ABORTUS INKOMPLIT

DAN
PENATALAKSANAANN
YA
Oleh : Nurul Iffah Syahirah Binti Amar
102016264
C1
Skenario 14

■ Seorang perempuan, 25 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan perdarahan banyak

dari jalan lahir. Pasien mengaku sudah terlambat haid sekitar 3 bulan dan melakukan
pemeriksaan tes kehamilan sendiri di rumah dengan hasil positif, namun belum
memeriksakan diri ke bidan ataupun dokter.
 Istilah Tidak
Diketahui
• Tidak ada.

Rumusan Masalah

• Seorang perempuan berusia 25 tahun yang sedang hamil mengalami perdarahan

banyak dari jalan lahir
Hipotesis

• Seorang perempuan berusia 25 tahun mengalami abortus

Mind Map
Diagnosis kerja Epidemiologi Etiologi

Diagnosis
Patofisiologi
banding

Pemeriksaan
penunjang Penatalaksanaan

Pemeriksaan fisik Komplikasi

Anamnesis
R Prognosis

M
 ANAMNESIS
■ Identitas : Wanita, 25 tahun, karyawan swasta

■ Keluhan utama : Keluar perdarahan banyak dari jalan lahir

■ Keluhan penyerta :

– RPS : Perdarahan sejak 3 hari yang awalnya berwarna coklat disertai jaringan seperti daging dan
gumpalan darah, sakit perut, G1P1A0, usia gestasi 3 bulan, siklus haid teratur

– RPD : Tiada

– Riw. Pengobatan : Tiada

– RPK : Tiada

– Riw. Penyakit Sosial : Tiada

– Riw. Alergi : Tiada

 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

 Kesadaran : Compos Mentis  USG : Uterus anteverted dengan daerah penebalan

 Keadaan Umum : Sakit sedang endometrium yang irregular, terdapat kantong kehamilan
 TTV : dengan bentuk yang irregular. Kedua ovarium dalam
 Suhu : 36.5°C batas normal.
 Nafas : 20x/menit
 Nadi : 96x/menit
 TD : 100/70mmHg
 Pemeriksaan bimanual : Permukaan vagina
licin, serviks terbuka 2 jari longgar, teraba jaringan di
OUE, uterus teraba di simfisis, tidak ada massa pada
adneksa
 Inspeksi genitalia luar : Vulva dan vagina dalam
batas normal
Manifestasi klinis / Perdarahan Keadaan serviks Uterus Gejala
Penyakit

Mola hidatidosa Sedang hingga Terbuka Lunak dan lebih Mual muntah, kram perut bawah, keluar jaringan
banyak besar dari usia seperti anggur
kehamilan
Kehamilan ektopik Bercak hingga Tertutup Sedikit membesar Nyeri perut bawah, nyeri goyang porsio, ada massa
terganggu (KET) sedang dari normal adneksa, terdapat cairan bebas intraabdomen

Abortus imminens Bercak hingga Tertutup Sesuai dengan usia Kram perut bawah, uterus lunak
sedang kehamilan

Abortus komplit Bercak hingga Terbuka atau Lebih kecil dari Sedikit nyeri atau tanpa nyeri perut bawah, ada
Diagnosis Kerja
sedang tertutup usia gestasi riwayat pengeluaran hasil konsepsi

Abortus insipiens Sedang hingga Terbuka Sesuai usia Kram/nyeri perut bawah, belum ada pengeluaran
banyak kehamilan hasil konsepsi

Abortus inkomplit Sedang hingga Terbuka Sesuai usia Kram/nyeri perut bawah, ada pengeluaran
banyak kehamilan sebagian hasil konsepsi
DIAGNOSIS
KERJA
■ Abortus :

– Keluarnya hasil pembuahan secara spontan sebelum mampu bertahan hidup

– Penghentian kehamilan sebelum janin dapat hidup di luar rahim yaitu usia kurang dari 20 minggu usia
kehamilan dengan berat janin kurang dari 500 gram

