KUMPULAN SOAL KMB III

1. Secara umum tanda dan gejala utama dari osteomalsia adalah.....

a. Pusing
b. Mual
c. Nyeri tulang
d. Ansietas
e. Muntah
2. Gradasi ukuran kekuatan otot pada nilai 5 adalah.....
a. Dapat melakukan gerakan sendi (ROM) secara penuh dan dapat
melawan gravitasi dan tahanan
b. Dapat melakukan gerakan sendi (ROM) secara penuh dengan melawan
gravitasi, tetapi tidak dapat melawan tahanan
c. Dapat melakukan ROM secara penuh dan dapat melawan tahanan tingkat
sedang
d. Tidak ada kontraksi saat palpasi
e. Terasas adanya kontraksi otot, tetapi tidak ada gerakan
3. Penyakit-penyakit patologik yang dapat memicu terjadinya osteomalacia
diantaranya adalah….
a. Gagal ginjal kronik
b. Diare
c. Maag
d. Asma
e. Katarak
4. Berikut ini yang merupakan tanda klinis utama dari osteomalsia adalah...
a. Nyeri tulang, kelemahan otot, & hipokalsemia
b. Nyeri tulang, sakit kepala, & hipertermi
c. Hipertermi, nyeri tulang, & kaku sendi
d. Kaku sendi & nyeri tulang
e. Hipokalsemia & hipertermi
5. Berikut ini merupakan penatalaksanaan medis yang tepat untuk osteomalsia jika
penyebabnya kekurangan vitamin D adalah...
 a. Konsumsi buah & sayur setiap hari
b. sering berjemur di bawah sinar matahari pagi antara pukul 7 - 9 pagi dan
sore pada pukul 16 - 17.
c. Injeksi vitamin D 200.000 IU/minggu selama 4-6 minggu, yang dan
dilanjutkan dengan 1.600 IU setiap hari atau 200.000 IU setiap 4-6
bulan.
d. Mengonsumsi 1,25-dihydroxy vitamin D.
e. Konsumsi suplemen kalsium
6. Berikut ini faktor – faktor yang menyebabkan amputasi yaitu...
a. Trauma
b. Pheriperal vascular disease
c. Cancer
d. Congenital limb deficiencies
e. Semua benar
7. Suatu tumor atau neoplasma yang sebagian besar terdiri dari sel dan serabut
syaraf serta merupakan suatu tumor yang tumbuh dari suatu syaraf dan biasanya
timbul setelah dilakukan amputasi dari suatu ekstremitas merupakan pengertian
dari......
a. Nekrosis
b. Kontraktur
c. Neuroma Traumatik
d. Phantom Sensation
e. Gangrene
8. Amputasi tepat pada sendi pergelangan kaki dengan maleolus tibia dan fibula
ikut hilang merupakan pengertian dari level amputasi yaitu....
a. Symes
b. Chopart
c. Ankle disarticulation
d. Below Knee
e. Above Knee
9. Amputasi yang terjadi sebagai akibat trauma dan tidak direncanakan merupakan
pengertian dari jenis amputasi yaitu...
a. Amputasi selektif / berencana
b. Amputasi akibat trauma
c. Amputasi darurat
d. Amputasi terbuka
e. Amputasi tertutup
10. Pemeriksaan diagnostik pada klien amputasi yang berguna untuk
mengidentifikasi abnormalitas tulang yaitu jenis pemeriksaan....
a. CT Scan
b. Angiografi
c. Kultur luka
d. Foto rongent
e. Biopsy
11. Pada pemeriksaan sepsis athritis yang tujuannya untuk melihat jaringan lunak
yaitu diskus intervertebralis dan ligamentum flavum serta lesi dalam sum-sum
tulang belakang, maka jenis pemeriksaan yang tepat ialah...
a. Pemeriksaan CT Scan
b. Foto rontgen
c. Biopsi jarum
d. USG
e. Pemeriksaan MRI
12. Stadium sepsis athritis yang terjadi kurang lebih 3 – 5 tahun setelah timbulnya
stadium implantasi disebut dengan stadium...
