LATIHAN SOAL INTERNA 2020

1. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri dada seperti ditindih dan menjalar hingga
lengan sebelah kiri. Nyeri dada ini dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Nyeri memberat dengan
aktivitas dan hilang setelah istirahat 5 menit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah
pasien 150/90, denyut nadi 92x/menit, nafas 20x/menit dan suhu tubuh 370C. Dari hasil EKG
didapatkan gambaran sbb :

2. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan mudah lelah.
Keluhan disertai benjolan di leher, sulit BAB dan berat badan meningkat. Hasil pemeriksaan
leher benjolan ikut bergerak dengan menela, tidak nyeri, dan tidak terdapat tanda-tanda
peradangan, bradikardi, reflex melambat. Hasil pemeriksaan lab didapatkan TSH meningkat,
free T3 dan free T4 yang menurun 2. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Tiroiditis Hashimoto
b.
c.
d. Tiroiditis de Quervain
e. Grave’s disease

3. Seorang pria berusia 40 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan buang air besar
bercampur darah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan lain yg dirasakan yaitu nyeri perut seperti
kram sejak hampir 1 bulan, …….. dan penurunan berat badan. Pasien menderita diare ringan
sejak 1 minggu. Pasien sedang menjalani pengobatan OAT di puskesmas sejak 2 bulan lalu.
Hasil pemeriksaan fisik TD …, nadi …., suhu 37,80C, laju respirasi 20x/menit. Pemeriksaan
abdomen didapatkan …… hipertimpani, nyeri tekan (+). Hasil pemeriksaan dahak BTA (+).
Apa etiologi diare yang paling mungkin?
a. Clostridium difficile
b. Entamoeba histolytica
c. E. coli
d. Mycobacterium tuberculosis
 e. Shigella dysentriae
4. Seorang anak 5 thn dibawa ke UGD karena diare dan muntah. Dalam 1 hari pasien bisa muntah
dan diare >10 hari. Dilakukan pemeriksaan, tiba-tiba pasien tidak sadar, pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 50 palpasi, frekuensi nadi 120x/menit, nafas 24x/menit, suhu
37,10C. Apakah diagnosis yg paling mungkin?
a. Syok distributive
b. Syok neurogenik
c. Syok hipovolemik
d. Syok kardiogenik
e. Syok sepsis

5. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut
sejak 3 jam yang lalu. Dari anamnesis diketahui bahwa sebelumnya penderita mengalami
kecelakaan lalu lintas karena menabrak mobil dengan kecepatan tinggi. Pada pemeriksaan
tanda vital ditemukan TD = 80/60mmHg, frekuensi nadi 110x/menit. Pada pemeriksaan
abdomen tampak jejas di pikondrium kanan dengan abdomen distensi. Apakah organ yang
mungkin cedera pada kasus tersebut?
a. Hepar
b. Lambung
c. Usus besar
d. Usus halus
e. Lien

6. Berikut ini yang bukan karakteristik anemia karena kelainan ginjal

a. Kadar retikulosit rendah
b. Anemia normositik normokromik
c. Kadar eritropoeitin yang rendah
d. Pada morfologi darah tepi dijumpai blast cell
e. Gejala muncul sejak CCT masih lbh dari 90%

7. Seorang bapak berusia 68 tahun dating dengan keluhan nyeri di lutut kiri sejak 1 hari yang
lalu. Nyeri bertambah sehingga sulit untuk berjalan. Nyeri disertai panas hilang timbul 38C.
Pasien menyangkal ada riwayat trauma, maupun nyeri di lutut sebelumnya. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan RR 18x/menit, pada lutut kiri bengkak, merah, hangat, nyeri tekan.
Kemungkinan diagnosis pasien adalah?
a. Artritis rheumatoid dengan inflamasi pada lutut kiri
b. Osteoarthritis lutut kiri
c. Arthritis septik pada lutut kiri
d. Ankilosing spondylitis dengan keterlibatan pada lutut kiri
e. Arthritis gout akut ( mtp 1)
8. Seorang perempuan usia 18 tahun dating ke praktek dokter keluarga mengeluh terdapat
benjolan di lehernya. Keluhan baru disadari 1 minggu. Hasil pemeriksaan rutin ditemukan
adanya nodul pada kelenjar tiroid, tidak nyeri tekan, tidak ada gangguan suara, tidak ada tanda
gejala lokal. Apakah pemeriksaan lanjutan yang paling sesuai?
a. Bedah reseksi
b. Scan thiroid
c. USG
d. Aspirasi jarum halus
e. Rontgen regio colli

9. Berikut ini yang bukan faktor yang mendasari berkurangnya respon tubuh terhadap
eritropoietin adalah
a. Defisiensi B12
b. Perdarahan akut
c. Defisiensi asam folat
d. Defisiensi besi
e. Adanya penyakit kronik yang diderita

10. Laki laki 70 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol DM, penyakit sudah diderita sejak5
tahun yang lalu sat ini pasien mendapatkan terapi metformin 3 X 500 mg. dari pemeriksaan
fisik dalam batas normal GDP 205, bagaimana mekanisme obat yang diberikan?
a. Menghambat enzim alfaglukosidase
b. Menghambat pembentukan glikogen
c. Menghambat gluconeogenesis
d. Menurunkan sensitifitas insulin di perifer
e. Meningkatkan sekresi insulin

11. Soal (cerita kasus kepotong)………. berbau busuk, diketahui pasien mengidap sakit kencing
manis dan minum obat metformin 3X500 mg secara teratur. Pemeriksaan fisik : KU
komposmentis, tanda vital normal, suhu 37oC, RR 22x/menit, jantung paru abdomen normal.
Status lokalis : pedis dextra : tampak luka terbuka di telapak kaki kanan , ukuran 5X5
kedalaman 1cm, dengan dasar otot dan tampak struktur tulang, ditemukan pus dan jaringan
nekrotik, bengkak (+) kemerehan sekitar luka (+) kulit basah pulsasi arteri dorsalis pedis kanan
dan kiri sama, sensibiliitis normal lab : Hb 10 gr%, leu 20.000/ mmk, trombosit 250.00/mmk,
ureum : 35 gr/dl, creatinine 2,0 mg/dl, GDS 350 mg/dl HbA1c 11%, beta hidroksi butirat (-)
bagaimanakah penatalaksanaan secara komprehensif pada kasus tersebut?
a. Rehidraksi antibiotic ciprofloksasin infus dan clindamycin oral. Surgical debridement
metformin 3x500 dan glimepiride 2 mg
b. Rehidrasi, antibiotic ciprofloxcacin infus dan clindamycin oral, insulin, metformin 3x500,
(foto gak kebaca)
 c. Rehidrasi, antibiotic ciprofloxcacin infus dan clindamycin oral, Surgical debridement,
insulin, (stop kyak e metformin )
d. Rehidrasi, antibiotic ciprofloxcacin infus dan clindamycin oral, Surgical debridement,
insulin, metformin 3x500
e. Rehidrasi, antibiotic ciprofloxcacin infus dan clindamycin oral, Surgical debridement,
insulin, (….. gak kebaca)

12. Seorang laki-laki, 28 tahun dating dengan keluhan demaam tinggi lemas (…….gak kebaca
huhu) sakit kepala, mual, muntah, nyeri sendi tangan dan kaki. Pasien mengatakan (……. Gak
kebaca lagi) ….. Kalimantan, berikut ini adalah diagnosis banding yang tidak tepat untuk kasus
tersebut adalah?
a. Demam typhoid
b. Malaria
c. Demam dengue
d. Demam kuning
e. Demam chikungunya

13. Manifestasi klinis anemia dibawah ini yang bukan akibat berkurang oksigenasi jaringan
a. Sesak nafas saat beraaktivitas
b. Bounding pulse
c. Mudah lelah
d. Postural hypotension
e. Bingung, penurunan daya ingat

