KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

DEFINISI

KEHAMILAN EKTOPIK
Kehamilan yang b’langsung (nidasi) diluar lokalisasi
endometrium yg normal (cavum uteri)
KEHAMILAN EKSTRAUTERIN
Kehamilan diluar batas rahim
KEHAMILAN HETEROTOPIK
Hamil intrauterin dan hamil ektopik yg terjadi
bersama2
LOKALISASI
 Kehamilan tuba
– Interstisial
– Ampula tubae
– Isthmus tubae
– Kehamilan pd osteum tubae eksternum
 Kehamilan servikal
 Kehamilan ovarium
 Kehamilan abdomen
 Kehamilan intraligramentur (diligamentum rotundum)
FUNGSI TUBA

 Transportasi ovum, spermatozoa & zigot

 T4 tjd’a konsepsi
 Tumbang zigot menjadi blastokis u/ siap
melakukan nidasi pd endometrium
BENTUK KEHAMILAN EKTOPIK

 Masih intak,terdapat rasa sakit atau tidak

nyaman
 Sdh pecah dg menimbulkan perdarahan
intra-abdominal
Sebab kehamilan ektopik
 Kegagalan fungsi tuba falopii
– Terjadi penyempitan saluran tuba
 Salpingitis kronis
 Endometriosis
 Tekanan tumor
 Tuba elongasi shg hasil konsepsi sdh siap nidasi di tuba
 Infeksi asenden ke IUCD
– Perlekatan tuba sbg saluran menyempit/buntu
 Infeksi menahun
 endometriosis
 Terdapat endometrium yg memungkinkan utk
nidasi→divetikulum tuba dgn endometrium
 Terlambat nidasi setelah melalui kavum
uteri→kehamilan sevikalis
 Ovum terjebak dalam ovarium →spematozoa
masuk stigma ovum , terjadi konsepsi
→tumbang dalam ovum
 Konsepsi diluar tuba
konsepsidan nidasi tjd dicavum abdominalis
→primer
implantasi skunder dalam kavum
abdominalis →kehamilan abdominalis
skunder
GEJALA KLINIK

 Trias gejala klinik

– Amenore
– Nyeri perut
– Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal
 Terdapat tanda kehamilan
– Tanda tidak pasti
– Kemungkinan
– Tanda pasti
 Amenore
– Lama’a amenore b’variasi
– Dg amenore tdp tanda2 hamil lain’a
 Nyeri pada perut
– Nyeri abdomen→kehamilan tuba yg pecah
– Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen
– Bila darah sampai diafragma→ nyeri didaerah bahu
– hematokel→nyeri di perut bag bawah & susah BAB
 Lanjutan . . . .
 Perdarahan
– Tjd abortus/ruptur kehamilan tuba
– Timbunan darah ganggu sirkulasi umum→ nadi
meningkat dan TD menurun → syok
– Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin,
b’keringat dingin, kesadaran menurun, pd
abdomen tampak timbunan darah
 DIAGNOSIS KET

 Anamnesa trias KET

 Pemeriksaan fisik
– Fisik umum
 Penderita tampak anemis & sakit
 Kesadaran b’variasidari baik sampai koma tidak sadar
 Daerah ujung dingin
 Nadi meningkat, TD turun smp syok
 Pemeriksaan abdomen : perut kembung, tdpt cairan
bebas – darah, nyeri saat perabaan
 Lanjutan
 Pemeriksaan khusus melalui vagina
– Nyeri goyang pd pemeriksaan serviks
– Kavum douglas menonjol dan nyeri
– Mungkin terasa tumor disamping uterus
– Pd hematokel tumor & sulit dibedakan
 KEHAMILAN ABDOMINAL

 T’dapat gejala:
– Janin msh hdp / sdh meninggal
– Janin teraba dbawah kulit
– Nyeri saat janin bergerak
– VT → uterus kosong
 DIFERENSIASI DIAGNOSIS

 PID
 Perdarahan saat ovulasi
 Kompliksai kista
– Torsi kista ovarii
– Perdarahan kista ovarii
– Infeksi kista ovarii
 Torsi mioma uteri b’tangkai
 Apendisitus akut
 KEMATIAN KEHAMILAN
EKTOPIK

 Perdarahan kehamilan tuba interstisial

 Infeksi smp sepsis syok
 Keterlambatan merujuk
 Adl tumor yg jinak dari chorion
 Dpengaruhi oleh umur &status sosial
ekonomi
 Patologi
– Sebagian villi berubah menjadi gelembung2 berisi
cairan jernih
– Biasa’a tidak ada janin
– Nampak degerasi hydrofik dr stroma jonjot, tidak
ada’a pembuluh darah & proliferasi trofoblas
 Px chromosom d’dapatkan poliploidi dan
susunan sex chromatin adl wanita
 Ovaria mengandung kista lutein
 Kista lutein b’dinding tipis & tjd karena
perangsangan ovarium o/ kadar
gonadotropin chorion yg tinggi
 Kista ini hilang stlh mola dilahirkan
 GEJALA-GEJALA

 Amenore
 P’darahan kadang sedikit atw banyak
 Px tampak anemis
 Rahim lebih besar
 Hyperemesis lbh srg tjd
 Mgkn timbul PE/eklampsia
– Tjd PE/E sblm mgg k-24 menunjuk k’arah mola
– Tidak ada’a tanda2 janin
– Kadar HCG tinggi
 DIAGNOSA

 Diagnosa pasti dg lhr’a gelembung

 Ro foto → tdk ada janin
 Reaksi biologis → kadar HCG tinggi
 Percobaan sonde
 Arteriografi → memperlihatkan pengisian bilateral
vena uterina yg dini
 Suntikkan zat kontras k’dlm usus → gambaran
sarang tawon
 USG → gambaran badai salju
 PROGNOSA

 Mola hidatidosa merupakan penyebab

kematian maternal
– Perdarahan
– Perforasi
– Infeksi, sepsis
– Choriocrcinoma lbh tinggi
 PENGOBATAN

 Pengguguran & kuretase dari mola atau

dilakukan histerektomi
 Follow up untuk mengawasi gejala-gejala
choriocarcinoma (PPT → 2 minggu sekali
sampai negatif dan 1 bln sekali sampai 2
tahun)
Terima Kasih