KASUS

Laki-laki umur 38 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kram-kram pada kaki kiri dan kanan. Sudah
dialami penderita sekitar 3 minggu terakhir. Pemeriksan fisis tidak menunjukkan adanya tanda-tanda
radang sendi kedua kaki. Pasien menunjukkan hasil lab asam urat darah 8,2 gr %.

1. Bila pasien itu belum pernah ada riwayat nyeri sendi hebat pada MTP-1, maka diagnosis yang
paling mungkin pada pasien ini adalah....
a. Interkritikal gout
b. Artritis gout
c. Artritis reumatoid
d. Hyperurikemia asimptomastis
e. Gout kronis bertofus
2. Memperhatikan skenario dan hasil lab pada pasien di atas, tindakan pengobatan yang anda
lakukan karena kadar AU menurut paisen sudah sekitar 1 tahun adalah.....
a. OAINS
b. Kolkisin
c. Protompump inhibitor
d. Allopurinol
e. Semua benar
3. Bila pasien sudah ada riwayat serangan akut gout namun saat ini tidak ditemukan tanda-tanda
radang sendi. Diagnosa....
a. Interkritikal gout
b. Gout
c. RA
d. Hyperurikemia asimptomatis
e. Gout kronis bertofus
4. Pencegahan agar penderita tidak terserang gout akut, kecuali....
a. Makanan jeroan
b. Memakai sepatu yang sempit
c. Minum allopurinol
d. Minum alkohol
e. Makan kacang-kacangan
5. Pernyataan yang benar yang berkaitan dengan pengaturan diat penderita Gout adalah....
a. Cairan membantu ekskresi asam urat dan mengurangi pembentukan batu
b. Karbohidrat meningkat ekskresi asam urat
c. Lemak menguranhgi ekskresi asam urat
d. Alkohol meningkatkan produksi asam urat
e. Semua benar
6. penyebab tersering terjadinya Low Back Pain (LBP) adalah....

a. proses degeneratif
 b. post trauma

c. deep somatic

d. reumatik

e. infeksi

7. tujuan utama terapi pada problem spine adalah...

a. mencegah cedera yang lebih parah

b. mengurangi nyeri

c. mencegah tindakan bedah

d. mencegah komplikasi

e. untuk ilmu pengetahuan

8. penyakit-penyakit degeneratif dan inflamasi pada sendi yang paling banyak didapatkan adalah,
kecuali...

a. OA

b. RA

c. Rematik

d. Gout

e. Ankylosing spondyylitis

9. Serangan akut Gout sering menyerang persendian genu bahkan terjadi efusi genu hingga akhirnya
merusak struktur sendi/rawan. Bila hal ini sudah terjadi maka diagnosis saudara adalah.....

a. artritis gout akut

b. interkritikal gout

c. hyperurikemia asimptomatis

d. osteoartritis sekunder

e. RA

10. tulang yang memebentuk persendian tersebut adalah....

a. femur dan tibia

 b. femur, fibula, dan patella

c. femur, tibia fibula

d. tibia dan fibula

e. patella, tibia, fibula

11. tulang rawan atau kartilago terbentuk dari.....

a. kolagen tipe 1 dan proteoglikan

b. kolagen tipe 2 dan proteoglikan

c. kolagen tipe 1 dan hidroksiapatit=> TULANG

d. kolagen tipe 2 dan hdroksiapatit

e. kolagen tipe 1 dan proteoglikan, kolagen tipe 2 dan proteoglikan

12. suatu penelitian dilakukan terhadap sejumlah penderita radang sendi yang mengalami operasi
pemasangan protes sendi panggul. Objek penelitian adalah reaksi kaput femoris. Kelainan manakah yang
paling banyak ditemukan...

a. hilangnya kartilago sendi

b. Synovitis

c. osteomyelitis

d. fibrosis sumsum tulang

e. penimbunan kristal

13. wanita 80 tahun dengan keluhan sakit panggul kiri setelah jatuh dari tempat tidur tidak bisa berjalan
karena sakit pada pangkal kiri. Radiologis menunjukkan fraktur pada femoris kiri dan fraktur kompressi
pada vertebra torakal 10. Kelainan yang paling mungkin...

a. Defisiensi vit. D
b. Osteomyelitis akut
c. Osteogenesis imperfecta
d. Osteoporsis
e. Myostosis fibrous dysplasia

14. Seorang anak perempuan umur 2 tahun dibawa ke RS dengan persangkaan telah mengalami
penyiksaan. Pada pemeriksaan ditemukan sklera berwarna biru, pendengaran sangat berkurang pada
kedua telinga, disertai bentuk gigi tidak normal. Radiologis tulang ekstremitas menunjukkan adanya
bekas fraktur yang mulai menyembuh. Diagnosa paling mungkin...
 A. Trauma yang hebat
B. Osteogenesis imperfecta
C. Achondroplasia
D. Rickets
E. Osteoporosis