14. Seorang laki laki berusia 19 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan merasakan
rasa panas seperti rasa terbakar dibelakang tulang dada disertai mudah lapar, nyeri ulu hati,
sebah tidak nafsu makan dan sering mual, penyakit didapat saat mmenghadapi ujian semester
pasien tersebut terkadang pasien belajar sampai larut malam, pasien tetap merasa cemas karena
banyak tugas yang belum selesai dan materi kuliah yang belum dikuasi, untuk melawan kantuk
pasien minum kopi, apakah penyebab keluhan utama pada pasien?
a. Refluk esophagitis
b. Tumor di mediastinum
c. Ulcus gaster
d. Ischemia heart diseases
e. Tonsilofaringitis

15. Seorang mahasiswi 17 tahun, mengeluh nyeri sendi kedua tangan terutama di pergelangan
tangan kanan dan kiri serta lutut kanan sejak 3 bulan yang lalu. Yeri sendi dan kaku dirasakan
terutama pada pagi hari dan berkurang setelah aktivitas. Penderita masih dapat mengerjakan
pekerjannya sehari -hari namun intesitas nyeri semakin meningkat sejak 1 minggu
 terakhir,nyeri dirasakan agak berkurang bila penderita minum diclofenac. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan
- Tanda vital normal
- Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, tidak ada malar rash
- Tidak ada ulkus pada rongga mulut, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening maupun
nodul rheumatoid.
- Tampak bengkak padakedua sendi pergelangan tangan dan beberapa sendi
metacarpafalangeal dan proksimal interpalangs (PIP) kedua tangan dan penderita mengaku
adanya kaku sendi pada pagi hari yang berlangsung kurang lebih 1 jam

Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk membantu penegakan pada pasien ini adalah ?
a. Anti DS DNA
b. Urin rutin
c. Rheumatoid factor
d. Rontgen sendi
e. Darah rutin

16. Manifestasi klinis anemia dibawah ini yang bukan akibat berkurang oksigenasi jaringan
a. Sesak nafas saat beraktifatas
b. Bounding pulse
c. Mudah lelah
d. Postural hypotension
e. Bingung penurunan daya ingat

17. Seorang mahasiswi, 17 tahun menguluh nyeri sendi kedua tangan terutama di pergelangan
tangan kanan dan kiri serta lutut kanan sejak 3 bulan yang lalu. Yeri sendi dan kaku dirasakan
terutama pada pagi hari dan berkurang setelah aktivitas. Penderita masih dapat mengerjakan
pekerjannya sehari -hari namun intesitas nyeri semakin meningkat sejak 1 minggu
terakhir,nyeri dirasakan agak berkurang bila penderita minum diclofenac. Diagnosis banding
nyeri sendi pada pasien tersebut diatas adalah
a. Rheumatoid arthitritis dan SLE
b. SLE dan spondilosis arthritis
c. SLE dan arthritis reaktif
d. Gout arthritis dan rheumatoid artritis
e. Arthritis septik dan gout arthritis

18. Seorang mahasiswi 17 tahun, mengeluh nyeri sendi kedua tangan terutama di pergelangan
tangan kanan dan kiri serta lutut kanan sejak 3 bulan yang lalu. Yeri sendi dan kaku dirasakan
terutama pada pagi hari dan berkurang setelah aktivitas. Penderita masih dapat mengerjakan
pekerjannya sehari -hari namun intesitas nyeri semakin meningkat sejak 1 minggu
 terakhir,nyeri dirasakan agak berkurang bila penderita minum diclofenac. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan
- Tanda vital normal
- Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, tidak ada malar rash
- Tidak ada ulkus pada rongga mulut, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening maupun
nodul rheumatoid.
- Tampak bengkak padakedua sendi pergelangan tangan dan beberapa sendi
metacarpafalangeal dan proksimal interpalangs (PIP) kedua tangan dan penderita mengaku
adanya kaku sendi pada pagi hari yang berlangsung kurang lebih 1 jam

Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk membantu penegakan pada pasien ini adalah ?
a. Anti DS DNA
b. Urin rutin
c. Rheumatoid factor
d. Rontgen sendi
e. Darah rutin

19. frekuensi nadi 120x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit, suhu 37 C, Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. syok distributif
b. syok kardiogenik
c. syok hipovolemik
d. syok neurogenik
e. syok sepsis

20. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dokter umum dengan keluhan sering
berdebar-debar. keluhan disertai benjolan pada leher mudah berkeringat, berat badan menurun
padahal nafsu makan meningkat, diare dan menstruasi tidak teratur. hasil pemeriksaan leher
didapatkan benjolan difus, konsistensi padat ikut bergerak dengan menelan, tanda-tanda
inflamasi (-), dan nyeri (-). pemeriksaan fisik didapatkan mata eksoftalmus dan jantung
didapatkan S1 dan S2 yang ireguler. pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil TSH
menurun, T3 dan T4 meningkat, skintigrafi didapatkan uptake hormon tiroid yang meningkat.
Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. Subcritical hipertiroidisme
b. Tiroiditis
c. Grave’s Disease
d. Toxic adenoma
e. Toxic multinodular goiter
21. Laki-laki 35 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 1 jam yang lalu. riwayat batuk
pilek sejak 1 minggu yang lalu. pasien memiliki riwayat merokok sejak usia 16 tahun. dari
pemeriksaan vital dbn, pemeriksaan thoraks didapatkan suara paru vesikuler lemah, ekspirasi
memanjang dan didapatkan wheezing titik pemeriksaan penunjang Apa yang harus dilakukan
terlebih dahulu? Copd dan asma
a. Spirometri
b. Foto thorax
c. EKG
d. Darah rutin
e. Echocardiografi

22. Seorang laki-laki 50 tahun kontrol ke dokter keluarga dengan membawa hasil pemeriksaan
laboratorium. selama ini pasien rutin mengkonsumsi obat Metformin 2 x 500 mg. hasil
pemeriksaan laboratorium ditemukan GDP 213 dan dan Gd2pp 250 titik Apakah terapi yang
paling tepat ditambahkan untuk pasien ini?
a. Insulin basal
b. Rapid insulin
c. Acarbose
d. Nateglinide
e. Pioglitazone

23. Seorang wanita 34 tahun datang dengan keluhan demam 5 hari terutama malam hari. pasien
juga mengeluhkan mual muntah dan bab lembek 2 x/hari selama 2 hari terakhir. pasien
melakukan pemeriksaan lab darah uji widal. Berikut ini adalah pernyataan yang kurang tepat
mengenai tes widal adalah :

a. Nilai batas titer O dan H dapat berbeda dari satu tempat ke tempat lain
b. Pemeriksaan spesimen tunggal dapat digunakan sebagai panduan bila kadar titer o dan h
sama
c. Pemeriksaan yang paling baik adalah pemeriksaan dua spesimen yaitu serum akut dan
konvalesen
d. Ini mengukur antibodi terhadap antigen o dan h
e. Hasil yang bermakna bila didapatkan kenaikan tidur 4 kali atau lbh

24. Seorang perempuan usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati selama 6 bulan lalu
disertai mual dan muntah. pasien minum antasida untuk mengurangi gejalanya. Pasien adalah
seorang pekerja keras di kantor dan sibuk sehingga sering merasakan sakit kepala pasien
minum analgetik untuk menghilangkan sakit kepalanya. dari pemeriksaan endoskopi
didapatkan pada antrum cekung dengan tepi bergaung dan dari pewarnaan giemsa didapatkan
H pylori (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?
 a. gastritis alergika
b. ulkus peptikum
c. ulkus duodenum
d. gastritis autoimun
e. gastritis eosinophilia

