PENGEMBANGAN

KELEMBAGAAN KAB/KOTA
SEHAT

BAPPEDA PROVINSI JAWA TIMUR

TAHUN 2016
RPJMD 2014-2019
(Sasaran)
 Dinas Kesehatan, Bappeda, Biro Kesra, BPPKB, BKKBN, Dinas Sosial, BPS,

Holistik BPJS, Dinas Pendidikan, Organisasi dan LSM, RS/RSU/RSK/RSP Kementerian

Kesehatan, Pemda Kab/Kota Kesehatan
Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan, Bappeda, Dinas
Penurunan
RS/RSU/RSK/RSP Sosial, Dinas Pendidikan, Badan
Biro Hukum AKI dan AKB Narkotika Nasional, Organisasi
Biro Kesra Profesi, Kementerian Agama, Dinas
BPKAD Akreditasi Pengendalian Koperasi dan UKM, Bapemas, Biro
Pemda Kab/Kota Puskesmas dan Penyakit HIV, TB, Kesra, Rumah Sakit, Yayasan
KARS Rumah Sakit Kusta & Malaria Kanker Indonesia, PKK, Perguruan
Kementerian Kesehatan Pemerintah Tinggi, Kementerian Kesehatan,
Pemda Kab/Kota

Dinas Kesehatan, Bappeda, Dinas Sosial,

Bappeda, BKD, Dinas Pertanian,
RS/RSU/RSK/RSP Dinas Ketahanan Pangan
Perguruan Tinggi Pendayagunaan Dinas Perikanan,
(Fakultas edokteran), dan Pemerataan Penurunan Dinas Peternakan,
BPKAD, Biro Kesra,
Biro Hukum,
Tenaga Meningkatkan Prevansi Kurang Disperindag,
Dinas Kominfo
Kesehatan yang Gizi dan Syunting
Organisasi Profesi,
Pemda Kab/Kota Bermutu derajat kesehatan Rumah Sakit,
Dinas PU Cipta Karya,
Kementerian Kesehatan
masyarakat PU Pengairan, PKK,
Kementerian Kesehatan,
Pemda Kab/Kota
Dinas Kesehatan,
Bappeda,
FKM Unair, BKD,
IBI (Ikatan Bidan
Peningkatan
Kualitas Penataan Dinas Kesehatan, Dinas Sosial,
Indonesia)
PPNI (Persatuan Ponkesdes Jaminan Bappeda, BPKAD, Biro Kesra,
Perawat Nasional Kesehatan Biro Hukum, Dispenduk Capil,
Indonesia) BPJS, Badan Pusat Statistik,
Nasional
Kementerian TKPK, Kementerian Kesehatan,
Kesehatan Pemda Kab/Kota
Pemda Kab/Kota Peningkatan Peningkatan
Pelayanan Kesehatan
Bappeda, Dinas Sosial, Dinas Kesehatan Jiwa Lingkungan Dinas Kesehatan, Bappeda,
Pendidikan, Rumah Sakit Jiwa (Pasung) Dinas Sosial, Bappemas, Organisasi
Menur, Institusi Pendidikan Profesi, Dinas PU Cipta Karya dan
Kedokteran, Institusi Pendidikan PU Pengairan, Badan Lingkungan
Keperawatan, Tim Penggerak PKK, Hidup, Kementerian Kesehatan,
Organisasi Profesi, Biro Kesra Pemda Kab/Kota
Kementerian Kesehatan
 1. Kawasan
Permukiman
9 Tatanan Kab/Kota Sehat
, Sarana dan
Prasarana 2. Kawasan
Umum Sarana Lalu
9. Kehidupan
Lintas Tertib
Sosial Yang
Sehat dan
Pelayanan
Transportasi 3

8. Kehidupan 3.Kawasan
Masyarakat Pertambang
Yang Mandiri 9 Tatanan an Sehat
Kab/kota
Sehat

7. Ketahanan
4. Kawasan
Pangan dan
Gizi Hutan Sehat

5. Kawasan
6. Kawasan
Industri dan
Pariwisata
Perkantoran
Sehat
Sehat
 KELEMBAGAAN PENYELENGGARAAN KAB/KOTA
SEHAT

PUSAT TIM PEMBINA PUSAT

PROVINSI TIM PEMBINA

PROVINSI

TIM PEMBINA
Kab/Ko KAB/KOTA
KAB/KOTA
ta
Sehat FORUM KAB/KOTA
SEHAT

KECAMATAN FORUM KOMUNIKASI

DESA/KEL

DESA/KELURAHAN KELOMPOK KERJA

 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA
SEHAT

CAKUPAN PROGRAM
Cakupan Kecamatan Yang Mengikuti Program (SK)