15. seorang perempuan 38 tahun menderita Lupus Erithematosus sistemik disertai komplikasi ginjal. Dia
kemudian mendapat pengobatan kortikosteroid jangka panjang. Penyakit tulang apakah yang paling
besar kemungkinananya akan timbul akibat pengobatan kortikosteroid itu...

a. paget disease of bone

b. rickets

c. osteochondrosit

d. osteoporosis

e. osteomalacia

16. seorang anak laki-laki umur 5 tahun memiliki tinggi badan yang kurang dibandingkan anka-anak lain
yang seumur. Pada pemeriksaan fisik ternyata hal itu disebabkan kedua tungkainya yang sangat pendek
sedangkan badan dan kepalanya relatif normal. Orang tua dan keluarga dekatnya tidak ada yang
menderita seperti ini. Menurut anda kelainan yag diderita anak tersebut...

a. fibrous dysplasia

b. osteogenesis imperfecta

c. ollier disease

d. thanatophoric dysplasia

e. achondroplasia

17. yang dapat digunakan sebagai indicator untuk menyatakan keadaan remisi pada artritis reumatoid
adalah, kecuali...

a. morning stiffnes <15 menit

b. pembengkakan sendi tidak ada

c. LED (pria <20 mm/jam, wanita <30 mm/jam_

d. tidak ada nyeri sendi

e. faktor reumatoid negative

18. yang termasuk pernyataan untuk otot polos....

a. mengandung filamen tebal

b. tidak punya sarkomer

c. tidak mengandung tubulus T

d. banyak mitokondria

e. punya tautan salur

19. glikosaminoglican adalah komponen ekstra selular matriks terdiri dari...

a. unit disakarida

b. uronic acid

c. amino sugar

d. rantai peptida

e. benar semua

20. yang tidak termasuk jaringan ikat padat teratur.....

a. sejumlah sel

b. sejumlah serat ekstraseluler

c. serat kolagen

d. fibroblast

e. substansi dasar amorf

21. yang tidak termasuk pernyataan untuk mast sel...

a. granula mengandung heparin

b. mengikat Ig-E

c. banyak di dalam lamma propia

d. granula diwarnai secara ortochromatik

e. berperan dalam reaksi allergi

22. yang tidak termasuk komponen filamen tipis...

 a. actin

b. troponin c

c. miosin

d. troponin I

e. tropomiosin

23. fungsi glikosaminoglikan, kecuali...

a. komponen ekstaselular matriks

b. transparansi kornea dan sklera

c. sebagai antikoagulan

d. karakter turgor berbagai jaringan

e.????

24. sekresi fibroblast...

a. proteoglikan

b. fibronektin

c. kolagen

d. glikosaminoglikan

e. benar semua

25. yang bukan merupakan teknik imaging dalam pemeriksaan Low Back Pain adalah, kecuali....

a. Plain X-Ray

b. CT Scan

c. Bone scanning

d. Fluoroscopy

e. MRI

26. Cauda Equina Syndrom, kecuali....

a. Self Limiting
b. Saddle anesthesia

c. Emergency Orthopedi

d. Retensi urine

e. Bilateral sciatica

27. pewarnaan khusus serat kolagen....

a. von gieson

b. mallory

c. orchein

28.

29. pada kontraksi otot, daerah yang tidak mengalami perubahan panjang pada otot rangka adalah....

a. I band

b. A band

c. H band

d. Z line

e. sarkomer

30. sumber energi pada kontraksi otot didapatkan dari....

a. metabolisme oksidatif

b. metabolisme anaerobik

c. fosfokreatin

d. glikogen otot

e. semua benar

31. perbedaan otot jantung dan otot rangka.....

a. otot rangka mempunyai

c. otot jantung memiliki lebih banyak mitokondria daripada otot rangka

32. yang sesuai dengan neuromuscular junction adalah....

a. jaringan saraf yang langsung melekat pada sel otot rangka

b. transmisi sinaptik dimungkinkan oleh struktur “gap junction”

c. asetilkolin adalah neurotransmitter utama

d. ion Ca dibutuhkan untuk mengawali pelepasan asetilkolin

e. adanya aksi potensial pada sistem saraf cukup untuk membuat kontraksi otot

33. protein kontraktil yang tergolong “heavy chain” pada otot rangka adalah....

a. myosin

b. troponin

c. aktin

d. calmodulin

e. tropomyosin

34.

35.

36.

37.