25. Seorang laki-laki 58 tahun dibawa ke UGD karena nyeri dada setelah keadaan pasien membaik
dan anamnesa didapatkan data sbb: nyeri dada tiba-tiba dan terasa seperti ditindih beban berat
sejak kira-kira 13 menit dan saat naik tangga lantai 4 di kantor. riwayat penyakit didapatkan
pasien penderita hipertensi tapi kadang-kadang…... pasien merokok kira-kira 10 batang per hari
sejak bekerja di kantor tersebut 3 tahun lalu pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah ….,
frekuensi nafas 24x/menit, frekuensi nadi 92x/menit, temperatur 37, 5 C. Apakah tatalaksana
yang paling tepat saat pasien diterima UGD?
a. Oksigenasi, aspirin, streptokinase, clopidogrel
b. Oksigenasi, beta bloker, clopidogrel, warfarin
c. Nitrat, beta-blocker, aspirin, streptokinase
d. Oksigenasi, nitrat, clopidogrel, aspirin
e. Oksigenasi, nitrat, peta proker, warfarin

26. Seorang wanita berusia 66 tahun datang ke praktek saudara dengan keluhan nyeri pada ada
kedua kakinya sejak 1 tahun yang lalu, nyeri dirasakan terutama jika penderita berdiri, berjalan
atau pada saat naik tangga………….. Nyeri bertambah sejak 2 minggu terakhir sehingga
mengganggu aktivitas sehari-harinya karena kesulitan berjalan pasien meminum obat anti nyeri
yang di beli di warung. nyeri berkurang jika menggunakan obat anti nyeri namun pasien
mengeluh nyeri lambung titik apa yang akan saudara lakukan pada penderita ini?

a. Tidak perlu NSAID, cukup dikompres hangat

b. Rujuk penderita ke fisioterapi, tidak perlu NSAID
c. Cukup diberikan paracetamol
d. Ganti dengan NSAID penghambat COX selektif (Celekoktif)
e. Ganti dengan obat NSAID dosis kecil

27. Seorang laki-laki 25 tahun tinggal di kota Pekalongan datang ke Puskesmas karena demam
sudah 1 minggu ini. demam disertai nyeri pada tungkai bawah. 1 bulan yang lalu penderita
juga pernah mengalami keluhan seperti ini. demam dan nyeri tungkai bawah biasanya
berkurang ketika penderita beristirahat. hasil pemeriksaan fisik menunjukkan tensi: 120/70,
suhu: 38 C, RR: 22 x/menit. status internus dalam batas normal. tungkai tampak tanda garis
merah memanjang dari inguinal sampai tungkai bawah dan dan terasa nyeri pada perabaan,
ditemukan pembesaran limfonodi inguinal. hasil pemeriksaan darah menunjukkan gambaran
mikrofilaria Apakah diagnosis yang sesuai untuk kasus tersebut?
 a. Filariasis limfatik stadium akut
b. Elephantiasis
c. Filariasis limfatik malayi
d. Filariasis limfatik bancrofti kaki gajah
e. Filariasis limfatik stadium kronis edem scrotum, kaki gajah
28. Seorang pasien usia 35 tahun datang ke dokter keluarga dengan keluhan lelah sulit
menelan.,kepala berat dan pembesaran Kelenjar limfa. Dari riwayat sosial didapatkan
Pasien adalah …………………………………… penggunaan nafza suntik namun sudah
berhenti. Dari pemeriksaan laboratorium Elisa reaktif. Apakah agen penyebab penyakit
tersebut? Hiv
a. Micobacterium tuberculosis
b. Triponema pallidum (sifilis)
c. Toxoplasma gonad
d. Isospora belli
e. Candida albicans

29. Tuan Oka usia 65 Seorang guru olahraga di suatu SD datang ke UGD dengan keluhan
sesak nafas Bila beraktifitas. Datang ke dokter karena keluhan cepat capek dan sering
merasakan berkunang-kunang . Pasien juga mengatakan sering meminum jamu pereda
sakit kepala pilek pusing sejak tiga bulan terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
………., RR 20 x/ menit. Konjungtiva anemis +. Tidak ada pembesaran limfonodi. Al
4500, AT 340.000, MCV 65, MCH 21. Salah satu faktor risiko anemia defisiensi besi
pada pasien ini adalah
a. Jenis kelamin
b. Nyeri kepala 3 bulan terakhir
c. Pekerjaan
d. Riwayat minum jamu
e. Usia

30. Laki-laki 70 tahun datang ke Puskesmas untuk kontrol diabetes melitus . Penyakit sudah
diderita sejak 5 tahun yang lalu. Kartini pasien mendapatkan terapi Metformin 3x500 mg.
Dari pemeriksaan fisik dalam batas normal. GDP 105 mg/dL. Bagaimana mekanisme obat
yang diberikan?
a. Menghambat pembentukan glikogen
b. menurunkan sensitifitas insulin di perifer
c. meningkatkan sekresi insulin
d. menghambat enzim Alfa glukosidase
e. menghambat glukoneogenesis
31. Seorang wanita 39 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan bengkak
di kelopak mata, perut dan tungkai bawah kanan dan kiri sejak 1 minggu yang lalu. Pasien
belum pernah mengalami keluhan serupa seperti ini juga tidak ada riwayat serupa pada
keluarga. Berat badan dirasakan bertambah, tidak demam, tidak ada nyeri perut, BAK
seperti biasanya. Penyakit darah tinggi atau gula ataupun konsumsi obat obatan disangkal.
Berdasarkan pemeriksaan TD 160/90 mmHg, ND 80x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,5
derajat celcius. Edema palpebra bilateral, konjungtiva tidak anemis. JVP tidak
meningkat. Cor dan paru dalam batas normal, asites +, serta pitting udem ekstremitas
inferior. Hasil pemeriksaan lab darah lengkap dalam batas normal urine rutin: proteinuria
+ 2, leukosituria, eritrosituria +, Silinder ……. Pemeriksaan gold standar yang diperlukan
untuk memastikan diagnosis adalah? Sindrom nefritik gejalanya hematuri nyeri telan (klo
nefrotik gejalanya hiperkolesterol n proteinuri)
a. Periksaan kolesterol
b. USG Renal
c. Protein esbach nefrotik
d. Biopsi Renal
e. Kultur sensitifitas urine

32. Orang perempuan berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan kencing sedikit. Pada
anamnesis didapatkan 6 bulan terakhir sudah pernah 3 kali Periksa ke dokter umum dan
diberitahu kalau TD 1 ….. mmHg. TD 2 170/85 mmHg. TD 3 180/80 mmHg. Pada
pemeriksaan fisik Saat diperiksa berat badan 53 kg dan tekanan darah 185/100 mmHg. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil GFR : 45 ml/minute, darah : creatinin serum 7
mg/dL, Hb 7 mg/dL. Apakah patofisiologi yang mendasari hal tersebut? Ggk ec ht
a. Cardiovascular disease
b. Hiperkolesterolemia
c. Obesitas
d. Hipertensi
e. Diabetes melitus

33. ……………… dan bersendawa. Keluhan memberat sejak 1 minggu. Riwayat keluhan yang
sama sejak 6 bulan lalu. Memiliki kebiasaan tidur setelah makan. BB 65 kg BB 150 cm.
Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 92x/menit, suhu 37,3
derakat celcius, Status generalis dalam batas normal. Bagaimana tatalaksana yang paling
tepat pada kasus tersebut? Up hp
a. Pendekatan Step Up dengan pemberian antagonis reseptor H2 dilanjutkan dengan
prokinetic
b. Pendekatan top-down dengan pemberian antagonis reseptor H2 dilanjutkan Antasid
c. Pendekatan step down dengan pemberian PPI dilanjutkan antagonis reseptor H2
d. Pendekatan step down dengan pemberian prokinetik dilanjutkan PPI
 e. Pendekatan step up dengan pemberian PPI dilanjutkan dengan antagonis reseptor H2
34. Tidak ada soalnya
35. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke praktek dokter umum untuk melakukan general
check up. Periksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg. Hasil pemeriksaan
fisik dalam batas normal, BB 90 kg 05.00 160 cm dan lingkar perut… cm. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS 220 mg/dL ureum 6,2 mg/dl.Terdapat peningkatan an nilai
kolesterol total, trigliserid, dan LDL, serta penurunan HDL. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. sindroma metabolik
b. chusing syndrome
c. obesitas
d. cushing disease
e. dislipidemia

