KURSUS KEIBUBAPAAN BIL 2/2012

PENGESANAN DAN INTERVENSI AWAL OKU

OLEH: DR NORZAHER BIN ISMAIL PEGAWAI PERUBATAN & KESIHATAN KLINIK KESIHATAN BANDAR TENGGARA

KEHAMILAN

Proses normal untuk mendapatkan zuriat Bermula daripada implantasi embrio pada dinding rahim seterusnya berkembang menjadi janin dan bayi yang sempurna sepanjang 40 minggu kehamilan. Proses kelahiran samada secara normal,pembedahan atau penggunaan forcep/vakum

PERINGKAT KRITIKAL YANG MELIBATKAN SURVIVAL BAYI

Pra kehamilan

Semasa kehamilan
Semasa bersalin Selepas bersalin

PERSEDIAAN PRA KEHAMILAN

Pastikan status umum kesihatan:
Usia Parity (berapa kali mengandung) Merokok?

Adakah menghidap apa-apa penyakit:

Diabetes Mellitus Darah Tinggi Penyakit berkaitan thyroid eg. Thyrotoxicosis Penyakit kanser yang sedang dalam rawatan Penyakit HIV

Kandungan berisiko semasa kehamilan yang lepas

Sejarah tumpah darah Sejarah darah tinggi/kencing manis Kelahiran secara pembedahan Kelahiran pra-matang

Bila hendak ke klinik ?

Seawal mungkin sebaik sahaja anda tidak datang haid pada bulan itu.

KEPENTINGAN PEMERIKSAAN AWAL

Digalakkan membuat pemeriksaan seawal 12minggu pertama kehamilan Mengapa? Saringan kesihatan ibu hamil
Pengambilan sejarah kandungan masa lalu dan sekarang Pemeriksaan fizikal(Berat badan,BP,ukuran tinggi rahim) Pengambilan ujian darah
kumpulan darah Saringan HIV Saringan penyakit kelamin

Pengesahan tarikh jangka bersalin Ultrasound awal

UKURAN TINGGI GIGI

JANTUNG & PARU PARU

TEKANAN DARAH

PAYU DARA UJIAN DARAH

PEMERIKSAAN AIR KENCING PELVIS

ABDOMEN & JANIN

PEMERIKSAAN YANG DIJALANKAN

KAKI

VAGINA & CERVIK

BERAT BADAN

PEMERIKSAAN YANG DILAKUKAN DI KLINIK

Ukuran tinggi
Di lakukan pada lawatan pertama Ketinggian yang kurang daripada 150cm adalah berisiko tinggi mendapat cephalopelvic disproportion

PEMERIKSAAN YANG DILAKUKAN DI KLINIK

Pengambilan berat badan
Untuk menilai perkembangan janin. Pertambahan berat badan normal :
20/52 pertama 0.5kg setiap bln 20/52 berikutnya 0.5kg setiap minggu

PEMERIKSAAN YANG DILAKUKAN DI KLINIK

Pengambilan tekanan darah

Mengesan darah tinggi Sakit buah pinggang Pre eclampsia .

PEMERIKSAAN YANG DILAKUKAN DI KLINIK

Pemeriksaan abdomen Setiap kali lawatan
Untuk menilai perkembangan janin.

Untuk mengetahui usia kandungan.

Untuk mengetahui kedudukan janin dalam kandungan .

Pemeriksaan abdomen
Ukuran mengikut minggu kehamilan

Pemeriksaan yang di lakukan semasa ke klinik

Kedudukan janin dalam kandungan

Menyongsang

Menyerong

Normal kepala di bawah Melintang

Pemeriksaan yang di lakukan semasa ke klinik

Pemeriksaan jantung & paru-paru (di lakukan oleh doktor )
Untuk

mengesan penyakit jantung & paru

paru

Pemeriksaan yang di lakukan semasa ke klinik

Pemeriksaan ultrasound Di lakukan bila perlu .
Kepentingan:
Memastikan tarikh jangka bersalin yang betul Mengesan kandungan kembar awal Dapat monitor perkembangan fetus Dapat mengesan masalah / komplikasi awal Untuk menentukan jangka masa bersalin dan cara bersalin

