BIODATA WISUDA S.

KED

Fakultas : KEDOKTERAN

NIM : 22010115120098

Nama : REYHAN ZUHDI GOFITA WIDYAWIGATA

a. Pria b. Wanita

Agama : ISLAM

Tempat/Tanggal Lahir : TEGAL / 29 JUNI 1997

Alamat : JALAN TENGGER 2 N0 51 RT 9 RW 7 GAJAHMUNGKUR

SEMARANG

Telp. Rumah/No.Hp : 0248501173 / 081237823651

Nama Orang Tua : ABDUL HAFIDH YUHAS

Pembimbing Skripsi : dr. YAN WISNU PRAJOKO, Sp. B (K) Onk, M.Kes

Judul Skripsi : PERBANDINGAN IMT ( INDEKS MASSA TUBUH ) PADA

PASIEN HIPERTIROID YANG DILAKUKAN TIROIDEKTOMI PRA DAN PASCA OPERASI DI

RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

Pas Foto Terbaru : Hitam Putih 3X4 = 4 LEMBAR

Berwarna 3X4 = 4 LEMBAR

NB : FOTO TIDAK BOLEH HASIL PRINT (HARUS CETAKAN MESIN CETAK FOTO)

Fotocopy : 1 (satu) lembar IJAZAH SMA

1 (satu) lembar SETIFIKAT TOEFL

Catatan : harap diisi dengan huruf balok/cetak dan setelah diisi harap langsung
diserahkan Sub. Bagian Akademik FK Undip

*) Coret yang tidak perlu

 BIODATA WISUDA S.KED

NIM : 22010115120098

Nama : REYHAN ZUHDI GOFITA WIDYAWIGATA

FOTO BERWARNA

FOTO HITAM PUTIH

NB : TEMPAT FOTO DITEMPEL