■ Tipe abortus :
EPIDEMIOLOGI
■ Faktor janin : Kelainan kromosom
■ Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2002-
2003 menunjukkan bahwa abortus meningkat ■ Faktor ibu : Usia, paritas, riwayat keguguran
seiring peningkatan usia ibu. sebelumnya, infeksi daerah genital, penyakit kronis,
bentuk rahim yang abnormal, gaya hidup tidak
■ Angka kejadian abortus secara nasional adalah 4%,
sehat, stress
bervariasi mulai dari 2,4% di Bengkulu sampai
6,9% di Papua Barat. (RISKESDAS 2010) ■ Faktor eksternal : Trauma fisik, terkena pengaruh
radiasi, polusi, pestisida, dan berada dalam medan
■ Menurut data dari RSUD Labuang Baji Makassar,
magnet di atas batas normal
pada tahun 2011 terdapat kasus abortus
inkompletus sebesar 97 kasus dari total 166 kasus
abortus. Kemudian pada tahun 2012 terdapat kasus
abortus inkompletus sebesar 200 kasus dari 270
total kasus abortus.
ETIOLOGI

- Terjadi perdarahan dalam
desidua basalis, diikuti
pelepasan hasil konsepsi
sehingga dianggap benda asing
dalam uterus  uterus
berkontraksi untuk
mengeluarkan benda asing
tersebut.
PATOFISIOLOGI
- Keluar perdarahan dari jalan
lahir dan pengeluaran hasil
- Pada kehamilan kurang dari 8 konsepsi
minggu, vili khorialis belum
menembus desidua secara
mendalam sehingga hasil
konsepsi dapat keluar
seluruhnya.
- Pada kehamilan 8-14 minggu
villi khorialis sudah menembus
terlalu dalam hingga plasenta
tidak dapat dilepaskan
sempurna dan menimbulkan
banyak perdarahan daripada
plasenta.
MANIFESTASI KLINIS

■ Kanalis servikalis terbuka

■ Dapat diraba jaringan dalam rahim atau kanalis servikalis

■ Dengan pemeriksaan inspekulum perdarahan berrtambah

■ Terlambat haid atau amenorrhea kurang dari 20 minggu

■ Rasa mulas atau kram perut, didaerah atas simfisis serta sering nyeri pinggang akibat kontraksi uterus
 PENATALAKSANAAN
1. Lakukan penilaian secara cepat mengenai keadaan umum pasien termasuk TTV
2. Pengawasan pernafasan dan bebaskan saluran nafas dari sumbatan kemudian berikan
bantuan oksigen (jika perlu)
3. Berikan cairan infus D5% atau NaCl 0.9%
4. Lakukan pemeriksaan laboratorium
5. Periksa tanda-tanda syok (pucat, keringat banyak, pingsan, sistolik < 90mmHg, nadi > 112
kali per menit)

Perdarahan banyak
< 16 minggu > 16 minggu

1. Kuretase dengan Aspirasi Vakum Manual (AVM). Sekiranya AVM
tidak tersedia, dilakukan dengan kuret tajam.
2. Jika evakuasi belum dapat dilakukan segera, beri ergometrium
0,2m im (ulang setelah 15 menit) atau misoprostol 400mcg per oral
(ulang setelah 4 jam)
1. Berikan infus oksitosin 20 unit dalam 500 ml cairan IV dengan
kecepatan 40 tetes/menit sampai terjadi ekspulsi konsepsi.
2. Jika perlu berikan misoprostol 200mg pervaginam setiap 4 jam
sampai terjadi ekspulsi hasil konsepsi (max 80mg)
3. Evakuasi sisa hasil konsepsi yang tertinggal dalam uterus
FAKTOR RISIKO
■ Usia ibu terlalu muda atau tua
■ Paritas
■ Jarak kehamilan < 2 tahun
■ Sosial ekonomi rendah
■ Kurang pendidikan
■ Riwayat penyakit infeksi
■ Ibu mengonsumsi alkohol dan merokok
■ Menganjurkan ibu hamil untuk melakukan
pemeriksaan pada kehamilan
■ Menghindari daripada terkena paparan zat
kimia, radiologi serta lingkungan yang
berbahaya
■ Kontrol penyakit kronis yang dihidapi
■ Mengamalkan gaya hidup sehat
PENCEGAHAN
KOMPLIKASI
■ Perdarahan hebat dan persisten ■ Prognosis adalah baik sekiranya pasien
mendapatkan penangan awal secara tepat dan
■ Sepsis
benar
■ Infeksi

■ Perforasi dinding uterus

■ Kematian

PROGNOSIS
KESIMPULAN

■ Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, dapat

ditegakkan diagnosa bahwa perempuan berusia 25 tahun mengalami abortus inkomplit
ditandai dengan keluarnya perdarahan yang banyak dan jaringan seperti daging dari
jalan lahir.

■ Oleh itu, hipotesis diterima.