36. Seorang laki-laki berusia 25 tahun tinggal di Pekalongan datang ke puskesmas karena
demam sudah satu minggu ini titik demam disertai nyeri pada tungkai bawah. 1 bulan yang
lalu penderita juga pernah mengalami keluhan seperti ini. demam dan nyeri tungkai bawah
biasanya berkurang ketika penderita beristirahat. hasil pemeriksaan fisik menunjukkan
tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 38 derajat Celcius, RR 22x/menit. Putus internus
dalam batas normal. Tungkai tampak garis merah memanjang dari inguinal sampai tungkai
bawah dan terasa nyeri pada perabaan ditemukan pembesaran limfonodi inguinal . Hasil
pemeriksaan darah menunjukkan gambaran mikrofilaria. Komponen respon imun spesifik
………. apakah yang berperan?
a. IgA
b. IgG
c. IgM
d. IgE
e. IgD

37. Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke puskesmas karena sering sesak . Pada
anamnesis didapatkan sesak nafas sejak 2 minggu lalu memberat saat pekerjaan bertambah,
dan makin terasa sesak saat malam hari hingga pasien perlu mengganjal punggung dengan
3 bantal. Riwayat penyakit dahulu didapatkan pasien perokok kronis dan Penderita
hipertensi yang tidak teratur berobat. Tanda apakah yang paling tepat dicari untuk
diagnosis? Pcp ec ppok
a. wheezing
b. Ronki basah
c. gallop S3
d. edema ekstremitas bawah
 e. asites

38. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas karena sering berkemih. Anamnesis
didapatkan keluhan anyang-anyangan mulai 3 hari lalu, terasa hampir tidak tahan ingin buang
air kecil berulang kali. Pasien juga merasa tidak enak badan, dan saat buang air kecil terasa
panas dikemaluan. Riwayata pengobatan pasien sudah pernah diobati tapi tidak membaik. RPD
tidak didapatkan keluhan serupa. Pemeriksaan tanda vital didapatkan normal. Pemeriksan fisik
dalam batas normal. Apakah pemeriksan penunjang yang paling tepat untuk diagnosis?
a. Kultur urin sewaktu dengan koloni>105/ml
b. Kultur urin 24 jam dengan koloni>105/ml
c. Kultur urin kateter dengan koloni>108/ml
d. Kultur urin pagi dengan koloni>108/ml
e. Kultur urin pancaran tengah dengan koloni>105/ml

39. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, konjungtiva tidak anemis,
sclera tidak ikterik, tidak ada malar rash, tidak ada ulkus pada rongga mulut, tidak ada
pembesaran pada kelenjar getah bening maupun nodul rheumatoid. Tampak bengkak pada
kedua sendi pergelangan tangan dan beberapa sendi metacarpopalang dan PIP, penderita juga
mengaku adanya kaku sendi pada pagi hari ± 1 jam. Hb 12 g/dl leukosit 8000/mm3, trombosit
250.000/mm3, LED 50 mm pada 1 jam pertama. Diagnosis kerja utama pada pasien ini adalah
a. RA
b. Gout
c. SLE (malar rush)
d. TB sendi
e. OA <30 mnt

40. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dating ke RS karena kencingnya merah. Keluhan timbul
sejak 4 hari yang lalu. RPD didapatkan batuk dan sakit menelan sekitar 10 hari yll. Tidak ada
riwayat penyakit kronis. TD 160/100 mmHg, nadi 84x/mnt, RR 20X/mnt, suhu 36,7 C.
Pemeriksaan fisik didapatkan edem periorbital dan ekstremitas atas serta bawah bilateral.
Urinalisis eritrosit (+++), silinder eritrosit (+), dan proteinui. Apakah diagnosis yang paling
mungkin
a. Sistitis
b. Prostatitis
c. Glomerulonephritis edema
d. Urolitiasis
e. Gagal ginjal akut

41. Seorang laki laki berusia 65 tahun dating ke IGD dengan keluhan kencing sedikit. Keluhan
terjadi sejak 5 bulan terakhir serta disertai dengan nyeri tulang. TD 165/90 mmHg. Pada colok
 dubur didapatkan nodul keras, berbenjol benjol, asimetrik. Hasil urinalisis hematuria,
proteinuria, GFR 70ml/mnt, creatinine serum 1,5 mg/dl, Hb 7 mg/dl. Kadar prostatic serum
antigen (PSA) 20 ng/ml (meningkat). Apakah diagnosis untuk pasien tersebut?
a. Hodgin disease
b. Ca prostat
c. Chronic renal failure
d. Acute renal failure
e. Benign prostat hypertropy psa <4

42. Seorang pengacara laki laki datang dengan keluhan nyeri dikaki kiri dan lutut kanan. Nyeri
baru dirasakan sejak tadi malam disertai bengkak kemerahan disekitar ibu jari kaki kiri dan
lutut kanannya. Kejadian serupa dialami setahun yll namun segera sembuh dalam 1 hari setelah
minum obat penghilang rasa sakit. Tidak ada panas badan. BB 78 kg TB 155 cm TD 150/90
status generalis masih dalam batas normal, status lokalis: pada metatarsophalang 1 kaki kiri
dan lutut kanan tampak merah, bengkak, dan pada perabaan hangat disertai nyeri tekan.
Disamping itu terdapat efusi pada lutut kanannya . Hb 14g/dl, leukosit 10.000/mm3, ureum 24
mg/dl, kreatinin 0,7 mg/dl, LED 68mm/1 jam, asam urat 6,5 mg/dl. Diagnosis yang tepat untuk
pasien ini adalah
a. SLE
b. OA
c. Gour arthritis akut
d. TB Sendi
e. RA

43. Seorang perempuan 30 tahun datang kepoliklinik dengan keluhan mudah lelah.keluhan disertai
benjoan dileher, sulit BAB, dan berat badan meningkat. Hasil pemeriksaan leher benjolan ikut
bergerak dengan menelan, tidak nyeri, dan tidak terdapat tanda tanda peradangan, bradikardi,
reflek melambat,. TSH meningkat, FT3 dan FT4 menurun. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Hipotiroid sentral
b. Graves disease
c. Tiroiditis de quervein
d. Subklinikal hipotiroidisme
e. Tiroiditis hashimoto

44. Pada pemeriksaan serologis didapatkan IgM HAV (-), IgG HAV (+), HBsAg (-), anti HBs
(+),anti HBc (-), HCV Ab (+). Apakah kondisi yang paling tepat
a. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan saat
ini menderita hepatitis C
 b. Saat ini menderita hepatitis A, belum pernah terinfeksi HBV, dan menderita hepatitis C
pada masa lalu.
c. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, dan saat ini menderita hepatitis B
d. Saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi oleh HBV dan HCV pada masa lalu
e. Pernah terinfeksi HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan saat ini
menderita hepatitis C
45.