38. efek yang paling sering terjadi akibat pemberian penghambat COX 1 adalah...

a. hipotensi

b. retensi cairan

c. gangguan regulasi darah

d. dispepsia

e. insomnia

39. efek yang paling menonjol dari penghambat COX 2 adalah....

a. hipertensi

b. diuresis
 c. aritmia

d. anti inflamasi

e. anti pyretic

40. prototype golongan analgetik adalah...

a. morfin

b. asam mefenamat

c. salisilat

d. fenilbutazon

e. PCT

41. gejala khas intoksikasi morfin akut adalah...

a. hipotensi, midriasis, dan depresi peranafasan

b. depresi pernafasan, midriasis, koma

c. hiperpnae, midriasis, depresi pernafasan

d. koma, miosis, depresi pernafasan

e. kejang-kejang, miosis, hipertensi

seorang laki-laki 50 tahun datang ke klinik gizi dengan keluhan nyeri dan timbul benjolan pada pangkal
ibu jari kaki kanan yang sudah diderita selama 3 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik tampak pangkal ibu
jari kanan tersebut nyeri bila digerakkan serta pada sisi lateral terdapat benjolan dengan diameter 2 cm
yang melekat pada dasar. Pemeriksaan asam urat meningkat.

42. pemeriksaan lab yang harus dilakukan berkaitan dengan penderita tersebut....

a. kadar gula darah

b. tes fungsi hati

c. kadar asam urat

d. tes fungsi ginjal

e. tes fungsi paru

43. pengaturan diet yang tepat pada kasus tersebut yaitu....

 a. diet rendah purin

b. kolesterol <300/hari

c. karbohidrat 50-55% total kalori

d. lemak tidak lebih dari 30 % total kalori

e. semua benar

44. syarat-syarat diet rendah purin yaitu....

a. mengandung 120-150 purin

b. banyak cairan

c. cukup kalori, protein, mineral, dan vitamin

d. lemak cadang

e. semua benar

45. makanan yang harus dihindari pada penderita gout artritis adalah....

a. semua jenis buah

b. semua jenis sayuran

c. ragi & alkohol

d. A+B benar

e. A+C benar

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.
54.

55.

56.

sepasang suami istri datang ke poliklinik membawa anaknya yang berumur sekitar 3 tahun, keluhannya
anaknya susah berdiri, nafsu makan anak baik tapi tidak naik berat badannya yang tidak normal seperti
lainnya.

57. penyebab yang mendasari gangguan pada anak tersebut....

a. kelainan SRF perifer

b. gangguan neurotransmitter

c. kelainan herediter

d. trauma saat lahir

e. trauma medulla spinalis

58. tanda yang ditemukan pada atrofi otot, kecuali....

a.umumnya umur muda

b. otot meinipis di bagian distal anggota tubuh

c. fasikulasi

d. atrofi plastik

e. hipertrofi

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.
67. sutura sagitalis dibentuk oleh.....

a. os. Parietale

68. penyakit abnormal struktur kolagen...

a. sindrom ehler danlos

b. sindrom reither

c. sindrom carpal tunnel

d. sindrom cushing

e. sindrom cubita

69. kontraksi isometrik terjadi pada....

a. menghalangi laju mobil

b. mengangkat benda ringan

c. jogging

d.

e.

70.

71.

72.

73. seorang laki-laki 54 tahun mengalami bengkak pada siku kiri sudah berlangsung 2 tahun. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan pad processus Olecranon kiri terdapat massa dengan diameter 2 cm.
Konsistensi agak keras, tidak nyero. Pemeriksaan mikroskopik mass tersebut mengandung kristal-kristal
memanjang seperti jarum dan di sskitarnya reaksi radang granuloma pemeriksaan lab yang paling
mungkin.....

a. Hyperuricemia

b. hyperglikemia

c. Reumatoid Faktor

d. cholesterol

e. calcemia
74. dokter menghindari pengobatan hormon tiroid, efeknya....

a. osteomalacya

b. osteopetrosis

c. osteoporosis

d. osteoartritis

e. reumatoid artritis

75. Seorang wanita 43 tahun dengan keluhan berupa kelemahan kedua tungkai bawah. Beberapa hari
kemudian/ sebelumnya dia mengeluh sering demam disertai sakit tenggorokan pada pemeriksaan fisik
ditemukan ascending paralysis disertai kesemutan pada kedua tungkai. Diagnosa klinik ditegakkan GBS.
Yang paling benar sebagai patogenesis penyakit ini adalah....

a. destruksi axon saraf oleh cytomegalovirus

b. kerusakan myelin oleh Epstein-Barr virus

c. mutasi gen P53

d. kerusakan myelin oleh makrofag yang diaktifkan oleh sel T

e. mutasi gen SMN I (Survival Motor Neuron gene)

76.

