UPM 2 MODUL 3.

3
LIGAMENT 2016

1. Bakteri penyebab acute hematogenous osteomyelitis pada anak di bawah usia 4 tahun
lebih sering oleh karena bakteri:
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pyogenes
C. S. pneumoniae
D. Pseudomonas
E. Hemofilus influenza

2. Di bawah ini yang benar mengenai ankylosing spondylitis, kecuali:

A. Nyeri yang timbul adalah nyeri pinggang inflamasi
B. Sering mengenai tendo yang dikenal sebagai entesitis
C. Obat antinyeri dapat diberikan jangka panjang
D. Manifestasi ekstraartikuler pada mata berupa uveitis
E. Pada penyakit yang lanjut kelainan vertebra dapat berupa squaring vertebra

Jawaban: C. Obat antinyeri dapat diberikan jangka panjang

Pembahasan:
kecuali
3. Which of the following is a circulating TNF receptor that binds to TNF before it
attaches to cell surface receptors?
A. Etanercept
B. Leflunomide
C. Infliximab
D. Cyclophosphamide
E. Abatacept

Jawaban: A. Etanercept
Pembahasan:

4. Apocrine glands bisa didapatkan di organ-organ berikut, kecuali:

A. Aksila
B. Nipple dan areola
 C. Anogenital area
D. Eyelids
E. Internal ears

Jawaban: E. Internal ears

Pembahasan:
Kelenjar apokrin dapat ditemukan di daerah aksilla, areola dan nipples dari payudara,
kanal telinga, eyelids, regio perianal, dan beberapa bagian genitalia eksterna.

5. Seorang perempuan verusia 48 tahun datang ke klinik dengan keluhan lutut kanan
sering mengalami nyeri, terutama jika dari posisi jongkok, berdiri lama, berjalan lama.
Keluhan ini seudah berlangsung 4 bulan. Dari pemeriksaan didapatkan inspeksi:
bengkak (-), palpasi: nyeri tekan (-), krepitasi (+). Apakah modalitas yang mungkin
untuk kasus tersebut?
A. Exercise
B. Ultrasound
C. CIMT
D. Cryoterapi
E. Biofeedback

Jawaban: A. Exercise
Pembahasan:
Excercise diperlukan untuk mencegah kekakuan sendi dan mempertahankan
fleksibilitas sendi, ultrasound dan cryotheraphy tidak diperlukan karena tidak nyeri,
CIMT untuk upper limb, biofeedback untuk mengontrol dan melihat aktivitas tubuh
seperti kontraksi otot, heart rate, dll.
6. Suatu kondisi dari kulit maupun membrana mukosa, yang bilamana tidak diterapi
dengan benar akan berakhir menjadi lesi maligna. Hal tersebut merupakan definisi
untuk lesi atau kelainan berikut:
A. Lesi benigna
B. Lesi pra kanker
C. Lesi kanker insitu
D. Lesi kanker invasive
E. Lesi kanker metastasis

Jawaban: B. Lesi pra kanker

 Pembahasan:
Disebut juga lesi pra ganas yang dalam perjalanannya dapat berubah menjadi ganas jika
dibiarkan sewaktu-waktu.

7. Bagian yang terserang utama pada arthritis rheumatoid:

A. Matriks ekstra seluler sendi
B. Kondrosit
C. Synovial sendi
D. Tendo dan tulang
E. Kolumna vertebralis

Jawaban: C. Synovial sendi

Pembahasan:

8. Seorang wanita 35 tahun mengeluh nyeri pada sendi pergelangan tangannnya saat
digerakkan. Nyeri juga dirasakan di sendi lutut dan bahu, disertai kaku pada pagi hari.
Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal, BB:88kg, TB:160cm. Saat
sendi digerakkan terdapat krepitasi (+), deformitas sendi (-), nodul pada kulit (+). Pada
 pemeriksaan lab didapatkan serum RF (+), asam urat dalam batas normal. Apakah
kemungkinan diagnosis pada pasien?
A. Osteomyelitis
B. Osteoporosis
C. Osteoarthritis
D. Arthritis rheumatoid
E. Arthritis gout

Jawaban: D. Arthritis rheumatoid

Pembahasan:

9. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke IGD setelah mengalami KLL. Vital sign dbn. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan fraktur shaft pada humerus dekstra. Pasien tidak dapat
melakukan dorsofleksi pergelangan tangan kanan. Nervus yang cedera adalah:
 A. n. radialis
B. n. ulnaris
C. n. medianus
D. n. coracobrachialis
E. n. axilaris