Ujian-ujian makmal yang di jalankan semasa di klinik ibu hamil

Ujian ujian makmal

di lakukan setiap lawatan: 1. Pemeriksaan air kencing untuk mengesan gula 2. Pemeriksaan air kencing untuk albumin Kesan penyakit diabetes

Kesan jangkitan pada salur kencing , buah pinggang dan penyakit darah tinggi semasa hamil

Ujian-ujian makmal yang di jalankan semasa di klinik ibu hamil

Ujian ujian makmal 3.Paras haemoglobin Di lakukan pada lawatan pertama & setiap bulan .

Faedah

Mengesan anaemia ( pucat ) semasa hamil

Ujian-ujian makmal yang di jalankan semasa di klinik ibu hamil

Ujianujian makmal 4.

Ujian VDRL . di lakukan pada lawatan pertama setiap kali kehamilan.

Kesan penyakit siflis ( penyakit kelamin . )

5. Ujian darah untuk kumpulan darah & faktor rhesus . dilakukan pada lawatan pertama setiap kali kehamilan.

Untuk pemindahan darah semasa kecemasan .

Ujian-ujian makmal yang di jalankan semasa

di klinik ibu hamil

Ujian ujian makmal 6. Ujian saringan HIV di lakukan pada lawatan pertama setiap kali hamil . Kesan jangkitan HIV pada ibu . Dengan rawatan , risiko janin di jangkiti HIV dapat di kurangkan .

Khidmat kaunseling & rawatan awal , tingkatkan kualiti hidup ibu & keluarga .

PASTIKAN ANDA MENJALANI SEMUA UJIAN UJIAN BERIKUT DEMI KEBAIKAN IBU DAN BAYI

Ujian
Protein

Air kencing

Gula HB

KUMPULAN DARAH

Darah

FAKTOR RHESUS VDRL HIV

OVERALL: TUJUAN PENJAGAAN IBU HAMIL

Menentukan ibu hamil & anak dalam kandungan sihat semasa hamil & bersalin Mengesan kelainan atau penyakit pada ibu & janin dalam kandungan Mendapatkan rawatan / nasihat kesihatan mengenai Penjagaan anak Pemakanan

Penyusuan bayi &

Rujukan ke hospital jika ada apa apa kemudaratan

DATANGLAH KE KLINIK PADA MASA YANG DI TETAPKAN

28 MINGGU PERTAMA. 28 36 MINGGU

4 MINGGU SEKALI 2 MINGGU SEKALI 1 MINGGU SEKALI.

36 MINGGU HINGGA BERSALIN

KEHAMILAN BERISIKO

Penyakit Hyperemesis Gravidarum

Mabuk semasa mengandung

Boleh merbahaya,jika; Tidak boleh mengambil apa-apa cairan atau makanan

Kurang zat makanan sampai ke bayi

Boleh menyebabkan keguguran dan perkembangan terjejas

PENYAKIT ANAEMIA

ANAEMIA kurang darah merah

Haemoglobin <11 Memberi kesan kepada bayi dari segi Perkembangan janin terjejas Kelahiran pramatang

PENYAKIT KENCING MANIS SEMASA MENGANDUNG

2 jenis penyakit kencing manis

Penyakit kencing manis yang dihidapi sebelum mengandung (DM type I, type II) Penyakit kencing manis yang dikesan semasa mengandung (GDM)

KESAN KEPADA BAYI

Keguguran Kecacatan-tulang belakang,jantung Bayi besar-proses kelahiran sukar
Tersangkut bahu (shoulder dystocia)
Hypoxia

Kematian Penyakit kuning

Rawatan
Kawalan ubatan (menggunakan insulin) Kawalan pemakanan

PENYAKIT DARAH TINGGI

PENYAKIT DARAH TINGGI

Terdapat 2 jenis: Darah tinggi sebelum mengandung (essential HPT)

