Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

MANAJEMEN RUANG BERSINAR

BAYI BARU BAYI
RINGKASAN

 INISIASI MENYUSUI DINI

 ASFIKSIA PERINATAL
 RESUSITASI NEONATAL
Cepatpenilaiansetelah lahir

Dalam beberapa detik pertama setelah lahir, visual

yang cepatpenilaianbayi harus dilakukan untuk
menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
1. APAKAH JANGKA BAYI?
2. APAKAH CAIRAN AMNIOT JERNIH?
3. APAKAH BAYI BERNAPAS ATAU MENANGIS?
4. APAKAH ADA TONE OTOT YANG BAIK?
Jika jawaban untuk semua pertanyaan ini adalah
"ya", bayi dapat tetap bersama ibunya
 INISASI MENYUSUI DINI

Jika jawaban untuk salah satu pertanyaan ini adalah

"tidak", bayi harus dirawat dan dievaluasi di bawah
pancaran penghangat
 RESCUSITASI
ASFIKSIA PERINATAL
Definisi
 Perinatalasfiksia:
Suatu kondisi yang disebabkan oleh
kekurangan oksigen dalam udara yang
dihirup yang mengakibatkan gangguan
pertukaran gas yang jika terus berlanjut,
menyebabkan hipoksemia progresif
danhiperkapniadengan asidosis metabolik.
 Resusitasi neonatus:
Cepaturutanlangkah yang harus dilakukan jika
abayi”.pernapasan atau sirkulasi terganggu
 Transisi neonatal membutuhkan pernapasan
spontan dan perubahan kardiopulmoner yang
berhasil, serta perubahan lain pada fungsi
sistem organ independen

 Pengetahuan yang baik tentang fisiologi

transisi normal akan membantu dalam
memahami kebutuhan bayi yang mengalami
kesulitan saat lahir
 Paru-paru dan Sirkulasi

Di dalam janin
 Di
dalamrahim, janin bergantung pada plasenta
sebagai organ pertukaran gas
 Kantung udara berisi cairan paru-paru janin
Hubungan antara Perubahan Paru & Kardiovaskular

Setelah pengiriman
 Paru-paru mengembang
dengan udara
 Cairan paru janin
meninggalkan alveoli
 Paru-paru
arteriol melebar
 Aliran darah paru
meningkat

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
…Setelah

pengiriman
 Kadaroksigen
darah naik
 Duktus

arteriosusmenyem
pit
 Darahmengalir
melalui paru-paru
untuk mengambil
oksigen
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Apa yang Bisa Salah
Selama Transisi?

 Ventilasi tidak cukup,

 Penyempitan berkelanjutan dari arteriol
paru
Gangguan Transisi Normal:

Apnea
Apnea primer
 Upaya cepat untuk bernapas
 Pernapasan berhenti
 Detak jantung menurun
 Tekanan darah biasanya terjaga
 Menanggapi rangsangan dengan cepat
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
 Apnea Sekunder
Apnea Sekunder
Utama Sekunder
 Pernapasan apnea apnea
berhenti
 Detak
jantung
menurun Respirasi

 Tekanan
darah
Detak jantung

menurun
 Tidakada respon
Tekanan
darah

terhadap
rangsangan
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Tanda-tanda Bayi Baru Lahir yang Disusupi

 Sianosis
 Bradikardia
 Tekanan darah
rendah
 Upaya pernapasan
tertekan
 Nada otot yang
buruk
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
 Perubahan Fisiologis Selama Kelahiran

Sekitar 10% bayi baru lahirmembutuhkan bantuan untuk mulai

bernapas saat lahir.

1% membutuhkan tindakan resusitasi ekstensif untuk bertahan

hidup
Setidaknya 90% bayi baru lahir melakukan transisi dari

intrauterin keekstrauterinhidup tanpa kesulitan.

Mereka memerlukan sedikit atau tanpa bantuan untuk memulai

pernapasan spontan dan teratur dan menyelesaikan transisi dari

pola aliran darah janin ke pola aliran darah neonatal.
Bayimengalami kesulitan sebelum persalinan, selama

persalinan, setelah lahir.

Masalah yang dihadapi setelah lahir lebih mungkin

melibatkan jalan napas dan atau paru-paru bayi.

Bayi mungkin tidak cukup bernapas untuk mengeluarkan

cairan dari alveoli/ bahan sepertimekoniumdapat

menghalangi udara memasuki alveoli.
Akibatnya  paru-paru mungkin tidak terisi udara,

mencegah oksigen mencapai darah yang beredar melalui

paru-paru (hipoksemia)
 Kegagalan distensi gas pada paru-paru/kekurangan
oksigen dapat terjadipenyempitan berkelanjutan dari
arteriol paru, sehingga mengurangi aliran darah ke paru-
paru dan suplai oksigen ke jaringan tubuh.
Biasanya bayi baru lahir berusaha keras untuk

menghirup udara ke dalam paru-paru, membawa oksigen

ke arteriol paru dan menyebabkan arteriol menjadi rileks.
Ketika suplai oksigen menurun, dan kekurangan oksigen

berlanjut  fungsi miokard dan curah jantung memburuk,

tekanan darah turun dan aliran darah ke semua organ
berkurang.
Konsekuensi dari kurangnya perfusi darah dan

oksigenasi jaringan yang memadai ini dapat berupa

kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki, kerusakan
organ lain atau kematian.
Jika bayi tidak mulai bernapas segera setelah distimulasi,

ia mungkin mengalami apnea sekunder dan memerlukan

ventilasi tekanan positif. Stimulasi yang berkelanjutan
tidak akan membantu.
Respon neonatus terhadap asfiksia