Jawaban: A. n. radialis
Pembahasan:

10. Pasien masuk dengan keluhan nyeri pada bahu kanan, lengan atas sulit diabduksikan,
gerakkan terkunci, nyeri tekan (+), riwayat KLL: jatuh dari sepeda motor 1 hari yang
lalu, gerakan jari-jari tangan baik. Pada pemeriksaan radiologi akan menunjukkan:
A. Fr. klavikula
B. Fr. humerus
C. Fr. collum humerus
D. Dislokasi glenohumerus joint
E. Dislokasi acromioclavicular joint

Jawaban: D. Dislokasi glenohumerus joint

Pembahasan:
11. Tujuan akhir/goal rehabilitasi fraktur adalah sebagai berikut, kecuali:
A. Mengatasi nyeri
B. Melindungi jaringan yang cedera
C. Mencegah komplikasi
D. Restorasi gerakan sendi (ROM)
E. Mempercepat proses penyambungan tulang

Jawaban: E. Mempercepat proses penyambungan tulang

Pembahasan:
12. Laki-laki 60 tahun dengan keluhan utama badan lemah, nyeri persendian. Hasil
laboratorium: anemia, serum protein dan protein urin abnormal. X-ray foto kepala
terlihat proses multiple bentuk punched out. Diagnosis kelainan di atas adalah:
A. Osteosarkoma
B. Penyakit ginjal kronik
C. Lesi akibat penyakit hemolitik
D. Lesi akibat osteomyelitis
E. Multiple myeloma

Jawaban: E. Multiple myeloma

Pembahasan:
Multiple myeloma adalah keganasan pada sel darah putih terutama limfosit B yang aktif
memproduksi antibodi. Ab adalah Ig dan Ig adalah protein. Serta adanya ke khasan lesi
multiple punch out juga gambaran khas mutiple myeloma.

13. Penyebab terjadinya osteoarthritis adalah:

A. Trauma
B. Pemakaian kortikosteroid
C. Penyakit sistemik
D. Proses wear and tear
E. Semua yang disebut di atas

Jawaban: D. Proses wear and tear

Pembahasan:
 Causes of OA : Excessive wear on the joints, joint injuries, Age, Obesity, Small
deformity of the bones in a joint, work-related activities or accidents

14. Seorang anak laki-laki 4 tahun, dengan keluhan utama bengkak, kemerahan, dan nyeri
di bawah lutut kanan disertai suhu badan 39,1°C. Anak rewel mulai 2 hari yang lalu.
Satu minggu sebelumnya anak tersebut batuk pilek kadang disertai demam. Dari foto
rontgen, tidak didapatkan destruksi tulang. Manakah dari pernyataan di bawah ini yang
paling tepat untuk diagnosis kerja pasien tersebut?
A. Osteosarcoma
B. Osteomyelitis kronis
C. Osteomyelitis hematogen akut
D. Osteoarthritis
E. Gonitis TBC

Jawaban: C. Ossteomyelitis hematogen akut

Pembahasan:

15. Seorang naak laki-laki berusia 8 tahun dibwawa oleh orang tuanya ke puskesmas
dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 3 hari yang lalu sehingga pasien tidka
mampu berjalan. Keluhan ini disertai dengan demam, bengkak pada paha kanan bawah.
Sekitar 10 hari yang lalu, ia pernah terjatuh dengan tungkai kanan membentur tembok.
Pada pemeriksaan fisik tampak edema pada regio femur 1/3 distal, kemerahan, dan
nyeri tekan. Pada pemeriksaan radiologi tampak adanya gambaran soft tissue swelling,
reaksi periosteal, tampak gambaran radiolusen pada tulang femur yang dikelilingi oleh
gambaran sklerotik. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Osteoarthritis
B. Osteosarcoma
 C. Septic arthritis
D. Stress fracture
E. Acute osteomyelitis

Jawaban: B. Acute osteomyelitis

Pembahasan:

16. Osteogenesis imperfecta disebabkan kerusakan genetic pada:

A. Kolagen tipe 1
B. Kolagen tipe 2
C. Absorbsi kalsium
D. Kalsitonin
E. Sel tulang

17. Dalam pemantauan terapi osteoporosis dipergunakan biomarker laboratorium sebagai

berikut:
A. Deoksipiridinolin cross link
B. Alkali fosfatase tulang
C. Vitamin D (25D + 1,25D) dalam serum
D. Hormon iPTH + mmPTH dalam serum
E. Osteoklas

