1. An.

Ukulele, 6 tahun dibawa ibunya ke poli anak dengan keluhan berjalan pincang sejak 2 minggu
yang lalu. Pincang terlihat terutama saat pagi hari, namun membaik setelah beberapa saat berjalan.
Keluhan lainnya berupa pembengkakan dan kemerahan pada kedua lutut. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik, pasien menangis saat dilakukan penekanan pada sendi
lutut dan pergelangan kaki bilateral. Diagnosis yang tepat pada An. Ukulele adalah...
A. Systemic Juvenile Rheumatoid Arthritis
B. Polyarticular Juvenile ldiopathic Arthritis
C. Polyarticular Juvenile Rheumatoid Arthritis
D. Oligoarticular Juvenile Idiopathic Arthritis
E. Psoriatic Juvenile ldiopathic Arthritis

2. Ny. Rise, 38 tahun, mengeluhkan bengkak pada ibu jari kaki kirinya sejak 3 jam yang lalu.
Bengkak disertai rasa nyeri yang diperberat saat berjalan. Pasien pernah mengalami keluhan
serupa sebe lumnya dan sedang dalam pengobatan rutin. Pasien memiliki kebiasaan konsumsi
jeroan dan emping. Pada pemeriksaan didapatkan edema MTP 1, hiperemis, hangat, nyeri tekan
(+). Hasil pemeriksaan mikroskopik yang mungkin ditemukan adalah: GA
A. Kristal birefringent negatif bentuk rhomboid
B. Krista birefringent positif bentuk jarum
C. Kristal birefringent negatif bentuk jarum
D. Kristal birefringent positif bentuk rhomboid
E. Kristal birefringent positif bentuk prisma

3. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke dokter datang dengan keluhan benjolan pada ibu jari
kaki kiri. Benjolan muncul sejak 4 bulan yang lalu disertai dengan nyeri dan merah. Benjolan
sudah diobati dan saat ini tidak didapatkan nyeri dan merah. Status lokalis didapatkan nodul
pada MTP 1. Hasil lab didapatkan asam urat 10 mg/dl. Diagnosa yang tepat adalah....
A. Stadium Artritis Gout Akut: kristal sendi & gejala (+)
B. Rhematoid Artritis
C. Gout Artritis stadium interkritikal: kristal (+), gejala (-)
D. Gout Artritis stadium menahun (kronik: ada tofus)
E. Osteoartritis

4. Nn Cut Nyak Dien, usia 20 tahun datang dengan keluhan mudah lelah, rambut rontok, dan sering
merasa silau sejak 1 minggu yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluhkan nyeri pada sendi
bahu, siku, lutut dan pergelangan kaki sejak 3 bulan yang lalu. Selain keluhan tersebut, pasien
juga mengeluhkan demam dan terkadang sesak. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/70 mmHg, nadi 96 kali/menit, RR 17 kali/menit, suhu 36,7 C. Dari hasil pemeriksaan kepala
didapatkan ruam kemerahan di wajah. Pemeriksaan autoantibodi yang paling spesifik adalah:
SLE
A. ANA test: sensitive -> tes awal
B. Anti ds-DNA: spesifik
C. Rhemautoid factor
D. CD4
E. Anti SM
5. Seorang wanita berusia 35 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan utama berupa bercak-
bercak kemerahan pada kedua pipi-hidung sejak 4 minggu yang lalu. Bercak kemerahan seperi
gambaran kupu-kupu. Pemeriksaan sistem tubuh dalam batas normal, kecuali sistem
musculoskeletal dengan gejala atritis. Apakah terapi yang dapat diberikan pada pasien tersebut?
SLE ringan (kutan + artritis)
A. Azatrioprin + kortikosteroid oral
B. Kortikosteroid topikal + kortikosteroid oral
C. Hidroklorokuin + siklofosfamid
D. Siklofosfamid + hidroklorokuin
E. Hidroxyklorokuin + kortikosteroid oral

