KEGAWATDARURATAN

LUKA BAKAR
 LUKA BAKAR

• Kerusakan atau kehilangan jaringan yang

disebabkan kontak dengan SUMBER PANAS
dan SUMBER DINGIN.

• Menyebabkan mortalitas dan morbiditas.

 PENYEBAB

Api

Air panas

Bahan kimia

Listrik dan petir

Radiasi
DERAJAT LUKA BAKAR
 DERAJAT 1

•Kerusakan pada
dermis EPIDERMIS
•Kulit kering,
HIPEREMIK eritema
•Tidak dijumpai
bullae
•SEMBUH
SPONTAN
•Nyeri
DERAJAT 2

• Kerusakan epidermis
dan DERMIS, dalam
atau dangkal
• Dijumpai BULAE
• Nyeri
• Warna merah atau
merah muda
DERAJAT 3

• Kerusakan seluruh tebal dermis

dan
lapisan lebih dalam
• Organ kulit rusak
• Warna PUCAT, PUTIH
• TIDAK NYERI
• Dijumpai ESKAR (koagulasi
protein)
• Proses penyembuhan lama,
dibutuhkan GRAFT
DERAJAT 3

Eskar melingkar di dada

MENGHALANGI
GERAKAN EKSPANSI
RONGGA TORAKS
TRAUMA INHALASI

Sputum bercampur
KARBON
Luka bakar di muka

Bulu-bulu diwajah

terbakar
Sisa-sisa JELAGA

HIPEREMIS orofaring

Riwayat didalam RUANG

TERTUTUP
• Patologi jalan nafas karena cedera inhalasi
• Deposit karbon Edema larings
• Erosi pita suara Sloughing mucosa
• Erythematous trachea Cast formation
 MASALAH PERNAPASAN

1. Gangguan JALAN NAFAS dan mekanisme NAPAS

Cedera inhalasi

Edema mukosa Proses inflamasi mukosa

disrupsi, nekrosis silia

Obstruksi sloughing mucosa
cast

ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS)

 MASALAH SIRKULASI

•Peningkatan PERMEABILITAS
KAPILER
•PERPINDAHAN CAIRAN dari
intravaskular ke
interstisiel
•Gangguan PERFUSI (syok seluler)
 GANGGUAN ORGAN LAIN

1. Gangguan SEL SEL OTAK (edema

serebri)
dan gangguan autoregulasi
2. Gangguan GINJAL
3. Gangguan SEL SEL OTOT
4. Gangguan JANTUNG dan hematologi
5. Gangguan ELEKTROLIT
6. KONTRAKTUR dan parut hipertrofik
 FASE PADA LUKA BAKAR

1. Fase awal
Masalah : AIRWAY, BREATHING,
CIRCULATION
2. Fase sub akut
Masalah : INFLAMASI INFEKSI yang
menimbulkan sepsis, penguapan cairan
tubuh disertai energi
3. Fase lanjut
Masalah : KONTRAKTUR, gangguan
Luas luka bakar : RULES OF NINES (Dewasa),
surface of patient’s palm = 1% BSA (Anak)
KATEGORI PASIEN DAN INDIKASI
RAWAT

1. BERAT :
• Derajat II – III > 20% (usia < 10 thn atau > 50
thn)
• Derajat II – III > 25 % selain kelompok usia di
atas
• Mengenai muka, telinga, tangan, kaki, perineum
• Cedera inhalasi
• Luka bakar listrik
• Disertai cedera lain
2. SEDANG

• Luas 15 – 25% dengan derajat III < 10%

pada dewasa
• Luas 10 – 20% (usia < 10 tahun atau > 50
tahun dengan derajat III < 10 %
• Derajat III < 10% tidak mengenai muka,
tangan, kaki dan perineum pada anak dan
dewasa
3. RINGAN

• Luas < 15% pada dewasa

• Luas < 10% pada anak dan usia lanjut
• Derajat III < 2% pada segala usia, tidak
mengenai muka, tangan, kaki dan perineum
 AIRWAY

•Trauma inhalasi

Perlu pertolongan SEGERA dan penanganan

definitif terhadap penyelamatan jalan nafas dari
sumbatan.
• Stridor

Indikasi SEGERA melakukan

penyelamatan jalan nafas definitif sebelum
terjadi sumbatan akut jalan napas yang akan
mengancam nyawa pasien dalam hitungan
menit.
 Dicurigai TRAUMA
INHALASI dan INDIKASI
INTUBASI DINI
(Early Intubation)

1. Obstruksi jalan napas Stridor,

otot bantu napas, retraksi sternum
2. Luka bakar luas > 40%
3. Luka bakar pada wajah atau
sekitar mulut
4. Sulit Menelan
5. Penurunan Kesadaran
 BREATHING

•Penilaian pernapasan SANGAT

PENTING setelah penyelamatan
Airway dilakukan.