46. Seorang perempuan datang dengan keluhan benjolan pada leher sejak 3 tahun. Pemeriksaan
fisik dan tanda vital DBN. Keluhan berdebar debar, keringat berlebih disangkal, dan tidak
tremor. Dari pemeriksaan lokalis didapatkan nodul multiple diregio leher anterior kanan dan
kiri, terasa kenyal, permukaan rata, dengan ukuran diameter 2-3 cm. apakah diagnosis yang
tepat?
a. Graves disease
b. Struma multinodular non toxic
c. Struma multinodular toxic
d. Struma difusa toxic
e. Struma difusa non toxic

47. Seorang perempuan, 27 tahun datang ke dokter keluarga dengan keluhan benjolan lunak di
sekitar leher sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan demam naik turun, batuk-
 batuk, dan mudah lelah sejak satu minggu ini. Dalam penggalian riwayat penyakit keluarga,
didapatkan informasi bahwa kakek pasien yang tinggal serumah mempunyal riwayat batuk
darah. Dalam pemeriksaan fisik ditemukan limfadenopati colli dekstra sinistra, tunak, moble,
ukuran sekitar 3 cm.Pemeriksaan laboratorium apakah yang paling tepat? Limfadenitis tb
a. biopsy, rontgen thorax, pemeriksaan dahak Sps
b. hitung jenis leukosit
c. tuberculin test dan laju endap darah
d. rontgen thorax, tuberculin test
e. tes darah rutin

48. Seorang anak 5 tahun dibawa ke UGD karena diare dan muntah. Dalam 1 hari pasien bisa
muntah dan diare ± 10x. Saat dilakukan pemeriksaan, tiba tib apasien tidak sadar. Pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 50/palpasi, frekuensi nadi 120x/menit, frekuesi nafas
24x/menit, suhu 37,1⁰C. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Syok distributif
b. Syok neurogenik
c. Syok hipovolemik
d. Syok kardiogenik
e. Syok sepsis

49. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri penut dan diare
sejak 1 han yang lalu. Diare terlihat seperti cucian beras dan sangat banyak Keluhan ini datang
tiba-tiba. Pada pemenksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/70, nadi 105x/m, respiratory
24x/m, suhu 38 C. Apakah kuman penyebab diare tersebut ?
a. Yersinia Enterocolica
b. Enteroinvasive E.Coll
c. Campylobacter
d. Entero toxigenic E.coli
e. Vibnio cholera

50. Seorang mahasiswi, 17 tahun, mengeluh nyeri sendi kedua tangan terutama di pergelangan
tangan kanan dan kiri serta lutut kanan sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri sendi dan kaku dirasakan
terutama pada pagi hari dan berkurang setelah aktivitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan:
Tampak bengkak pada kedua sendi pergelangan tangan dan beberapa sendi metacarpofalangs
dan proksimal intertalangs (PIP) kedua tangan dan penderita juga mengaku adanya kaku sendi
pada pagi har yang bertangsung kurang lebih 1 Jam. Hasil pemeriksaan penunjang : - Hb 12
gldl, Lekosit 8000/mm3, Trombosit 250. 000/mm3, LED 50 mm pada 1 jam pertama.
Reumatoid faktor positif, Urin dalam batas normal. Pillhan terapi utama untuk pasien tersebut
diatas adalah Ra
a. Metotrexat
 b. TNF inhibitor
c. NSAID
d. Klorokuin
e. Steroid

51. Seorang perempuan usia 55 tahun datang ke unit Gawat Darurat karena tidak sadarkan diri.
Pasien adalah penderita DM dengan terapi rutin glikuidon 2 x 1. metformin 2 x 1 dan acarbose
3 x 1. Pasien dalam satu hari terakhir nafsu makannya menurun karena mengeluh mual dan
muntah Saat diperiksa kadar gula darahnya hanya 30 mg/ dl. Apakah peryetat turunnya gula
darah pada kasus tersebut?
a. Kurang asupan makanan
b. Glkuidon
c. Acarbose
d. Inteksi
e. Metformin

52. Berikut ini yang bukan faktor yang mendasan berkurangnya respon tubuh terhadap ertropoetin
adalah:
a. Adanya penyakit kronik yang diderita
b. Perdarahan akut
c. Defisiensi B12
d. Defisiensi besi
e. Defisiensi asam folat

53. Seorang bapak berusia 68 tahun datang dengan keluhan nyeri di lutut kiri sejak 5 hari yang
lalu, nyeri semakin har semakin bertambah sehingga sulit untuk berjalan. Nyeri disertai panas
badan hilang timbul. Penderita menyangkal adanya riwayat trauma. maupun nyeri di Iutut
sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 50 kg, TB 160cm, TD 120/80 HR 90xm
RR 18x/m S 38C, pada lutut kin: bengkak, merah, hangat, efusi dan nyeri tekan. Kemungkinan
diagnosis pada pendenta ini adalah
a. Artritis reumatoid dengan infiamasi pada lutut kiri
b. Artritis septik pada lutut kiri
c. Ankilosing spondiltis dengan ketertibatan pada lutut kiri
d. Artritis gout akut
e. Osteoartritis tutut kiri

54. Hasil pemeriksaan penunjang : - Hb 12 gldl, Lekosit 8000/mm3, Trombosit 250.000/mm3,

LED 50 mm pada 1 jam pertama. Reumatoid faktor positif, Urin dalam batas normal. Setelah
menjalani pengobatan penderita dikatakan remisi menurut kriteria ACR bia:
a. Radiologi tidak ada erosif baru (tdk ada nyeti tekan, led PR<30 LK<20, lelah hilang)
 b. Kelelahan bila beraktivitas masih dirasakan
c. Kaku lebih dani 30 menit
d. Kaku kurang dani 60 menit
e. LED lebin dani 30 mm/jam pada wanita

55. Seorang pria berusia 37 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan buang air besar
bercampur darah sejak 3 han lalu. keluhan lain yang dirasakan yaitu nyeri perut seperti kram
sejak hampir 1 bulan demam. Pasien menderita diare ringan sejak 3 minggu. Hasil
pemeriksaan fisik tekanan darah = 110/70 mmHg, nadi = 102 kal/menit, suhu = 38.1C, laju
respirasi = 22kali/menit. pemeriksaan abdomen didapatkan bising usus meningkat,
hipertimpani, nyer tekan ringan, hepar teraba membesar. Pemeriksaan penunjang tes tinja
tersamar +. Dokter berencana melakukan pemenksaan tina segar dengan minimal 3 spesimen.
Apa bentuk dari bakteri yang kemungkinan besar ditemukan pada pemenksaan olen dokter
untuk menunjang etiologi pada kasus tersebut? Amobiasis entamoeba histolytica
a. telur
b. trofozoid
c. dewasa
d. kista
e. merozoid

56. Seorang pria berusia 37 tahun dating ke praktek dokter umum dengan keluhan buang air besar
bercampur darah sejak 3 hari yang lalu, keluhan lain yang dirasakan yaitu nyeri perut seperti
kram sejak hamper 1 bulan demam . pasien menderita diare ringan sejak 3 minggu yang lalu.
Haisl pemeriksaan fisik tekanan darah = 110/70 mmHg , Nadi= 102x/mnt, suhu= 38,1 C, RR=
22x/mnt. Pemeriksaan abdomen didapatkan bising usus meningkat, hipertimpani, nyeri tekan
ringan, hepar teraba membesar. Pemeriksaan penunjang tes tinja tersamar . dokter berencana
melakukan pemeriksaan tinja segar dengan minimal 3 spesimen. Apa bentuk dari bakteri yang
kemungkinan besar ditemukan pada pemeriksaan untuk menunjang etiologi kasus tersebut?
a. Telur
b. Trofozoid
c. Dewasa
d. Kista
e. Merozoid

57. Seorang laki-laki berusia 58 tahun dibawa ke UGD karena nyeri dada. Setelah keadaan pasien
membaik, dari anamnesis didapatkan data sbb: nyeri dada tiba-tiba dan terasa seperti tertindih
beban berat sejak 15 menit yang lalu saat naik tangga lantai 4. Riwayat pasien menderita
hipertensi tapi kadang-kadang obat habis. Pasien merokok kira-kira 10 batang/hari saat
bekerja selama 3 tahun . pemeriksaan fisik didapatkan TD= 160/90 mmHg , RR= 24x/mnt,
Nadi= 92x/m, Suhu= 37,5 C. Apakah tatalaksana yang paling tepat saat pasien diterima UGD?
 a. Oksigenasi, aspirin, streptokinase, clopidogrel
b. Nitrat, beta bloker, aspirin, streptokinase
c. Oksigenasi, nitrat, beta bloker, warfarin
d. Oksigenasi, beta bloker, clopidogrel, warfarin
e. Oksigenasi, nitrat, clopidogrel, aspirin