6. Ny. Tisiphone, berusia 26 tahun datang ke tempat praktek dokter karena khawatir akan
tulangnya keropos. Pasien diketahui mempunyai penyakit SLE dan telah mengkonsumsi
prednison selama 1 tahun terakhir. Pasien mengatakan telah mengkonsumsi obat kalsium.
Pasien juga enggan minum susu juga karena takut kegemukan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 130/80 mmHg, HR 77x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Apakah terapi tambahan
yang diberikan kepada pasien tersebut? Pencegahan Glukokortikoid Incuded Osteoporosis (Gol.
Bifosfonat)
A. Alendronat: terapi
B. Risedronate: profilaksis
C. Vitamin D
D. Paracetamol
E. Celecoxib

7. Ny. Kaluto Zoldyck, 42 tahun, datang ke RS dengan keluhan utama berupa nyeri pada pangkal
jari-jari tangan. Keluhan dirasakan sejak 5 bulan terakhir dan berulang selama 2 tahun. Pasien
juga mengatakan keluhan disertai kaku pada sendi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80
mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Pada PF didapatkan bengkak kemerahan pada
sendi metacarpophalangeal. Dari pemeriksaan Xray didapatkan osteopenia dan erosi dekat
celah sendi. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Osteoarthritis
B. Gout arthritis
C. Poliarthritis migrans
D. Rheumatoid Arthritis
E. Seronegative Spondiloatrhropathy

8. Seorang wanita, 70 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kiri. Pada pemeriksaan
fisik tampak lutut kiri bengkak, nyeri dan panas. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Analisis
cairan sendi didapatkan leukosit 200.000/LBP. Tidak ditemukan kristal oksalat. Diagnosis yang
paling mungkin pada pasien adalah…
A. Rheumatoid artritis
B. Osteoartritis
C. Gout arthritis
 D. Pseudogout
E. Arthritis septic

9. Seorang wanita berusia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutut, sejak 2 tahun
lalu. Keluhan disertai kaku selama 20 menit pada pagi hari saat bangun tidur dan 5 menit pada
saat bangun dari duduk. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan pada kedua lutut wanita
tersebut dan menemukan krepitasi positif, TB 160cm, BB 80 kg. Pada radiologi didapatkan
terdapat kista subkondral. Tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan
oleh: OA grade III
A. Penebalan sinovium karena sinovitis yang lama
B. Permukaan rawan sendi yang irregular
C. Kelemahan tendon-tendon pada sendi
D. Kelemahan otot-otot sekitar sendi
E. Adanya kristal asam urat dalam rongga sendi

10. Ny. Fugetsu Hui, 69 tahun, datang ke RS dengan keluhan utama berupa nyeri punggung
terutama ketika akan berdiri setelah duduk sejak 6 bulan terakhir. Pasien mengatakan hanya
bisa berjalan 3 meter kemudian berhenti karena nyeri. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital
didapatkan TD 130/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Pada pemeriksaan
radiologis tampak korpus vertebra berbentuk bikonkaf. Apa diagnosis pasien?
A. Osteoporosis
B. Spondiloartrosis
C. Spondilitis TB
D. Spondilolistesis
E. Pott’s Disease

11. Tn. Maikel, 40 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada kedua pergelangan tangan dan jari-jari
tangannya sejak 6 bulan yang lalu, terutama pada pagi hari. Keluhan membaik bila tangan
beserta jarinya melakukan aktivitas. Pada pemeriksaan laboratorium, didapatkan ACPA (+).
Dilakukan pemeriksaan radiologis, ditemukan gambaran erosi pannus. Diagnosis yang paling
tepat adalah...
A. Osteoartritis
B. Reumatoid artritis
C. Gout artritis
D. Osteoporosis
E. Degenerative joint disease

12. Ny. Alfa, 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada sendi-sendi tangan dan lutut sejak 10
bulan yang lalu. Nyeri membaik saat istirahat. Pada PF, didapatkan deformitas tulang pada sendi
interfalangeal proksimal dan distal, edema, dan nyeri saat palpasi. Pada pemeriksaan lutut,
didapatkan krepitasi +/+, deformitas +/+. Kemudian dilakukan foto polos genu dan dokter
mendiagnosis pasien mengalami osteoartritis grade IV. Gambaran radiologis khas yang
ditemukan dokter pada foto polos genu adalah...
A. Osteofit
 B. Penurunan densitas tulang
C. Sklerosis
D. Kissing joint
E. Erosi pannus