•Lepaskan pakaian dan semua yang

menghambat GERAKAN RONGGA
DADA, berikan oksigen adekuat.
 VENTILASI

- PERIKSA kecepatan, kedalaman

napas, auskultasi bunyi paru bilateral
- HEAD UP 30 derajat untuk mencegah
edema pada leher dan dinding dada
- OKSIGEN NRM 100 %
- OKSIMETRI NADI : tidak dapat
membedakan antara oksihemoglobin
dan karboksihemoglobin
- Pertimbangkan VENTILASI
MEKANIK
 CIRCULATION

• KEHILANGAN CAIRAN terjadi akibat peningkatan permebilitas

vaskuler

• Keterlambatan RESUSITASI CAIRAN > 2 jam maka mortalitas

Meningkat.

• EDEMA terjadi pada 4 – 6 jam pertama dan terus berlangsung hingga

>18 – 24 jam.

• Resusitasi cairan DIPERLUKAN pada LLB > 15 % (dewasa) dan > 10

% (anak).
Lanjutan..

• Pasien dengan LUKA BAKAR BERAT, DIATAS

20% perlu diberikan cairan infus.

• INFUS dilakukan setelah jalan nafas dijamin

adekuat dan cedera lainnya telah diidentifikasi.

• Carilah VENA BESAR, upayakan pemasangan

infus di daerah yang TIDAK TERKENA LUKA
BAKAR, kecuali darurat.
LUKA BAKAR
DIATAS 40 %,
diperlukan:

* Dua Line Infus

* Pemasangan vena
central pressure
(CVP), sebagai alat
monitoring
hemodinamik yang
lebih akurat.
 RESUSITASI CAIRAN
1. AKSES INTRAVENA dua jalur

Diutamakan vena ekstermitas atas.

2. KEBUTUHAN CAIRAN (Rumus Baxter)

Hitung luas luka bakar derajat 2 dan derajat 3. Derajat 1 tidak dihitung

3. CAIRAN RINGER LAKTAT

4. Kebutuhan cairan 24 jam dihitung dimulai SEJAK JAM

TERBAKAR.

5. Pemberian dalam 3 FASE, 8 jam pertama SETENGAHNYA, 8 jam

kedua SEPEREMPATNYA, dan 8 jam ketiga SISANYA.

6. Pasang kateter urine untuk mengukur OUTPUT URINE

 KEBUTUHAN
Pemberian Cairan CAIRAN

Rumus Baxter atau Parkland

4 ml RL x BB kg x % LLB

Cara PEMBERIAN CAIRAN :

8 jam I diberikan ½ dari kebutuhan cairan.
8 jam II diberikan ¼ dari kebutuhan cairan.
8 jam III diberikan sisanya.
Contoh
•BB pasien 50 Kg, luas luka bakar 40 %,
maka kebutuhan cairan pasien adalah:
4 x 50 x 40 = 8.000 ml.

•Cara pemberian:
8 jam I diberikan : 4.000 ml
8 jam II diberikan : 2.000 ml
8 jam III diberikan : 2.000 ml
 MENGHENTIKAN PROSES
TRAUMA LUKA BAKAR

• APD mencegah terpaparnya penolong dari bahan kimia.

• LEPASKAN SEMUA PAKAIAN, karena pakaian terbakar

meninggalkan residu panas sehingga proses luka bakar tetap
berlangsung.

• Luka bakar KIMIA CAIRAN, dekontaminasi dengan

pembilasan air yang mengalir.

• Luka bakar KIMIA SERBUK, dekontaminasi dengan cara

menyapu dengan hati-hati.
 PENANGANAN
LANJUTAN

Identifikasi adanya CEDERA TAMBAHAN



Analisa gas darah dan foto thorax



DOKUMENTASI data yang kontinyu (flow



sheet).
 MONITORING

AIRWAY, BREATHING, CIRCULATION

Tanda-tanda vital

AGD, kadar CO ,foto thorax

Produksi urin (1/2 – 1 cc/kg BB/jam)

CVP

Balance cairan (insensible water loss ±

 PEMASANGAN NGT

Mengurangi NAUSEA, mencegah



ASPIRASI dan distensi abdomen.

LUKA BAKAR > 20%



Nutrisi enteral sedini mungkin


 PERAWATAN LUKA
 Jangan pecahkan bulae
 Jangan menyiram dengan air dingin
 Tutup dengan kain lembab yang bersih dan steril
 Penggunaan krim antibiotika sesuai dengan
kebutuhan
 Penutupan luka bakar yang dalam pertimbangkan
dengan skin graft
 Kultur (pus,urin,tinja,sputum)
 Pemakaian balut tekan
MENCEGAH INFEKSI PADA AREA
TERBAKAR
Cukur rambut.

