Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

SALURAN PERNAPASAN ATAS

PERNAFASAN
• Pertukaran gas secara keseluruhan antara atmosfer,
darah, dan sel

Tiga proses dasar:

• Ventilasi paru (pernafasan): inspirasi dan ekspirasi
• Respirasi eksternal: pertukaran gas antara paru-paru
dan darah
• Respirasi internal: pertukaran gas antara darah dan
sel
Hidung (nasus)
Struktur umum:
• Kerangka:
– Kerangka tulang (tulang): radix & dorsum nasi
– Rangka tulang rawan: puncak dan alae nasi (lubang
hidung)
• Pembuluh:
– Arteri: cabang dari a.ophthalmica, a.maxillaris, a.facialis
– Vena : mengalirkan ke v.facialis & v.ophthalmica
• Saraf
– Motorik: r.buccalis n.facialis
– Sensorik: cabang dari n.ophthalmicus & n.maxillaris
Hidung (nasus)
• Hidung memiliki bagian luar dan bagian dalam di dalam
tengkorak. Ini dibentuk oleh kerangka tulang bagian atas (terdiri
dari tulang hidung, bagian hidung dari tulang frontal dan proses
frontal rahang atas), serangkaian tulang rawan di bagian bawah,
dan zona kecil fibro-lemak. jaringan yang membentuk tepi lateral
lubang hidung (ala). Hal ini dibagi menjadi dua oleh septum
hidung.
• Septum hidung biasanya lurus saat lahir dan tetap lurus hingga
masa kanak-kanak, namun seiring bertambahnya usia, septum
tersebut menekuk ke satu sisi. Hal ini dapat menyebabkan
penyumbatan rongga hidung sehingga membuat sulit bernapas [1].
Bagian dalam superior dan posterior hidung terdiri dari rongga
hidung.
Rongga hidung
Fungsi Umum:
• Untuk menghangatkan, melembabkan, dan
menyaring
udara yang masuk

• Untuk menerima rangsangan penciuman

• Untuk menyediakan ruang beresonansi untuk

suara ucapan
Rongga Hidung & Mulut
• Pada rongga hidung terdapat
– 3 tonjolan tulang pada setiap dinding lateral: concha hidung (# 3,
5, dan 7 di bawah)
– 3 meatus hidung
• Pembuluh:
– cabang dari a.ophthalmica: r.ethmoidalis ant & post.
– cabang dari a.maxillaris: r.sphenopalatinus
– Vena menyertai arteri & membentuk jaringan kaya di bawah
selaput lendir
• Saraf:
– Sensasi biasa
– Saraf penciuman
– Saraf otonom
Pasokan darah dan drainase vena

