KESEHATAN DAERAH MILITER ISKANDAR MUDA

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.02

Meulaboh,

Nomor
Klasifikasi
Lampiran
Perihal

Kepada

:
:
:
:

B/
/ X / 2013
Biasa
1 (Satu) Bundel
Surat Permohonan

Oktober 2013

Yth. Kepala PT. ASKES

Cabang Meulaboh
di
Meulaboh

1.

Dasar
a.
Survei Rumkit Tk.IV IM 07.02 oleh tim dari PT. ASKES Cabang
Meulaboh tanggal 22 Oktober 2013 untuk menjadi faskes tingkat pertama
BPJS Kesehatan.
b.

Pertimbangan Komando dan Staf Denkesyah IM 04.02

2.
Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, kami mengajukan
permohonan kerja sama dengan PT.ASKES untuk menjadi faskes tingkat pertama
BPJS Kesehatan. Sebagai kelengkapan administrasi kami lampirkan :
a.
Aplikasi Pengajuan Sebagai Faskes Tingkat Pertama BPJS
Kesehatan.
b.
Surat Izin Praktek Dokter.
c.
Surat Izin Operasional Rumkit Tk.IV IM 04.02.
d.
Surat Kontrak dengan jejaring
e.
NPWP.
f.
Surat Pernyataan Bersedia Bekerjasama.
g.
Sertifikat Kursus/Pelatihan Dokter.
3.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Komandan Denkesyah IM 04.02

Tembusan :
1.
2.

Danrem 012/TU
Kakesdam IM

Novis Antoni S.KM

Letnan Kolonel Ckm NRP 33608

Meulaboh, 8 Agustus 2014

Kepada
Yth. Kakesdam IM
di
Banda Aceh
1.

Dasar
a.
Surat Kakesdam IM nomor B / 673 / VIII / 2014 tanggal 04 Agustus 2014 tentang
Lomba Pembuatan Motto Kesdam IM TA 2014 / 2015.
b.
Perintah lisan Dandenkesyah IM 04.02 tentang Lomba Pembuatan Motto Kesdam
IM TA 2014 / 2015.

2.
Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, saya mengajukan saran untuk
Kesdam IM 2014 / 2015 sebagai berikut :

motto

DISIPLIN TANPA DIAWASI

LOYALITAS TANPA BATAS
DEDIKASI TINGGI TANPA TEPI
PEMBINAAN SATUAN YANG INOVATIF TANPA HENTI
3.
Demikian saran motto Kesdam IM 2014 / 2015 ini disampaikan, atas perhatian Ka
diucapkan terima kasih.

Pasiminkes Denkesyah IM 04.02

Syofyan
Kapten Ckm NRP 11060007041081