Darah tinggi disebabkan oleh mengandung (PIH)

Tekanan darah >140/90 Kesan kepada bayi:Merencatkan pertumbuhan bayi Kelahiran pramatang Bayi lemas disebabkan oleh placenta abruptio (pendarahan uri)

PENGESANAN KECACATAN SEMASA KEHAMILAN

Ujian darah Ultrasonography Amniocentesis

PROSES KELAHIRAN
Penentuan kaedah kelahiran SVD, LSCS, assisted delivery eg forceps/vacuum Pemantauan sepanjang proses kelahiran Proses kelahiran dari kelahiran bayi sehingga kelahiran uri (placenta)

1. SHOW: KELUAR DARAH BERCAMPUR LENDIR. INI

DISEBABKAN OLEH REMBESAN DARI PINTU

RAHIM YANG MEMBUKA.

2. LEAKING LIQUOR: KELUAR AIR SEPERTI AIR KENCING DAN TIDAK DAPAT DIKAWAL. INI DISEBABKAN OLEH PECAHNYA LAPISAN MENTUBAN YANG MENGELILINGI BAYI ANDA.

3. CONTRACTION: KUNCUPAN RAHIM.

MULA-MULA ANDA BERASA SAKIT SEDIKIT DI BAHAGIAN BAWAH PERUT.

SAKIT INI DATANG DAN HILANG SECARA

BERULANG-ULANG. SEKALI DATANG DALAM MASA 20 HINGGA 30 SAAT- SEMAKIN LAMA

IANYA SEMAKIN KUAT DAN KERAP.

* ANDA DINASIHATKAN PERGI KE HOSPITAL SEGERA APABILA TERDAPAT TANDA-TANDA TERSEBUT. * SAKIT BERSALIN YANG BIASA ADALAH DALAM MASA 12 JAM UNTUK KELAHIRAN PERTAMA DAN ANTARA 5 HINGGA 6 JAM UNTUK KELAHIRAN SETERUSNYA.

Anda dinasihatkan berbaring dengan keadaan selesa dan bertenang. Tarik nafas panjang dan berehat antara berlakunya pengucupan rahim. Jangan meneran diperingkat ini. Kuncupan rahim menyebabkan pintu rahim terbuka. Apabila pintu rahim terbuka sebesar-besarnya, kepala bayi turun dan sedia untuk dilahirkan. Inilah masanya keadaan emosi dan fizikal paling tegang.

Kuncupan berlaku dengan kuat kerana pintu rahim telah terbuka. Kepala bayi telah turun dan dapat dilihat. Anda harus angkatkan lutut dan pegang dengan tangan. Tarik nafas panjang dan tahan. Hembuskan nafas dan meneran dengan sekuatkuatnya. Dengan meneran anda dapat menolong bayi anda lahir.

Selepas bayi selamat dilahirkan, proses mengeluarkan uri akan berlaku. Apabila uri telah keluar, pusat akan dipotong untuk memisahkan uri dengan bayi anda.

1. KELAHIRAN BIASA EPISIOTOMY

2. KELAHIRAN DENGAN BANTUAN -FORSEP

-VAKUM

3. PEMBEDAHAN CAESAREAN

Anak :
1. Kecacatan - kepala bayi mungkin terhantukperdarahan di otak. 2. Jaundis - tali pusat dipotong lambat. 3. Proses kelahiran lambat- anak lemas. 4. Kematian bayi- tali pusat terbelit dileher dan tidak dapat bernafas.

SELEPAS KELAHIRAN
Notifikasi kelahiran
Lawatan rumah untuk melihat keadaan ibu dan bayi Bayi-pengesanan penyakit kuning Komplikasi penyakit kuning:Boleh menyebabkan kecacatan pada otak

PENJAGAAN BAYI LAHIR

1.