• Itubagian atas rongga hidung menerima suplai arteri

daridepanDanethmoidal posteriorcabang arteri
oftalmikus; cabang dari arteri karotis interna.
• Cabang sphenopalatina dari arteri maksilaris
didistribusikan ke bagian bawah rongga dan
berhubungan dengan cabang septum dari cabang labial
superior dari arteri wajah di bagian antero-inferior
septum. Dari bagian inilah, tepat di dalam ruang depan
hidung, epistaksis terjadi pada sekitar 90% kasus.
• Pleksus vena submukosa mengalir ke vena
sphenopalatina, vena fasialis, dan oftalmikus.
Bagian depan rongga hidung
• Conchae hidung bertindak untuk:
– meningkatkan luas permukaan yang terpapar udara
– membuat aliran udara bergejolak, yang membuatnya
melambat.
– Faktor-faktor ini meningkatkan kemampuan kita untuk
menyaring udara yang diilhami.
• Rongga hidung dikelilingi oleh cincinsinus
paranasalTerletak di tulang frontal, sphenoid,
ethmoid, dan rahang atas.
• Sinus paranasal bertindak untuk
– meringankan tulang tengkorak
– membantu pemanasan dan pelembapan udara inspirasi
– memberikan resonansi untuk produksi ucapan.
Pasokan saraf
• Itusaraf penciuman mempersarafi zona penciuman khusus hidung, yang
menempati area di bagian paling atas septum dan dinding lateral rongga
hidung.
• Septum sebagian besar dipersarafi oleh saraf nasopalatina, yang berasal dari
saraf rahang atasmelalui ganglion pterigopalatina.
• Dinding lateral dipersarafi di daerah concha superior dan media, oleh nervus
hidung superior posterior lateral. Concha inferior menerima cabang dari
nervus alveolar superior anterior (yang timbul dari nervus maksilaris di
kanalis infra-orbital) dan dari nervus palatina anterior (lebih besar) (berasal
dari ganglion pterigopalatina). Bagian anterior dinding lateral, di depan
concha, dipersarafi oleh cabang ethmoidal anterior nervus nasociliary.
• Saraf etmoidalis anterior menginervasi ujung tulang rawan hidung baik pada
aspek dalam maupun luar.
• Lantai di bagian anteriornya dipersarafi oleh nervus alveolar antero-superior
dan di bagian posterior oleh nervus palatina anterior (lebih besar).
• Ruang depan menerima serat terminal dari cabang infra-orbital saraf
maksilaris, yang juga mempersarafi kulit tepat di lateral dan di bawah
hidung.
Bagian median kepala & leher
Tekak
• Nasofaring dilapisi oleh epitel pernapasan dan berisi
amandel faring.
• Orofaring dilapisi oleh epitel skuamosa berlapis
(karena juga merupakan saluran makanan/minuman)
dan berisi amandel palatina.
• Laringofaring juga dilapisi oleh epitel skuamosa
berlapis (juga merupakan jalur umum) dan meluas ke
laring - tempat jalur pernapasan dan pencernaan
berbeda.
Itunasofaringmemanjang dari choanae sampai
ke tepi bawah langit-langit lunak. Langit-
langit lunak menampung uvula di tengah
dan menyatu di kedua sisi dengan dinding
faring. Aspek anterior menghadap rongga
mulut sedangkan aspek posterior
membentuk bagian nasofaring. Dilapisi
dengan selaput lendir yang mengandung
kolumnar bersilia berlapis semuepitel
dengan sel goblet. Kelumpuhan otot-otot
langit-langit lunak menyebabkan ucapan
sengau yang khas dan regurgitasi makanan
melalui hidung.
Mukosa dinding nasofaring posterior
mengandung kumpulan jaringan limfoid
yang disebut tonsil faring tunggal atau
adenoid. Struktur ini dapat mengalami
hipertrofi dan menyebabkan penyumbatan
hidung, yang dapat menyebabkan
penyumbatan hidungapnea tidur obstruktif
(OSA) pada anak-anak.
Struktur otot di dinding nasofaring dan langit-
langit lunak berperan utama dalam
berbicara, menelan, dan bernapas. Otot-
otot ini bertindak untuk membagi aliran
udara antara jalur mulut dan hidung,
terutama dalam kondisi peningkatan
dorongan ventilasi. Otot palatal juga penting
dalam pemeliharaan patensi jalan napas.
Di nasofaring, kita juga melihat tonsil tubulus,
jaringan limfatik lain yang melengkapi cincin
limfatik faring. Pembengkakan yang
disebabkan oleh amandel ini disebut dengan
torus tubarius. Torus tubarius adalah
tonjolan yang terjadi ketika saluran
pendengaran turun ke nasofaring dan
jaringan limfatik berada di atasnya. Ada
tonjolan lain yang memanjang dari tabung
auditif ini menuju langit-langit lunak, dan ini
disebut torus levatorius karena berisi otot
levator palatum velum, yang mengangkat
langit-langit lunak.
• Ituorofaringmemanjang dari langit-langit lunak hingga epiglotis. Di bagian
lateral, dibatasi oleh pilar tonsil anterior (palatoglossal) dan posterior
(palatofaringeal), yang menyatu di bagian superior ke dalam langit-langit
lunak dan di antaranya terletak fossa tonsil palatina. Di bagian posterior,
dinding faring sebagian besar terdiri dari otot konstriktor faring. Orofaring
berfungsi sebagai saluran utama perpindahan zat padat dan cairan dari
mulut ke kerongkongan dan aliran udara ke laring.[2]. Uvula mencegah
bahan yang tertelan memasuki nasofaring dan rongga hidung [4].
• Itularingofaringmemanjang dari ujung epiglotis ke esofagus dan berjalan
ke posterior ke laring. Laringofaring dilapisi dengan epitel skuamosa
berlapis. Namun, faring merupakan tabung otot yang dapat dilipat
dibandingkan dengan segmen hidung dan laring pada saluran napas
bagian atas yang didukung oleh struktur tulang dan tulang rawan. [7].
• Otot-otot faring
merupakan konstriktor
superior, tengah, dan
inferior yang masing-
masing diberi nama
stylopharyngeus,
salpingopharyngeus, dan
palatopharyngeus. Otot
konstriktor berasal dari
tengkorak, mandibula,
hyoid, dan laring di kedua
sisi.
• Mereka menyapu
sekeliling faring untuk
dimasukkan ke dalam
raphe median, yang
membentang sepanjang
aspek posterior faring,
melekat di atas ke
tuberkulum faring di
bagian basilar tulang
oksipital dan menyatu di
bawah dengan dinding
esofagus.
• Suplai darah ke tonsil palatina adalah cabang tonsil dari arteri
fasialis dan berjalan bersama dua venae comitantesnya, untuk
menembus otot konstriktor superior dan masuk ke kutub inferior
amandel. Selain itu, cabang-cabang dari arteri lingualis, palatina
asendens, arteri faringeal asendens, dan arteri maksilaris
semuanya menambah kontribusinya.
• Aliran balik vena melalui venae comitantes dan vena paratonsillar
untuk bergabung dengan pleksus vena faring. Vena inilah yang
menyebabkan perdarahan vena yang tidak menyenangkan
setelah tonsilektomi.
• Getah bening mengalir ke kelenjar getah bening serviks bagian
atas; nodus jugulo-digastrik atau nodus tonsil. Amandel palatina
dan faring, serta kumpulan getah bening di bagian posterior lidah
membentuk cincin jaringan limfoid yang berkesinambungan di
sekitar pintu masuk faring, yang disebut cincin Waldeyer.
Pasokan sensorik ke faring melalui:
• itusaraf glossopharyngealmelalui pleksus faring;
• cabang palatine posteriorsaraf rahang atas;
• ranting dari cabang lingual saraf mandibula
• Otot konstriktor disuplai oleh pleksus saraf faring,
yang mentransmisikan serabut saraf aksesori di
cabang faring ke otot vagus. Selain itu, konstriktor
inferior dipersarafi oleh cabang laring superior
eksterna dan cabang laring berulang dari vagus.[
LARYNX
LARYNX
I. RANGKA & DINDING
1. RANGKA TULANG TULANGTIROID utama
STRUKTUR KRICOID
ARYTENOID
TRITICEA kecil
KORNICULASI
RUNCING
LIGAMEN
2. OTOT

