DEGENERATIF 1.

Seorang wanita berumur 70 tahun berobat ke Puskesmas dengan keluhan nyeri hebat pada daerah belakang bagian bawah yang dirasakan secara tiba-tiba. Pemeriksaan fisik ditemukan kifosis berat dan foto rontgen menunjukkan adanya fraktur kompresi bertebra pada daerah lumbal serta penipisan tulang, kadar kalsium, fosforus dan alkalin fosfatase serum dalam batas normal. Manakah dari pilihan berikut merupakan diagnosis yang paling mungkin? a. Osteoartritis b. Osteoporosis c. Artriris reumatois d. Artritis gout e. Pagets disease 2. Manakah dari pilihan berikut yang merupakan faktor yang paling penting dalam patogenesis dari kelainan tulang pada wanita ini (jawaban no.1)? a. Level kalsitonin tinggi b. Level prolaktin tinggi c. Level kortisol rendah d. Level estrogen rendah e. Level hormon tiroid rendah 3. Seorang pria berumur 54 tahun datang berobat dengan keluhan nyeri sendi yang sudah dialamu sejak beberapa tahun lalu. Pada pemotongan patella tampak adanya deposit-deposit putih seperti kaut dan pemeriksaan histologi menunjukkan adanya kristal berbentuk jarum panjang. Manakah dari pilihan berikut merupakan diagnosis yang paling mungkin? a. Osteoartritis b. Osteoporosis c. Artriris reumatois d. Artritis gout e. Pagets disease 4. Seorang wanita berumur 56 tahun datang berobat dengan keluhan yeri yang makin hebat pada kedua tangan dan lututnya. Nyeri terasa makin parag pada pagi hari. Pada pemeriksaan fisik tampak jari-jarinya bengjaj dan kaku, juga terdapat deviasi ke arah ulna dan sendi metakarpofalangeal. Bipsi menunjukkan adanya nekrosis fibrinoid dikelilingi sel epiteloid dan

banyak limfosit dan plasma serta proliferasi dan hiperplasia sinovium dengan destruksi kartilago sendi. Manakah dari pilihan berikut yang merupakan istilah yang paling tepat untuk menjelaskan perubahan-perubahan patologis pada kasus ini? a. Bone eburnation b. Gumma c. Pannus d. Osteofit e. Tofus 5. Manakah dari pilihan berikut merupakan diagnosis yang paling mungkin? a. Osteoartritis b. Osteoporosis c. Artriris reumatois d. Artritis gout e. Pagets disease 6. Manakah dari pilihan berikut yang merupakan gambaran Xray yang paling sesuai untuk kelainan tulang ini (jawaban no.5)? a. Juxta artic osteopeni, erosi tulang, ruang sendi sempit b. Pertumbuhan tulang yang ireguler pada permukaan sendi c. Subchondral bone dengan permukaan baru d. Kista subkondral e. Aktivitas osteoklas meningkat terutama tulang dengan permukaan tinggi 7. Seorang ibu berusia 55 tahun, status ekonomi lemah, BB 40 kg, berobat ke dokter akibat nyeri pada daerah pinggul kanannya sehingga tidak bisa jalan karena sebelumnya terpeleset ringan. Dibuat foto rontgen dan didiagnosa fraktur columna femoris. Ibu ini paling mungkin menderita: a. Osteomielitis b. Pagets disease c. Osteoporosis d. Osteomalasia e. Osteonekrosis 8. Pada kasus no.7, selain garis fraktur maka pada foto paling mungkin akan tampak:

a. Korteks tulang tipis dan sumsum tulang luas b. Korteks tulang tebal dan sumsum tulang kurang c. Korteks dan sumsum tulang tebal d. Korteks dan sumsum tulang tipis e. Korteks dan sumsum tulang normal 9. Pada kasus no.7, maka sel yang aktif lebih dari biasanya adalah: a. Mesenkim b. Osteoprogenitor c. Osteobkas d. Osteosir e. Osteoklas 10. Seorang bapak berusia 70 tahun datang berobat ke dokter dengan keluhan sering merasa nyeri tulang pada daerah paha kiri dan kanan. Dibuat foto rontgen dan terlihat tulang femur yang membesar dan menebal (massa tulang bertambah) tapi ireguler dan arsitekturnya abnormal. Bapak ini kemungkinan besar menderita: a. Osteomielitis b. Pagets disease c. Osteoporosis d. Osteomalasia e. Osteonekrosis Ibu A, 68 tahun derujuk dengan keluhan semakin sulit berjalan sekitar 2 bulan belakangan ini. Sebelumnya sekitar setahun yang lalu sudah mengalami gemetar pada tangan dan mengalami riwayat sering jatuh. Sudah berobat ke dokter dan telah mendapat terapi obat. Saat ini gemetar pada tangan bertambah, kanan lebih berat dari kiri, dan jalan semakin sulit bahkan tidak mampu bangun sendiri dari posisi duduk. Ibu A sekarang memerlukan bantuan untuk perawatan diri sendiri. Dahulu ibu A seorang kepala sekolah, yang masih tetap aktif menulis setelah pensiun. 11. Diagnosis pasien ini adalah: a. Osteoartritis b. Parkinson c. Demensia d. Osteoporosis e. Stroke

