Reaksi obat, bakteri, penyakit autoimun, stetococcud beta nemolitikus grup A tipe 12 atau 4 dn 1

Hipertensi

Masuk melalui uretra

Aterosklerosis

Masuk ginjal lebih dulu menyerang glomelurus

Vasokontriksi perifer ginjal

Peningkatan produksi sel endotel di glomelurus

kompensasi (waktu yang lama)

Menimbulkan jaringan parut Permukaan glomelurus mengalami radang dan rusak Penurunan fungsi glomelurus (proses filtrasi) Infiltasi darah, sisa metabolisme dan cairan pada glomerulus ginjal

Laju GFR <<<

Peningkatan permeabilitas kapiler glomelurus Fungsi ginjal <<<

Berlangsung lama > 3 bulan

GGK

GGK

Sekresi erytropoisis turun

Retensi Na

Sekresi protein terganggu

Sindrom uremia Produksi Hb turun Anemia Tekanan Kapiler naik Volume interstisiel naik Edema Intoleran si aktivitas Regulasi dan ekskresi tidak seimbang

Oksihemoglobin menurun Suplai O2 menurun

keletihan

Gangguan perfusi jaringan

Kelebihan volume cairan

Ketidakseimbangan cairan, asam, basa, darah

Ektermitas

Sal. Pencernaan Asam basa tidak seimbang Prod. Asam naik As. Lambung naik

Jantung

Paru

Retensi Na Tekanan Kapiler naik Volume intestisial naik Edema

Toksin ureum

Peradangan pericardium

Permeabilitas membran kapiler alveolar meningkat

Pericarditis Mual muntah Anoreksia Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan Iritasi Infeksi Perdarahan - Hematemesis - Melena Anemia Keletihan Gang. Integritas kulit Hipertensi/hipo tensi, HF

Sesak nafas

Pola nafas tidak efektif

Kelebihan volume cairan

Kulit perpospatemia pruritus Perubahan warna kulit Gang. Citra tubuh Urokrom di kulit tertimbun

GGK Edema Cardiac output turun Aliran darah ginjal turun RAA turun Retensi Na dan H20 naik Kelebihan volume cairan

Payah kiri

jantung

Beban jantung naik Hipertrofi ventrikel kiri Hemodialisa Rx terhadap membrane dialiser Gatal gatal Kerusakan integritas kulit

Suplai O2 jaringan turun As.laktat naik

Suplai O2 ke otak turun syncope

Fatigue Nyeri sendi Intoleransi aktivitas

Resiko jatuh

Perpindahan darah &elektrolit dari sirkulasi ke dialiser Akses vaskuler Bendungan atrium kiri naik Tek.vena pulmonalis naik Kapiler paru naik

Ureum kreatinin yang terlalu cepat di otak

Perpindahan elektrolit pada membrane dialiser >> Kram otot Ketidakefektif an perfusi jaringan

Resiko perdarahan Entry point Resti infeksi

Darah keluar >>darah masuk

Sakit kepala Nyeri akut

Vol darah dalam sirkulasi tubuh

Edema paru

Gang.pertukaran gas TD Hipotensi Kekurangan volume cairan