INTRINSIK EKSTRINSIK
(menggerakkan laring secara keseluruhan (-mengubah posisi tulang rawan laring
relatif terhadap struktur lain) relatif satu sama lain atau mengontrol secara langsung
aryapiglottic dan pita suara)
II. rongga
INFRAGLOTTIK VENTRIKUL VESTIBULA
(dari laring) (dari laring) LARYNX
• Laring memiliki kerangka dasar 9 tulang rawan yang
dihubungkan oleh membran dan ligamen.

Tulang rawan hialin ada 8 buah:

• tiroid,
• krikoid, dan
• 3 set tulang rawan berpasangan kecil:
arytenoidea, corniculata, runcing
• epiglotis terdiri dari tulang rawan elastis.

Lumen laring dibatasi oleh:

• epitel skuamosa berlapis (di atas pita suara) dan
• epitel pernapasan (di bawah pita suara).
• Suplai arteri ke laring melalui arteri laring superior dan
inferior:
• Arteri laring superior– cabang arteri tiroid superior (berasal
dari karotis eksterna). Ini mengikuti cabang internal saraf
laring superior ke laring.
• Arteri laring inferior– cabang arteri tiroid inferior (berasal dari
batang tiroserviks). Ini mengikuti saraf laring berulang ke
laring.
• Drainase vena dilakukan olehvena laring superior dan
inferior. Vena laring superior mengalir ke vena jugularis
interna melalui tiroid superior, sedangkan vena laring inferior
mengalir ke vena brakiosefalika kiri melalui vena tiroid inferior.
• Laring menerima persarafan
motorik dan sensorik melalui
cabang-cabangsaraf vagus:
• Saraf laring berulang–
memberikan persarafan sensorik
ke infraglottis, dan persarafan
motorik ke semua otot internal
laring (kecuali krikotiroid).
• Saraf laring superior– cabang
internal memberikan persarafan
sensorik ke supraglotis, dan cabang
eksternal memberikan persarafan
motorik ke otot krikotiroid.
 OTOT &
LARYNX GERAKAN

