RAMAH

CEPAT

TAPAT

RAPAT KOORDINASI PELAYANAN

RUMKITBAN 05.08.03 SIDOARJO

TIM CASEMIX Desain By Henry

UTILIZATION REVIEW

Berikut merupakan hasil review bulan

Januari 2023 untuk 10 besar klaim yang di
ajukan dari Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo.
Kasus yang paling tinggi yaitu tindakan SC.

Desain By Henry
PERMENKES 03 TAHUN 2003

Sosialisasi Permenkes 03 Tahun 2023 tentang Standart Tarif

Pada FKRTL

•Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo termasuk dalam RS Tipe D Regional 1.

•Sesuai pada pasal 45 dalam Permenkes 03 Tahun 2023, pelayanan permintaan
kantong darah dapat diberikan paling banyak 4 kantong darah dalam kurun
waktu 1 bulan.
•Dalam Permenkes 03 Tahun 2023 ini juga terdapat beberapa klaim yang
memiliki kenaikan tariff dari sebelumnya tapi tidak terlalu signifikan.
•Terutama untuk kasus BBL dengan Hiperbilirubin.

Desain By Henry
Pertanggal 24 Januari 2023 terdapat update perubahan aplikasi
INACBG

Terdapat permintaan DATA KLINIS untuk melengkapi data klaim dalam aplikasi INACBG sehingga
diharapkan untuk DPJP dapat menuliskan Resume secara lengkap agar meminimalisir permintaan
kelengkapan ulang ke ruangan.

Desain By Henry
Permasalahan yang sering terjadi terkait
Klaim:
• Untuk Kasus dengan Tindakan
1. Antara resume dan laporan operasi kurang sinkron
2. Tulisan DPJP sering sulit terbaca
3. Kasus Obgyn harus minimal 2 diagnose
4. Jam operasi sering tidak diisi
5. Untuk kasus bedah, apabila ingin menambahkan repair atau rekontruksi jaringan, mohon diperjelas dalam laporan operasi
demi meningkatkan nilai klaim
• Untuk Kasus Non Tindakan
1. Untuk kasus ISPA dan Kejang Demam, tidak bisa diklaimkan
2. Bila dalam 1 klaim menghendaki 2 diagnose maka jumlah klaim bisa naik dengan catatan diagnose utama harus lebih berat.
Misal apabila diresume diisi : diagnose primer GEA dan diagnose seconder DM, maka yang akan terklaim adalah nilai GEA
nya.
3. Sering sekali berkas klaim atau kasus dan tatalaksana nya tidak sesuai dengan PPK yang dimiliki RS.

Desain By Henry
 Berikut merupakan Nilai Klaim Rawat Inap di Rumkitban 05.08.03 Sidoar

Diagnosa Non Tindakan

Diagnosa dengan
Tindakan

Desain By Henry
Berikut merupakan Nilai Klaim Rawat Jalan di Rumkitban 05.08.03 Sidoar

Diagnosa yang paling banyak

terjadi di Rumkitban 05.08.03
Sidoarjo

Desain By Henry
TERIMAKASIH
Desain By Henry