Basic Trauma Cardiac Life

Support

ACUT
CORONARY
SINDROM

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

PENDAHULUAN
 Kegawatdaruratan kardiovaskular terkadang timbul
secara mendadak, dan sering terlambat datang
ke UGD
 Waktu timbul keluhan hingga penderita sampai ke
UGD merupakan waktu yang saat bermanfaat.
 Oleh sebab itu maka sangat penting bagi seorang
dokter atau tenaga kesehatan untuk
 Mengetahui gejala kegawatdaruratan kardiovaskular
dan
 Penanganan selanjutnya penderita dengan
kegawatdaruratan kardiovaskular, baik BLS ataupun
sampai dengan bantuan hidup lanjut (advanced
cardiac life support –ACLS).

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

ANGINA PEKTORIS
KLASIK
 Dikeluhkan sebagai rasa tak enak di dada atau
rasa berat di dada, rasa penuh, diremas,
dicengkeram, dan rasa seperi ditikam.
 Lokasi di dada kiri, bawah
sternum (retrosternal)
 Kadang dijalarkan ke leher, rahang, bahu
dan kadang lengan kiri atau keduanya.

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

ANGINA PEKTORIS TAK KHAS (EQUIVALENT

ANGINA

 Nyeri viseral yang disertai

 Sesak nafas,
 Keringat dingin,
 Mual,
 Rasa melayang,
 Lemah,
 Debar-debar dan pingsan
 Terutama pada lansia atau DM
GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support
ANGINA PEKTORIS
(AP)

Acute Coronary Syndrome

(ACS)

AP Stabil(APS) AP tak Stabil(APTS) Acute Acute STEMI

NSTEMI
-Gejala (lih. Sbl.) -Gejala (lih. Sbl.) -Gejala (lih. Sbl.) -Gejala (lih. Sbl.)
- ST elevasi (-) - ST elevasi (-) - ST elevasi (-) - ST elevasi (+)
- Enzim (n) - Enzim (n) - Enzim (meningkat) - Enzim (meningkat)

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

ANGINA PEKTORIS STABIL

(APS)
 Episode nyeri dada yang berakhir 5 –
15 menit,
 Nyeri dipicu oleh aktivitas, stress
atau kedinginan
 Menghilang dengan istirahat atau minum
obat (nitrat).
 Angina pektoris stabil biasanya disebabkan
oleh lesi koroner yang fixed (plak yang
stabil).
GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

ANGINA PEKTORIS TAK STABIL

(APTS)
 Keadaan klinis di antara angina pektoris stabil dan
infark miokard.
 APTS ini bisanya berhubungan dengan ruptur plak
dan trombosis.
 Ada 3 bentuk nyeri yang termasuk APTS :
(1) Angina onset baru (dalam 2 bulan terakhir);
(2)Angina progresif (lama, frekuensi dan
ambangnya);
(3) Angina saat istirahat (dalam 2
minggu).
GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

ACUTE
NSTEMI
 Nyeri dada oleh karena infark biasanya
adanya serangan angina pektoris yang lebih
berat,
 Lamakadang 15-30 menit, kecuali pada
lansia dan penderita diabetes.
 Keringat dingin
 Tidak terdapat elevasi segmen ST pada EKG

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

ACUTE
STEMI
 Seperti acute NSTEMI
 Terdapat elevasi ST segmen di
EKG

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

PENANGANAN DI LUAR
UGD
Patient experiences chest
pain/discomfort
Has the patient been
previously prescribed
nitroglycerin?
Yes

Take ONE ISDN

Dose Sublingually.

Is Chest Discomfort/Pain Unimproved or Worsening

5 Minutes After Taking ONE Nitroglycerin Dose* Sublingually?

CALL 9-1-1
No Yes
IMMEDIATE
LY.
See ACC/AHA Guidelines for
the Management of Patients
with Chronic Stable Angina.

* ISDN 5 mg sublingually
GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

PENANGAN DI
UGD
 Pemasangan monitor jantung, oksigen,
infus dan EKG  5 menit.
 Terdapat tiga hal yang harus dilakukan pada
penderita dengan infark miokard :
(1)Memantapkan terbukanya a koronaria;
(2)Menjaga agar a koronaria tetap terbuka;
(3)Mencegah meluasnya kerusakan miokard
lebih lanjut.

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

PENANGAN DI
UGD
 Pemasanngan monitor bedside, oksigen,
pemasangan infus dan perekaman EKG
maksimal 5 menit
 Terdapat tiga hal yang harus dilakukan pada
penderita dengan infark miokard :
(1)Memantapkan terbukanya a koronaria;
(2)Menjaga agar a koronaria tetap terbuka;
(3)Mencegah meluasnya kerusakan miokard
lebih lanjut.

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

LANJUTAN PENANGAN DI
UGD
 Memantapkan terbukanya a koronaria
dapat dengan cara fibrinolitik, angioplasti
atau operasi CABG.
 Menjaga agar a koronaria tetap
terbuka dengan antikoagulan atau
dengan antiplatelet.
 Mencegah meluasnya kerusakan
dengan mengurangi oksigen demand
atau mencukupi kebutuhan oksigen

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

OBAT-OBATAN YANG SERING

DIGUNAKAN

Aspirin

  Angka kematian sangat diturunkan + 20%

pada penggunaan obat ini.
  Pemberian aspirin 160 – 325 mg non enteric coated dengan cara dikunyah
memberikan onset kerja yang lebih cepat.

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

Clopidogrel
 Penurunan kejadian
trombosis,
 Pemberian clopidogrel ini dapat menyebabkan
risiko terjadi perdarahan apabila diperlukan
operasi pintas jantung yang mendadak
(emergency CABG).
 Tetapi european guidelines tetap memberikan
clopidogrel sebagai terapi seawal mungkin
 Clopidogrel merupakan obat pengganti aspirin
bila aspirin tidak dapat diberikan oleh karena
adanya TGI bleeding.
 Pada penderita yang akan direncanakan
percutaneus coronary intervention (PCI)
clopidogrel harus diberikan sebelumnya dan
dilanjutkan setelah PCI dilaksanakan.
GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

KHARAKTERISTIK EKG
ACS

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

PERUBAHAN EKG SAAT

ISCHEMIC

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

PERUBAHAN EKG PADA ACUT MIOKARD

INFARK

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support
RANGKUMAN

SANDAPAN MENUNJUKKAN KE-ADAAN JANTUNG

SBB, :
- KEADAAN JTG ANTEROSEPTAL :
V1, V2, V3 , V4
- KEADAAN JANTUNG INFERIOR :
II, III, aVF
- KEADAAN JANTUNG HIGH LATERAL :
I, Avl.
- KEADAAN JANTUNG ANTERIOR WALL:
V5, V6
- KEADAAN JANTUNG EKSTENSIF
ANTERIOR I, aVL, V1 -----V6

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

GADAR Medik
 Basic Trauma Cardiac Life
Support

TerimaKasih

GADAR Medik