OTOT

EKSTRINSIK HAKIKI
(Gerakkan laring sebagai (Ubah posisi
keseluruhan relatif terhadap tulang rawan laring relatif
struktur lain) satu sama lain
- Kontrol Sternohyoid secara langsung aryepiglottic
- Tirohyoid dan pita suara)
- Konstriktor inferior - Krikotiroid Krikotiroid
faring - Sendi tiroaritenoid
- Aritenoidea transversal
- Kricoarytenoid arytenoid miring
- lat. sendi krikoaritenoid
- Pos. krikoaritenoid
 OTOT & GERAKAN LARYNX

EFEK OTOT GERAKAN

Buka jalan nafas Pos. krikoaritenoid

Serabut superior Memutar proses vokal ke lateral
Serabut lateral menculik tulang rawan arytenoid
Tutup jalan napas Lat. cricoarytenoids Memutar proses vokal ke medial
Aritenoida miring
Tambahkan tulang rawan arytenoid
Aritenoida transversal
Aryepiglottic Menutup lipatan aryepiglottic
Pita suara tegang Krikotiroid Lentur pada sendi krikotiroid
Rilekskan pita suara Tiroaritenoid Meluas pada sendi kriko tiroid
Mengubah ketebalan dan Vokalis Tindakan langsung pada pita suara
ketegangan lokal
pita suara
(Krikoarytenoid dipersarafi oleh laring superior
cabang vagus, semua otot lainnya di cabang laring berulang)
Catatan fungsional laring
I. PEMBUKAAN & PENUTUPAN JALAN PERNAPASAN Laringoskopi

PEMBUKAAN Terbuka Lebih Luas Inspirasi Tenang

Latihan kekerasan
Tutup sedikit Kedaluwarsa

PENUTUP 1. Tarikan udara ke dalam secara cepat diikuti penutupan saluran napas
laring
2. Pita suara dan lipatan aryepiglotik teradduksi secara aktif
BATUK
vold vestibular secara pasif disatukan
BERSIN 3. Pengalaman. otot berkontraksi melawan laring yang tertutup

Pelepasan tekanan ini secara tiba-tiba Menaikkan tekanan intrathoracic

mengikuti saat pita suara dibuka dengan tajam
(Udara)

MULUT HIDUNG

BATUK BERSIN
Signifikansi Klinis
• Penyakitrongga hidung dapat disebabkan oleh berbagai macam etiologi. Patogen
virus, bakteri, dan jamur dapat menyebabkan infeksi di dalam rongga hidung atau
sinus di sekitarnya. Pertimbangan khusus diperlukan untuk infeksi yang dapat
menyebar dari rongga hidung ke struktur di sekitarnya atau struktur yang terhubung
dengannya. Karena saluran Eustachius masuk ke dalam rongga hidung, infeksi dapat
menyebar melalui saluran tersebut hingga ke telinga tengah. Untuk pasien dengan
otitis media persisten, seringkali anak-anak, tabung timpanostomi harus
dipertimbangkan.
• Diabetespasien dengan kadar glukosa yang tidak terkontrol juga berisiko mengalami
infeksi mucormycosis yang serius namun jarang terjadi. Jika tidak diobati, infeksi ini
dapat dengan cepat menyebar dari rongga hidung ke SSP.
• Banyakvirus dan bakteri penyebab pneumonia menyebar melalui pernafasan hidung
dan awalnya menginfeksi nasofaring.
• Kelainan anatomi juga dapat menyebabkan komplikasi yang memerlukan evaluasi.
Gejala yang ditimbulkan antara lain infeksi sinus berulang, sleep apnea, kesulitan
bernapas, dan hilangnya penciuman.
• Tumor rongga hidung lebih sering bersifat ganas dibandingkan jinak, dan
perkembangan massa apa pun di dalam rongga hidung memerlukan tindakan lebih
lanjutevaluasi.
• Rinitis Alergi
• Rinitis alergi merupakan reaksi yang diperantarai IgE yang menyebabkan iritasi,
pruritus, bersin, dan hidung tersumbat. Ketika alergen masuk ke tubuh inang,
sistem kekebalan tubuh menjadi peka. Paparan berulang menyebabkan ikatan
silang IgE dengan sel mast, yang melepaskan histamin, bradikinin, dan
leukotrien, yang pada akhirnya mengakibatkan peningkatan sekresi lendir dan
pelebaran pembuluh darah di dalam rongga hidung.[20]Mediator kimia yang
sama juga mengaktifkan reseptor sensorik dan menyebabkan aktivasi refleks
SSP seperti bersin dan iritasi hidung.[21]Gejala hidung bisa berlangsung
selama beberapa jam, dan saluran napas bisa menjadi lebih reaktif terhadap
serangan awal dan bahkan rangsangan non-alergi, termasuk bau menyengat
dan lingkungan.iritasi.