Pembahasan:
18. Seorang anak laki-laki 13 tahun dengan keluhan bengkak dan nyeri di atas lutut kiri
yang semakin membesar dalam 2 bulan ini. Benjolan sekarang berukuran 10x8x6 cm.
Terdapat pelebaran pembuluh darah pada benjolan tersebut. Pada foto didapatkan
gambaran tulang metafisis femur distal dengan “sun burst”. Hasil biopsy didapatkan
hiperseluler dengan sel-sel hiperkromatin dan osteoid. Pernyataan yang benar untuk
kondisi pasien tersebut adalah:
A. Kelainan tersebut juga sering ditemukan di vertebra.
B. Tipe/gambaran histopatologinya tidak berpengaruh terhadap prognosis
C. Insiden pada wanita lebih rendah
D. Bila ada metastasis di paru, pemberian kemoterapi yang diberikan bersifat ajuvan.
E. Radioterapi merupakan modalitas utama terapi.

Jawaban: C. Insiden pada wanita lebih rendah

Pembahasan:
Penyakit yang diderita pasien adalah osteosarcoma. Laki-laki: perempuan = 2:1 (PPT
Patologi Anatomi Patologi pada Tulang dan Jaringan Lunak)
19. Acute hematogenous osteomyelitis dapat terjadi karena:
A. Luka abrasi
B. Luka bakar
C. Infeksi pada gigi
D. Luka pada pusar
E. Semua benar

Jawaban: E. Semua benar

Pembahasan:
 Source of infection dari acute hematogenous osteomyelitis, yaitu dari slight trauma
wound. Bisa disimpulkan port de entre dari bagian manapun, kalo terjadi slight trauma
bisa menyebabkan acute hematogenous osteomyelitis (PPT Bedah Infeksi Tulang dan
Sendi)
20. Berikut ini adalah penyebab terjadinya spondylolisthesis, kecuali:
A. Degeneratif
B. Kongenital
C. Herediter
D. Trauma
E. Malignancy

Jawaban: C. Herediter
Pembahasan:

21. Di bawah ini bukan merupakan lesi pra kanker kulit, yaitu:
A. Actinic keratosis
B. Bowen’s disease
C. Keratoacanthoma
D. Lentigomaligna
E. Fibrocystic disease

Jawaban: E. Fibrocystic disease

Pembahasan:
 Fibrocystic breast disease, commonly called fibrocystic breasts or fibrocystic change,
is a benign (noncancerous) condition in which the breasts feel lumpy.

22. Seorang laki-laki umur 50 tahun datang ke UGD dengan nyeri di pergelangan kaki
kananbagian belakang setelah main tenis 1 jam yang lalu. Bulging otot-otot
gastrocnemius dan tidak dapat melakukan gerakan plantarfleksi dan ankle joint.
Diagnosis yang paling tepat pada kasus adalah:
A. Fraktur calcaneus
B. Dislokasi pergelangan kaki
C. Peroneal palsy
D. Fraktur malleolus
E. Ruptur tendo achilles

Jawaban: E. Ruptur tendo achilles

Pembahasan:

23. Kriteria luka berat tercantum dalam pasal:

A. 90 KUHAP
B. 91 KUHAP
 C. 90 KUHP
D. 91 KUHP
E. 92 KUHAP

Jawaban: C. 90 KUHP
Pembahasan:
Pasal 90 KUHP. Luka berat berarti:
- jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak dapat diharapkan akan sembuh
secara sempuma, atau yang menimbulkan bahaya maut;
- untuk selamanya tidak mampu menjalankan tugas jabatan atau pekerjaan yang
merupakan mata pencaharian;
- kehilangan salah satu pancaindera;
- mendapat cacat berat;
- menderita sakit lumpuh;
- terganggunya daya pikir selama lebih dari empat minggu;
- gugumya atau terbunuhnya kandungan seorang perempuan.