a. Stadium Implantasi
b. Stadium Destruksi Awal
c. Stadium Destruksi Lanjut
d. Stadium gangguan neurolog
e. Stadium deformitas residua
13. Pada Stadium gangguan neurologis tercatat derajat kerusakan paraplegia, yaitu
pada derajad II maka gangguan neurologis yang akan muncul berupa...
 a. Kelemahan pada anggota gerak bawah terjadi setelah melakukan aktifitas atau
setelah berjalan jauh. Pada tahap ini belum terjadi gangguan saraf sensoris
b. Terdapat kelemahan pada anggota gerak bawah tapi penderita masih
dapat melakukan pekerjaannya
c. Terdapat kelemahan pada anggota gerak bawah yang membatasi
gerak/aktivitas penderita serta hipestesi/anesthesia
d. Terjadi gangguan saraf sensoris dan motoris disertai gangguan defekasi dan
miksi
e. Terdapat kelemahan dan kekakuan pada ekstremitas bawah
14. Komplikasi sepsis athritis dapat menimbulkan perubahan pada jaringan lain
seperti adanya proses granulasi di bawah kulit yang disebut dengan...
a. Subcutan nodule
b. Myosis
c. Tromboemboli
d. Spenomegali
e. Fibrous ankylosis
15. Tn. A usia 54 tahun, beragama Islam, suku jawa, pendidikan terakhir SMP
datang ke Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi dengan Keluhan utama yaitu
paraparesis, mengalami gangguan pergerakan tulang belakang, dan adanya nyeri
tulang belakang. selain itu pasien juga mengeluhkan badan lemah/ lesu, nafsu
makan berkurang, BB menurun, suhu sedikit meningkat ( subfebril ) terutama
pada malam hari, serta sakit punggung. Dari data tersebut maka diagnosa utama
yang muncul adalah...
a.Hambatan mobilitas fisik yang b.d nyeri pada daerah fragmen tulang yang
berubah, luka pada jaringan lunak
b. Hipertermi b.d proses peradangan pada sendi.
c. Nyeri b.d penurunan fungsi tulang
d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d masukan nutrient
yang tidak adekuat
e. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan
16. Artritis gout merupakan kelompok penyakit heterogen sebagai akibat deposisi
kristal monosodium urat pada jaringan atau akibat supersaturasi asam urat di
dalam cairan ekstraseluler. Dibawah ini adalah nama lain artritis gout.
a. Rheumatoid artritis
b. Osteomyelitis
c. Artritis pirai
d. Osteo Artritis
e. Myalgia
17. Seorang perempuan 40 tahun datang ke RS raden mattaher dengan keluhan ibu
jari kakinya bengkak, dari pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil LDL
250mg/dL, HDL 35 mg/dL, asam urat 10mg/dL, terapi apa yang sebaiknya
dilakukan..
a. Diet rendah vitamin dan mineral
b. Diet rendah purin
c. Diet rendah protein
d. Diet rendah lemak dan kolesterol
e. Diet rendah karbohirat
18. Pencegahan agar penderita tidak terserang gout akut, kecuali..
a. Makan jeroan
b. Memakai sepatu yang sempit
c. Minum allopurinol
d. Minum alcohol
e. Makan kacang-kacangan
19. I. sendi terasa nyeri, panas dan kaku
II. kaki bengkak dan merah
III.kesemutan yang intens
IV. nyeri pada sendi di kedua sisi tubuh
V.rasa sakit dan nyeri menjalar di bagian leher dan telinga
Yang merupakan gejala umum yang terjadi pada penderita artritis gout..
a. I dan II
b. 3 saja
 c. I, II, dan IV
d. I,II, dan III
e. Semua benar
20. Pak Gotar (39th) sebagai peserta askes, datang ke dokter keluarga karena rasa
sakit pada ibu jari kakinya kambuh sejak 2 hari yang lalu. Pak Gotar tidak berani
minum obat anti nyeri yang bisa dikonsumsinya kalau penyakitnya kambuh,
karena setelah minum obat tersebut ia menderita nyeri lambung. Dari
pemeriksaan fisik, ditemukan tanda-tanda inflamasi akut pada sendi
metatarsofageal digitti I manus dextra, terdapat tofi didaerah aurikula dan
maleolus lateralis sinistra. Dokter merujuk Pak Gotar ke poli klinik spesialis
RSUP dr M Djamil padang untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium dan
pemeriksaan lainnya. Hasil pemeriksaan laboratorium memperlihatkan Hb 14 gr
%, leukosit 13,00/ml, LED 40 mm/jam, kadar uric acyd 9,3gr%. Selain itu juga
dilakukan pemeriksaan urinalisis, asam urat urine serta ureum dan kreatinin
serum. Dokter memberikan obat-obatan untuk Pak Gotar dan menganjurkan Pak
Gotar untuk berkonsultasi kebagian gizi untuk pengaturan dietnya. Pak Gotar
heran diet apa yang berhubungan dengan penyakitnya, juga apakah penyakit ini
diturunkan kepada anaknya.

Apa prioritas masalah keperawatan pada kasus diatas?

a. Nyeri berhubungan kerusakan integritas jaringan sekunder terhadap gout
b. Nyeri berhubungan kerusakan integritas jaringan sekunder terhadap gout
c. Gangguan citra diri b. d perubahan bentuk kakidan terbenuknya tofus.
d. Perubahan pola tidur b.d nyeri.
e. Nyeri berhubungan kerusakan integritas jaringan sekunder terhadap
gout
21. Kelainan tulang yang sering terjadi pada orang tua, akibat pengeroposan pada
tulang, disebut...
a. Fraktura
b. Rematik
c. Osteoporosis
 d. TBC tulang
22. Osteoporosis ini disebabkan oleh percepatan resopsi tulang yang berlebihan dan
lama setelah penurunan sekresi hormon estrogen pada masa menopause,ini
merupakan jenis dari osteoporosis ?
a. Osteoporosis Postmenopause (Tipe I)
b. Osteoporosis involutional (Tipe II)
c. Osteoporosis idiopatik
d. Osteoporosis juvenile
23. Pemeriksaan yang dapat mengukur struktur trabekuler tulang dan kepadatannya.
Alat tersebut tidak memakai radiasi, melainkan hanya dengan lapangan magnet
yang sangat kuat dengan sarana yang banyak dan mahal merupakan pemeriksaan
dengan cara apa?
a. QCT
b. MRI
c. QUS
d. X-Ray
24. Pada pengobatan Hormone Replacement Theraphy (HRT) atau terapi hormone
pengganti (THP) menggunakan hormon apa?
a. esterogen dan progesterone
b. kalsitonin
c. testorterone
d. bisfosfonat
25. Pemeriksaan radioisotope menggunakan sinar foton radionuklida yang ada dua
jenis pemeriksaan yaitu : single photon absorptiometry (SPA) dan dual photon
absorptiometry (DPA) , pada pemeriksaan DPA digunakan untuk mengukur
bagian apa?
a. Untuk mengukur ukuran tulang telinga dan mata
b. Untuk mengukur pergelangan kaki dan tangan
c. Untuk mengukur tulang dahi dan pipi
d. Untuk mengukur vertebra dan colum femoris.
26. Gangguan pada sendi yang bergerak, penyakit ini bersifat kronik, berjalan
progresif lambat dan abrasi lawan sendi dan adanya gangguan pembentukkan
tulang baru pada permukaan persendian. Salah satu penyakit degeneratif
muskuloskeletal yang dijelaskan diatas merupakan salah satu masalah penyakit...
a. Fraktur
b. Osteoatritis
c. Osteomylitis
d. Hpertensi
e. kanker tulang

27. Terjadi kekakuan pada kapsul sendi dapat menyebabkan kontraktur (tertariknya)
sendi dan menyebabkan terbatasnya gerakkan. Penderita akan merasakan
gerakan sendi tidak licin disrtai bunyi krepitus , sendi terasa lebih kaku setelah
istirahat dan perlahan lahan sendi akan bertambah kaku. Penjelasan diatas
merupakan karakteristik nyeri pada osteotritis yang termasuk pada penjelasan
fase....
a. Fase nyeri akut
b. Fase nyeri kronis
c. Fase nyeri akut dan kronis
d. Fase inflamasi
e. semua benar
28. Masalah keperawatan yang dapat muncul pada kasus penyakit osteoatritis
adalah...
a. Nyeri kronis dan hamabatan mobilitas fisik
b. Resiko cedera
c. Gangguan citra tubuh
d. defisit perawatan diri
e. Semua benar
29. Tindakan intervensi keperawatan yang dapat dilakukan pada masalah gangguan
degeneratif muskuloskeletal pasien osteoatritis dengan diagnosa nyeri kronis
adalah...
 a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif temasuk lokasi ,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.
b. Anjurkan melakukan aktifitas pasif atau aktif sebagai peningkantan dari
latihan
c. Identifikasi faktor yang mempengaruhi kebutuhan keamanan
d. Bantu pasien dan keluarga untuk mengidentifikasi dan menggunakan
mekanisme koping
e. Monitor tingkat harga diri klien dari waktu kewaktu
30. 1.osteonekrosis 4. kelumpuhan
2. Ruptur Backer Cyst 5. Malfungsi tulang yang signifikan
3. bursitis
Komplikasi yang dapat terjadi akibat osteoatritis dapat terjadi apabila penyakit
ini tidak ditangani dengan serius, terdapat dua macam komplikasi yaitu
komplikasi akut dan kronis. Yang termasuk dalam komplikasi akut yaitu...
a. 1, 3 dan 4
b. 4 dan 5
c. 1, 2 dan 3
d. 2 dan 5
e. 2, 4 dan 5
31. Kiki memanjat pohon manga untuk mengambil manga yang sudah matang
dibelakang rumahnya. Namun setelah sampai dipuncak, kiki menginjak dahan
yang lemah, kemudian jatuh dengan posisi tengkurap. Setelah ditolong oleh
ayahnya, ternyata pergelangan tangan kiki tidak dapat d gerakan. Masalah
sementara apa yang dapat terjadi pada kiki?
a. Tulang radius dan karpus mengalami dislokasi
b. Tulang karpus mengalami dislokasi
c. Tulang karpus dengan tulang ulna mengalami dislokasi
d. Tulang radius dan ulna mengalami dislokasi
32. Gejala apa saja yang dapat terjadi saat seseorang mengalami dislokasi sendi ?
a. Sendi bengkak, memar serta mati rasa disekitar area sendi
b. Postur tubuh bungkuk serta menurunnya tinggi badan
 c. Lebih sering mengalami cidera
d. Sensai hangat saat disentuh serta demam
33. Dislokasi sendi adalah suatu keadaan dimana permukaan sendi tulang yang
membentuk sendi tak lagi dalam hubungan anatomis. Pengertian dislokasi diatas
menurut?
a. Price and Wilson, 2006
b. Brunner dan suddart, 2002
c. Kowalak, 2011
d. Carpenito, 2000
34. Berdasarkan penyebab nya, dislokasi sendi ini terjadi sejak lahir akibat
kesalahan pertumbuhan, dan sering terjadi pada pinggul merupakan pengertian
dari?
a. Dislokasi akut
b. Dislokasi traumatic
c. Dislokasi berulang
d. Dislokasi congenital
35. Jam menunjukan pukul 12.30 siang, habib bersama teman-temannya baru pulang
sekolah. Karna cuaca yang sangat panas habib dan teman-temannya membali es
cendol yang ada disebrang jalan dan langsung meminum es tersebut dan tanpa
sadar habib berada dibawah pohon kelapa yang buahnya sudah banyak yang
kering. Habibpun kejatuhan buah kelapa tersebut dan mengenai bahu kirinya
yang mengakibatkan bahu kirinya memar dan tangannya sulit untuk digerakan.
Sendi apakah yang terganggu jika dilihat dari kasus tersebut?
a. Sendi enggsel
b. Sendi peluru
c. Sendi pelana
d. Sendi putar
36. Penanganan pertama pada pasien cidera kepala ditempat kejadian adalah?
a. Kepala ditinggikan
b. Dilakukan head tilt dan chin lift
c. Berikan perban pada bagian spinal
 d. Korban di mobilisasi pada papan spinal ( punggung), dengan kepala
dan leher dalam posisi netral, untuk mencegah cidera komplit.
37. Seorang laki-laki pekerja bangunan masuk ke IRD RS. Dr. Wahidin Sudiro
husodo dengan riwayat jatuh dari atap rumah setinggi 3 meter sewaktu bekerja 2
jam sebelum masuk kerumah sakit pada pemeriksaan awal di dapatkan
kesadaran baik TD 70/50 mmHg, N 68x/menit , pernapasan 20x/menit.
Didapatkan hematom dan lecet pada wajah dan dada atas. Pasien mengeluh nyeri
di lehernya dan tidak dapat merasakan pada bagian dada kebawah dan dapat
mengerakkannya ke -4 ekstermitas
a. Melakukan logroll untuk mencari adanya cedera pada tulangbelakang
b. Memasang collar neck dan memgirim pasien untuk foto vertebra servikal
c. Melakukan pemeriksaan neurologis lengkap
d. Memeasang collar neck dan memasang jalur intravena dan
memberikan Cairan untuk mengatasi hipotensi
38. Seorang laki-laki pekerja bangunan masuk ke IGD RS Raden Mattaher dengan
riwayat jatuh dari atap rumah setinggi 4 meter sewaktu bekerja 3 jam sebelum
masuk kerumah sakit. Pemeriksaan di dapatkan kesadaran baik, TD 70/50
mmHg, Nadi 68x/ menit , RR 20 x/ menit. Didapatkan hematom dan lecet pada
bagian wajah dan dada atas. Pasien mengeluh nyeri di lehernya dan tidak dapat
merasakan pada bagian dada kebawah dan dapat menggerakkan ke-4
extremitasnya. Dari hasil pemeriksaan di dapatkan hematom dan nyeri tekan
pada prosesus vertebra servikal 5 dan 6 dengan jarak antara prosesus spinosus
yang melebar. Pemeriksaan neurologis menunjukkan adanya anestesi mulai dari
daerah tetraplegia. Pemeriksaan colok dubur menunjukkan tonus spingter (-).
Pemeriksaan reflex bulbo cavernosus mendapatkan hasil (-). Kemungkinan pada
pasien ini:
a. incomplete spinal cord injury
b. complete spinal cord injury
c. central cord syndrome
d. spinal shock
e. fraktur
39. Seorang laki-laki 40 tahun di rawat di ruang bedah dengan cedera pada spinal,
kesadaran compos mentis, lumpuh pada kedua kakinya, tidak bisa mengontrol
BAB/BAK. Manakah yang menjadi prioritas pencegahan cedera pada klien?
a. Menempatkan bel di dekatapasien
b. Memasang penghalang tempat tidur
c. Memasang penghalang tempat tidur dan masa sepunggung
d. Menjaga kebersihan tempat tidur dan program miring kanan /kiri
e. Memiringkan kiri/kanan dan masa sepunggung tiap 2 jam
40. Tn R 35 tahun dirawat diruang ICU RS Raden Mattaher dengan spinal cord
injury. Tn R tidak mampu merawat diri sendiri sehingga segala kebutuhan
perawatan diri dibantu oleh keluarga dan perawat. Dari hasil pengkajian
ditemukan sprei dan sarung bantal yang dikenakan pasien sangat kotor dan harus
diganti. Manakan teknik yang tepat untuk memindahkan Tn R pada saat
mengganti sprei dan sarung bantal?
a. Log Roll
b. Cradlle
c. Drag
d. Pick A Back
e. Human Crutch
41. Syok, Hipertermi, Dan Osteomelitis Merupakan Komplikasi Dari?
a. Kontusio
b. Osteoporosis
c. Amputasi
d. Pagets Disease
e. Atritis Gout
42. Kontusio Dapat Terjadi Diakibatkan Oleh?
a. Kecelakaan Lalu Lintas, Industri, Olah Raga
b. Pukulan
c. Tendangan
d. Jatuh
e. Semuanya Benar
43. Bagaimana Penanganan Dari Kontusio Tersebut ?
a. Meninggikan Bagian Yang Sakit
b. Pemberian Kompres Dingin
c. Pemasangan Balut Tekan
d. Istirahat
e. A, B, C Benar
44. Pemeriksaan Penunjang Dari Kontusio Tersebut ?
a. CT SCAN
b. Rontgen
c. MRI Dan Arteriogram
d. Pemeriksaan Darah Lengkap Dan Kreatinin
e. Semuanya Benar
45. Komplikasi Yang Akan Terjadi Apabila Kontusio Tidak Segera Di Tangani
Dengan Baik
a. Syok
b. Kelelahan
c. Hipotermi
d. Kerasukan
e. Tidak Ada Yang Benar
46. TN. A datang ke RS dengan keluhan nyeri mendadak pada kaki, terdapat nyeri
tekan lokal,bengkak pada persendian yang memar dan terjadi regangan
hebat,tetapi belum sampai terjadi robekan pada jaringan muscula tendineus.
Pada kasus diatas TN. A mengalami….
a. Sprain tingkat 1
b. Sprain tingkat 2
c. Sprain tingkat 3
d. Strain tingkat 1
e. Strain tingkat 2
47. Ny. R datang ke RS dengan keluhan Persendian pada kaki terasa sangat sakit,
terdapat darah dalam persendian, pembengkakkan, tidak dapat bergerak seperti
biasa, dan terdapat gerakan-gerakan yang abnormal. Cidera tingkat ini harus
 dibawa kerumah sakit untuk dioperasi namun harus diberi pertolongan pertama
terlebih dahulu. Pada kasus diatas Ny. R mengalami..
a. Strain tingkat 1
b. Strain tingkat 2
c. Sprain tingkat 1
d. Sprain tingkat 2
e. Sprain tingkat 3
48. Pertandingan sepak bola antar Universitas dilaksanakan pada siang hari dengan
suhu yang cukup menyengat.  Seorang pemain bola bernama Andik berusia 20
tahun mengalami cidera pada bagian kaki yang cukup serius. Kaki Andik
mengalami pembengkakan, untuk mengurangi pembengkakan tersebut maka
dilakukan balutan pada kaki Andik. Setelah beberapa menit ternyata cedera pada
kaki Andik  semakin membengkak, dan warna kulit menjadi pucat kebiru-biruan
, dan Andik mengeluh kesakitan. Dari kasus tersebut kemungkinan  apa yang
dapat membuat cedera pada kaki Andik semakin parah....
a. Balutan cedera terlalu kencang
b. Cedera karena infeksi
c. Andik salah minum obat
d. Dibuat berjalan
e. Suhu yang cukup panas
49. Pertandingan sepak bola antar Universitas dilaksanakan pada siang hari dengan
suhu yang cukup menyengat.  Seorang pemain bola bernama Andik berusia 20
tahun mengalami cidera pada bagian kaki yang cukup serius. Kaki Andik
mengalami pembengkakan
Penatalaksanaan Medis yang tepat adalah….
a. Elektromekanis Penerapan dingin dikompres dengan kantong es.
b. Ganti sepatu olah raga yang solnya sudah aus terpakai sehingga tidak rata.
c. Dibuat berjalan
d. Terapkan diet sehat dan seimbang
e. Kenakan pelindung atau pembalut sendi elastis
50. Tn Y berumur 23 tahun mengalami cidera saat latihan volly untuk
mempersiapkan Porprov bulan depan kaki andi mengalami, saat bermain
pergelangan kaki Tn Y terdapat sedikit hematoma dalam ligamen dan hanya
beberapa serabut yang putus. Cedera menimbulkan rasa nyeri tekan,
pembengkakan dan rasa sakit pada daerah tersebut apa pertolongan pertama
pada kasus Tn Y..
a. Dipijat
b. Dengam metode RICE (REST, ICE, COMPRESSION, ELEVATION)
c. Diberi balsem
d. Di rongent
e. Beri obat anti nyeri
51. Kasus tumor pada tulang dapat dibedakan berdasarkan sifatnya,dibawah ini
manakah yang termasuk tumor jinak...
a. Sarkoma osteogenik
b. Kondrosarkoma
c. Sarkoma ewing
d. Endrokoma
52. kasus tumor pada tulang dapat dibedakan berdasarkan sifatnya,dibawah ini
manakah yang termasuk tumor ganas...
a. Endorkoma
b. Sarkoma ewing
c. Tumor sel raksasa
d. Osteoma
53. Dibawah ini manakah yang termasuk factor penyebab terjadiny tumor tulang...
a. Alkohol
b. Usia
c. Merokok
d. Limfedema kronis
54. Intervensi manakah yang tepat pada diagnosa nyeri akut b.d agen cedera pada
kasus neoplasma musculoskeletal…
a. Ajarkan klien teknik relaksasi napas dalam, dan visualisasi
 b. Lakukan pendekatan langsung dengan klien
c. Pertahankan kontak mata selama interaksi
d. Motivasi klien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaan
55. Seorang lakilaki remaja, 15 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan ada benj
olan pada paha 
kiribagian bawah yang dialami sejak kurang lebih 5 tahun yang lalu. Benjolan m
elekat pada tulang danmembesar secara perlahan. Sejak 4 bulan yang lalu benjol
an terasa nyeri sewaktu berolahraga. Saat ini
benjolan semakin membesar dan kadang terasa nyeri.

pada pemeriksaan radiologis femur kiri, tampak gambaran penonjolan tulang ya
ng berbatas tegaspada daerah distal femur. Diagnosis kerja adalah ....

a. Osteosarcoma 
b. Osteoid osteoma 
c. Enkondroma 
d. Eksostosis
e. Osteoma
56. Penyakit paget dibagi menjadi tiga fase, yaitu Fase Osteolitik, Fase Menengah
dan Fase Quiescent, pembagian fase paget ini menurut siapakah?
a. Greenberg, 2014
b. Kowalak, 2011
c. Brunner & Smeltzer, 2001
d. Corwin, Elizabeth J. 2007
e. Robbins & Cotran
57. Fase ini menampakkan kejadian osteolitik dan aktifitas osteoblastik yang
tak terorganisasi. Bentuk tulang baru abnormal dan menunjukkan gambaran khas
trabekula yang kasar dan penebalan cortex pada tulang kanselosa dan kompakta.
Pemasukan intrasitoplasmik jika dilihat secara mikroskopis mendukung teori
infeksi viral. Pada fase ini terjadi destruksi tulang dan pembentukan tulang.
Berdasarkan fase paget desease diatas termasuk ke dalam fase?
a. Intermediate atau mixed phase
 b. Final cold phase atau sclerotic phase
c. Fase terminasi
d. Fase litik awal atau hot phase
e. Fase kronis
58. Meskipun penyebab pasti penyakit paget tidak diketahui, salah satu teori
mengatakan bahwa infeksi virus yang dini menyebabkan infeksi skeletal yang
dorman dan baru muncul beberapa tahun kemudian sebagai penyakit paget.
Pernyataan ini dikemukakan oleh?
a. Brunner & Smeltzer, 2001
b. Kowalak, 2011
c. Greene WC, Chen LF
d. Chairuddin, 2003
e. Nettina, 2001
59. Tn. B datang ke rs dengan Keluhan Utama Adanya nyeri yang timbul pada
daerah yang terkena. Nyeri bertambah jika melakukan aktivitas atau bergerak.
Terjadi penurunan tinggi badan dan adanya deformitas pada daerah yang
terkena. Rasa sakit tulang punggung (bagian bawah), leher, dan pinggang, berat
badan menurun. Tampilan dari radiologis seperti api yang memanjang sepanjang
diafisis dari tulang (flame shaped lesion atau blade of grass), atau bercak
osteoporosis berbatas tegas di tulang tengkorak (osteoporosis circumscripta),
Biopsi Tulang : memperlihatkan pola mosaik yang khas.
Berdasarkan data diatas klien mengalami?
a. Trauma post op
b. Fraktur
c. Sprains and strains
d. Osteoporosis
e. Paget Desease
60. Operasi orthopaedi yang dapat dilakukan pada pasien penyakit paget
diantaranya?
a. Osteotomi untuk mengoreksi deformitas, Hip Arthroplasty, ORIF
(Intramedullary nailing)
b. Laparaskopi
c. Operasi thorax
d. Awake brain surgery (AWS)
e. Stereotactic radiosurgery (SRS)