• Epistaksis, atau mimisan, terjadi ketika pembuluh darah di dalam rongga

hidung pecah. Mukosa hidung mempunyai banyak suplai darah, dan pecahnya
hidung dapat terjadi secara spontan atau karena trauma. Epistaksis pada
populasi anak paling sering disebabkan oleh trauma digital.[26]Frekuensi
terjadinya epistaksis meningkat selama bulan-bulan musim dingin karena
penurunan kelembapan dan suhu, yang menyebabkan penurunan kelembapan
hidung, membuat rongga hidung lebih rentan terhadap pendarahan.[27]
PtenggorokanKarsinoma
• Nasofaringkarsinoma muncul dari epitel skuamosa di dalam rongga hidung.
Virus Epstein-Barr, etnis (khususnya orang Asia Tenggara), dan paparan
lingkungan semuanya terbukti berperan dalam perkembangan penyakit
nasofaring.karsinoma.
• Gejala karsinoma faring tidak spesifik dan biasanya berlangsung singkat (<4
bulan). Diantaranya adalah sakit tenggorokan,disfagia, Danodynophagia.
Tersedak atau batuk mungkin disebabkan oleh penetrasi laring saat menelan
atau aspirasi barium yang terperangkap dalam tumor yang mengalami ulserasi.
• Suara serakterjadi terutamapada pasiendengankarsinoma laring, karsinoma
supraglotis, atau karsinoma medialsinus piriformismenyusup ke
tulang rawan arytenoidatau sendi krikoarytenoid.
• Asakit telinga yang dirujuk dapat terjadi, terutama ketikatumor nasofaring
memblokir itueustachiustabung.Beberapa pasien tidak menunjukkan gejala
tetapi muncul massa di leher yang teraba. Kebanyakan pasien dengan karsinoma
sel skuamosa berusia 50 hingga 70 tahundariusia.
• Hampirsemua pasien (>95%) adalah pengguna alkohol dan tembakau tingkat
sedang hingga berat atau memiliki tumor yang berhubungan dengan hal
tersebutvirus herpes.
• Gejala karsinoma faring tidak spesifik dan biasanya berlangsung singkat
(<4 bulan). Diantaranya adalah sakit tenggorokan,disfagia, Dan
odynophagia. Tersedak atau batuk mungkin disebabkan oleh penetrasi
laring saat menelan atau aspirasi barium yang terperangkap dalam
tumor yang mengalami ulserasi.Suara serakterjadi terutama
pada pasiendengankarsinoma laring, karsinoma supraglotis, atau
karsinoma medialsinus piriformismenyusup ketulang rawan arytenoid
atau sendi krikoarytenoid. Sakit telinga yang dirujuk dapat terjadi,
terutama ketikatumor nasofaringmemblokir itusaluran eustachius
.52Beberapa pasien tidak menunjukkan gejala tetapi muncul massa di
leher yang teraba. Kebanyakan pasien dengan karsinoma sel skuamosa
berusia 50 hingga 70 tahun.52Hampir semua pasien (>95%) merupakan
pengguna alkohol dan tembakau tingkat sedang hingga berat atau
memiliki tumor yang berhubungan dengan hal tersebutvirus herpes.