24. Pernyataan di bawah ini yang paling benar tentang SLE:

A. Pada penderita Systemic Lupus Erythematous, sistem imun yang terganggu bersifat
organ spesifik
B. Pria lebih sering diabandingkan wanita terutama pada usia muda
C. Arthritisnya bersifat permanen walaupun penyakit diobati
D. Kelainan pada kulit berupa malar rash dan discoid rash yang paling sering dijumpai
E. Tes ANA selalu positif

Jawaban: D. Kelainan pada kulit berupa malar rash dan discoid rash yang paling
sering dijumpai
Pembahasan:
25. Inflamasi pada tendon sheath tendon APL dan EPB adalah:
A. Supraspinatus tendinitis
B. Tennis elbow
C. Golfer’s elbow
D. De Quervain’s Tenosynovitis
E. Trigger finger

Jawaban: D. De Quervain’s Tenosynovitis

Pembahasan:
26. Primer tumor terbanyak dari metastasis tulor tulang:
A. Ca paru
B. Ca mammae
C. Ca cervix
D. Ca tiroid
E. Ca renal

Jawaban: A. Ca paru
Pembahasan:

27. Perempuan 65 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri pada wajah. Tiga
bulan yang lalu muncul lesi plenting-plenting … wajah berisi cairan. Saat ini lesi wajah
sudah sembuh tapi pasien masih merasakan nyeri seperti terbakar pada bekas lesi
tersebut. Pada pemeriksaan dengan menempelkan tabung air dingin, pasien
merasakannya sebagai panas Kondisi ini disebut sebagai?
A. Alodinia
B. Hiperalgesia
C. Hiperstesi
 D. Fenomena paradoksal
E. Parestesia

Jawaban: D. Fenomena paradoksal

Pembahasan:

28. Salah satu jenis latihan dan tujuannya yang cocok diberikan pada penderita dengan
osteoarthritis adalah:
A. Latihan keseimbangan untuk meningkatkan aktivitas kehidupan sehari-hari
B. Latihan lingkup gerak sendi untuk mencegah kekakuan sendi
C. Latihan kekuatan untuk menguatkan sendi dan tulang
D. Latihan anaerobic untuk menguatkan meningkatkan ketahanan otot-otot
E. Latihan aerobic intensitas tinggi untuk menurunkan berat badan

Jawaban: B. Latihan lingkup gerak sendi untuk mencegah kekakuan sendi

Pembahasan:
29. Berikut merupakan obat-obat golongan NSAID yang mempunyai waktu paruh panjang:
A. Aspirin dosis kecil
B. Ibuprofen
C. Parasetamol dosis kecil dengan fungsi hepar normal
D. Oksaprokzin dan piroksikam
E. Ketoprofen

Jawaban: D. Oksaprokzin dan piroksikam

Pembahasan:

30. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke klinik dengan keluhan kaku pada pagi
hari selama 1 jam pada sendi-sendi jari-jari kedua tangan dan kedua kaki, keluhan ini
sudah dirasakan 2 bulan. Apakah modalitas yang dapat diberikan untuk menangani
kasus tersebut?
A. Hidroterapi
B. Cryoterapi
C. Whirpool
 D. Hubbard tank
E. Paraffin bath

Jawaban: E. Paraffin bath

Pembahasan:
Karena yang dikeluhkan oleh pasien adalah kekakuan sendi maka digunakan paraffin
bath.

31. Seorang wanita 80 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dan bengkak di lutut
kiri. Nyeri dirasakan sejak dua hari yang lalu. Pasien mengatakan lututnya panas,
bengkak, nyeri saat digerakkan. Dulu memiliki riwayat osteoarthritis ringan pada sendi
panggul. Kadang merasakan terbakar dan mengalami gangguan pencernaan. 6 bulan
yang lalu, tekanan darah 172/102 mmHg dan kreatinin dalam batas atas nilai normal.
Tidak ada riwayat penyakit keluarga yang bermakna. Tidak merokok dan mengonsumsi
alcohol 4 unit per minggu. Kadang-kadang minum paracetamol untuk nyeri panggul.
Pemeriksaan fisik: tekanan darah 142/86 mmHg, suhu 37,5°C, denyut nadi 88x/menit.
Terdapat retinopatio hipertensif derajat 2. Tidak terdapat abnormalitas pada
pemeriksaan system kardiovaskuler maupun respirasi. Di tangannya terdapat nodus
Heberden. Lutut kiri panas dan bengkak, tampak efusi pada sendi dengan efusi patella
positif. Terdapat nyeri tungkai saat difleksikan melebihi 90°. Pemeriksaan
laboratorium: Hb 12,2g/dL (11,7-15,7g/dL). Jumlah SDP 12,4x109/L (3,5-11,0x109/L),
trombosit 284x109/L (150-440x109/L), LED 48/jam (<10mm/jam), natrium
136mmol/L (135-145mmol/L), kalium 3,6mmol/L (3,5-5mmol/L), ureum 7,3mmol/L
(2,5-6,7mmol/L), kreatinin 116mol/L (70-120mol/L), GDS 10,8mmol/L (N4,0-
6,0mmol/L). Hasil pemeriksaan darah menunjukkan peningkatan:
A. SDP, LED, gula darah
B. Kalium, natrium, kreatinin
C. Hemoglobin
D. Trombosit
E. SDP, LED, gula darah

