelas sebuah teori?
Simplicity ---- seberapa simpel sebuah teori?
Generality ---- seberapa general sebuah
teori?
Empirical precision ---- seberapa mudah
diakses sebuah teori?
Ilmu pengetahuan manusia
dipahami dalam konteks
Wilhelm Dilthey (1833-1911) konsep, metode,
merupakan dasar yang membedakan dengan ilmu-
ilmu yang lain,
◦ Interpretasi fenomena
◦ Mencakup subjektivitas
◦ Memahami sifat pengalaman
◦ Pendekatan yang menyeluruh
Kondisi awal teori
keperawatan
Membingungkan, tidak ada nilai praktis, 'terlalu teoritis'

Kebingungan atas hal: kerangka konseptual, model

konseptual, dan teori

Tingkat, pengujian, analisis, salah satu teori atau banyak?

Bagaimana sekarang?
Pada abad ke-20 fokus pekerkerjaan adalah melakukan
proses yang benar.
Pada abad ke-21 fokusnya adalah pada memperoleh hasil
yang tepat
Benefits of theory based
practice
Structure & organization
Systematic, purposeful approach
Focused practice → coordinated and less fragmented care,
Goals & outcomes identifiable and traceable.
Define and Differentiate
Conceptual models or conceptual frameworks
Propositions
Theory
Assumptions
Purpose
Indications for use
kedudukan keperawatan sebagai suatu disiplin ilmu didalam kerangka konsep keilmuan (Fawcett)

Level of abstraction
Metaparadigma most abstract
Nursing Philosophy
Conceptual model

Theories

Empirical Indicators most concrets

 Stages of Nursing Theory Development
Silent Knowledge
ketaatan buta terhadap otoritas medis
Received Knowledge
belajar melalui mendengarkan orang lain
Subjective Knowledge
otoritas diinternalisasi dan sikap negatif terhadap teori dan ilmu
yang dipinjam
Procedural Knowledge
Fokus pada sebagian kasus dengan memperhatikan prosedur
metodologi penelitian dan statistik
Constructed Knowledge
integrasi berbagai jenis pengetahuan, membangun studi empiris
sebelumnya, literatur, pengalaman dari pasien
Nursing Metatheory
Most abstract
Philosophical world views
Philosophy of nursing
Critical theory
Feminist theory
Nursing Grand Theories
Complex and broad, as well as abstract
Non specific
Not immediately applicable or testable
without further definitions
Middle Range Nursing
Theories
Less abstract
Focus on a particular phenomenon
Eg social support, quality of life, hope, anxiety; death and
dying
Practice Nursing Theories
Specific directions for practice (petunjuk yang spesifik
untuk praktek)
Specific phenomenon with specific population or field of
practice
Fewest concepts (Konsep yang sedikit)
Prescribe or guide practice (Identifikasi untuk pedoman
praktek)
Factor-isolating theories
Faktor yang membatasi theori
Deskriptif, menyebutkan konsep dan dimensi
Diuji oleh penelitian deskriptif
Menjelaskan 'apa adanya'
Dapat menyertakan model yang mengilustrasikan
pengalaman, budaya, atau proses
Factor-relating theories
(Teori yang berhubungan dengan faktor )

Berusaha menjelaskan bagaimana atau mengapa konsep

terkait Misalnya
 merokok dan ukuran janin
 Dukungan dan masa hidup di panti jompo

Penelitian korelasi statistik

Situation-producing theories
(Situasi yang menghasilkan teori)
Preskriptif untuk hasil masa depan dan sasaran yang
ditetapkan.
Berhenti merokok dan meningkatkan berat badan saat lahir
Penyalahgunaan kokain dan kecanduan janin
Menetapkan intervensi terarah dan konsekuensi dari intervensi
Proporsi perubahan di antara kelompok dan kondisi pasien
tertentu
 Thomas Kuhn (1970)
The Structure of Scientific Revolutions

Paradigm1→Normal Science→Anomalies→Crisis→Revolution→Paradigm2