MENENTUKAN DIAGNOSIS

KEHAMILAN
Didien Ika Setyarini
DIAGNOSIS KEHAMILAN
• Biasanya berawal bila seorang perempuan dengan keluhan
amenorea, pembesaran uterus dan tes urin kehamilan positif.
• Dari hasil pemeriksaan, manifestasi kehamilan dapat dibagi
menjadi:
1. Dugaan kehamilan (presumptive)
2. Kemungkinan kehamilan (probable)
3. Diagnosa pasti kehamilan (positive)
Diagnosa pasti kehamilan (positive)
(tanda-tanda obyektif yang didapatkan oleh pemeriksa dan dapat digunakan untuk
menegakkan diagnosa pada kehamilan)

 Terdengarnya denyut jantung janin pada

usia kehamilan 18-20 mg dengan
menggunakan stetoskop laennec
(funduskop), atau pada usia kehamilan 12-
16 mg dengan menggunakan doppler.
 Dg Doppler : 10 minggu
 Dg USG TV : 5 minggu amenorea
 Frekuensi: 110-160 denyut/menit, suara
dobel menirukan detak jam.
TANDA PASTI
KEHAMILAN
 Adanya pergerakan janin yang dirasakan / dilihat oleh pemeriksa.
Gerakan janin pada primigravida dapat dirasakan pada kehamilan 18-20
mg, sedangkan pada multigravida pada kehamilan 16 mg

 Pada pemeriksaan dengan sinar rontgen tampak rangka janin.

 Dengan USG  terlihar gambaran janin berupa ukuran kantong janin,

panjang janin, & diameter biparietal hingga dpt diperkirakan tuanya
kehamilan
 Diagnosa pasti kehamilan (positive)
Meraba gerakan janin Melihat fetus pada gambaran Ro foto
 TANDA KEMUNGKINAN
(perubahan -perubahan yang diobservasi oleh pemeriksa ( bersifat obyektif ) , namun berupa dugaan
kehamilan saja. Makin banyak tanda-tanda mungkin kita dapati, makin besar kemungkinan kehamilan)

• Pembesaran, perubahan bentuk dan konsistensi

rahim. Pada pemeriksaan dalam dapat diraba
bahwa uterus membesar.
• Kadang pembesaran tidak rata tetapi di daerah
telur bernidasi lebih cepat tumbuhnya tanda
Piskacek.
• Konsistensi rahim dalam kehamilan juga
berubah menjadi lunak tanda Hegar.
Next…

• Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih

merah, agak kebiru-biruan (livide). Warna porsio pun tampak livide, hal ini
disebabkan oleh pengaruh hormon estrogen Tanda Chadwick
• Kontraksi braxton Hicks.
pada saat palpasi atau pada saat taucher, rahim yang lunak tiba-tiba menjadi
keras karena berkontraksi.
Next
…
• Goodell Sign
Diluar kehamilan konsistensi servix keras,
dalam kehamilan cervix menjadi lunak.

• Ballotement.
pada bulan ke IV dan V (20 mg) ukuran janin masih kecil
dibandingkan dengan banyaknya air ketuban, maka kalau
rahim digoyangkan, maka janin melenting di dalam rahim.
Next
…

• Reaksi kehamilan positif

Cara khas yang dipakai dengan menentukan adanya human
chorionic gonadotropin pada kehamilan muda adalah air kencing
pertama pada pagi hari. Dengan tes ini dapat membantu
menentukan diagnosa kehamilan sedini mungkin. Pemeriksaan
biologis ini tidak dimasukkan tanda pasti karena keadaan lain dapat
menimbulkan reaksi yang positif.
DUGAAN KEHAMILAN
Presumtif /tanda tidak pasti adalah perubahan-perubahan yang dirasakan oleh ibu (subyektif ) yang timbul
selama kehamilan)

 Amenorhoe ( tidak dapat haid)

Pada wanita sehat dengan haid yang teratur , amenorhoe menandakan
kemungkinan kehamilan.
Kadang-kadang amenorhoe disebabkan oleh hal-hal lain diantaranya penyakit
berat seperti TBC, Typhus, Anemia atau karena pengaruh psychis misalnya
karena perubahan lingkungan .
Next …….