13. Seorang perempuan bernama Ny. Bernadetta Laurensia Nugroho, usia 50 tahun, datang ke
Poliklinik dokter umum dekat rumahnya dengan keluhan nyeri pada kedua lutut. Nyeri terutama
saat beraktivitas dan membaik dengan istirahat. Pada pemeriksaan fisik tampak tubuh pasien
terlihat gemuk. Pasien mengaku sudah beberapa kali ingin berolahraga untuk menurunkan berat
badan, namun selalu berhenti karena rasa sakit pada kedua lututnya. Apakah aktivitas yang
masih boleh dilakukan? OA -> non weight-bearing exercise
A. Berenang
B. Berjalan jauh
C. Duduk di kursi rendah
D. Berdiri lama
E. Menggunakan WC jongkok

14. Perempuan bernama Ny. Amelia Earthart, usia 45 tahun, dengan BB 80kg, TB 160 cm, datang
dengan keluhan nyeri pada sendi lutut terutama saat berjalan dan menaiki atau menuruni
tangga. Oleh dokter yang memeriksa, pasien didiagnosis dengan suspek OA. Edukasi apa yang
kita berikan pada pasien tersebut?
A. Membatasi aktivitas fisik
B. Menurunkan berat badan
C. Olahraga
D. Memperbanyak minum susu kalsium
E. Konsumsi obat rutin

15. Seorang laki-laki, 55 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri, bengkak, dan kemerahan
pada ibu jari kaki kanan sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 160/100 mmHg, frekuensi nadi 98x/menit, sendi metatarsophalang I didapatkan bengkak
dan kemerahan. Pada pemeriksaan penunjang, didapatkan asam urat serum 9,8 mg/dl. Apa
terapi yang tidak boleh diberikan pada kondisi saat ini? Gout Fase Akut (Kolkisin + NSAID;
indometacin)
A. Kolkisin
B. Natrium diklofenak
C. Etoricoxib
D. Piroksikam
E. Allopurinol

16. Seorang laki-laki usia 58 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut kanan dan kiri. Nyeri dirasa
makin memberat pada pagi hari, kemudian membaik setelah 5 menit digerakkan. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik didapatkan lutut kemerahan, bengkak (-), krepitasi (+). Dari pemeriksaan X-
 Ray didapatkan penyempitan celah sendi dan terdapat sclerosis subkondral. Diagnosis yang
paling tepat pada pasien adalah...
A. OA grade 1: spur/osteofit
B. OA grade 2: + penyempitan celah sendi
C. OA grade 3
D. OA grade 4: + kissing bone/ankilosing
E. OA grade 5

17. Wanita, 55 tahun, Keluhan utama : nyeri pada lutut kiri sejak 5 bulan yang lalu. Nyeri terutama
ketika beraktivitas dan berkurang dengan istirahat. Keluhan disertai kekakuan pagi hari kurang
dari 5 menit pada lutut kiri dan bengkak. Tidak ada keluhan nyeri pada sendi lain. PF normal,
IMT 27,8 kg/m2. Lokalis : genu kiri edema dan krepitasi (+). Asam urat 5,8 , RF {-). Radiologi :
penyempitan celah sendi genu dan osteofit (+). Apa komplikasi jika tidak ditangani dengan
benar?
A. Swan neck deformity
B. Boutounniere deformity
C. Tofaceous deformity
D. Ankylosing deformity/kissing bone
E. Fracture

18. Seorang wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pada persendian jari-jari tangan
kanan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai rasa kaku pada sendi di pagi hari selama 10
menit. Dari hasil pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, BB 50 kg, TB 150 cm. Dari
pemeriksaan status lokalis didapatkan Bouchard dan Heberden nodules di jari tangan kanan.
Pasien merupakan seorang penjual rujak selama 20 tahun. Kemungkinan diagnosis paling tepat
pada pasien adalah...
A. Osteoarthritis manus
B. SLE
C. Arthritis septik
D. RA
E. Gout arthritis