Kasih sayang *Penerimaan terhadap bayi *Pemilihan nama yang sesuai

Kebersihan a) Kepala

2.

- Kebersihan kulit kepala dan rambut - Kepala disyampu 1 2 kali seminggu

- warna kekuningan (jaundis) - ruam - dicuci dengan spirit sahaja sehingga kering dan tanggal. - mudah serap peluh dan bersih - Sentiasa bersih dari habuk/kekotoran - Bebas dari penyakit berjangkit - Selesa dan selamat

b) Kulit

c) Tali pusat

d) Pakaian e) Persekitaran

3.

Pemakanan - Susu ibu pilihan terbaik - Susu formula diberi mengikut keperluan (terutama pada awal kelahiran apabila susu ibu masih kurang dan anak mendapat jaundis) Tidur & rehat yang mencukupi Perlindungan/keselamatan - elakkan dari kecederaan fizikal - perlindungan dari kesejukan dan kepanasan - elakkan dari penyakit berjangkit Pembuangan kumuh - perhatikan corak perkumuhan bayi Imunisasi - suntikan Hepatitis dos 1 dan BCG diberi selepas dilahirkan dan mengikut jadual.

4. 5.

6.

7.

Cara mengelakkan jaundis

Memberi penyusuan susu ibu Elakkan makan ubat-ubatan tradisional dalam masa 2 minggu selepas bersalin

Pencegahan Penyakit dan Kecacatan Melalui Imunisasi

Antara penyakit yang dapat dielak jika mengambil imunisasi:

Tuberculosis (TB ) penyakit merebak melalui udara seperti bersin, batuk dan pernafasan. Ia menyebabkan masalah pada paru-paru dan mungkin juga memberi kesan pada tulang dan meninges (otak). Hepatitis B - penyakit hati merebak daripada darah atau cecair badan lain seperti air liur, air kencing. Ia menyebakan kerosakan hati dan dalam jangka panjang boleh menjadi kanser. Diphtheria memberi kesan kepada sistem pernafasan disebabkan bacteria yang merebak melalui batuk dan bersin. Ia akan menghasilkan toksin yang menyebabkan komplikasi terhadap kegagalan jantung dan paralysis. Tetanus (kancing gigi) bakteria yang masuk ke badan akibat luka dalam, gigitan binatang, efeksi telinga, gigi dan tali pusat bayi atau calar yang kecil. Ia juga dikenali sebagai kancing gigi kerana gusi akan terkancing dan perlu rawatan di hospital. Jika tidak dirawat boleh menyebabkan kematian Pertussis (batuk whooping, batuk kokol) bakteria mudah merebak melalui sentuhan, batuk dan bersin. Boleh menyebabkan keradangan pada paru-paru. Polio disebabkan oleh virus polio yang boleh merebak daripada mereka yang menghidapnya atau melalui makanan dan minuman yang tercemar. Ia boleh menyebabkan sakit otot dan lumpuh. Penyakit haemophilus influenza jenis B (Hib) disebabkan bakteria dipindahkan melalui udara. Jika paru-paru atau saluran darah tercemar, ia akan menyebabkan keradangan selaput otak (meningitis) Measles (campak) disebabkan oleh virus yang disebarkan melalui pernafasan, batuk atau bersin. Menyebabkan keradangan paru-paru dan otak. Wanita mengandung juga perlu berhati-hati dengan penyakit ini kerana boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pra matang. Imunisasi ini mencegah radang selaput otak. Mumps (begok) disebabkan oleh virus dari keluarga virus paramyxo. Mudah tersebar melalui udara. Boleh menyebabkan kepekakan dan kemandulan jika ada jangkitan kpd buah zakar. Rubella (german measles) merebak melalui udara sama ada batuk, bersin atau pernafasan. Wanita mengandung juga perlu berhati-hati dengan penyakit ini kerana boleh menyebabkan komplikasi ketika mengandung. Mencegah kebutaan dan kepekakan.