12. Tanda klinis yang dihadapi pasien di atas disebabkan oleh: a. Penurunan kadardopamine b. Asetilkolin c. Kalsium d. Serotonin e. Bradikinin 13. Pasien di atas sering jatuh disebabkan oleh: a. Spastisitas b. Gangguan proprioseptif c. Instabilitas postural d. Kelemahan otot tungkai e. Nyeri 14. Masalah yang ada pada pasien di atas berupa kesulitan untuk bangun dari posisi duduk, hali ini disebut: a. Rigisitas b. Spastisitas c. Instabilitas postural d. Akinesia e. Kelemahan otot ekstensor 15. Yang bukan termasuk manifestasi utama dari penyakit Parkinson adalah: a. Tremor saat istirahat b. Akinesia c. Rigiditas d. Instabilitas postural e. Mikrografia 16. Pernyataan yang kirang tepat di bawah ini: a. Etiologi penyakit Parkinson multifaktorial b. Gambaran klinik disebabkan oleh lesi pada ganglia basalis, di substansia nigra yang menyebabkan defisit motorik c. Instabilitas posturan disebabkan oleh gangguan proprioseptif d. Insidens lebih tinggi pada laki-laki e. Kematian bisanya disebabkan oleh imobilitas 17. Tindakan rehabilitasi medik untuk mencegah terjadinya kontraktur: a. Latihan lingkup gerak sendi/ pasif stretching b. Pemberian infrared c. Pemberian hidroterapi d. Latihan sepeda statis

e. Pemberian massage 18. Pemeriksaan Meyersons sign (+) menunjukkan adanya: a. Gangguan gaya berjalan b. Disfagia c. Demensia d. Gangguan bicara e. Mikrografia 19. Untuk melatih peningkatan aktivitas kehidupan sehari-hari dengan ketrampilan dan hemat energi, dilaksanakan oleh: a. Fisioterapis b. Okupasi terapis c. Psikolog d. Sosial medik e. Ortotik prostetik 20. Tim rehabilitasi medik yang bertugas untuk melakukan adaptasi kondisi rumah dan lingkungan dilaksanakan oleh: a. Fisioterapis b. Okupasi terapis c. Psikolog d. Sosial medik e. Ortotik prostetik 21. Diartrosis termasuk sendi: a. Immovable joint b. Slightly movable joint c. Freely movable joint d. Sutura e. Symphisis os pubis 22. Sinonim osteoartritis, kecuali: a. Osteoartritis b. Hyperthropic arthritis c. Degenerative arthritis d. Spondyloarthrosis e. Sondylitis 23. Selain tulang belakang, maka OA paling sering mengenai sendi: a. Kaki b. Bergelangan kaki c. TMJ d. Lutut e. Tangan 24. Pmeriksaan radiologi yang cukup informatif dan sering dipakai untuk mendiagnosa OA: a. Plain foto X-ray b. CTscan c. MRI d. USG e. Isotop scanning 25. Beberapa hal yang perlu dieva luasi pada radioanatomi normal pada sendi lutut antala lain: a. Bone density b. Cartilago articular c. Joint space d. Subchondral bone e. Benar semua 26. Gambaran radiologi pada OA sendi lutut: 1. Adanya osteofit 2. Sklerosis suchondral bone 3. Penyempitan celah sendi 4. Kista subchondral 27. OA servikal pada gambaran radiologi ditemukan: 1. Osteofit 2. Osteolitik 3. Penyempitan celah sendi/diskus 4. Kista 28. Pada rheumatoid arthritis, dapat ditemukan: 1. Osteoporosis tulang 2. Celah sendi melebar 3. Pembengkakan kapsula sendi 4. Ankilosis 29. Pada gout artritis, bisa dijumpai: 1. Erosi permukaan sendi 2. Osteoporosis 3. Kista subchondral 4. Punched-out lesion 30. Gambaran radiologi yang tak dijumpai pada gout artitis: 1. Punched-out lesion 2. Pembengkakan periartikuler yang simetris 3. Tophies 4. Ankylosis

