Koreksi Imbalance Elektrolit

Koreksi Cairan dan
elektrolit
Dominikus Savio Wira Putra Setiawan
Neurosurgery Division
Gangguan Elektrolit
Hiponatremia
Hiponatremia adalah keadaan elektrolit dengan kadar natrium
serum dibawah normal, yaitu kurang dari 135 mEq/L.
Gambaran Klinik
• Tergantung pada keparahan dan kecepatan kehilangan
natrium
• Jika Na plasma turun 10 mEq/L dalam beberapa jam pasien
mungkin mual, muntah sakit kepala dan kram otot
• Jika plasma turun 10 mEq/L dalam satu jam mungkin terjadi
sakit kepala hebat, letargi kejang, disorientasi dan koma
Schwarz AJ. Pediatric Blueprints PICU. 2007

Tatalaksana
• Jangan naikkan Na serum lebih cepat dari 12 mEq/L
dalam 24 jam
• simtomatik, bisa ditingkatkan sebesar 1 sampai 1,5
mEq/L/jam sampai gejala mereda
• Larutan pengganti bisa NaCl 3% atau NaCl 5% (masing-
masing mengandung 0,51 mEq/ml dan 0,86 mEq/ml).
• Hiponatremia bisa dikoreksi dengan NaCl hipertonik 3%
dengan kecepatan kira-kira 1 ml/kg/jam.
• setelah koreksi kadar natrium serum harus diperiksa
setiap 2-4 jam.
Jumlah Na yang dibutuhkan untuk menaikkan natrium
serum (defisit) adalah sebagai berikut:
Jumlah Na (mEq) = [Na yang dinginkan (mEq/L) – Na

serum aktual (mEq/L)] x 0,6 x berat badan (kg)
• Misalnya seorang anak perempuan dengan umur 3 tahun
dengan berat badan 14 kg. Ketika dilakukan pemeriksaan
elektrolit didapatkan kadar natrium 115 mEq. Berapakah
NaCl 3% yang akan diberikan untuk mengoreksi keadaan
tersebut bagaimana terapi maintenancenya?
Jawab:
Berat badan pada anak tersebut adalah yaitu 14 kg. Kadar
natrium serum adalah 115 mEq dengan target natrium serum
125 mEq, maka natrium yang dibutuhkan (defisit) adalah:
Jumlah defisit Na (mEq) = (125-115) x 0,6 x 14 = 84 mEq
Jadi jumlah natrium serum yang diberikan untuk
menggantikan defisit adalah 84 mEq atau setara dengan 164 ml
NaCl 3% (6 tetes/menit mikroburet).
Sedangkan untuk maintenance dibutuhkan 24-48 mEq/hari
natrium (kebutuhan 2-4 mEq/100 mlH2O/hari) dan kalium 12-
24 mEq/hari (1-2 mEq/100 mlH2O/hari) dan dapat diberikan
infus maintenance KA-EN 4B.
Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med.2000;342(21):1581-1589.
Hipernatremia
Definisi
Hipernatremia didefinisikan sebagai kadar natrium serum diatas 145 mEq/L.
Gambaran Klinis
Iritabilitas otot, bingung, ataksia, kejang dan koma yang sekunder terhadap
hipernatremia.
Tatalaksana
• Hipernatremia dengan deplesi volume harus diatasi dengan normal salin sampai
hemodinamik stabil sedangkan
• Defisit air dikoreksi dengan D5 atau NaCl hipotonik
Defisit = Air tubuh yang dikehendaki - air tubuh sekarang
Dengan,
Air tubuh yang dikehendaki = (Na serum yang diukur) x Air tubuh sekarang/Na serum
normal)
Air tubuh sekarang = 60% berat badan sekarang.
Hipokalemia
Definisi
Hipokalemia didefinisikan sebagai kadar K+ serum dibawah nilai
normal yaitu kurang dari 3,5 mEq/L.
Gambaran Klinik
• Kehilangan K+ melalui saluran cerna terlihat pada muntah-muntah,
diare, sindrom malabsorbsi, penyalahgunaan pencahar.
• Lemah (terutama otot proksimal),
• mungkin arefleksia,
• hipotensi ortostatik, hipotensi, penurunan motilitas saluran cerna yang
mengakibatkan ileus.
• Hiperpolarisasi miokard terjadi pada hipokalemia dan dapat
menyebabkan denyut ektopik ventrikel dan kelainan konduksi.
Tatalaksana
• Suplementasi K (20mEq)+ KCl harus
diberikan pada awal pemberian
diuretik
• Pada anak dapat diberikan 0,5-1
mEq/kg/dosis dalam 1 jam.
• Monitoring kadar kalium serum tiap
4-6 jam
Hiperkalemia
Definisi
K serum diatas 5,5 mEq/L
Gambaran Klinik
• Efek terpenting adalah perubahan eksitabilitas jantung,
• Arefleksia,
• Kelemahan dan paralisis.
Tatalaksana
• Kalsium glukonat dapat diberikan IV sebagai 10 ml larutan 10% selama
10 menit untuk menstabilkan miokard dan sistem konduksi jantung. Ini
bisa diulang dua kali dengan interval 5 menit jika tidak ada respon.
• Bic-Nat diberikan sebanyak 40 sampai 150 mEq NaHCO 3 IV selama 30
menit atau sebagai bolus IV pada kedaruratan.
Hipokalemia
Definisi
Hipokalemia didefinisikan sebagai kadar K + serum
dibawah nilai normal yaitu kurang dari 3,5 mEq/L.
Gambaran Klinik
• Kehilangan K+ melalui saluran cerna terlihat pada
muntah-muntah, diare, sindrom malabsorbsi,
penyalahgunaan pencahar.
• Diuretik, tiazid, furosemid, asam etakrinat dan
bumetanid
Gambaran Klinis
• Lemah (terutama otot proksimal),

• mungkin arefleksia,
• hipotensi ortostatik, hipotensi, penurunan
motilitas saluran cerna yang mengakibatkan
ileus.
• Hiperpolarisasi miokard terjadi pada
hipokalemia dan dapat menyebabkan denyut
ektopik ventrikel dan kelainan konduksi.
Tatalaksana
• Suplementasi K (20mEq)+ KCl harus
diberikan pada awal pemberian diuretik
• Pada anak dapat diberikan 0,5-1
mEq/kg/dosis dalam 1 jam.
• Monitoring kadar kalium serum tiap 4-
6 jam
Cancer Chemother Pharmacol (2017) 80:895–907
Hiperkalemia
Definisi
K serum diatas 5,5 mEq/L
Gambaran Klinik
• Efek terpenting adalah perubahan
eksitabilitas jantung,
• Arefleksia,
• Kelemahan dan
paralisis.
2Tatalaksana
• Kalsium glukonat dapat diberikan IV sebagai
10 ml larutan 10% selama 10 menit untuk
menstabilkan miokard dan sistem konduksi
jantung. Ini bisa diulang dua kali dengan
interval 5 menit jika tidak ada respon.
• Bic-Nat diberikan sebanyak 40 sampai 150
mEq NaHCO3 IV selama 30 menit atau
sebagai bolus IV pada kedaruratan.
THANK YOU

Koreksi Imbalance Elektrolit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Koreksi Imbalance Elektrolit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Koreksi Cairan dan

Schwarz AJ. Pediatric Blueprints PICU. 2007

Jumlah Na (mEq) = [Na yang dinginkan (mEq/L) – Na

• Lemah (terutama otot proksimal),

Anda mungkin juga menyukai