Jawaban: A. dan E. SDP, LED, gula darah

 Pembahasan:
SDP 12,4x109/L (3,5-11,0x109/L), LED 48/jam (<10mm/jam), GDS 10,8mmol/L (4,0-
6,0mmol/L)

32. Pada fraktur femur inkomplit, akan didapatkan:

A. Krepitasi positif
B. Gerak abnormal positif
C. Deformitas jelas
D. Nyeri sumbu postif
E. Nyeri tekan negative

Jawaban: D. Nyeri sumbu positif

Pembahasan:
Karena pada fraktur inkomplit hanya terjadi patah tulang pada sebagian garis tengah
tulang sehingga nyeri belum terjadi deformitas dan gerak abnormal, namun tetap
terdapat rasa nyeri. (Krepitasi kayanya bias ada bias enggak (?))

33. Seorang anak laki-laki 2 tahun datang dengan keluhan badan lemah, kurus. Kaki terlihat
bengkok (genu varus), pada pergelangan tangan membesar, disepanjang costocondral
terlihat benjolan (rosary). Pada pemeriksaan laboratorium didaptkan hipocalcemia.
Diagnosis pasien tersebut:
A. Ricketsia
B. Osteomalacia
C. Osteoporosis
D. Osteoarthritis
E. Osteopenia

Jawaban: A. Ricketsia
Pembahasan:
34. The most appropriate statements regarding treatment of PHN include:
A. Pregabalin is similar to gabapentin in efficacy
B. Useful topical therapies include 5% lidocaine plaster and 8% capsaicin patch
C. Interventions such as sympathetic blocks and intrathecal steroid are first line
treatments
D. Antidepressants do not have proven efficacy
E. Opioids are as effective as antidepressants for PHN

35. Komplikasi fraktur yang harus segera diatasi pada multiple fracture adalah:
A. Delayed union
B. Non-union
C. Malunion
D. Syok hipovolemik
E. Kontraktur

Jawaban: D. Syok hipovolemik

Pembahasan:
36. Which of the following is an immunomodulatory agent that inhibits pyrimidine
synthesis?
A. Cyclosporine
B. Methotrexate
C. Leflunomide
D. Cyclophosphamide
E. Celecoxib

Jawaban: C. Leflunomide
Pembahasan:

37. Seorang pelari marathon perempuan, 19 tahun, mengeluh nyeri di pangkal paha kanan,
setelah mengikuti beberapa lomba dalam waktu 1 tahun terakhir. Dipikirkan adanya
stress fraktur di collum femur pada pelari tersebut. Untuk mendiagnosis adanya fraktur
diperlukan:
A. Pemeriksaan fisik yang teliti dan foto polos pelvis
B. CT scan
 C. Bone scan
D. A dan B
E. A, B, dan C

Jawaban: A. Pemeriksaan fisik yang teliti dan foto polos pelvis

Pembahasan:
Pemeriksaan fisik dan X-ray pelvis dapat dilakukan sebagai pemeriksaan awal curiga
terjadinya fraktur

38. Penyakit di bawah ini yang termasuk great imitator adalah:

A. Systemic Lupus Erythematous
B. Limfoma amligna
C. Sklerosis sistemik
D. Semua yang di atas benar
E. Hanya A dan B yang benar

Jawaban: A. Systemic Lupus Erythematous

Pembahasan:
39. Seorang laki-laki umur 50 tahun datang ke UGD dengan nyeri di pergelangan kaki
kanan bagian belakang setelah main tenis 1 jam yang lalu. Bulging otot-otot
gastrocnemius dan tidak dapat melakukan gerakan dorsofleksi dan ankle joint.
Diagnosis yang paling tepat pada kasus …
A. Fraktur calcaneus
B. Dislokasi
C. Peroneal palsy
D. Fraktur malleolus
E. Ruptur tendo achilles

Jawaban: C. Peroneal palsy

Pembahasan:
Perlu diperhatikan bahwa pasien tidak dapat melakukan gerakan dorsofleksi bukan
plantar fleksi atau dalam kata lain pasien tidak bisa menekuk kakinya ke arah punggung
kaki (foot drop).