KOTA
●
a. Jumlah Kec. < 5, 100% Kec. mengikuti Program
●
b. Jumlah Kec. 5-7, 75% Kec. mengikuti Program
●
c. Jumlah Kec. >7, 50% Kec. mengikuti Program

a. Jumlah Kec. < 7, 75% Kec. mengikuti Program

KAB
●

●
b. Jumlah Kec. 7-12, 40% Kec. mengikuti Program
●
c. Jumlah Kec. >12, 30% Kec. mengikuti Program

Cakupan Kelurahan Yang Mengikuti Program (SK)

●
a.50-100% mengikuti program
●
b. 25-50% mengikuti program
 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA
SEHAT

FORUM KAB/KOTA
 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA SEHAT

Kriteria Penilaian SCORE

1. SEKRETARIAT 100

50
a.
a. Adanya
Adanya b.
b. c.
c.
Kantor
Kantor Sekretaria
Sekretaria Sekretaria
Sekretaria
Sekretariat
Sekretariat tt dengan
dengan tt dengan
dengan d. Kantor 50
dengan
dengan
perabotan,
perabotan,
perabota
perabota perabotan
perabotan Sekretari
nn dan
dan dan
dan
papan
papan nama
nama
Papan
Papan Display
Display
at Saja
yang
yang jelas,
display
jelas,
display data.
data. Nama
Nama Data
Data 25
 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA SEHAT

Kriteria Penilaian SCORE

2. LEGAL ASPEK
100

25
b. Adanya
a. Adanya
Forum c. Tidak Ada
Forum
Tidak Forum 0
Dengan SK
Dengan SK
 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA SEHAT

3. RENCANA
Kriteria Penilaian SCORE
KERJA/KEGIATAN
100
FORUM

a.
a. Adanya
Adanya Dokumen
Dokumen b.
Rencana
Rencana
b. Adanya
Adanya Dokumen
Dokumen
Rencana
Rencana
50
Kegiatan/Kerja
Kegiatan/Kerja 22 Kegiatan/Kerja
Kegiatan/Kerja 22 c. Tidak Ada
Tahun
Tahun Terakhir
Terakhir Tahun
Tahun Terakhir
Terakhir Rencana
Dan
Dan Tetapi
Tetapi Tidak
Tidak
Terdokumntasi
Terdokumntasi Terdokumntasi
Terdokumntasi Kegiatan
Dengan
Dengan Baik
Baik Dengan
Dengan Baik
Baik 0
 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA SEHAT

Kriteria Penilaian SCORE

44.. KEGIATAN
KEGIATAN FORUM
FORUM
(KHUSUS
(KHUSUS FORUM)
FORUM)
100

a.
a. Adanya
Adanya b.
b. Adanya 25
Kegiatan
Kegiatan Rutin
Rutin Kegiatan
(triwulanan,
(triwulanan, namun tidak c. Tidak Ada
bulanan,dll)
bulanan,dll) disertai Kegiatan
disertai
disertai dengan
dengan dengan
bukti-bukti.
bukti-bukti. bukti-bukti.
0
 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA SEHAT

Kriteria Penilaian SCORE

5.
5. SUMBER
SUMBER DANA
DANA KEGIATAN
KEGIATAN FORUM
FORUM
100

50
a.
a. Adanya
Adanya b.
b. Sumber c.
c. Sumber
Sumber
Dukungan
Dukungan Dana Dana
Dana Dari
Dari
Dana
Dana dari
dari
pemerintah
pemerintah
Hanya Swasta/S
Swasta/S d. Tidak 50
dan
dan sumber
sumber Dari wadaya
wadaya Ada
lain
lain (dengan
(dengan Pemerin Masyarak
Masyarak
bukti-bukti)
bukti-bukti) tah. at
at
0
 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA SEHAT

Kriteria Penilaian SCORE

6.
6. KEAKTIFAN
KEAKTIFAN DENGAN
DENGAN ANGGOTA
ANGGOTA
100

50
b. < 50 %
a. > 75 % c. < 50% d. Tidak
- 75% 25
Anggot anggot Sama
anggot
a Aktif a aktif Sekali
a aktif
0
 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA
SEHAT

