Kehamilan Ektopik Terganggu
Kehamilan Ektopik Terganggu
DEFINISI
KEHAMILAN
EKTOPIK
Kehamilan yang blangsung (nidasi) diluar lokalisasi endometrium yg normal (cavum uteri)
KEHAMILAN KEHAMILAN
EKSTRAUTERIN HETEROTOPIK
LOKALISASI
Kehamilan tuba
Kehamilan servikal Kehamilan ovarium Kehamilan abdomen Kehamilan intraligramentur (diligamentum rotundum)
FUNGSI TUBA
Transportasi ovum, spermatozoa & zigot T4 tjda konsepsi Tumbang zigot menjadi blastokis u/ siap melakukan nidasi pd endometrium
Masih intak,terdapat rasa sakit atau tidak nyaman Sdh pecah dg menimbulkan perdarahan intra-abdominal
Salpingitis kronis Endometriosis Tekanan tumor Tuba elongasi shg hasil konsepsi sdh siap nidasi di tuba Infeksi asenden ke IUCD Infeksi menahun endometriosis
Terdapat endometrium yg memungkinkan utk nidasidivetikulum tuba dgn endometrium Terlambat nidasi setelah melalui kavum uterikehamilan sevikalis Ovum terjebak dalam ovarium spematozoa masuk stigma ovum , terjadi konsepsi tumbang dalam ovum
Konsepsi diluar tuba konsepsidan nidasi tjd dicavum abdominalis primer implantasi skunder dalam kavum abdominalis kehamilan abdominalis skunder
GEJALA KLINIK
Amenore Nyeri perut Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal Tanda tidak pasti Kemungkinan Tanda pasti
Amenore
Lanjutan . . . . Perdarahan
Tjd abortus/ruptur kehamilan tuba Timbunan darah ganggu sirkulasi umum nadi meningkat dan TD menurun syok Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin, bkeringat dingin, kesadaran menurun, pd abdomen tampak timbunan darah
DIAGNOSIS KET
Fisik umum
Penderita tampak anemis & sakit Kesadaran bvariasidari baik sampai koma tidak sadar Daerah ujung dingin Nadi meningkat, TD turun smp syok Pemeriksaan abdomen : perut kembung, tdpt cairan bebas darah, nyeri saat perabaan
Nyeri goyang pd pemeriksaan serviks Kavum douglas menonjol dan nyeri Mungkin terasa tumor disamping uterus Pd hematokel tumor & sulit dibedakan
KEHAMILAN ABDOMINAL
Tdapat gejala:
Janin msh hdp / sdh meninggal Janin teraba dbawah kulit Nyeri saat janin bergerak VT uterus kosong
DIFERENSIASI DIAGNOSIS
Perdarahan kehamilan tuba interstisial Infeksi smp sepsis syok Keterlambatan merujuk
Adl tumor yg jinak dari chorion Dpengaruhi oleh umur &status sosial ekonomi Patologi
Sebagian villi berubah menjadi gelembung2 berisi cairan jernih Biasaa tidak ada janin Nampak degerasi hydrofik dr stroma jonjot, tidak adaa pembuluh darah & proliferasi trofoblas
Px chromosom ddapatkan poliploidi dan susunan sex chromatin adl wanita Ovaria mengandung kista lutein Kista lutein bdinding tipis & tjd karena perangsangan ovarium o/ kadar gonadotropin chorion yg tinggi Kista ini hilang stlh mola dilahirkan
GEJALA-GEJALA
Amenore Pdarahan kadang sedikit atw banyak Px tampak anemis Rahim lebih besar Hyperemesis lbh srg tjd Mgkn timbul PE/eklampsia
Tjd PE/E sblm mgg k-24 menunjuk karah mola Tidak adaa tanda2 janin Kadar HCG tinggi
DIAGNOSA
Diagnosa pasti dg lhra gelembung Ro foto tdk ada janin Reaksi biologis kadar HCG tinggi Percobaan sonde Arteriografi memperlihatkan pengisian bilateral vena uterina yg dini Suntikkan zat kontras kdlm usus gambaran sarang tawon USG gambaran badai salju
PROGNOSA
PENGOBATAN
Pengguguran & kuretase dari mola atau dilakukan histerektomi Follow up untuk mengawasi gejala-gejala choriocarcinoma (PPT 2 minggu sekali sampai negatif dan 1 bln sekali sampai 2 tahun)