SOAL EKSPERT

PERIODE AGUSTUS 2017

MUSCULOSKELETAL DAN SALURAN KEMIH

1. Seorang wanita usia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua tangan, lengan
serta lutut, hilang timbul sejak 4 minggu lalu. Sejak SD, pasien sering tidak ikut olahraga
karena bila kena sinar matahari maka muncul bercak kemerahan pada kulit pasien dan
lama menghilangnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bercak kemerahan pada kedua
pipi pasien. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien?
A. Artritis rematoid
B. Osteoartritis
C. Artritis Reaktif
D. SLE
E. Artritis Gout

2. Seorang wanita usia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada bagian
ujung ibu jari dan telunjuk tangan kanan terutama pada pagi hari, disertai kaku dan
pembengkakan pada jari-jari tangan kanan I, II, III yang dapat hilang sendiri apabila
sudah digerak-gerakan kurang lebih 10 menit. Selama 20 tahun pasien memiliki riwayat
diabetes, pasien juga mengeluh nyeri tenggorokan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
TD: 120/80 mmHg, nadi: 80 kali/menit, bengkak, kemerahan dan nyeri pada jari telunjuk
dan ibu jari tangan kanan. Pada laboratorium Hb: 12 g/dL, LED: 20 mm/jam, Ht: 40%,
Asam urat: 5,0 mg/dL, factor rheumatoid serum (+), GDS: 230 mg/dL. Diagnosis apa
yang paling mungkin terhadap pasien ini?
A. Arthritis pirai
B. Arthritis reumathoid
C. Osteoarthritis
D. Miositis
E. Osteomalasia

3. Seorang wanita 52 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut sejak 3 tahun lalu, TB
162 cm, BB 82 kg. Nyeri dirasakan saat beraktivitas dan hilang dengan istirahat. Dari
foto genu didapatkan hasil osteoarthritis bilateral grade III. Bagaimanakah gambaran
radiologisnya?
A. Penyempitan celah sendi (--‐), osteofit (+), deformitas tulang (--‐)
B. Penyempitan celah sendi (+), osteofit (+), deformitas tulang (+)
C. Celah sendi menghilang, osteofit (+), deformitas tulang (+)
D. Penyempitan celah sendi (+), osteofit (--‐), deformitas tulang (--‐)
E. Penyempitan celah sendi (--‐), osteofit (--‐), deformitas tulang (+)

4. Seorang laki-laki usia 56 th datang dengan keluhan bengkak ibu jari kaki kanan sejak
tadi pagi. Pasien pernah mengalami gejala serupa 2 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik,
ibu jari bengkak, kulit kemerahan, nyeri dan tidak bisa digerakkan, tofus (+). Dari
 pemeriksaan rontgen pedis kanan didapakan gambaran overhanging edge pada sendi
metatarsophalangeal 1. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien ini?
A. Artritis rematoid
B. Artritis septik
C. Artritis gout
D. Osteoartritis
E. SLE

5. Seorang perempuan 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri kedua lututnya.
Awalnya nyeri hanya di lutut kanan dan lama kelamaan memberat. Pasien mengeluhkan
adanya kaku pada lututnya selama 1 jam pada pagi hari. Berat badan pasien 75 kg dan
tinggi badan 157 cm. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Temuan pada
radiologi yang mungkin?
A. Sunburst appearance
B. Soft tissue swelling
C. Penipisan celah sendi
D. Bone erosion
E. Tofus

6. Laki-laki 70 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada kaki, bengkak, dan
kemerahan. Terdapat riwayat penurunan berat badan. Dari foto rontgen didapatkan erosi
pada tulang rawan. Diagnosis pada pasien?
A. Osteoporosis
B. Ewing sarcoma
C. RA
D. Gout arthritis akut
E. osteomyelitis

7. Laki-laki umur 38 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kram-kram pada kaki kiri
dan kanan. Sudah dialami penderita sekitar 3 minggu terakhir. Pemeriksan fisis tidak
menunjukkan adanya tanda-tanda radang sendi kedua kaki. Pasien menunjukkan hasil lab
asam urat darah 8,2 gr %. Bila pasien itu belum pernah ada riwayat nyeri sendi hebat
pada MTP-1, maka diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah….
A. Interkritikal gout
B. Artritis gout
C. Artritis reumatoid
D. Hiperurisemia asimptomastis
E. Gout kronis bertofus

8. Wanita 80 tahun dengan keluhan sakit panggul kiri setelah jatuh dari tempat tidur tidak
bisa berjalan karena sakit pada pangkal kiri. Radiologis menunjukkan fraktur pada
femoris kiri dan fraktur kompressi pada vertebra torakal 10. Kelainan yang paling
mungkin pada kasus tersebut adalah…
A. Defisiensi vit. D
 B. Osteomyelitis akut
C. Osteogenesis imperfecta
D. Osteoporsis
E. Myostosis fibrous dysplasia

9. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke klinik gizi dengan keluhan nyeri dan timbul
benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan yang sudah diderita selama 3 bulan ini. Pada
pemeriksaan fisik tampak pangkal ibu jari kanan tersebut nyeri bila digerakkan serta
pada sisi lateral terdapat benjolan dengan diameter 2 cm yang melekat pada dasar.
Pemeriksaan asam urat meningkat. Makanan yang harus dihindari pada penderita gout
artritis adalah….
A. Semua jenis buah-buahan
B. Semua jenis sayur-sayuran
C. Makanan tinggi karbohidrat
D. Makanan tinggi lemak
E. Alkohol

