Gangguan rasa nyaman akibat

patologis sistem integumen dan

Sistem immune
sistem imune

Ns. Ida Yatun Khomsah, M.Kep.

Konsep Rasa Nyaman
• Gangguan rasa nyaman adalah perasaan kurang
senang, lega, dan sempurna dalam dimensi fisik,
psiko spiritual, lingkungan, dan sosial.

• Penyebab: Gejala penyakit, Kurang pengendalian

situasional/lingkungan, ketidakadekuatan sumber
daya, kurang privasi, gangguan stimulasi linkungan,
efek samping terapi, gangguan adaptasi kehamilan.
Anamnesis gangguan kebutuhan
rasa aman dan nyaman
Usia dan tingkat perkembangan

Status kesehatan

umum Status

mobilisasi
Ada tidaknya defisit fisiologis ,
persepsi atau kerusakan sensorik lain

Gangguan kognitif atau emosional

Anamnesis gangguan kebutuhan rasa
aman dan nyaman (cont...
Ada tidaknya tindak penganiayaan
atau pengabaian

Riwayat kecelakaan

Kesadaran pasien akan adanya

bahaya

Pengetahuan tentang
tindakan pengamanan
PENGERTIAN SISTEM INTEGUMEN
Sistem integumen adalah sistem organ yang
membedakan, memisahkan, melindungi, dan
menginformasikan terhadap lingkungan
sekitarnya. Sistem ini seringkali merupakan
bagian sistem organ yang terbesar yang
mencakup kulit, rambut,, bulu, sisik, kuku,
kelenjar keringat dan produknya (keringat atau
lendir). Kata ini berasal dari bahasa Latin
“integumentum“, yang berarti “penutup”.
Anamnesis gangguan istem integumen
dan sistem imune
1. Usia dan tingkat perkembangan
2. Status kesehatan umum
3. Status mobilisasi
4. Tidak adanya defisit fisiologis, persepsi atau
kerusakan sensorik lain
5. Gangguan kognitif dan emosional
Anamnesa Tentang Kondisi Psikologik-
Sosial
pengertian Mengidentifikasi informasi
• Riwayat psikososial yang lengkap • Nama
menunjukkan siapa sistem
pendukung klien, termasuk • Usia
pasangan, anak-anak anggota • Ras
keluarga lain, atau teman
dekat. Riwayat psikososial • Alamat/telepon
termasuk • Agama
informasi tentang cara-cara yang
biasanya klien dan anggota • Status pernikahan
keluarga gunakan untuk mengatasi • Jenis kelamin
stres.perilaku yag sama seperti
berjalan-jalan, membaca, atau
berbicara dengan teman, dapat
digunakan sebagai intervensi
keperawatan jika klien mengalami
stres ketika menerima perawatan
kesehatan.perawat
 ANAMNESIS INTEGRITAS
KULIT/JARINGAN (CONT...)

KONTINENSIA ADANYA LUKA

• Penyebab luka
• Masalah • Kapan terjadi, lokasi,dimensi
urine/fek • Suntikan tetanus
al • Perubahan ygterjadi
• Perawatan ygmembantu
• Bantuan prosespenyembuhan
ke toilet • Gejala yg berhubungan
dengan nyeri atau
• Seberapa sering gatal
• Tujuan
ke toilet penyembuhanluka
(siang/malam)
 INFEK
SI yang disebabkan oleh
Suatu kondisi penyakit
masuknya kuman patogen atau mikroorganisme lain
ke dalam tubuh yang dapat menimbulkan reaksi
tertentu.

Peradangan
(inflamation)
Vasodilatasi pembuluh darah lokal, peningkatan
permeabilitas kapiler dan pembengkakan sel
Pemeriksaan fisik terhadap integritas
kulit/jaringan tanda infeksi/peradangan

Pemeriksaan fisik atau pemeriksaan klinis adalah

sebuah proses dari seorang ahli medis
memeriksa tubuh pasien untuk menemukan
tanda klinis penyakit. Hasil pemeriksaan akan
dicatat dalam rekam medis. Rekam medis dan
pemeriksaan fisik akan membantu dalam
penegakkan diagnosis dan perencanaan
perawatan pasien.
a. Pemeriksaan Kulit
Tujuan :
1. Mengetahui kondisi kulit
2. Mengetahui perubahan oksigenasi,
sirkulasi, kerusakan jaringan setempat, dan
hidrasi.
Persiapan
3. Posisi klien: duduk/ berbaring
4. Pencahayaan yang cukup/lampu
5. Sarung tangan (utuk lesi basah dan berair)

• Inspeksi : kebersihan, warna, pigmentasi,lesi/perlukaan,

pucat, sianosis, dan ikterik.
• Normal: kulit tidak ada ikterik/pucat/sianosis.
• Palpasi : kelembapan, suhu permukaan kulit, tekstur,
ketebalan, turgor kulit, dan edema.
• Normal: lembab, turgor baik/elastic, tidak ada
edema.
Thanks you