19. Wanita 40 tahun mengeluh jari-jari tangannya nyeri terutama ketika dibuat aktivitas sejak 1
bulan terakhir. Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga dan bekerja sambilan sebagai
karyawan pabrik kerajinan tangan. Dari pemeriksaan tanda vital tidak didapatkan kelainan,
adanya nodul pada jari-jari tangan pasien tidak ada tanda peradangan. Pemeriksaan asam urat
serum 8.8 mg/dl. Dari pemeriksaan fisik apa temuan yang ada pada pasien?
A. Pannus nodule
B. Tofus nodule
C. Bouchard dan Heberden nodule
D. Gibbus nodule
E. Osler nodule

20. Seorang laki-laki usia 72 tahun menderita pembengkakan pada kedua lutut disertai rasa nyeri
segera setelah operasi appendectomy. Pemeriksaan fisik menunjukkan kedua lutut hangat dan
bengkak disertai efusi yang banyak. Arthrocentesis lutut kanan menunjukkan kristal positif
 birefringent di cairan synovium. Pewarnaan gram tidak didapatkan gambaran bakteri. Diagnosis
yang paling mungkin pada pasien adalah...
A. Gout
B. Septic arthritis
C. Reactive arthritis
D. Rheumatoid arthritis
E. Pseudogout

21. Seorang laki-laki usia 50 tahun mengeluh lutut kiri bengkak, nyeri dan teraba agak panas sejak 5
hari yll. Riwayat trauma atau sakit dengan keluhan yang sama sebelumnya disangkal. Tidak
terdapat keluhan pada sendi yang lain. Dikatakan bahwa pasien memiliki riwayat DM sejak 10
tahun yll. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan BB 85 kg, TB 155cm, dan kesan adanya cairan sendi
di lutut kiri. Hasil laboratorium asam urat 7,1 mg/dl, titer ASTO < 200 IU/mL. Rontgen lutut
kanan dalam batas normal. Apakah pemeriksaan penunjang yang akan anda lakukan? Septic
Arthritis
A. Bone mass density test
B. Artrosentesis
C. Dual-energy X-ray absorptiometry
D. ANA test
E. Rheumatoid factor test

22. Laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi lutut kiri sejak 2 bulan yang lalu hilang
timbul. Nyeri terutama timbul jika dibuat naik turun tangga. Dari hasil pemeriksaan fisik tampak
sendi genu kiri sedikit bengkak dan krepitasi (+). Dari hasil pemeriksaan radiologi didapatkan
penyempitan celah sendi dan osteofit (+). BMI pasien 30 kg/m2 dan pasien jarang berolahraga.
Pasien sering meminum asam mefenamat untuk menghilangkan nyerinya. Kemungkinan
diagnosis pasien saat ini adalah?
A. OA primer (senile, menopause)
B. OA sekunder e.c obesitas:
C. OA sekunder e.c overuse
D. OA sekunder e.c malformasi tulang
E. Osteoporosis sekunder e.c penggunaan NSAID

23. Seorang laki-laki, usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut sebelah kanan yang
dirasakan sudah 6 bulan ini. Pemeriksaan fisik memperlihatkan sendi lutut bengkak dan merah;
telapak kaki pasien tampak datar; dan lutut valgum. Pemeriksaan radiologi didapatkan sklerosis
subchondral, osteofit, dan penyempitan celah sendi. Diagnosis pasien di atas adalah?
A. Flat foot
B. Kelainan postural
C. Osteoarthritis primer
D. Osteoarthritis sekunder
E. Gouty Arthritis

24. Perempuan berusia 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi-sendi kedua tangan
disertai kaku pada pagi hari <30 menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nodul dengan
gambaran sebagai berikut. Apakah nama nodul tersebut?
A. Pannus
B. Podagra
 C. Bouchard nodes
D. Herbeden nodes
E. Osteofit

25. Tn. Slamet, 50 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan bengkak pada ljempol kiri sejak 1
hari SMRS. Pasien sudah mengalami hal seperti ini selama 1 tahun terakhir. Pasien menceritakan
bahwa nyeri muncul setiap kali pasien makan jeroan. Dari pemeriksaan didapatkan: T: 37.8oC,
RR: 18x/menit, HR: 88x/menit, TD : 120/80. Didapatkan beberapa benjolan pada tangan dan
kaki. Pasien sebelumnya sudah meminum allopurinol namun belum membaik. Berapa target
kadar asam urat yang diinginkan: Gout Fase Kronik (ada tofus, berulang)
A. <8 mg/dL
B. <7 mg/dL
C. <6 mg/dL
D. <6.5 mg/dL
E. <5 mg/dL