10. Seorang laki-laki 54 tahun mengalami bengkak pada siku kiri sudah berlangsung 2 tahun.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan pad processus Olecranon kiri terdapat massa dengan
diameter 2 cm. Konsistensi agak keras, tidak nyeri. Pemeriksaan mikroskopik massa
tersebut mengandung kristal-kristal memanjang seperti jarum dan di sekitarnya terdapat
reaksi radang granuloma pemeriksaan lab yang paling mungkin dilakukan adalah…..
A. Pemeriksaan Reumathoid Factor
B. Pemeriksaan ANA
C. Pemeriksaan kadar asam urat
D. Pemeriksaan kadar kolesterol
E. Pemeriksaan Anti-dsDNA

11. Seorang laki-laki 69 tahun mengalami batuk pilek sejak 1 bulan yang lalu. 1 minggu
kemudian pasien tidak dapat berjalan karena didapatkan bengkak pada sendi lulut dan
teraba panas. Kemudian pasien datang ke tempat praktek anda. Apakah perkiraan
diagnosa pasien tersebut?
A. Osteomyelitis kronis
B. Septic arthritis
C. Fraktur femur
D. Rheumatoid arthritis
E. Osteosarcoma

12. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke Poli Penyakit dalam RS karena kedua
kelopak mata bengkak setelah bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkana pitting
oedem pada kedua tungkai bawah. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan albumin 2
(u/l), kolesterol total 305 mg/dL, proteinuria (+++). Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Gagal ginjal akut
B. Gagal ginjal kronis
 C. Sindrom nefrotik
D. Glomerulonefritis
E. Pyelonefritis

13. Seorang laki-laki berusia 48 tahun dibawa keluarganya ke poli penyakit dalam RS untuk
kontrol kesehatan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/110 mmHg,
iktus kordis bergeser ke kaudolateral. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan hipertrofi
ventrikel kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,6 mg%, ureum 120 mg%,
dan kreatinin 4,5 mg%. Pada Urinalisis tidak didapatkan proteinuri. Apakah dianosis
yang paling tepat?
A. GGK
B. CHF
C. GGA
D. Sindroma nefrotik
E. Hipertensi

14. Seorang laki laki berusia 52 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan badan lemas
disertai kencing sedikit sejak 1 minggu yang. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan
tekanan darah 200/110 mmHg, denyut nadi108x/menit, frekuensi napas 26 x/menit. Pada
pemeriksaan laboratorium didapakan hasil azootemia, danhasil USG ginjal dikesankan
proses kronis pada kedua ginjal. Apakah penanganan yang tepat pada kasus tersebut?
A. Hemodialisa
B. Glukonas calcikus
C. Bronkodilator
D. Diuretik
E. Pembedahan

15. Seorang wanita berusia 30 tahun dibawa ke poli Penyakit dalam karena nyeri pinggang
kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan kadang-kadang menggigil.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39,2°C, denyut nadi 110 kali/menit, nyeri ketok
kosto vertebra kanan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12,3 g/dL, leukosit
12.400/uL, trombosit 245.000/uL, ureum 34 mg/dl, kreatinin 1,2 mg/dl. Hasil urinalisis
albumin (+), silinder leukosist, leukosit 10-12/LPB. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. divertikulitis
B. apendisitis
C. sistitis akut
D. vesikolithiasis
E. pielonefritis

16. Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut bagian bawah.
Keluhan disertai dengan frekuensi berkemih meningkat dan tidak mengeluh demam.
Pada pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi nadi 88
 x/menit, suhu 37 0 C, dan frekuensi pernafasan 22 x/menit Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri pada suprapubik. Apakah terapi lini pertama yang tepat?
A. Amoksisilin
B. Metronidazol
C. Ciprofloksazin
D. Fluorokuinolon
E. Kotrimoksazol

17. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sangat nyeri
pada waktu buang air kecil. Pasien pernah mempunyai riwayat buang air kecil
mengeluarkan batu. Apakah farmakoterapi yang paling tepat diberikan pada pasien
tersebut?
A. Analgetik narkotik
B. Antispasmodik
C. Cox-2 inhibitor
D. Cox-1 inhibitor
E. Kortikosteroid

18. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poli umum dengan keluhan kencing
berdarah sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul, tidak nyeri dan tidak
disertai kencing menetes. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg,
denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36,5 C dan tampak konjungtiva
anemis. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Pielonefritis
B. Karsinoma buli
C. Vesikulolitiasis
D. Uretritis
E. Prostatitis

19. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang
kanan. Keluhan dirasakan hilang timbul dari pinggang kanan menjalar ke selangkangan
sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80
mmHg, denyut nadi 72 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36,5 oC dan nyeri
ketok kostovertebra (-/-). Pada pemeriksaan urin didapatkan urin berwarna kekuningan,
Kristal oksalat +3, endapan leukosit 2-4/lpb. Apakah diagnosis yang paling mungkin
pada pasien tersebut?
A. Ureterolitiasis
B. Nefrolitiasis
C. Uretrolitiasis
D. Vesikolitiasis
E. Pankreatitis
20. Laki-laki 40 tahun mengeluh sulit buang air kecil. Riwayat pernah keluar batu seukuran
kacang dari saluran kencing. Nyeri ketok CVA (+). Pemeriksaan penunjang yang
pertama dilakukan pada kasus di atas adalah ......
A. Foto polos abdomen
B. IVP
C. USG urologi
D. CT abdomen
E. CT urologi