31. Penyakit osteoartritis terjadi oleh karena: 1. Gangguan homeostasis metabolisme kartolago 2. Akibat jejas mekanis dan kimia 3. Proses degenerasi 4. Peningkatan aktivitas fibrinogerik dan fibrinolisis 32. Osteoartritis adalah penyakit sendi tang paling sering ditemukan terutama pada: 1. BB berlebihan 2. Wanita usia menopause 3. Gangguan metabolisme 4. Usia tua 33. Riwayat penyakit penting dalam menegakkan diagnosis osteoarthritis adalah: 1. Riwayat nyeri sendi yang berangsur menjadi progresif 2. Nyeri karena kativitas berlebihan 3. Terasa ada gesekan pada lutut saat naik tangga 4. Kaku saat mulai aktivitas >1 jam setelah istirahat lama 34. Nyeri pada osteoartritis dapat disebabkan oleh: 1. Produk degradasi karena kerusakan kondrosit dalam aliran sinovium 2. Pelepasan trombus dan kompleks lipid pada pembuluh darah sinovial iskemia 3. Pelepasan mediator kimia 4. Pembentukan osteofit 35. Pemeriksaan radiologis penting untuk menegakkan diagnosis osteoartritis: 1. Ruang sendi yang menyempit simetris 2. Sklerosis subkondral 3. Erosi sendi 4. Osteofit pada pinggir sendi 36. Pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan kelainan kecuali ada tanda-tanda radang yaitu: 1. Leukositosis 2. Hb rendah 3. LED meningkat 4. Limfositosis

37. Penatalaksanan=an pasien dengan osteoartritis adalah sbb: 1. Menghilangkan nyeri secepat mungkin 2. Memelihara fungsi sendi senormal mungkin 3. Mempertahankan BB senormal mungkin 4. Tetap melakukan aktivitas separti biasa 38. Pengobatan pada nyeri sendi osteoartritis pada pasien dengan dispepsia: 1. NSAID 2. Gologan opiat 3. Steroid 4. Paracetamol U7uy 39. Pernyataan di bawah ini benar untuk penyakit Parkinson, kecuali: a. Panyekit kronik, tidak progresif b. Untuk rigiditas diberikan infrared c. Untuk latihan keseimbangan, koordinasi lebih baik dihidroterapi d. Untuk mencegah komplikasi pneumonia dengan latihan oernapasan e. Untuk meningkatkan fungsi dengan pemakaian cane 40. Untuk mengatasi nyeri pada OA biasanya diberikan: a. Diatermi b. Elektroterapi c. Terapi dingin d. A+B+C benar e. A+B benar Seorang penderita usia 65 tahun dalam 3 bulan terakhir ini menjadi sering lupa, suka marah-marah tanpa alasan yang jelas, suka curiga kadang ketakutan kadang tenang, ucapannya jadi sulit dimengerti karena sering kehilangan kata penting dan sering keluyuran sering tersesat. Pemeriksaan fisik normal. Defisit fokal neurologis tidak ada. Laboratorium normal. 41. Diagnosis pasien ini kemungkinan adalah: a. Parkinson b. Demensia senilis

c. Demensia vaskuler d. Demensia Alzheimer e. ALS 42. Jadi pada pasien ini ada: a. Kerusakan pada korteks serebri b. Perubahan mood, gangguan bahasa, disorientasi c. Kerusakan pada serebelum d. Kerusakan pada myelin e. Kerusakan pada substansia nigra 43. Obat yang dapat digunakan adalah: a. Acetylcholinesterase (AchE) inhibitor b. Haloperidol c. Trihexyphenidil d. Metylprednison e. Antidopaminergik Seorang penderita laki usia 70 tahun datang ke poliklinik saraf. Pada saat jalan masuk menuju meha pemeriksaan terlihat berjalan dengan langkah kecil-kecil sering terhenti, ayunan lengan kurang, wajah berminyak tanpa ekspresi. 44. Penyakit apa terkesan dari inspeksi ini? a. Stroke b. Guillan Barre syndrome c. Parkinson d. Spondylosis e. Lesi medula spinalis 45. Pada pemeriksaan neurologis penyakit ini bisa didapatkan adanya: a. Tremor esensial b. Tremor istirahat c. Bradikardi d. Hipotensi postural e. Relaksasi 46. Pada penyakit ini terutama ditemukan adanya: a. Peningkatan serotonin b. Penurunan serotonin c. Peningkatan dopamin d. Penurunan dopamin e. Penurunan asetilkolinesterase 47. Secara patologis ditemukan gangguan pada: a. Serebelum b. Kapsula interna

c. Substansia nigra pars kompakta d. Talamus e. Hipofisis 48. Pernyataan yang paling tepat untuk penyebab penyakit ini disebabkan olehL a. Multifaktor b. Genetik c. Toksin d. Infeksi e. Virus 49. Obat ini penyakit ini adalah: a. Levadopa,dopamin agonist,COMT inhibitor,antikolinergik b. Donepesil,galantamin,memantin,tacrine c. Pirasetam,antiplatelet d. Anticoagulant e. Antioxidant 50. Pilihan manifestasi klinis yang mendekati ciri khas penyakit multiple sklerosis antara lain adalah: a. Buta total b. Penglihatan kabur,kelumpuhan hilang timbul c. Hemiplegia d. Tetraplegia e. incontinentia