KOMITE MEDIK

RUMKITBAN 05.08.03 SIDOARJO

UU 44/ 2009 ttg RS Ps 36 : Setiap RS harus menyelenggarakan
1. Tata Kelola RS (Good Hospital Governance)
2. Tata Kelola klinis yang baik (Good Clinical Governance)

Tujuan Good Clinical Governance

- Meningkatkan Mutu Pelayanan Medis
- Menjamin dan melindungi keselamatan pasien
- Mengatur penyelenggaraan Komite Medis di setiap RS dalam rangka meningkatkan profesionalisme
 BAGAN
KOMITE MEDIK KEPALA RUMAH SAKIT
Dr. Antonius Tatit Pulonggana, Sp.B
RUMKITBAN Kapten Ckm NRP 11080089520681
05.08.03 SIDOARJO

KETUA KOMITE MEDIK

Dr. Filosophia Kemala Dewi
PNS IV/a NIP 197609252008122001

SEKRETARIS
dr. Vivid Umi Varidha, Sp.Rad
PNS IV/a NIP 198112022008122001

SUB KOMITE MUTU PENINGKATAN SUB KOMITE ETIK DAN

PROFESI MEDIS SUB KOMITE KREDENSIAL
DISIPLIN PROFESI
dr. Vivid Umi Varidha, Sp.Rad dr. Agustin Kusuma Dewi Drg. Hadriany Hotmaria, Sp.KG
PNS IV/a NIP 198112022008122001 PNS III/c NIP 198208222014022001 PNS IV/a NIP 197412202006042001

Mempertahankan kompetensi dan Menjaga disiplin etika dan

Menapis profesionalisme SM
profesionalisme perilaku profesi SM
 TUGAS KOMITE MEDIK

Meningkatan profesionalisme staf medis yang bekerja di RS dengan cara:

1. Melakukan kredensial bagi seluruh staf medis yang akan melakukan pelayanan medis di RS
2. Memelihara mutu profesi staf medis, dan
3. Menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis
 KEWENANGAN KOMITE MEDIK

Memberikan rekomendasi:
1. Rincian kewenangan klinis (delineation of clinical privilege);
2. Surat penugasan klinis (clinical appointment);
3. Penolakan kewenangan klinis (clinical privilege);
4. Perubahan/ modifikasi rincian kewenangan klinis (delineation of clinical privilege);
5. Tindak lanjut audit medis;
6. Pendidikan kedokteran berkelanjutan;
7. Pendampingan (proctoring)
8. Pemberian Tindakan disiplin
 SUB KOMITE MUTU PROFESI

Subkomite mutu profesi berperan dalam menjaga mutu profesi medis dengan tujuan:
1. Memberikan perlindungan terhadap pasien agar senantiasa ditangani oleh staf medis yang bermutu, kompeten,
etis, dan professional;
2. Memberikan asas keadilan bagi staf medis untuk memperoleh kesempatan memelihara kompetensi (maintaining
competence) dan kewenangan klinis (clinical privilege);
3. Mencegah terjadinya kejadian yang tak diharapkan (medical mishaps);
4. Memastikan kualitas asuhan medis yang diberikan oleh staf medis melalui upaya pemberdayaan, evaluasi
kinerja profesi yang berkesinambungan (on-going professional practice evaluation), maupun evaluasi kinerja
profesi yang terfokus (focused professional practice evaluation)
 SUB KOMITE KREDENSIAL
1. Penyusunan dan pengkompilasian daftar kewenangan klinis sesuai dengan masukan dari kelompok staf medis
berdasarkan norma keprofesian yang berlaku;
2. Penyelenggaraan pemeriksaan dan pengkajian : kompetensi, kesehatan fisik dan mental, perilaku, etika profesi
3. Evaluasi data Pendidikan professional kedokteran/ kedokteran gigi berkelanjutan;
4. Wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis
5. Penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat
6. Pelaporan hasil penilaian kredensial dan menyampaikan rekomendasi kewenangan klinis kepada komite medik
7. Melakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis dan adanya
permintaan dari komite medik; dan
8. Rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis
 SUB KOMITE ETIK & DISIPLIN PROFESI

Subkomite etika dan disiplin profesi pada komite medik di RS dibentuk dengan
tujuan :
1. Melindung pasien dari pelayanan staf medis yang tidak memenuhi syarat
(unqualified) dan tidak layak (unfit/unproper) untuk melakukan asuhan klinis
(clinical care)
2. Memelihara dan meningkatkan mutu profesionalisme staf medis di RS
PROGJA KOMITE MEDIK
2023

RUMKITBAN 05.08.03 SIDOARJO

 1. SEKRETARIS

• Pelaksanaan laporan pagi rutin DPJP dengan Dokter IGD

• Pelaksanaan kegiatan rabu rutin
a. Minggu 1 : Rapat Pleno
b. Minggu 2 : Death Case
c. Minggu 3 : Ilmiah
d. Minggu 4 : Coffee Morning
• Pengurusan dan perpanjangan SIP dokter
• Rencana Pemantapan E-RM sesuai ketentuan yang akan berlaku di RUMKITBAN SDA
• Memonitor capaian indicator mutu Komite Medik
 2. SUB KOMITE MUTU DAN PROFESI

• Kepatuhan pengisian 5 CP
• Mendata ulang jam praktek dokter untuk hari Senin – Sabtu, sesuai jam yg diajukan di Hfis
sesuai kebijakan Karumkit
• Pendataan dokter spesialis dalam perluasan pelayanan jadwal praktek sore di Rumkitban sda
• Pelayanan dokter spesialis hari Senin – Sabtu, sesuai dg Hfis yg kita setorkan ke BPJS.
• Rencana Pelayanan Ponek Terintegrasi
• Program seminar dan pelatihan untuk dokter baik Inhouse maupun Exhouse
• ( Inhouse rutun untuk pelatihan BHD, APAR, Cuci Tangan)
• Evaluasi Survai kepuasan pasien terhadap pelayanan dokter guna peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
• Audit klinis dan Audit medis
• Pelaporan dan pencatatan insiden keselamatan pasien yang melibatkan dokter
• Penulisan resep mengacu pada Formularium yang telah ditetapkan
• Penulisan obat diluar Formularium dan diluar fornas atas seijin Kakomed
• Pengusulan obt baru agar masuk di dalam formularium sesuai dengan ketentuan yang berlaku di
RS
• Bekerja sama dengan Instal Farmasi untuk mengadakan evaluasi kepatuhan penulisan resep
sesuai Formularium
 3. SUB ETIK DAN DISIPLIN

• Evaluasi bertahap tentang kepatuhan DPJP dalam pengisian RM 2X24 jam setelah KRS
• Penertiban jam pelayanan DPJP di Poli (sesuai Hafis)
• Evaluasi berkala tentang kehadian DPJP dan Dokter IGD dalam Kegiatan Rabu Rutin Komite
Medik
 4. SUB KOMITE KREDENSIAL DAN
REKREDENSIAL
• Pelasanaan rekredensial setiap 3 tahun sekali
• Pelaksanaan kredensial setiap dokter baru
• Pengecekan berkala untuk STR dan SIP dokter yang akan habis masa berlakunya
• Rencana pembuatan PPK
TERIMA KASIH