Pencegahan Kecacatan Am dan Khusus

Faktor-faktor yang Menyebabkan Kecacatan

Keturunan
Sindrom Down Penyakit Metabolik eg phenylketonuria Distrofi Otot (Muscular Dystrophy)

Kecederaan kepada janin semasa mengandung

Jangkitan kuman terutama 3 bulan pertama eg sindrom down congenital rubella Kurang bekalan darah yang berterusan kepada janin eg darah tinggi,merokok Penyalahgunaan bahan oleh ibu eg dadah,arak,merokok,ubat2an

Kekurangan zat makanan

Kurang folik asid spina bifida, anencephaly Kurang zat iodin congenital hypothyroid (terencat akal) Kurang vitamin A - buta

Samb.

Kehamilan berisiko
Hyperemesis gravidarum Anemia Kencing manis semasa mengandung Darah tinggi semasa mengandung

Trauma kepada otak bayi/kanak2

Jangkitan kuman eg meningitis Jaundis yang teruk semasa bayi - kernicterus Kemalangan/kecederaan Penderaan kanak2

Pencegahan Kecacatan Secara Am

Elak perkahwinan persaudaraan Rancang kehamilan elakkan jarak kehamilan yang rapat Dapatkan pemeriksaan kandungan awal dan berkala Amalkan cara hidup sihat semasa mengandung Eg pemakanan seimbang, senaman yang bersesuaian

Kelahiran disambut anggota terlatih dan bertauliah

Dapatkan imunisasi berkala mengikut jadual Elakkan kecederaan Jangan goncang bayi

Pencegahan Kecacatan yang Khusus

Sindrom Congenital Rubella

Kecacatan: Buta, pekak, kecacatan jantung, microcephaly

Penerangan: ibu yang dijangkiti Rubella pada awal kandungan (3 bulan pertama) boleh mengakibatkan kematian dan kecacatan janin

Cara pencegahan: wanita dalam lingkungan umur subur (15-44 tahun) perlu mendapat satu suntikan Rubella

Pencegahan Kecacatan yang Khusus

Kecacatan Saraf Tunjang

Neural tube defect eg. Spina bifida, anencephaly

Kekurangan pengambilan folik asid boleh menyebabkan kecacatan saraf tunjang

Cara pencegahan: pengambilan folik asid 3 bulan sebelum hamil dan diteruskan semasa mengandung

Pencegahan Kecacatan yang Khusus

Kongenital Hypotiroid (Cretinism)
Ciri2: kerdil, kerencatan akal dan fizikal, pekak, bisu

Kekurangan pengambilan zai iodin di kalangan ibu hamil boleh menyebabkan kongenital hypotiroid

Cara pencegahan: dapatkan zat iodin yang mencukupi dari sumber asli atau garam beriodin setiap hari. Contoh makanan yang kaya dengan iodin iaitu makanan laut seperti ikan, udang, sotong, ketam, kerang dan rumpai laut.

Pencegahan Kecacatan yang Khusus

Cerebral palsi, kerencatan akal, dan pekak
Antara penyebab kecacatan di atas ialah keadaan Kernicterus, iaitu kekuningan (jaundis) yang teruk semasa bayi

Kernicterus ialah keadaan jaundis yang teruk akibat dari bilirubin yang berlebihan semasa bayi (2 minggu pertama)

Cara pencegahan: mengesan awal kuning di muka/mata/seluruh badan di kalangan bayi baru lahir (2 minggu pertama), elakkan penggunaan jamu, kerapkan menyusu badan

KESIMPULAN
Dengan adanya ceramah ini, semoga menambahkan pengetahuan kepada para ibu bapa untuk mengurangkan risiko mendapat anak OKU Terdapat kes kanak-kanak OKU yang dapat dielakkan jika mengamalkan penjagaan yang betul semasa proses kehamilan,kelahiran dan penjagaan selepas kelahiran Pengesanan awal kanak-kanak OKU membolehkan perancangan untuk perawatan menyeluruh lebih awal.