Tim 3 :
1) ASTANAGARIB
2) PEGAMBIRAN
3) SUNYARAGI
4) KALITANJUNG
5) SITOPENG
KODE WILAYAH
KODE PUSKESMAS (Tiga Angka Terakhir)
KOTA CIREBON 1 1004 ASTANAGARIB P3274030202 1031273
KOTA CIREBON 2 1005 CANGKOL P3274020204 1031271
KOTA CIREBON 3 1006 DRAJAT P3274040205 1031280
KOTA CIREBON 4 1007 GUNUNG SARI P3274040202 1031277
KOTA CIREBON 5 1008 JAGASATRU P3274030201 1031272
KOTA CIREBON 6 1009 JALAN KEMBANG P3274050202 1031282
KOTA CIREBON 7 1010 KALIJAGA P3274010205 1031267
PERMAI
KOTA CIREBON 8 1011 KALITANJUNG P3274010201 1031263
KOTA CIREBON 9 1012 KEJAKSAN P3274050201 1031281
KOTA CIREBON 10 1013 KESAMBI P3274040201 1031276
KOTA CIREBON 11 1014 KESUNEAN P3274020201 1031268
KOTA CIREBON 12 1015 LARANGAN P3274010202 1031264
KOTA CIREBON 13 1016 MAJASEM P3274040204 1031279
KOTA CIREBON 14 1017 NELAYAN P3274050203 1031283
KOTA CIREBON 15 1018 PAMITRAN P3274050204 1031284
KOTA CIREBON 16 1019 PEGAMBIRAN P3274020202 1031269
KOTA CIREBON 17 1020 PEKALANGAN P3274030203 1031274
KOTA CIREBON 18 1021 PERUMNAS P3274010203 1031265
UTARA
KOTA CIREBON 19 1022 PESISIR P3274020203 1031270
KOTA CIREBON 20 1023 PULASAREN P3274030204 1031275
KOTA CIREBON 21 1024 SITOPENG P3274010204 1031266
KOTA CIREBON 22 1025 SUNYARAGI P3274040203 1031278
PARAMETER YANG DIPERIKSA
PARAMETER YANG DIPERIKSA
SISTEMATIKA CARA PENGAMBILAN SAMPEL
ALAT PENGAMBIL SAMPEL
ID SAMPEL DAN PENEMPELAN STIKER IDENTITAS (ID)
CONTOH PELABELAN
32742820031007102A, 32742820031007102A
• 32 : Jawa Barat
• 74 : Kota Cirebon
• 282 : No. urut Puskesmas
• 003 : Kode Kelurahan
• 10 : RW
• 07 : RT
• 102 : No. Urut Rumah Tangga (Ruta) Terpilih
• A : Point of use (Air Siap Minum)
• B : Point of Access (Sarana Air Minum/SAM)
HARAP DIPERHATIKAN
Rumah Tangga (RUTA) Terpilih SKAMRT TAHUN 2023
1) Puskesmas Jl. Kembang (282)
Kerangka Sample PDAM
130 WILSON SUMALI RT 04 RW 01 Sukapura RT 04 RW 01BUMI SAPUTRA ASRI
335 DAWUD YUSUF RT 03 RW 02 Sukapura BLOK TANGGUL RT 03 RW 02 SUKAJADI
540 TITA JUWITA RT 06 RW 03 Sukapura JL. SUKASARI RT 06 RW 03
746 MANARUL HIDAYAH RT 02 RW 04 Sukapura RT 02 RW 04 PANCURAN BARAT
951 SITI CHADIJAH RT 01 RW 05 Sukapura RT 01 RW 05 PANCURAN UTARA
1156 ICIH SUMARSIH RT 05 RW 05 Sukapura RT 05 RW 05 PANCURAN UTARA
1361 TUMUS RT 03 RW 06 Sukapura RT 03 RW 06 PANCURAN TIMUR
1567 RACHMAT HIDAYAT RT 04 RW 07 Sukapura RT 04 RW 07 KARANG MEKAR
1772 AFIAH RT 01 RW 08 Sukapura RT 01 RW 08 KARANG ANYAR
1977 DWI HARDI RT 01 RW 09 Sukapura RT 01 RW 09 KARANG PURA
2182 EKO RT 04 RW 09 Sukapura RT 04 RW 09 KARANG PURA
