Esty Budi Rahayu, S.Kep, Ners, M.Kep, Sp.

Mat

Pelatihan Keselamatan Pasien RSUD Tengku Ra’fian

Juli, 2022
Tujuan :
Peserta memahami tentang penyelenggaraan keselamatan pasien dalam PMK 11
Tahun 2017

Indikator Hasil Belajar :

• Peserta memahami Standar Keselamatan Pasien
• Peserta memahami 7 (Tujuh) Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit
• Peserta memahami sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Alat medis/Non Medis

Jumlah staf Rumah Sakit

Jumlah Pasien

Jenis obat
Jenis pemeriksaan

DANGEROUS …!!!
 DASAR HUKUM
UU.N0.44 TH.2009
Tentang Rumah Sakit :
Pasal 43 :(1) Rumah Sakit wajib menerapkan standar keselamatan pasien.

PMK 11/2017
TENTANG
KESELAMATAN PASIEN

STANDAR
KESELAMATAN PASIEN

TUJUH LANGKAH MENUJU

KESELAMATAN PASIEN RUMAH
SAKIT

SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT
UU No. 44/2009 Tentang Rumah Sakit
Pasal 43: Keselamatan Pasien
1. Rumah Sakit wajib menerapkan standar keselamatan pasien.
2. Standar keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilaksanakan melalui pelaporan insiden, menganalisa, dan menetapkan
pemecahan masalah dalam rangka menurunkan angka kejadian yang
tidak diharapkan.
3. Rumah Sakit melaporkan kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
kepada komite yang membidangi keselamatan pasien yang ditetapkan
oleh Menteri.
4. Pelaporan insiden keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada ayat
(2) dibuat secara anonim dan ditujukan untuk mengkoreksi sistem
dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien.
5. Ketentuan lebih lanjut mengenai standar keselamatan pasien
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) diatur dengan
Peraturan Menteri.
 Keselamatan Pasien (PMK 11 Th 2017)
Patien Safety adalah SISTEM dalam suatu Rumah Sakit yang
memberikan pelayanan pasien yang lebih aman

Asesmen
risiko Menerapkan solusi
untuk mengurangi

Identifikasi, dan
manajemen risiko Menindaklanjuti
Pelaporan dan insiden
analisis insiden
 PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI
NO. 11 TAHUN 2017 TENTANG KESELAMATAN PASIEN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI
NO. 11 TAHUN 2017 TENTANG KESELAMATAN PASIEN
 Standar Keselamatan Pasien →WAJIB diterapkan
rumah sakit
StandarKeselamatan Pasien
1. Hak Pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja
untuk melakukan evaluasi dan program PENILAIANNYA
dilakukan dengan
peningkatan keselamatan pasien. menggunakan
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan instrumen akreditasi
keselamatan pasien. rumah sakit
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk
mencapai keselamatan pasien.
Pedoman Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit, edisi III 2015
 1. Hak Pasien

Harus Ada DPJP

Rencana Pelayanan / Plan of Care dibuat oleh DPJP

Edukasi jelas dan benar kpd Pasien dan keluarga oleh DPJP

(PMK 11 Th 2017)
 2. Mendidik pasien dan
keluarga
1. Memberikan informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur.
2. Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab pasien dan
keluarga.
3. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk hal yang tidak
dimengerti  Hak & Kewajiban
4. Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan. Pasien
5. Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan rumah  General Consent
sakit.
6. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa.
7. Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati.

(PMK 11 Th 2017)
EDUKASI DAN INFORMASI
INFORMED CONSENT, GENERAL CONSENT, PRIVACY PASIEN
KEAMANAN PASIEN; CCTV, AKSES REKAM MEDIS
 3. Keselamatan pasien dan
kesinambungan pelayanan
Rumah Sakit menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit
pelayanan.

Koordinasi menyeluruh dari pasien masuk sampai pasien keluar RS

Koordinasi pelayanan transisi antar pelayanan

Koordinasi pelayanan yang mencakup komunikasi untuk memfasilitasi pasien

Komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan

(PMK 11 Th 2017)
 KOMUNIKASI DAN KOORDINASI ANTAR PEMBERI PELAYANAN

 Komunikasi antar PPA termasuk

dalam proses hand over, proses
identifikasi pasien resiko tinggi dan
pelayanan risiko tinggi
 4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan
kinerja untuk melakukan evaluasi dan
program peningkatan KP

• Design / redesign potensi risiko sesuai 7 langkah menuju KP

1 (GKM/Inovasi/Kaizen/dll)
• Kumpulkan Data: pelaporan insiden, akreditasi, manajemen risiko,
2 utilisasi, mutu pelayanan, keuangan (indikator-indikator)
• Reaktif terhadap KTD dan Proaktif terhadap Proses risiko tinggi (RCA
3 & FMEA)

4
• Manajemen Data Terintegrasi (SIMRS)