TIM PEMBINA KAB/KOTA

SEHAT
 a. Adanya Tim Pembina 100
dengan SK
b. Adanya Tim Pembina 25
a. Adanya Pembinaan Ke 100 Tidak dengan SK
Forum Secara INDIKATOR
INDIKATOR
Rutin(triwulan, bulanan, c. Tidak ada Tim Pembina 0
setiap kegiatan)
b. Pembinaan dilakukan 50
kadang-kadang per tiap
kegiatan 5.
5.
c. Tidak sama sekali Pelaksanaan
Pelaksanaan
0
Pembinaan
Pembinaan

a. > 75% anggota aktif 100

4.
4. Rencana
Rencana disertai bukti hadir
a. Adanya Dokumen 100 1.
1. Legal
Legal
dan notulen rapat
Kerja/Kegiat
Kerja/Kegiat2
Rencana Kegiatan/kerja
b. 50-75%Aspek
Aspek
anggota aktif 50
an
an dng
thn terakhir & terdok
baik c. <50% anggota Aktif 25
b. Ada Dok Rencana 50 d. Tidak sama sekali 0
Kerja/Kegiatan 2 thn
terakhir & tdk terdok dng
baik 2.
2. Keaktifan
Keaktifan
c. Tidak ada Rencana Kerja 0 Anggota
Anggota
 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA
SEHAT

FORUM KOMUNIKASI
KECAMATAN
 a. Adanya Kegiatan rutin 100 a. Adanya Forkom dengan 100
(triwulanan, SK
bulanan,,dll) disertai
bukti-bukti b. Adanya Forkom Tidak 25
dengan SK
b. Adanya kegiatan namun 25 INDIKATOR
tidak disertai dengan c. Tidak ada Forkom 0
bukti-bukti
c. Tidak ada rencana 0
kerja/kegiatan 5. Kegiatan
Forkom

a. 100 % anggota aktif 100

disertai bukti hadir dan
notulen rapat
b. 50 % anggota aktif 50
c. 25 % anggota Aktif 25
4. Rencana
1. Legaal
d. Tidak sama sekali 0
Kerja/Kegiat
a. Adanya Dokumen Aspek
an 100
Rencana Kegiatan/kerja
2 thn terakhir & terdok a. Adanya Dukungan dana dr 100
dng baik pemerintah dan sumber
b. Ada Dok Rencana 50 lain (dg bukti)
Kerja/Kegiatan 2 thn b. Sumber Dana Hanya dari 50
terakhir & tdk terdok dng Pemerintah
baik
2. Keaktifan c. Sumber dana dr 50
c. Tidak ada Rencana Kerja 0 Anggota swasta/swadaya masy
d. Tidak ada rencana kerja 0
 INDIKATOR PENILAIAN
ASPEK KELEMBAGAAN KAB/KOTA
SEHAT

POKJA DESA/KELURAHAN
 a. Adanya Kegiatan rutin 100
(triwulanan, bulanan,,dll) a. Adanya Pokja dengan SK 100
disertai bukti-bukti b. Adanya Pokja Tidak dengan 25
b. Adanya kegiatan namun 25 SK
tidak disertai dengan bukti- INDIKATOR
c. Tidak ada Pokja 0
bukti
c. Tidak ada rencana 0
kerja/kegiatan
5. Kegiatan
Pokja

a. 100 % anggota aktif disertai 100

bukti hadir dan notulen rapat
b. 50 % anggota aktif 50
4. Rencana c. 25 % anggota
1. Aktif
Legal 25
Kerja/Kegiat
d. Tidak sama sekali
Aspek 0
a. Adanya Dokumen an 100
Rencana Kegiatan/kerja
2 thn terakhir & terdok
dng baik a. Adanya Dukungan dana dr 100
pemerintah dan sumber
b. Ada Dok Rencana 50 lain (dg bukti)
Kerja/Kegiatan 2 thn
terakhir & tdk terdok dng
baik 2. Aktifitas b. Sumber Dana Hanya dari 50
3.Sumber Dana
Pokja Pemerintah
c. Tidak ada Rencana Kerja 0 Kegiatan Pokja
Desa/Keluraha
c. Sumber dana dr 50
n swasta/swadaya masy
d. Tidak ada dana 0
Permasalahan Kelembagaan
Kab/Kota Sehat
• Masih terbatasnya dukungan anggaran SKPD bagi
pelaksanaan Kab/Kota Sehat;
• Kegiatan SKPD belum mencerminkan upaya pencapaian
9 tatanan Kab/Kota Sehat;
• Belum Semua Kab/Kota Komitmen terhadap pelaksanaan
Kab/Kota Sehat ;
• Belum ada Laporan Pelaksanaan Kegiatan mulai dari
tingkat Desa/Kelurahan, Kecamatan, dan Kab/Kota yang
sistematis;
• Belum adanya Monitoring dan Evaluasi;
• Belum Semua Forum Kab/Kota Sehat Berjalan secara
maksimal.
 PENGEMBANGAN INDIKATOR
KELEMBAGAAN KAB/KOTA SEHAT

INDIKATOR
TERIMA KASIH