2387 SOBIRIN RT 01 RW 10 Sukapura JL. PILANG RAYA RT 01 RW 10
2593 GONDO RT 04 RW 10 Sukapura ASMIL ARHANUD 14 RT 04 RW 10
2798 A. ROZAK RT 08 RW 10 Sukapura RT 08 RW 10 KARANG SETRA
Kerangka
44 sampel Mandiri (Jenis
balai pengobatan RTSAM
02 agar
RWdisebutkan)
1 Kejaksan Rt 02/ Rw 01 kegiren
169 dedi djhaudin RT 01 RW 2 Kejaksan Rt 01/ Rw 02
295 jeffri hartanto RT 06 RW 2 Kejaksan jl kalibaru utara
420 saepudin RT 05 RW 6 Kejaksan kebon kelapa barat
3) PUSKESMAS NELAYAN (283)
Kerangka Sampel PDAM
Nomor Terpilih Nama KK Nama RT Nama RW Kelurahan Alamat
16 HADI L. RT 1 RW 1 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
152 SUNARDO RT 3 RW 1 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
288 CHOIRI RT 4 RW 1 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
424 SUTOSO RT 2 RW 2 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
560 YOSHEF I. RT 4 RW 2 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
696 RUBI RT 5 RW 2 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
832 ANGGA RT 6 RW 2 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
969 DIDING RT 1 RW 3 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
1105 JUHAMA RT 4 RW 3 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
1241 KHOUS RT 6 RW 3 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
1377 irvan RT 1 RW 4 KEBONBARU 0
1513 harsasi RT 2 RW 5 KEBONBARU 0
1649 satinem RT 4 RW 6 KEBONBARU 0
1785 ian RT 2 RW 7 KEBONBARU 0
Kerangka Sampel Mandiri (Jenis SAM agar disebutkan)
27 SUNITA RT 4 RW 1 KEBONBARU Jalan kapt samadikun
4) PUSKESMAS KESAMBI (276)
• Kerangka sampel PDAM
122 LIEM KENG GWAN RT 0 Kelurahan Kesambi KARANG ANYAR KESAMBI
200 ANAS HASAN RT 0 Kelurahan Kesambi KARANG ANYAR KESAMBI
347 ENDANG NANANG RT 0 Kelurahan Kesambi KARANG ANYAR KESAMBI
470 R. SAMSUDIN RT 0 Kelurahan Kesambi JL. RAYA KESAMBI GG MALABAR
602 ABU BAKAR SIDIK RT 0 Kelurahan Kesambi SIGENDENG GG JARI
767 DJUNAENI RT 0 Kelurahan Kesambi SIGENDENG GG. MAWAR NO. 106
885 BUDI PURNOMO RT 0 Kelurahan Kesambi JL DR. CIPTO MK NO. 171
990 KUSWANDI RT 0 Kelurahan Kesambi KP. MELATI
1140 SUBHAN HS RT 0 Kelurahan Kesambi ASRAMA PHB KAMP MELATI
1271 TURENI RT 0 Kelurahan Kesambi JL. KESAMBI GG. JAHE 36B
1461 MOHAMAD HIDAYAT RT 0 Kelurahan Kesambi KESAMBI BARU GG DAHLIA 17/D
1528 SAUDO RT 0 Kelurahan Kesambi ASRAMA TNI-AD
JL. DR. SUTOMO ASRAMA TNI AD BLOK G
1689 SARTJE DIMPUDUS RT 0 Kelurahan Kesambi NO.13
1809 DODO HERDIANA RT 0 Kelurahan Kesambi WARNASARI KESAMBI