58. Manifestasi khas anemia dibawah ini akibat berkurangnya volume darah adalah:
a. Sesak nafas saat beraktivitas
b. Mudah Lelah
c. Bingung, penurunan daya ingat
d. Bounding pulse
e. Postural hipotensi

59. Hasil lab: AT 340.000, MCV 65, MCH 21. Penyebab anemia yang paling mungkin pada
pasien ini adalah :
a. Anemia defisiensi B12
b. Anemia defisiensi asam folat
c. Anemia aplastic
d. Anemia defisiensi besi
e. Anemia hemolitik

60. Tn. OK 56 th guru olahraga di suatu SD dating ke UGD dengan keluhan sesak nafas bila
beraktivitas. Ia sering berobat ke dokter karena keluhan cepat Lelah dan sering merasakan
mata berkunang-kunang. Pasien juga mengatakan sering minum jamu Pereda sakit kepala bila
pusing sejak 3 bulan 3 terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD: 110/70. Nadi: 104
x/m, RR: 20x/m, konjungtiva anemis (+/+), tidak ada pembesaran limfonodi, thorax dan
abdomen dalam batas normal. Hb: 8,3 mg/dl. AL: 4500, AT: 340.000, MCV 65, MCH 21.
Salah satu factor risiko anemia defisiensi besipada pasien ini adalah
a. Nyeri kepala 3 bulan terakhir
b. Riwayat minum jamu
c. Jenis kelamin
d. Pekerjaan
e. Usia

61. Seorang laki-laki usia 50th penderita diabetes selama 5 tahun, datang ke dokter praktek
dengan keluhan luka pada telapak kakinya. Luka sudah 2 minggu. Luka sudah 2 minggu ini
diobati dengan salep dari warung, namun luka belum sembuh dan justru semakin besar. PF:
tanda vital normal, suhu: 37 C. dari pemeriksaan status lokalis: plantar pedis sinistra tampak
luka terbuka regio MTP 1 ukuran 2x2cm, kedalaman 0,5 cm, dengan dasar berupa fascia,
bengkak (-), kemerahan (-), perabaan kulit sekitar luka lebih hangat, tidak tampak pus maupun
 darah, pulsasi arteri dorsalis pedis kanan dan kiri sama, sensibilitas pedis kanan dan kiri sama.
Hasil Lab: Hb: 11, Hct: 32, Leu: 9000, Trom: 200.000, GDS: 225 mg/dl, ureum: 30gr/dl,
creatinine: 1,05 gr/dl. HbA1C 9 %. Apakah diagnosis untuk keluhan pasien tersebut..
a. ulkus diabtikum plantar pedis sinistra Wagner gr. 3 (sampe otot dan gg ada pus)
b. ulkus diabtikum plantar pedis sinistra Wagner gr. 0 (kulit kaki intak)
c. ulkus diabtikum plantar pedis sinistra Wagner gr. 2 (ligamen, tendon, sendi)
d. ulkus diabtikum plantar pedis sinistra Wagner gr. 4 (otot ada pus)
e. ulkus diabtikum plantar pedis sinistra Wagner gr. 1 (ulkus superficial)

62. Manifestasi klinis anemia dibawah ini yang bukan akibat berkurangnya oksigen
a. bounding pulse
b. postural hypotension
c. mudah Lelah
d. bingung, penurunan daya ingat
e. sesak nafas saat beraktifitas

63. Seorang laki-laki berusia 67 tahun dating dengan keluhan sering sesak nafas, anamnesis
didapatkan sesak mulai 2 minggu yang lalu, memberat saat pekerjaan bertambah dan makin
terasa saat malam hari hingga pasien perlu mengganjal punggung dengan 3 bantal, Riwayat
penyakit dahulu didapatkan pasien perokok kronis dan penderita hipertensi yang tidak teratur
berobat. Tanda apakah yang paling tepat dicari untuk diagnosis?
a. Ronki kasar
b. Oedema ekstremitas bawah
c. Wheezing
d. Gallop S3
e. Ascites

64. Seorang wanita 34 tahun dating dengan keluhan demam 5 hari terutama malam hari. Pasien
juga mengeluhkan mual muntah dan BAB lembek 2x/hari selama 2 hari terakir. Pasien
melakukan pemeriksaan lab darah uji widal . berikut ini pernyataan yang kurang tepat
mengenai tes widal adalah:
a. Pemeriksaan specimen tunggal dapat dipakai sebagai panduan biala kadar titer O atau H
sama atau lebih tinggi dari nilai rata-rata
b. Nilai batas titer O dan H dapat berbeda dari satu tempat ke tempat lain
c. Hasil yang bermakna bila didapatkan kenaikan titer 4 kali atau lebih pada serum akut bila
dibandingkan dengan serum konvalesen
d. Pemeriksaan ini mengukur antibody terhadap antigen O dan H
e. Pemeriksaan yang paling baik adalah pemeriksaan 2 spesimen yaitu serum akut dan
serum konvalesen
65. seorang laki-laki 35th datang ke RS karena kencingnya merah sejak 4 hari yang lalu. RPD
batuk dan saki menelan 10 hari yll, tdk ada riwayat penyakit kronis. TD 150/100, HR 84x/mn,
RR 20x/mn, T 36,7 C. Pemfis didapatkan edema periorbital dan ekstremitas atas serta bawa
bilateral. Pmxpenunjang urinalisis didapatkan eritrosit (+++), silinder eritrosit (+) dan
proteinuri. Diagnosis yang paling mungkin?
a. Prostatitis
b. Urolitiasis
c. Glomerulonefritis
d. Sistitis
e. Gagal ginjal akut

66. Seorang laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan atas, bersifat hilang
timbul. Disertai mual muntah dan jumlah buang air kecil berkurang. Dan hasil lab darah
didapatkan Ureum 51,8 dan Creatinin 4,4. Hasil lab urin menunjukkan sedimen kalsium
oksalat +2, sel epitel 2-4lp dan eritrosit 3-4lp. Diagnosis ?
a. Vesikolitiasis (khas pipis postural)
b. Pielonefritis
c. Nefrolitiasis
d. Glomerulonefritis
e. Tumor ginjal

67. Seorang laki-laki berusia 45tahun datang ke UGD karena sesak napas. TD 170/100, HR
96x/mn, RR 24x/mn, T 37c. Konjugtiva pucat, terdapat ronchi di kedua lapang paru. GDS
215, Cr 8.15 USG abdomen ikuran kedua ginjal 6,9 cm. Penyebab paling mungkin? Normal
6 cm
a. Anemia
b. Gagal ginjal kronik
c. Nfropati diabetik
d. ISK
e. GGA

68. Seorang wanita, usia 25 tahun dibawa le UGD RS karena mengalami penurunan kesadaran
setelah disengat oleh lebah.pada pemfis dodapatkan edema pada wajah, berwarna kemerahan,
wheezing (+) TD 80/50 mmhg, HR 120x/mn, RR 32x/mn. Apkah terapi farmakologis utama
pa kasus tsb?
a. Injeksi Epinefrin (tangani syok dulu)
b. Injeksi difenhidramin (jika tdk ada penurunan kesadaran)
c. Injeksi antibiotik
d. Injeksi deksametason
e. Injeksi dopamin
69. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke praktek dokter umum untuk komtrolrutin. Pasien
seorang penderita DM dengan pengobatan rutinmetformin. Pasien bekerja sebagai seorang
manajer yang sangat sibuk sulit mengatur pola hidupseperti makan maupun berolahraga. Hasil
pmx hba1c 8,3 %. Bagaimana tatalaksana ... pada pasien tsb?
a. Ganti metformin dengan sulfonilurea
b. Lanjutkan metformin ditambah acarbose
c. Edukasi unuk engatur gaya hidup
d. Lanjutkan metformin saja
e. Lanjutkan metformin ditambah sulfonylurea