Berikan salep mata.

Pencucian genetalia.

Kumur-kumur dan sikat gigi.

Bersihkan lubang hidung,telinga

Antibiotik untuk mencegah flora pathogen usus.

RAWAT LUKA PADA ALAT YANG
TERPASANG

Kateter, maksimal 1 minggu

CVP, rawat luka dan ganti fiksasi
Infus, cegah flebitis
Tracheostomi
Cegah decubitus
ETT
 LUKA BAKAR LISTRIK

•Aliran TEGANGAN TINGGI > 1000 volt

•Luka masuk LEBIH KECIL dan luka keluar
LEBIH BESAR
•GANGGUAN IRAMA JANTUNG, monitor 24-
48 jam pertama
•KERUSAKAN syaraf, pembuluh darah, otot dan
tulang
•Kadang disertai luka bakar,BUNGA API
LISTRIK
 LUKA BAKAR LISTRIK

Kerusakan melibatkan otot- otot dengan

kulit diatas yang masih intak
 LUKA BAKAR LISTRIK

 MYOGLOBINURIA
Diuresis ↑: 100 ml urine / hour
Mannitol : 25 g IV
 ASIDOSIS METABOLIK
Menjaga perfusi adekuat
Sodium bikarbonat
LATIHAN KASUS
KASUS 1

•PASIEN LAKI-LAKI 20 TAHUN , BB SEKITAR 60 Kg, DENGAN LUKA BAKAR

DERAJAT II DI DAERAH WAJAH, LEHER, DADA, DAN TANGAN KIRI, KEJADIAN
JAM 07.00, DATANG KE PUSKESMAS JAM 08.00
•PERTANYAAN
1. MASALAH KEPERAWATAN PADA KASUS TERSEBUT ?
2. BERAPA LUAS LUKA BAKAR PADA PASIEN TERSEBUT?
3. BAGAIMANA TINDAKAN RESUSITASI CAIRAN. 8 JAM I, DAN 16 JAM II
4. PEMILIHAN CAIRAN YANG DIGUNAKAN APA?
5. BERAPA AKSES YANG HARUS DIPASANG, DIMANA DIPASANG AKSES
TERSEBUT?
6. BERAPA TETES/MENIT DENGAN MENGGUNAKAN INFUS SET DAN
TRANSFUSI SET?
7. APA YANG HARUS DI MONITOR?
KISI-KISI JAWABAN

1. 4.5% + 9% + 9% = 22.5%
RISIKO GANGGUAN JALAN NAPAS
4 CC RL X 22.5 X 60 = 5400 CC/24 JAM
8 JAM I = 5400/2 = 2700 CC (08.00-15.00)
2700/7 X 20/60 = 128-129 tts/menit
DIPASANG 2 JALUR, MASING-MASING = 64 tts/menit
2. 16 jam II (15.00 - 07.00)
2700/16 x 20/60 = 56 tts/menit (1 akses)
8 JAM II (15.00 – 23.00)  2700/2 = 1350 CC
1350/8 X 20/60 = 56 TTS/MNT
8 JAM III (23.00 – 07.00)
1350/8 X 20/60 = 56 TTS/MNT
TRANSFUSI SET
1CC = 15/60 TTS/MNT
monitoring TTV, jalan napas, dan urine output 
0,5 – 1 CC X BB/JAM = 30 – 60 CC/JAM
KASUS 2
• PASIEN DEWASA DENGAN LUKA BAKAR DERAJAT II DI FEMUR DEXTRA BAGIAN
BELAKANG, PUNGGUNG BELAKANG PENUH, KEPALA BAGIAN BELAKANG.
KEJADIAN JAM 10.00, MULAI PENANGANAN DI PUSKESMAS JAM 13.00. BB = 60
Kg
• PERTANYAAN :
1. MASALAH KEPERAWATAN PADA KASUS TERSEBUT ?
2. BERAPA LUAS LUKA BAKAR PADA PASIEN TERSEBUT? FEMUR ; 9% +
PUNGGUNG PENUH ; 18% + KEPALA BELAKANG ; 4.5% = 31.5%
3. BAGAIMANA TINDAKAN RESUSITASI CAIRAN. 8 JAM I, DAN 16 JAM II
31.5 x 4 x 60 = 7560cc/24 jam
8 jam I = 7560/2 = 3780cc (13.00 – 18.00)
3780/5 x 20/60 = 252 tts/mnt  3 jalur/akses infus
16 jam II (18.00 – 10.00)
3780/16 x 20/60 = 78 – 79 tts/mnt  1jalur/akses infus
4. PEMILIHAN CAIRAN YANG DIGUNAKAN APA? RL
5. BERAPA AKSES YANG HARUS DIPASANG, DIMANA DIPASANG AKSES
TERSEBUT?
6. BERAPA TETES/MENIT DENGAN MENGGUNAKAN INFUS SET DAN
TRANSFUSI SET?
7. APA YANG HARUS DI MONITOR? Urine output 30 – 60 cc/jam
KASUS 3