40. Struktur sendi yang pertama kali mengalami kerusakan pada osteoarthritis adalah:
A. Sinovium
B. Jaringan ikat sendi
C. Epifisis tulang
 D. Sel-sel osteoblast
E. Rawan sendi

Jawaban: E. Rawan sendi

Pembahasan:
Kartilago = rawan

41. Urut-urutan proses perbaikan fraktur yang benar adalah:

A. Organisai hematom – pembentukan kalus primer – pembentukan kalus sekunder –
remodelling
B. Remodelling – pembentukan kalus primer – pembentukan kalus sekunder -
organisasi hematom
C. Pembentukan kalus primer – organisasi hematom – pembentukan kalus sekunder –
remodelling
D. Pembentukan kalus primer – pembentukan kalus sekunder – organisasi hematom –
remodelling
E. Pembentukan kalus primer – organisasi hematom – remodelling – pembentukan
kalus sekunder

Jawaban: A. Organisai hematom – pembentukan kalus primer – pembentukan

kalus sekunder – remodelling
Pembahasan:
42. Pernyataan yang benar tentang fraktur adalah, kecuali:
A. Fraktur spontan adalah fraktur oleh karena adanya benturan mekanik pad tulang
yang sbeelumnya mengalami kelainan
B. Penyembuhan fraktur dipengaruhi oleh ada tidaknya infeksi
C. Komplikasi yang dapat terjadi pada penyembuhan fraktur adalah delayed union
D. Osteoporosis dapat menjadi factor resiko terjadinya fraktur
E. Urutan penyembuhan fraktur: Organisasi hematom – pembentukan kalus primer –
kalus sekunder – remodelling

Jawaban: A. Fraktur spontan adalah fraktur oleh karena adanya benturan

mekanik pada tulang yang sebelumnya mengalami kelainan
Pembahasan:
43. Terapi rehabilitasi untuk mengatasi nyeri dan kekauan pada sendi jari-jari tangan atau
kaki dapat mengguanakan modalitas sebagai berikut:
A. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)
B. Cryotherapy
C. Paraffin bath
D. Ultrasound diathermy
E. Shortwave diathermy

Jawaban: C. Paraffin bath

Pembahasan:

44. Anak laki-laki, 6 tahun, keluhan utama sakit dan bengkak siku kiri setelah jatuh dari
ayunan, siku sebagai tumpuan. PF: edema, hematoma pada siku kiri, nyeri tekan (+).
Pergelangan tangan dan siku, gerakannya terbatas. Diagnosis yang mungkin adalah:
A. Dislokasi elbow
B. Fraktur humerus
C. Fraktur olecranon
D. Fraktur supracondylar humeri
E. Kontusio jaringan

Jawaban: C. Fraktur olecranon

Pembahasan:
 Elbow dislocation biasanya disebabkan oleh jatuh dengan tumpuan seperti gambar di
atas bukan seperti pada kasus.

Fraktur olecranon biasanya terjadi akibat jatuh pada siku atau akibat traksi ketika jatuh
pada otot tangan saat otot trisep berkontraksi.

45. Seorang laki-laki berusia 18 bulan datang ke klinik dengan keluhan jika berdiri, posisi
kaki kanan jinjit. Dari pemeriksaan didapatkan pergelangan kaki dalam berada dalam
posisi equinus dan kaki berada dalam posisi supinasi (varus) serta adduksi. Apakah
diagnosis yang mungkin untuk kasus tersebut?
A. Pes valgus
B. Pes planus
C. CTEV
D. Claw foot
E. Hind foot
 Jawaban: C. CTEV
Pembahasan:

46. Seorang pria, usia 40 tahun, dibaawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Dari
pemeriksaan didapatkan adanya fraktur femur dengan perdarahan masif. Tekanan darah
70/40mmHg, nadi 140x/menit, kecil, RR:28x/menit, dan akral dingin, pucat, basah…
harus dilakukan adalah:
A. Infus RL cepat sampai normovolemik
B. Infus RL 1000 mL cepat lanjut whole blood
C. Plasma expander 1000mL lanjut PRC
D. Whole blood sesuai jumlah perdarahan
E. Fresh Frozen Plasma sesuai jumlah perdarahan