26. Seorang pria usia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ibu jari kaki kanan bengkak
dan terasa sangat nyeri sejak 4 jam yang lalu. Pasien pernah mengalami keluhan serupa
sebelumnya dan saat ini sedang dalam pengobatan rutin. Pasien suka mengkonsumsi emping,
nangka, dan jeroan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan MTP 1 edema, hiperemis, teraba hangat,
nyeri tekan (+). Pemeriksaan lanjutan yang dapat dilakukan adalah: Gout Fase Akut
A. X-Foto polos
B. MRI
C. CT-Scan
D. Aspirasi cairan sendi
E. Pemeriksaan kadar asam urat darah

27. Seorang pria usia 54 tahun datang dengan keluhan ibu jari kaki kanan bengkak dan terasa sangat
nyeri sejak 4 jam yang lalu. Pasien pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya dan saat ini
sedang dalam pengobatan rutin. Pasien suka mengkonsumsi emping, nangka, dan jeroan. Dokter
lalu mengajarkan kepada pasien mengenai diet-diet yang tepat untuk asam urat, berikut diet
yang dianjurkan bagi penderita asam urat adalah: Gout
A. Menganjurkan makanan yang mengandung fruktosa seperti sirup jagung
B. Mengonsumsi daging sapi lebih banyak dari biasanya
C. Produk susu rendah lemak
D. Minum minuman yang mengandung vitamin C
 E. Mengonsumsi jus buah manis

28. Seorang wanita berusia 17 tahun datang ke puskesmas mengeluh nyeri pada kedua jari
tanganya. Pasien juga mengeluh kaku pada pagi hari selama 30 menit. Kondisi ini sudah
berlangsung selama 1 tahun terakhir. Nyeri membaik dengan aktivitas dan memburuk dengan
istirahat. Tatalaksana yang dapat diberikan oleh dokter adalah: RA
A. Merujuk ke dokter spesialis penyakit dalam
B. Memberikan meloxicam 3x7.5 mg PO
C. Memberikan steroid sebagai bridging terapi
D. Pemberian metothrexate
E. Melakukan pemeriksaan RF

29. Seorang wanita usia 61 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang. Nyeri dirasakan terus
menerus. Pasien terakhir kali menstruasi pada usia 50 tahun. Setelah dilakukan pemeriksaan,
pasien dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan DXA. Dari hasil pemeriksaan tersebut
didapatkan hasil BMD -3. Yang bukan merupakan terapi yang tepat untuk kasus tersebut adalah:
Osteoporosis
A. Intake vitamin D dan calcium
B. Latihan beban sesuai toleransi guna meningkatkan kekuatan otot
C. Bisphosponate
D. Raloxifene
E. Kortikosteroid

30. Seorang wanita berusia 47 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut kananya. Nyeri ini
muncul secara tiba-tiba dan pasien merasa sedikit demam namun tidak tinggi. Sebelumnya
pasien tidak pernah merasa seperti ini. Pada saat diperiksa, didapatkan kemerahan pada lutut
kananya, nyeri dan teraba sedikit hangat. Pada pemeriksaan x-ray didapatkan gambaran adanya
penumpukan kalsium. Diagnosis yang tepat adalah:
A. Gout arthritis
B. Septic arthritis
C. Pseudogout (ada kondrokalsinosis)
D. Rheumatoid Arthritis
E. Osteoarthritis
31. Seorang wanita usia 66 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pinggang. Nyeri
dirasakan terus menerus. Pasien sudah terakhir menstruasi saat usia 48 tahun. Telah dilakukan
pemeriksaan, dan pasien dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan densitas tulang. Dari hasil
pemeriksaan tersebut didapatkan hasil BMD -4. Diagnosis yang tepat adalah...
A. Osteoartitis
B. Reumatoid artritis
C. Osteopenia
D. Osteoporosis
E. Gout artritis