 Nausea ( enek ) dan emesis ( muntah )

Enek terjadi umumnya pada bulan–bulan pertama kehamilan sampai
akhir triwulan pertama disertai kadang-kadang oleh muntah. Sering
terjadi pada pagi hari, tetapi tidak selalu. Keadaan ini lazim disebut
morning sickness. Dalam batas tertentu keadaan ini masih fisiologis,
namun bila terlampau sering dapat mengakibatkan gangguan kesehatan
dan disebut dengan hiperemesis gravidarum.
Next …….

 Mengidam ( menginginkan makanan atau minuman tertentu )

Sering terjadi pada bulan-bulan pertama dan menghilang sengan makin
tuanya kehamilan.

 Mamae menjadi tegang dan membesar

Keadaan ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron yang
merangsang duktus dan alveoli pada mamae, sehingga glandula
Montglomery tampak lebih jelas.
DUGAAN KEHAMILAN (Presumptive Diagnosis)

PERUBAHAN PAYUDARA
Mastodinia (rasa tegang)
 Pembesaran kelenjar sebaseus sirkumlakteal (Montgomery tubercle)
pd kehamilan 6-8 minggu oleh karena rangsangan hormonal
Sekresi kolustrum serelah kehamilan 16 minggu
Next …….

 Sering kencing
Terjadi karena kandung kencing pada bulan–bulan pertama kehamilan
tertekan oleh uterus yang mulai membesar. Pada triwulan kedua umumnya
keluhan ini hilang oleh karena uterus yang membesar keluar dari rongga
panggul . Pada akhir triwulan gejala bisa timbul kembali karena janin mulai
masuk ke rongga panggul dan menekan kembali kandung kencing.
MENENTUKAN PERKIRAAN PERSALINAN DAN USIA
KEHAMILAN

• Metode kalender
Untuk mendapatkan tanggal jatuh tempo, ambillah hari pertama
dari haid bulanan yang terakhir, lalu hitung mundur 3 bulan,
kemudian tambahkan 7 hari.
Contoh, jika haid bulanannya terakhir dimulai 6 Mei, hitung mundur
3 bulan (6 April, 6 Maret, 6 Februari). Kemudian tambahkan 7 hari (6
+ 7 Februari). Maka tanggal 13 Februari adalah tanggal jatuh
temponya.
Next…

• Cara Naegele
Rumus untuk tafsiran persalinan menurut cara Naegele:
• Siklus 28 hari = hari + 7 bulan -3 tahun +1
• Siklus 21 hari = hari + 0 bulan -3 tahun +1
• Siklus 35 hari = hari + 14 bulan -3 tahun +1
• Siklus 31 hari = hari + 10 bulan -3 tahun +1
Next…

• Cara Leopold
Usia kehamilan diperkirakan dari tinggi fundus uteri, yang digunakan
sebagai parameter adalah tepi atas symphisis pubis, pusat dan procesus
xyphoideus.
Sebelum bulan ke 3 fundus uteri belum dapat diraba dari luar.
• Akhir bulan III (12 minggu) fundus uteri 1-3 jari atas symphisis
• Akhir bulan IV (16 minggu) pertengahan antara symphisis-pusat
Next…

• Akhir bulan V (20 minggu) 3 jari di bawah pusat

• Akhir bulan VI (24 minggu) setinggi pusat
• Akhir bulan VII (28 minggu) 3 jari di atas pusat
• Akhir bulan VIII (32 minggu) pertengahan px-pusat
• Akhir bulan IX (36 minggu) 3 jari di bawah px
• Akhir bulan X (40 minggu) pertengahan antara px-pusat
Next…

• Cara Mc-Donald
Untuk mengikuti pertumbuhan anak dengan cara mengikuti
pertumbuhan rahim, maka sering ukuran rahim ditentukan
dalam cm. Hubungan antara tinggi fundus uteri dan tuanya
kehamilan kira-kira sbb :

Tinggi fundus uteri dalam cm = tuanya kehamilan

3,5 cm dalam bulan
Next…

• Roda kehamilan
Untuk memperoleh usia kehamilan dan tanggal jatuh tempo
hitunglah dengan roda kehamilan (jika anda memilikinya).

• Pergerakan janin untuk pertama kali

Primi para : biasanya terjadi pada minggu ke 18-20 (5 bulan)
Multi para : biasanya terjadi pada minggu ke 16-18 (4-5 bulan)