(PMK 11 Th 2017)
 5. Peran kepemimpinan dalam
meningkatkan keselamatan pasien
1. TIM antar disiplin untuk mengelola program KP (Anggota sub Komite KP)
2. Program PROAKTIF untuk identifikasi risiko keselamatan & program meminimalkan insiden (UTW
sub kom KP dan MR)
3. Tersedia MEKANISME KERJA (terintegrasi dan berpartisipasi dalam program KP)
4. Tersedia prosedur CEPAT TANGGAP terhadap INSIDEN
5. Tersedia mekanisme PELAPORAN INSIDEN INTERNAL & EKSTERNAL RS
6. Tersedia mekanisme dalam menangani berbagai jenis INSIDEN KP
7. Terdapat KOLABORASI dan KOMUNIKASI terbuka antar unit dan pengelola dengan pendekatan
antar disiplin
8. Tersedia SUMBER DAYA dan SISTEM INFORMASI dalam upaya perbaiakan
9. Tersedia SASARAN TERUKUR dan PENGUMPULAN INFORMASI dalam mengevaluasi kinerja RS
(PMK 11 Th 2017)
Absensi online berbasis android _aplikasi AbsensiGPS
SPO PELAYANAN COVID -19
1. Ruangan isolasi airbone memiliki ventilasi
yang baik ( 12 ACH) dan tekanan lebih
rendah dari koridor (ppi 8.3)
2. Pasien ditempatkan single room (ppi 8.3)

PENGEMBANGAN
RUANGAN ISOLASI
BERTEKANAN NEGATIF
DENGAN
PENAMBAHAN
KAPASITAS 15 TEMPAT
TIDUR
 Ruang isolasi tekanan negatif

1. Fasilitas Pelayanan Pasien COVID

sesuai dengan Standar
2. Pelayanan Optimal pada pasien-
pasien COVID
3. Membuat Prosedur:
- Alur Pelayanan
- Standar Operasional Kesehatan

• RUANG ISOLASI
• ECHOCARDIOGRAPHY

• USG

• X-RAY PORTABEL

• VENTILATOR

• C-PAP
 REGULASI TERKAIT
KESELAMATAN PASIEN DI
RUMAH SAKIT
???
 6. Mendidik staf tentang
keselamatan pasien

1. Ada Program Pendidikan, Pelatihan dan Orientasi bagi staf baru tentang KP
2. Integrasi topik KP dalam kegiatan in-service training & pedoman yang jelas
tentang pelaporan insiden
3. Pelatihan tentang kerja sama kelompok (teamwork) dalam rangka melayani
pasien

(PMK 11 Th 2017)
ORIENTASI/WEBINAR/PELATIHAN KP
 7. Komunikasi merupakan kunci bagi
staf untuk mencapai KP
Standar Komunikasi → Kegiatan fasilitas pelayanan Kesehatan
dalam merencanakan dan mendesain proses manajemen
informasi KP utk pemenuhan kebutuhan informasi internal dan
eksternal yang tepat waktu dan akurat
1. Penyediaan ANGGARAN untuk rencana dan desain proses
manajemen untuk mendapakan data & informasi terkait KP
2. Tersedia MEKANISME IDENTIFIKASI MASALAH & KENDALA
KOMUNIKASI untuk merevisi manajemen informasi yang ada.

(PMK 11 Th 2017)
BEFORE BY PAPER UNTIL 2017 APLIKASI PELAPORAN IKP VIA SIRS
AFTER BY SIMRS START 2018
TELEMEDICINE RSUP H. ADAM MALIK
Jenis Pelayanan Telemedicine

Tele EKG Tele USG Tele TeleKonsultasi

Radiologi Klinis
 TUJUH LANGKAH MENUJU
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
1. BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KP
Ciptakan kepemimpinan & budaya yg terbuka & adil.
2. PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA,
Bangunlah komitmen & fokus yang kuat & jelas tentang KP di RS Anda
3. INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO,
Kembangkan sistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi & asesmen hal yang potensial
bermasalah
4. KEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN,
Pastikan staf Anda agar dgn mudah dapat melaporkan kejadian / insiden, serta RS mengatur pelaporan kpd KKP-
RS.
5. LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN,
Kembangkan cara-cara komunikasi yg terbuka dgn pasien
6. BELAJAR & BERBAGI PENGALAMAN TTG KP,
Dorong staf anda utk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana & mengapa kejadian itu timbul
7. CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KP,
Gunakan informasi yang ada tentang kejadian / masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan

(PMK 11 Th 2017)
Sasaran Keselamatan Pasien
1. Mengidentifikasi pasien dengan benar
2. Meningkatkan komunikasi yang efektif
3. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus
diwaspadai
4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada pasien
yang benar
5. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan
kesehatan
6. Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
IMPLEMENTASI KESELAMATAN PASIEN
DI RUMAH SAKIT
 SISOSIALISASI KP
DI ICU

SISOSIALISASI KP
DI INSTALASI RINDU A

SISOSIALISASI KP
DI INSTALASI RINDU B

SISOSIALISASI KP
DI INSTALASI PJT
PEMBAHASAN RCA
ORIENTASI PESERTA
DIDIK
 ORIENTASI
PELAPORAN IKP SIMRS
(PPDS)

ROADSHOW/
PENDAMPINGAN
LANGSUNG KE UNIT