Apnea Apnea
primer sekunder

DENYUT JANTUNG

WAKTU
Tekanan darah

WAKTU

19
 RESUSITASI NEONATAL

 Resusitasi neonatus adalah rangkaian langkah

cepat yang harus dimulai jika pernapasan atau
sirkulasi bayi terganggu
 Tujuannya adalah untuk mengoptimalkanjalan
napas, pernapasan,Dansirkulasisecepat mungkin
 BLOK PENILAIAN AWAL
Pada saat lahir tanyakan pada diri sendiri 4 pertanyaan

tentang bayi baru lahir

A. Masa kehamilan?
B. Cairan ketuban jernih?
C. Bernapas atau menangis?

D. tonus otot bagus?

Jika ada jawaban “TIDAK” Anda harus melanjutkan langkah

awal resusitasi.
RESUSITASI

Langkah Awal
Langkah Awal dalam
dalam AA
Resusitasi
Resusitasi

Ventilasi Tekanan
Ventilasi Tekanan Positif
Positif BB

Kompresi Dada
Kompresi Dada CC

EndotrakealIntubasi
EndotrakealIntubasi

Obat-obatan
Obat-obatan DD

22
 Kelahir
Perawatan
an
•Masa kehamilan?
•Cairan ketuban jernih? Rutin
•Bernapas atau
Ya •Memberikan
menangis? kehangatan
•Tonus otot yang •Bersihkan jalan napas
•Kering
bagus?
•Nilailah warna
TID
30 •Memberikan
AK kehangatan
detik •Posisi ; bersihkan jalan
napas* (bila perlu)
•Keringkan, rangsang,
reposisi
Perkiraan Waktu

•Evaluasi pernapasan, Pernafasa

detak jantung, dan n Perawatan Observasi
HR>100 &
warna
Sianotik Merah Muda
Apneik Mer
atau SDM •Berikan oksigen
tambahan ah
30 <100 Jam
detik Sianotik terus-menerus bu
•Sediakan ventilasi Efektifventilasi Perawatan pasca
tekanan positif* HR>100 & resusitasi
SDM<6 SDM>6 Merah Muda
0
•Sediakan 0 tekanan positif*
ventilasi
•Lakukan kompresi dada*
30
detik SDM< SDM>
60 60
•Berikan epinefrin*
 Keputus
evaluasi
an

tindakan
evaluasi : 4 soal
Tindakan :

LANGKAH AWAL
 MEMBERIKAN KEHANGATAN
Bayi harus ditempatkan di bawah pancaran penghangat
sehingga tim resusitasi memiliki akses mudah ke bayi dan
pancaran panas membantu mengurangi kehilangan panas

Dikeringkan Menghapus
dengan linen basah
Di bawah hangat
berseri handuk
Mencegah lebih hangat
kehilan
gan
panas

27
 EKSTENSI

HYPEREXTENSI LENGKUNGAN

28
 KERING

Keringkan secara menyeluruh

Hapus linen basah

Reposisi kepala

29
30
Masker oksigen Oksigen dengan tabung
dipegang dengan tangan
ditangkupkan

Oksigen aliran bebas

31
VENTILASI
TEKANAN
POSITIF
40-60x/menit

33
KOMPRESI DADA
OBAT
 SKOR APGAR
 Merupakan metode objektif untuk
mengukur kondisi bayi baru lahir dan
berguna untuk :
 Menyampaikan informasi tentang status bayi

baru lahir secara keseluruhan

 Respon terhadap resusitasi
 SKOR APGAR
TANDA 0 1 2
1. Warna Biru atau Pucat Akrosianotik Benar-benar
Merah Muda

2. Detak Jantung Absen <100/mnt > 100/menit

3. Refleks lekas marah Tidak ada Meringis Menangis /
respon penarikan
aktif
4. Nada Otot Lemas Beberapa Fleksi Gerak Aktif

5. Respirasi Absen Menangis lemah; Bagus,

Hipoventilasi menangis

 Skor Total : 0-10

Skor APGAR
 AS harus diberikan pada 1 menit dan 5 menit setelah lahir.

 Namun resusitasi harus dimulai sebelum skor 1 menit

diberikan.

 Oleh karena itu AS tidak digunakan :

 Untuk menentukan kebutuhan resusitasi

 Langkah resusitasi apa yang diperlukan

 Atau kapan menggunakannya

 Ketika AS 5 menit < 7, skor tambahan harus diberikan setiap 5

menit hingga 20 menit
TERIMA
KASIH