70. Seorang laki-laki berusia 25th tinggal di kota pekalongan datang ke puskesmas dengan
keluhan demam (keknya gajelas si) demam disertai nyeri pada tungkai bawah. Satu bulan
yang lalu penderita juga pernah mengalami hal serupa. Demam dan nyeri tungkai bawah
biasanya berkurang ketika penderita istirahat. TD 120/70, suhu 38c, RR 22x/mnt. Status
internus dbn. Tungkai tampak ... ... memerah memanjang dar inguinal sampai tungkai bawah
dan nyeri pada perabaan. Didapatkan pembesaran limfonodi inguinal. Hasil pmx darah
menunjukkan gambaran mikro... apakah diagnosis pada kasus tsb?
a. Filariasis limfatik st akut
b. Filariasis limfatik st kronnis
c. Filariasis limfatik malayi
d. Filariais limfatik bancrofti
e. Elefantiasis

71. Seorang mahasiswi 17 tahun menheluh nyeri sendi ( ga jelas guys, intinya klo ga RA ya SLE
ntar cari sendiri ya bedanya). Terapinya adalah
a. Klorokuin
b. NSAID
c. Metotrexat
d. Steroid
e. TNF inhibitor

72. Seorang laki-laki 28tahun datang dengan keluhan demam tinggi, lemas ... ... ... nyeri kepala
mual muntah nyeri sendi tangan dan kaki. Pasien mengatakan ... ... ... kalimantan. Berikut
adalah diagnosis yang tidak tepat untuk kasus diatas adalah?
a. Demam typhoid
b. Demam chikungunnya
c. Malaria
d. Demam dengue
e. Demam kuning
73. Seorang pengacara laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri di kaki kiri dan
kanan. Nyeri dirasakan sejak tadi malam disertai bengkak di sekitar ibu jar kaki kiri dan lutut
kanannya. Kejadan yang sama setahun yang lalu namun segera sembuh dalam 1 hari setelah
minum obat penghilang rasa nyeri. BB 78kg, TB 155cm, TD 150/90. Pada metatarsophalang
1 kaki kiri dan lutut kanan tampak merah, bengkak, dan paa perabaan hangat serta nyeri tekan.
Disamping itu tdp efusi pd lutut kanan. Hb ... Leukosit ... ureum 24mg/dl, creatinin 0,7 mg/dl,
LED 68mm/1jam, asam urat6,5mg/dl. Diagnosis yang tepat?
a. Gout artritis akut
b. RA
c. OA
d. TB Sendi
e. SLE

74. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke praktek dokter umum untuk melakukan general
check up pemeriksaan tanda vital tekanan darah 140/90 mmHg. Hasil pemeriksaan fisik dalam
batas normal, BB 90 kg, TB 189 cm dan lingkar perut 109 cm. pemeriksaan laboratorium
didapatkan GDS 220 mg/dl, ureum 6,2 mg/dl. Terdapat peningkatan nilai kolesterol total,
trigleserid dan LDL, serta penurunan HDL . apakah diagnosis yang paling mungkin?
Select one :

a. Cushing syndrome
b. Sindrom metabolic
c. Dislipidemia
d. Obesitas
e. Cushing sisease

75. soal terpotong…… Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan enzim

aminotransferase. Pada pemeriksaan serologis didapatkan IgM HAV(-), IgG HAV (+), HBsAg
(-), Anti HBs (+), anti HBc (-), HCV Ab (+). Apakah kondisi yang paling tepat untuk kasus di
atas?
Select one:
a. pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, pelum pernah terinfeksi HBV, dan saat
ini menderita hepatitis C
b. saat ini menderita hepatitis A, belum pernah terinfeksi HBV, dan menderita hepatitis C
dimasa lalu
c. pernah terinfeksi HAv dan hcv pada masa lalu, dan saat ini menderita hepatitis B
d. saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi HBVdan HCV pada masa lalu
e. pernah terinfeksi HAV pada masa lalu, pelum pernah terinfeksi HBV, dan saat ini
menderita hepatitis B
76. Seorang perempuan usia 55 tahun di bawa ke unit Gawat Darurat karena tidak sadarkan diri .
pasien adalah penderita DM dengan terapi rutin glikuidon 2x1, metformin 2x1 dan acarbose
3x1. Pasien dalam satu hari ini napsu makan menurun karena mengeluh mual dan muntah. Saat
diperiksa kadar gula darahnya hanya 30 mg/dl. Apakah penyebab turunnya gula darah pada
kasus tersebut?
Selesct one:

a. Glikuidon
b. Metformin
c. Acarbose
d. Kurang asupan makanan
e. Infeksi

77. Seseorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke IGD karena sesak ….170/100 mmHg, fekuensi
nadi 96x/menit, temperature 37 C…..Konjungtiva pucat, dan terdapat ronki dikedua lapang
paru……Glukosa darah sewaktu 215 mg/dl, creatinin 8,15…….Kedua ginjal lebih kurang 6,9
cm. apakah penyebab paling mungkin?
Select one:

a. Anemia
b. Gagal ginjal kronik
c. Nefropati diabetic
d. Infeksi saluran kemih
e. Gagal ginjal akut

78. Seorang laki-laki usia 50 tahun control kedokter keluarga dengan membawa hasil pemeriksaan
labiratorium. Selama ini pasien rutin mengkonsumsi obat metformin 2x500 mg. hasil
pemeriksaan laboratorium ditemukan GDP 213 mg/dl dan G2jpp 250 mg/dl. Apakah terapi
yang paling tepat ditambahkan untuk pasien ini?

a. Rapid insulin
b. Pioglitazone
c. Acarbose
d. Insulin basal
e. Nateglinid

79. Seorang wanita 39 tahun dtang polikinik RS dengan keluhan bengkak dikelopak mata, perut
dan tungkai bawah kanan dan kiri sejak 1 minggu yang lalu. Pasien belum pernah mengalami
keluhan serupa seperti ini juga tidak ada riwayat sakit serupa pada keluarga. Berat badan
diraskan bertambah, tidak demam, tidak ada nyeri perut, BAK dikatakan sedikit biasanya.
Tidak ada riwayat darah tinggi dangula ataupun konsumsi obat-obatan tertentu, dari
pemeriksaan HR 160/90, ND 80x/menit, RR 20x/menit, T 36,5 C, edem palbebtre bilateral,
 konjungtiva tidak anemis, jvp tidak meningkat, Cor dan paru dalam batas normal, acites + serta
petting edem ekstremitas superi. Hasil pemeriksaan lab: darah rutin Dalam batas normal, urin
rutin: proteinuria +2, leukosituria -, eritrosituria +, slinder eritrosit +, …..Apakah pemeriksaan
gold standand yang diperlukan untuk memastikan diagnostik?

Select one:
a. USG renal
b. Pemeriksaan kolesterol
c. Biopsy renal
d. Protein esbach
e. Kultur sensitivitas urin

80. Seorang wanita, usia 25 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami penurunan
kesadaransetelah disengat oleh lebah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema pada wajah,
berwarna kemerahan, wheezing (+) tekanan darah 80/50 mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit,
frekuensi nafas 32x/menit. Apakah terapi farmakologis utama dari kasus tersebut?

