TAHAPAN MELAKUKAN FMEA

FMEA
• Gambarkan alur proses Apotik
Resep
diterima

Menyerahkan obat
Identifikasi Menyiapkan pd pasien
pasien obat

Membaca Mengemas
Obat pada resep obat

Memberi label
obat
 FMEA
• Lakukan identifikasi failure modes untuk tiap
tahapan dari alur pelayanan tsb
No Tahapan proses pelayanan Failure modes
1 Menerima resep dari dokter Salah identitas
Resep tertukar

2 Identifikasi pasien Salah identitas pada nama yang sama

3 Membaca resep Resep tidak dapat dibaca

  Salah membaca resep
  Salah identitas
  Salah menghitung umur
 FMEA
• Lakukan identifikasi failure modes untuk tiap
tahapan dari alur pelayanan tsb
No Tahapan proses pelayanan Failure Modes
4 Menyiapkan obat Salah mengambil obat

5 Mengemas Obat Salah warna kemasan plastik obat

6 Memberi label pada obat Salah menuliskan dosis pada label obat
 
7  Menyerahkan obat pada pasien Salah identititas
 
• Hitung O, S, D, dan RPN

N Failure %
Occ SV Dt RPN Kum G
O Modes Kum

1 Salah 6 10 5 300 300 21,2 I

Identitas
2 Resep tidak 8 8 4 256 556 39,3 II
dapat
dibaca
3 Resep 5 10 5 250 806 56,9 III
tertukar
4 Salah 5 9 5 225 1031 71,4 IV
mengambil
obat
5 Salah 5 8 4 160 1191 84,1 V
membaca
resep
• Hitung O, S, D, dan RPN

N %
Failure Modes O S D RPN Kum G
O Kum

6 Salah 5 9 3 135 1326 93,6 VI

menuliskan
dosis pada label
obat
7 Salah 3 6 3 54 1380 97,5 VII
menghitung
umur
8 Salah warna 2 6 3 36 1416 100 VIII
kemasan plastik
obat
 Teknik Menentukan
AREA PRIORITAS 3H 1P (R.APOTIK)

Area/Unit High High High Problem Urutan

NO FAILURE RPN Total
Kerja Risk Cost Volume Prone Prioritas

1 APOTIK Salah 300 5 1 5 4 15 II

Identitas
Resep tidak 256 5 1 5 3 14 IV
dapat
dibaca

Resep 250 5 1 5 5 16 I
tertukar
Salah 225 5 1 5 2 13 III
mengambil
obat
• Lakukan analisis sebab dan akibat untuk tiap
failure mode

No Failure Modes Sebab Akibat

• Lakukan analisis dengan Pareto, hitung cut-off
point:
– Urutkan failure modes dg RPN tertinggi ke terendah
– Hitung kumulatif dan persentase kumulatif
– Pada RPN yang mendekati 80% tetapkan sbg cut off point

NO Failure Modes RPN Kumulatif % Kumulatif

 • Diskusikan apa solusi untuk failure modes dengan RPN > atau
= Titik potong (cutt off point)

Indikator
Failure
No Sebab Akibat O S D RPN Solusi keberhasi
modes
lan
• Gambarkan alur baru setelah solusi dibahas
Resep
diterima

Identi Nama Lakukan

ya Permintaan obat ya
tas Telaah
jelas Obat dibaca Jelas
?
resep
?
ya
tidak
tidak
Lakukan Nama
Identifikasi Terko
nfirm
Ke pasien
asi

tidak

Konfirmasi
Ke DPJP
 Occurence Rating Scale
Nilai Penjelasan Pengertian

10 Kemungkinan Kesalahan terjadai paling tidak sekali sehari atau hampir setiap saat
terjadinya dapat
dipastikan
9 Hampir tidak Kesalahan dapat diprediksi terjadi atau terjadi setiap 3 sampai 4 hari
dapat
dihindarkan
8 Kemungkinan Kesalahan sering terjadi atau terjadi paling tidak seminggu sekali
7 terjadai sangat
tingggi
6 Kemungkinan Kesalahan terjadi sekali sebulan
5 terjadi tinggi
sedang
4 Kemungkinan Kesalahan kadang terjadi, atau sekali tidap tiga bulan
3 terjadi sedang
2 Kemungkinan Kesalahan jarang terjadi atau terjadi sekitar sekali setahun
terjadi rendah

1 Kemungkinan Kesalahan hampir tidak pernah terjadi, atau tidak ada yang ingat kapan terakhir
terjadi amat terjadi
sangat rendah
 Severity Rating Scale
Nilai Penjelasan Pengertian

10 Amat sangat Kesalahan yang dapat menyebabkan kematian pelanggan dan kerusakan sistem
berbahaya tanpa tanda-tanda yang mendahului
9 Sangat Kesalahan yang dapat menyebabkan cedera berat/permanen pada pelanggan atau
8 berbahaya gangguan serius pada sistem yang dapat menghentikan pelayanan dengan adanya
tanda yang mendahului
7 Berbahaya Kesalahan yang dapat menyebabkan cedera ringan sampai sedang dengan tingkat
ketidak puasan yang tinggi dari pelanggan dan/atau menyebabkan ganggung
sistem yang membutuhkan perbaikan berat atau kerja ulang yang signifikan
6 Berbahaya Kesalahan berakibat pada cedera ringan dengan sedikit ketidak puasan pelanggan
5 sedang dan/atau menimbulkan masalah besar pada sistem

4 Berbahaya Kesalahan menyebakan cedera sangat ringan atau tidak cedera tetapi dirasakan
3 ringan sampai mengganggu oleh pelanggan dan/atau menyebabkan masalah ringan pada sistem
sedang yang dapat diatasi dengan modifikasi ringan

2 Berbahaya Kesalahan tidak menimbulkan cedera dan pelanggan tidak menyadari adanya
ringan masalah tetapi berpotensi menimbulkan cedera ringan atau tidak berakibat pada
sistem
1 Tidak berbahaya Kesalahan tidak menimbulkan cedera dan tidak berdampak pada sistem
 Detection Rating Scale
Nilai Penjelasan Pengertian

10 Tidak ada peluang Tidak ada mekanisme untuk mengetahui adanya kesalahan
untuk diketahui
9 Sangat sulit Kesalahan dapat diketahui dengan inspeksi yang menyeluruh, tidak feasible dan
8 diketahui tidak segera dapat dilakukan

7 Sulit diketahui Kesalahan dapat diketahui dengan inspeksi manual atau tidak ada proses yang baku
6 untuk mengetahui, sehingga ketahuan karena kebetulan

Berpeluang sedang Ada proses untuk double checks atau inspeksi tetapi tidak otomatis atau dilakukan
5 untuk diketahui secara sampling

4 Berpeluang tinggi Dipastikan ada proses inspeksi yang rutin tetapi tidak otomatis
3 untuk diketahui
2 Berpeluang sangat Dipastikan ada proses inspeksi rutin yang otomatis
tinggi untuk
diketahui
1 Hampir dipastikan Ada proses otomatis yang akan menhentikan proses untuk mencegah kesalahan
untuk diketahui
Menetapkan “Cut Off Point”dengan Pareto

• Urutkan failure mode dengan nilai RPN dari

yang tertinggi ke yang terendah
• Hitung persentase kumulatif
• Perhatikan nilai kumulatif sampai dengan 80
%, maka pada nilai kumulatif 80 % tersebut
kita tetapkan sebagai “cut off point”
 Contoh
Modus RPN Kumulatif Persentase
kegagalan/kes Kumulatif
alahan
Modus 1 320 320 26,4 %

Modus 4 270 590 48,7 %

Modus 3 240 830 68,6 %

Modus 2 160 990 81,8 % Cut off: 160

Modus 6 100 1090 90,1 %
Modus 5 80 1170 96,7 %
Modul 7 40 1210 100 %

Jadi yang harus ditindak lanjuti dengan solusi adalah: modus 1, 4, 3, 2

 Teknik Menentukan FMEA
Cut Off Point < 80%
Area/Unit FAILURE
NO OCC SV DT RPN Kum % Kum G
Kerja MODE
Pemberian dosis
obat dan
1 Ruang Obat 5 9 7 315 315 26,6 I
frekuensi tidak
sesuai resep
Tertukarnya
2 Pendaftaran 6 10 5 300 615 51,9 II
RM

Tertukarnya
3 Laboratorium hasil 5 10 5 250 865 72,9 III
laboratorium

Kesalahan
4 Ruang Anak pemberian dosis 6 10 3 180 1045 88,2 IV
obat pada anak

5 Ruang Gigi  Resiko Infeksi 2 10 7 140 1185 100 V

 Teknik Menentukan
AREA PRIORITAS 3H 1P

Proble Urutan
Area/Unit High High High
NO FAILURE RPN m Total Priorita
Kerja Risk Cost Volume
Prone s
1 Ruang Obat Pemberian
dosis
315 5 1 5 5 16 II
tidak
sesuai R/
2 Pendaftaran Tertukarn
ya RM 300 4 1 5 5 15 III

3 Ruang Lab Tertukar

nya hasil 250 5 2 5 5 17 I
Lab