77. pernyataan yang tidak benar tentang Asetilkolin (Ach), kecuali....

a. Neurotransmitter

b. disintesis di ujung terminal presinaps neuron cholinergic

c. tersimpan dalam vesikel

d. disekresi secara endositosis

e. disekresi secara eksositosis

78. enzim yang mengkatalisis pembentukan Ach KoA dalam sitosol....

a. enzim KoA

b. kolinesterase inhibitor

c. kolinesterase transferase
 d. asetil kolinesterase

e. semua benar

79. peningkatan Acetilkolin pada NMJ dapat dikurangi dengan.....

a. enzim KoA

b. kolinesterase inhibitor

c. kolinesterase transferase

d. asetil kolinesterase

e. semua benar

80. protein otot....

a. topomyosin

b. troponin C

c. aktin

d. myosin

e. semua benar

81. tes pertanda biokimia pada osteoporosis....

a. Bone spesifik ALP

b. Natermina cross link (Colagen type I)

c. Osteocalsin

d. A & C benar

e. A, B, & C benar

82. petanda pembentukan tulang pada osteoporosis yang spesifik terhadap tulang....

a. bone spesifik alkali phosphate

b. osteocalsin

c. tetrat resistant acid phosphate

d. A & B benar
 e. A& C benar

83.

84.

85.

86. obat yang dapat mendiagnosis ada tidaknya terhadap narkotika...

a. etorphine

b. naltexone

c. naloxone

d. nalorphine

e. dipremorphine

87. efek samping yang sering terjadi akibat penggunaan analgetik jangka panjang....

a. ulcus peptik

b. thrombositopenia

c. hepatotoksik

d. ketulian

e. anemia aplastik

88. gambaran radiologis yang dapat terlihat pada pasien....

a. cold abses

b. korteks menebal

c. destruksi sendi dengan kalsifikasi

d. punch out regresion

e. destruksi pedikel

Perempuan umur 45 tahun kaku, bengkak, nyeri pergelangan tangan dan jari-jari kiri dan kanan
terutama pagi hari sejak 4 bulan lalu. Setelah pemeriksaan dokter, dianjurkan untuk pemeriksaan
Radiologi foto tangan dan pergelangan tangan yang bersangkutan.
89. gambaran Radiologi dari penyakit tersebut dia atas adalah....

a. bamboo spine

b. periarticulare soft tissue swelling

c. predileksinya di lutut

d. paling sering terkena distal interphalangeal joint

e. herbedens nodes aspect dorsal basis phalangeal distal

90. deformitas yang paling sering didapatkan pada tulang panjang....

a. osteoporosis

b. paget’s disease

c. malunion

d. fibrous dysplasis

e. rickets

91. salah satu aspek terpenting dalam penanganan fraktur....

a. nutrisi yang adekuat

b. anatomical reduksi

c. immobilisasi

d. antibiotik

e. primary survey

92.

93.

94.

seorang anak laki-laki berumur 24 tahun terjatuh dari tangga dan menderita fraktur 1/3 tengah femur
kanannya. Hanya itu cedera yang dialaminya. Terdapat luka sepanjang 2 cm di atas daerah fraktur
dengan darah hitam yang keluar sebelum mendapat pengobatan.

95. pada kasus tersebut, otot yang kemungkianan mengalami cedera adalah....

a. M. Tibialis anterior
 b. M. biceps femoris

c. M. Vastus medialis

d. M. Adductor magnus

e. M. Gluteus medius

96. pembuluh darah vena yang berjalan di ventromedial dari femur adalah...

a. V. Saphena magna

b. V. Saphena Parva

c. V. Femoralis

d. V. Tibialis anterior

e. V. Pudenda externa

97.

Sebuah keluarga terdiri dari ayah 60 tahu. Ibu 55 tahun BB 70kg, TB 155cm. Telah 1 tahun ibu ini
menderita osteoartritis sendi lutut Grade III (KL III). Penyakit ini mebuat aktivitas gerakan makin
menurun. Keluarga ini memiliki 1 orang anak Pr umur 35 tahun, sudah menikah dengan 1 anak,
berprofesi sebagai staf administrasi perusahaan swasta. Dari hasil medical check-up ibu ini 3 bulan yang
lalau, selalau normal bermasalah adalah BB meningkat (status gizi preobese).

98. disabilty limitation yang dapat dilakukan pada ibu tersebut....

a. olahraga

b. menurunkan BB secara drastis

c.

99. penyuluhan tentang faktor risiko OA pada ibu jari dan pengaturan diet untuk penurunana berat
badan termasuk dalam tindakan....

a. primary prevention

b. secondary prevention

c. tertiary promotion

d. specific protection

e. unspesific protection
100. Tindakan screening yang dapat dilakukan untuk mendeteksi diri terjadinya OA pada ibu-ibu
monopuse dan BB berlebih termasuk dalam tindakan....

a. health promotion

b. specific protection

c. early diagnosis and prompt treatment

d. disability limitation

e. rehabilitation