Select one:
a. Injeksi epinefrin
b. Injeksi difenhidramin
c. Injeksi antibiotic
d. Injeksi deksametason
e. Injeksi dopamine

81. Seorang wanita berusia 66 tahun, dating kepraktek saudara dengan keluhan nyeri pada kedua
lututnya sejak 1 tahun yang lalu, nyeri dirasakan terutama jika penderita berdiri, berjalan atau
saat naik tangganamun nyeri dilutut kiri bertambah sejak 2 minggu terakhir sehingga
mengganggu aktivitas sehari harinya. Karena keluhan tersebut penderita meminum obat anti
nyeri yang dibeli diwarung. Nyeri berkurang jika menggunakan obat tersebut, namun penderita
mengeluh nyeri lambung. Apakah yang akan saudara lakukan pada penderita ini?
Select one:

a. Cukup diberikan parasetamol

b. Ganti dengan NSAID penghambat COX selektif
c. Rujuk penderita ke fisioterapi, tidak perlu NSAID
d. Tidak perlu NSAID, cukup dikompres hangat
e. Ganti dengan obat NSAID dosis kecil

82. Seorang laki-laki berusia 48 tahun dating kepraktek dokter umum untuk control rutin. Pasien
adalahpenderita DM dengan pengobatan rutin metformin. Pasien bekerja sebagai sorang
menajer yang sangat sibuk dan sulit mengatur gaya hidup seperti makan maupun berolahraga.
Hasil pemeriksaan kadar HbA1c 8,3 %. Bagaimana tatalaksana lanjutan pada kasus tersebut?
 Select one:
a. Ganti metformin dengan sulfoniurea
b. Lanjutkan metformin ditambah acarbose
c. Edukasi untuk mengatur gaya hidup
d. Lanjutkan metformin saja
e. Lanjutkan metformin ditambah sulfoniurea

83. ….. terasa hamper tidak tahan ingin buang air kecil berulang kali. Pasien juga merasa tidak …
dan saat buang air kecil terasa panas di kemaluan. Riwayat pengobatan pasien sudah minum
paracetamol tapi tidak membaik. RPD tidak didapatkan keluhan serupa. Pmx TTV didapatkan
subfebris. Pemfis dbn. Apakah pmx penunjang yang tepat?
a. Kultur urin 24 jam dengan koloni >105?ml
b. Kultur urin pancaran tengah dengan koloni 105/ml
c. Kultur urin sewaktu dengan koloni >105/ml
d. Kultur urin kateter dengan koloni >105/ml
e. Kultur urin pagi dengan koloni >105/ml

84. Seorang laki-laki usia 48 th dating ke praktek dokter umum untuk control. Pasien adalah
seorang penderita DM dengan pengobatan rutin metformin. Pasien bekerja sebagai seorang
manager yang sangat sibuk dan sulit mengatur hidup seperti makan maupun berolahraga. Hasil
pmx hba1c 8,3%. Bagaimana tatalaksana pada pasien tersebut?
a. Ganti metformin dengan sulfonylurea
b. Lanjutkan metformin ditambah acarbose
c. Edukasi untuk mengatur gaya hidup
d. Lanjutkan metformin saja
e. Lanjutkan metformin ditambah sulfonylurea

85. Seorang wanita datang dengan keluhan benjolan di leher sejak 3 bulan yll. Pasien mengatakan
hal serupa terjadi pada tetangganya. Dari pemfis dan TTV dbn. Keluhan bedebar-debar,
keringat berlebih disangkal, dan tidak tremor. Dari pmx lokalis didapatkan benjolan di region
leher anterior kanan dan kiri dengan uk 2x2x3 cm, 3x2x2 cm. apa diagnosis yang tepat?
a. Struma multinodular non toxic
b. Struma multinodular toxic
c. Struma difusa toxic
d. Struma difusa non toxic
e. Graves disease

86. Seorang laki-laki 25 th tinggal di pekalongan datang ke puskesmas …. Deman disertai nyeri
pada tungkai. Satu bulan yll penderitajuga pernah mengalami…. Demam dan nyeri tungkai
bawah biasanya berkurang ketika penderita beristirahat. Hasil pmx TD 120/70 mmHg, suhu
 38 C, RR 22x/menit. Status internus dbn. Tungkai tampak memerah memanjang dari inguinal
sampai tungkai bawah dan terasa nyeri pada perabaan ….. limfonodi inguinal. Hasil pmx
darah menunjukkan gambaran … apakah diagnosis ?
a. Filariasis limfatik stadium akut
b. Filariasis limfatik stadium kronik
c. Filariasis limfatik malayi
d. Filariasis limfatik bancrofti
e. Elephantiasis

87. Seorang mahasiswi 17 th menegeluh nyeri sendi ………… lutut kanan sejak 3 bulan yll. Nyeri
sendi dan lutut dirasakan ………. Aktivitas. Pada pmx fisik didapatkan tampak bengkak pada
kedua sendi pergelangan tangan …… (PIP) kedua tangan dan penderita juga mengaku ………
hasil pmx penunjang : Hb 12 ……… rheumatoid factor positif, urin dbn. Pilihan terapi utama
untuk pasien adalah ?
a. Klorokuin
b. Nsaid
c. Metotrexat
d. Steroid
e. Tnf inhibitor

88. Seorang wanita 18 th datang ke praktek dokter mengeluh terdapat benjolan di lehernya.
Keluhan baru disadari 1 minggu. Hasil pmx rutin ditemukan adanya nodul di kelenjar thyroid,
tidak nyeri tekan, tidak ada gangguan suara, tidak ada tanda gejala local. TSH serum normal.
Apakah pmx lanjutan yang paling tepat ?
a. Bedah reseksi
b. Scan thyroid
c. USG
d. Aspirasi jarum halus
e. Rontgen region colli

89. Seorang laki-laki 28 th datang dengan keluhan demam tinggi …. Kepala, mual, muntah, nyeri
sendi tangan dan kaki. Pasien mengatakan ….. Kalimantan. Berikut ini adalah diagnosis
banding yang tepat ?
a. Demam tifoid
b. Demam chikungunya
c. Malaria
d. Demam dengue
e. Demam kuning
90. Seorang pengacara laki-laki usia 50 th datang dengan keluhan nyeri di kaki kiri dan lutut
………. Sejak tadi malam disertai bengkak kemerahan di sekitar ibu jari kaki kiri dan lutut
kanannya….. setahun yll namun segera sembuh dalam 1 hari setelah minum obat oenghilang
rasa sakit …….. pada pemfis didapatkan BB 78kg, TB 155 cm, TD 150/90 mmhg, status
generalis dbn. Status lokalis : pada metatarsophalangs 1 kaki kiri dan lutut kanan tampak
merah bengkak dan pada perabaan …… nyeri tekan. Di samping itu terdapat efusi pada lutut
kanannya. Lab didapatkan Hb 14 g/dl ….. ureum 24 mg/dl, kreatinin 0,7 mg/dl, LED 68
mm/1jam, serum asam urat 6,5 mg/dl. Apa diagnosis yang tepat ?
a. Gout artritis akut
b. RA
c. OA
d. TB sendi
e. SLE

91. ……………………….. sama sejak 6 bulan lalu. Pasien memiliki kebiasaan tidur setelah
makan. BB 65 kg, TB 150 cm. hasil pemfis TD 120/80 mmhg, nadi 92x/menit, suhu 37,3 C.
status generalis dbn. Bagaimana tatalaksana yang paling tepat untuk kasus tersebut ?
a. Pendekatan step up dg pemberian antagonis reseptor H2 dilanjutkan dg prokinetik
b. Pendekatan step down dg pemberian antagonis reseptor H2 dilanjutkan dg antasid
c. Pendekatan step down dg pemberiaan PPI dilanjutkan antagonis reseptor H2
d. Pendekatan step down dg pemberian prokinetik dilanjutkan PPI
e. Pendekatan step up dg pemberian PPI dilanjutkan antagonis reseptor H2