Jawaban: B. Infus RL 1000mL cepat lanjut whole blood

Pembahasan:

Berdasarkan buku ATLS, dapat terlihat bahwa kasus menandakan trauma kelas III yang
membutuhkan kristoloid dan darah. Sehingga pilihan jawaban yang paling tepat adalah
B.
47. Pada lokasi luka Anda harus mencantumkan:
A. Lokasi anatomis dan lokasi aksis ordinat
 B. Lokasi anatomis, lokasi aksis ordinat, dan lokasi fisiologis
C. Lokasi anatomis, lokasi aksis ordinat, dan lokasi patologis
D. Lokasi patologis, lokasi aksis ordinat, dan lokasi nyeri
E. Lokasi nyeri, lokasi anatomis, dan lokasi patologis

Jawaban: A. Lokasi anatomis dan lokasi aksis ordinat

Pembahasan:

Lokasi luka dapat ditentukan berdasarkan regio anatominya maupun secara koordinat
(x = aksis, y = ordinat).

48. Kondisi berikut dapat menyebabkan/beresiko terjadinya osteomyelitis, kecuali:

A. Fraktur terbuka
B. Pemasangan sendi prostetik
C. Metastasis tumor sekunder ke tulang
D. Fraktur tertutup yang diterapi bedah terbuka
E. Penyebaran hematogen kuman menuju tulang

Jawaban: C. Metastasis tumor sekunder ke tulang

Pembahasan:
 Osteomielitis dapat terjadi akibat organisme piogenik. Pada opsi C, dinyatakan “tumor”
yang mana tumor merupakan neoplasma yang tidak disebabkan oleh organisme
piogenik.
49. Seorang laki-laki 28 tahun, oleh karena kecelakaan lalu lintas mengalami patah tulang
terbuka pada cruris kanan. Komplikasi yang paling sering terjadi pada fraktur terbuka
tersebut adalah:
A. Delayed union
B. Non-union
C. Infeksi
D. Syok hipovolemik
E. Emboli lemak

Jawaban: C. Infeksi
Pembahasan:

50. Seorang penderita laki-laki usia 24 tahun kecelakaan jatuh dari sepeda motor. Oleh
penduduk sekitar dibawa ke klinik. Penderita mengatakan bahwa dia terjatuh dari
sepeda motor akibat mengantuk. Setelah kecelakaan penderita merasakan sakit pada
kaki kanan dan tidak dapat berjalan. Pada pemeriksaan klinis daerah cruris kanan
didapatkan bengkak, deformitas luka terbuka sepanjang 5 cm dengan fragmen tulang
terlihat patah. Diagnosa pasien tersebut adalah:
A. Fraktur tertutup cruris dextra
B. Fraktur terbuka cruris dextra
C. Fraktur patologis cruris dextra
D. Fraktur stress cruris dextra
 E. Fraktur avulsi cruris dextra

Jawaban: B. Fraktur terbuka cruris dextra

Pembahasan:
Pada kasus dikatakan terlihat fragmen tulang yang patah, karen aterlihat berarti fragmen
bersifat terbuka.
51. Which of the following should be given with folic acid?
A. Azathioprine
B. Cyclophosphamide
C. Etanercept
D. Methotrexate
E. Paracetamol

Jawaban: D. Methotrexate
Pembahasan:
52. Salah satu penyebab hilangnya salah satu anggota tubuh kongenital adalah obat yang
dikonsumsi saat hamil, yaitu:
A. Aspirin
B. Talidomid
C. Parasetamol
D. Asam askorbat
E. Zat besi

Jawaban: B. Talidomid
Pembahasan:
53. Pasien masuk dengan keluhan nyeri pada bahu kanan, lengan atas sulit diabduksikan,
gerakkan terkunci, nyeri tekan (+), riwayat KLL: jatuh dari sepeda motor 1 hari yang
lalu, gerakan jari-jari tangan baik. Pada pemeriksaan radiologi akan menunjukkan:
A. Fr. klavikula
B. Fr. humerus
C. Fr. collum humerus
D. Dislokasi glenohumerus joint
E. Dislokasi acromioclavicular joint

Jawaban: D. Dislokasi glenohumerus joint

Pembahasan:

54. Seorang wanita 80 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dan bengkak di lutut
kiri. Nyeri dirasakan sejak dua hari yang lalu. Pasien mengatakan lututnya panas,
bengkak, nyeri saat digerakkan. Dulu memiliki riwayat osteoarthritis ringan pada sendi
panggul. Kadang merasakan terbakar dan mengalami gangguan pencernaan. 6 bulan
yang lalu, tekanan darah 172/102 mmHg dan kreatinin dalam batas atas nilai normal.
Tidak ada riwayat penyakit keluarga yang bermakna. Tidak merokok dan mengonsumsi
alcohol 4 unit per minggu. Kadang-kadang minum paracetamol untuk nyeri panggul.
Pemeriksaan fisik: tekanan darah 142/86 mmHg, suhu 37,5°C, denyut nadi 88x/menit.
Terdapat retinopatio hipertensif derajat 2. Tidak terdapat abnormalitas pada
 pemeriksaan system kardiovaskuler maupun respirasi. Di tangannya terdapat nodus
Heberden. Lutut kiri panas dan bengkak, tampak efusi pada sendi dengan efusi patella
positif. Terdapat nyeri tungkai saat difleksikan melebihi 90°. Pemeriksaan
laboratorium: Hb 12,2g/dL (11,7-15,7g/dL). Jumlah SDP 12,4x109/L (3,5-11,0x109/L),
trombosit 284x109/L (150-440x109/L), LED 48/jam (<10mm/jam), natrium
136mmol/L (135-145mmol/L), kalium 3,6mmol/L (3,5-5mmol/L), ureum 7,3mmol/L
(2,5-6,7mmol/L), kreatinin 116mol/L (70-120mol/L), GDS 10,8mmol/L (N4,0-
6,0mmol/L). Pemeriksaan penunjang yang menunjukkan adanya proses inflamasi akut
adalah:
A. Kristal asam urat pada caiaran sendi
B. Kalsifikasi kartilago
C. Kristal kalsium oksalat
D. Kristal triple fosfat
E. Leukosit/SDP meningkat

Jawaban: E. Leukosit/SDP meningkat

Pembahasan:

55. Kelainan neuromuscular neurophatic yang berhubungan dengan scoliosis kongenital:

A. Marfan syndrome
B. Tumor
C. Infeksi
D. Spina bifida dan syringomyelia
E. Trauma

Jawaban: D. Spina bifida dan syringomyelia

Pembahasan:
56. Wanita 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan bawah pasca
KLL 1 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan bengkak dan nyeri di cruris.
Pemeriksaan rontgen didapatkan fraktur pada tibia dan fibula 1/3 tengah minimal
displaced. Dokter bedah mengusulkan memasang gips sirkular. Komplikasi apa yang
harus diperhatikan/dipantau setelah pemasangan gips 24 jam pertama?
A. Reaksi alergi
B. Loss of reduction
C. Sindroma kompartemen
D. Cast sore
E. Gangguan gerakan sendi

Jawaban: C. Sindroma kompartemen

Pembahasan:

57. Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang ke klinik dengan keluhahn lutut kiri sering
mengalami nyeri, terutama jika dari posisi jongkok ke berdiri, berdiri lama, berjalan
lama. Pasien juga mengalami kekakuan pada pagi hari 10 menit. Dari pemeriksaan lutut
kiri didapatkan; inspeksi: bengkak; palpasi: nyeri tekan (+), krepirasi (+). Apakah
diagnosis yang mungkin untuk kasus tersebut?
 A. Fraktur
B. Osteoarthritis
C. Rheumatoid arthritis
D. Genu varus
E. Genu valgus

Jawaban: B. Osteoarthritis
Pembahasan:

58. Faktor genetic yang berhubungan dengan arthritis rheumatoid:

A. HLA DQ
B. HLA DR4
C. HLA B27
D. HLA B29
E. Tidak ada hubungan dengan HLA

Jawaban: B. HLA DR4

Pembahasan:
59. Manifestasi ekstra artikuler pada arthritis rheumatoid dapat ditemukan pada:
A. Kulit, berupa nodul rheumatoid
B. Mata, berupa kerato konjungtivitis sicca
C. Kardiovaskuler, berupa pericarditis
D. Anemia defisiensi besi
E. Semua benar

Jawaban: E. Semua benar

Pembahasan:

60. Kelainan saraf otonom pada lepra yang sering dijumpai adalah:
A. Hiperhidrosis
B. Hiperuria
C. Anhidrosis
D. Anuria
E. Aneureksia

Jawaban: C. Anhidrosis
Pembahasan: