STANDAR AKREDITASI

LABORATORIUM KESEHATAN

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

(SKP)

Tim Kerja Mutu Pelayanan Kesehatan Lainnya

Direktorat Mutu Pelayanan Kesehatan
2022
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1

Laboratorium mengembangkan dan

STANDAR SKP 1
mengimplementasikan proses untuk
meningkatkan ketepatan identifikasi.

MAKSUD DAN Proses identifikasi dilakukan di laboratorium

TUJUAN dengan menggunakan minimal dua dari empat
identitas, yaitu nama pasien, tanggal lahir, nomor
registrasi, nomor induk kependudukan.
2
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1
1. Terdapat kebijakan, pedoman dan prosedur yang
mengatur identifikasi pasien dengan menggunakan
ELEMEN PENILAIAN minimal dua dari empat identitas.
2. Identifikasi dilakukan mulai dari pendaftaran sampai
penyerahan hasil.

• SK, pedoman dan prosedur identifikasi pasien

TELUSUR • Bukti pelaksanaan identifikasi

3
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
2
Laboratorium menerapkan proses komunikasi efektif
dalam memberikan pelayanan baik secara verbal dan atau
STANDAR SKP 2
komunikasi melalui telepon terutama dalam melaporkan
hasil kritis pemeriksaan laboratorium.

• Komunikasi dikatakan efektif apabila dilaksanakan tepat waktu,

akurat, lengkap, mudah dipahami dan dimengerti oleh penerima
MAKSUD DAN
informasi yang bertujuan untuk mengurangi kesalahan dan
TUJUAN meningkatkan keselamatan pasien tanpa mengesampingkan adat
istiadat dan kearifan lokal setempat.
• Pelaksanaan komunikasi efektif dapat dilakukan dengan cara
verbal dan nonverbal (elektornik, tertulis, dll).
4
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
2
1. Terdapat kebijakan dan prosedur komunikasi pelaporan hasil kritis
kepada dokter pengirim untuk penanganan segera bila diperlukan
2. Terdapat bukti pelaporan hasil kritis..
ELEMEN PENILAIAN 3. Terdapat kebijakan tentang komunikasi efektif baik verbal maupun
non verbal.
4. Terdapat bukti evaluasi pelaksanaan pelaporan hasil nilai kritis.
.

• SOP komunikasi efektif

• Daftar nilai kritis
TELUSUR • Prosedur pelaporan nilai kritis
• Bukti pelaporan nilai kritis
• Bukti evaluasi pelaporan nilai kritis
5
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3
Infeksi yang terjadi sebagai dampak dari pelayanan
kesehatan adalah merupakan ancaman keselamatan bagi
STANDAR SKP 3 penerima layanan. Laboratorium mengadopsi dan
mengimplementasikan panduan hand hygiene (kebersihan
tangan) untuk mengurangi risiko infeksi.

Laboratorium menetapkan kebijakan, pedoman dan

MAKSUD DAN
prosedur kebersihan tangan, dan disosialisasikan ke
TUJUAN seluruh petugas.

6
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3
ELEMEN PENILAIAN 1. Terdapat kebijakan, pedoman dan prosedur tentang
kebersihan tangan.
2. Terdapat bukti implementasi program kebersihan tangan bagi
seluruh petugas.

• Prosedur kebersihan tangan

TELUSUR
• Bukti penilaian kepatuhan kebersihan tangan.

7
TERIMA KASIH