• PASIEN LAKI-LAKI DEWASA, LUKA BAKAR DERAJAT II DI TANGAN KIRI DAN

KANAN SEBATAS SIKU SAMPAI JARI-JARI, DADA DAN PERUT PENUH,
GENITAL. KEJADIAN JAM 09.00 MULAI PENANGANAN DI IGD JAM 11.00.
1. MASALAH KEPERAWATAN PADA KASUS TERSEBUT ?
2. BERAPA LUAS LUKA BAKAR PADA PASIEN TERSEBUT?
3. BAGAIMANA TINDAKAN RESUSITASI CAIRAN. 8 JAM I, DAN 16 JAM II
4. PEMILIHAN CAIRAN YANG DIGUNAKAN APA?
5. BERAPA AKSES YANG HARUS DIPASANG, DIMANA DIPASANG AKSES
TERSEBUT?
6. BERAPA TETES/MENIT DENGAN MENGGUNAKAN INFUS SET DAN
TRANSFUSI SET?
7. APA YANG HARUS DI MONITOR?
KASUS 4

• PASIEN WANITA, 20 TAHUN, LUKA BAKAR TERSIRAM AIR PANAS DI BAGIAN

DADA PENUH, WAJAH, PERUT, KAKI SEBATAS FEMUR KANAN DAN KIRI
(PENUH). KEJADIAN JAM 11.00, MULAI PENANGANAN DI IGD JAM 12.00
1. MASALAH KEPERAWATAN PADA KASUS TERSEBUT ?
2. BERAPA LUAS LUKA BAKAR PADA PASIEN TERSEBUT?
3. BAGAIMANA TINDAKAN RESUSITASI CAIRAN. 8 JAM I, DAN 16 JAM II
4. PEMILIHAN CAIRAN YANG DIGUNAKAN APA?
5. BERAPA AKSES YANG HARUS DIPASANG, DIMANA DIPASANG AKSES
TERSEBUT?
6. BERAPA TETES/MENIT DENGAN MENGGUNAKAN INFUS SET DAN
TRANSFUSI SET?
7. APA YANG HARUS DI MONITOR?
KASUS 5

• PASIEN LAKI-LAKI, DEWASA, LUKA BAKAR LISTRIK, DI TELAPAK TANGAN

KANAN DAN KIRI, PERUT PENUH, KAKI SEBATAS LUTUT KE BAWAH PENUH
KANAN DAN KIRI. KEJADIAN JAM 19.00, MULAI PENANGANAN DI
PUSKESMAS JAM 22.00
1. MASALAH KEPERAWATAN PADA KASUS TERSEBUT ?
2. BERAPA LUAS LUKA BAKAR PADA PASIEN TERSEBUT?
3. BAGAIMANA TINDAKAN RESUSITASI CAIRAN. 8 JAM I, DAN 16 JAM II
4. PEMILIHAN CAIRAN YANG DIGUNAKAN APA?
5. BERAPA AKSES YANG HARUS DIPASANG, DIMANA DIPASANG AKSES
TERSEBUT?
6. BERAPA TETES/MENIT DENGAN MENGGUNAKAN INFUS SET DAN
TRANSFUSI SET?
7. APA YANG HARUS DI MONITOR?
KASUS 6

• PASIEN LAKI-LAKI 20 TAHUN , BB SEKITAR 60 Kg, DENGAN LUKA BAKAR

DERAJAT II DI DAERAH WAJAH, LEHER, DADA, DAN TANGAN KIRI, KEJADIAN
JAM 07.00, DATANG KE PUSKESMAS JAM 08.00
• PERTANYAAN
1. BERAPA LUAS LUKA BAKAR PADA PASIEN TERSEBUT?
2. BAGAIMANA TINDAKAN RESUSITASI CAIRAN. 8 JAM I, DAN 16 JAM II
3. PEMILIHAN CAIRAN YANG DIGUNAKAN APA?
4. BERAPA AKSES YANG HARUS DIPASANG, DIMANA DIPASANG AKSES
TERSEBUT?
5. BERAPA TETES/MENIT DENGAN MENGGUNAKAN INFUS SET?
6. APA YANG HARUS DI MONITOR?
HATUR