METHERGINE

Diajukan untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Sistem Reproduksi I

Disusun Oleh: Tutor 4 Syifa Khoirunnisa Puji Nurfauziatul H Denti Mardianti Evi Noviyani Maryam Afifah Fitri Aryanti Devi Puspasari Anisah Yumna M Netty O Sinaga Danita Suci Ria Amalia P 220110100015 220110100027 220110100039 220110100051 220110100063 220110100075 220110100087 220110100099 220110100111 220110100123 220110100135

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2013

Subinvolusi dari puerperal uterus. lochiometra. C. Atonia Uteri. NAMA Methergin B.A. INDIKASI • • • • Penanganan aktif pada tahap 3 kelahiran. KOMPOSISI Tiap tablet salut selaput: Methylergometrin hydrogen maleat setara dengan Methylergometrin maleat 0. Perdarahan uterin yang terjadi setelah pemisahan plasenta.125 mg. . Perdarahan uterin karena aborsi.

D. Dibandingkan dengan golongan alkaloid ergotamine. Timbulnya tindakan setelah I.V. Dengan demikian. menghasilkan vasokonstriksi arteri oleh stimulasi alpha-adrenergic dan reseptor serotonin dan penghambatan faktor relaksasi endotel yang diturunkan rilis. ketika dosis yang lebih besar digunakan. injeksi telah menunjukkan bahwa methylergonovine dengan cepat didistribusikan dari plasma ke jaringan perifer dalam waktu 2-3 menit atau kurang. dengan injeksi intramuskular. seperti alkaloid ergot lainnya. administrasi langsung. dan setelah pemberian oral. Vasokonstriksi: Methylergonovine. menyebabkan efek uterotonika berhubung dgn tetanus cepat dan berkelanjutan yang lebih pendek tahap III persalinan dan mengurangi kehilangan darah. menilai. Ketersediaan hayati setelah pemberian oral dilaporkan menjadi sekitar 60% tanpa akumulasi setelah dosis berulang. Pada saat melahirkan. Sensitivitas rahim efek oxytocic jauh lebih besar menjelang akhir kehamilan. Stimulant uterus: Methylergonovine meransang secara langsung otot uterus untuk menigkatkan kekuatan dan frekuensi kontraksi. Methergine (maleat methylergonovine) bekerja langsung pada otot polos rahim dan meningkatkan nada. dan penurunan . setelah IM administrasi. dan amplitudo kontraksi berirama. Ergot alkaloid sebagian besar dieliminasi oleh metabolisme hati dan ekskresi. Kontraksi dinding rahim sekitar perdarahan pembuluh di lokasi plasenta menghasilkan hemostasis. kontraksi ini mendahului periode relaksasi. bioavailabilitas meningkat menjadi 78%. 5-10 menit. 2-5 menit. nada uterus basal terangkat dan masa relaksasi akan menurun. efek pada pembuluh darah perifer lebih lemah. CARA KERJA OBAT Methergin adalah derivate semisintetik dari alkaloid alami yaitu ergometrin dan senyawa spesifik uterotonok. Ketika dosis biasa methylergonovine digunakan.V. Tindakan oxytocic dari methylergonovine lebih besar daripada efek pembuluh darahnya. Studi farmakokinetik menyusul I. Ini adalah vasokonstriktor kurang kuat dibandingkan ergotamine.

• Perdarahan puerperium. lochiometra 0.0 liter. • Mengurangi pendarahan yang banyak sesudah persalinan (pendarahan uterus setelah plasenta lepas) Dosis rata-rata 0. dan plasma clearance (CLP / F) dihitung menjadi 14.1 ± 17.4 ± 4.512.39 jam (kisaran 1. dan tingkat penyerapan oral solusi IM sebanding dengan dosis setelah pemberian 0. 0. 0. • Melancarkan kala III sesudah kepala bayi keluar atau bahu interior keluar atau selambat-lambatnya diberikan sesudah bayi keluar IV ½ . ditemukan menjadi setara dengan solusi IM diberikan secara oral.25 m 3x sehari. Bioavailabilitas studi yang dilakukan di puasa relawan perempuan sehat telah menunjukkan bahwa penyerapan oral 0. E.21 jam. Untuk mg intramuskular injeksi 0. .82 jam.1. Sebuah penyerapan gastrointestinal tertunda (Tmax sekitar 3 jam) dari Methergine tablet dapat diamati pada wanita setelah melahirkan selama pengobatan terus menerus dengan agen ini oxytocic. Tingkat penyerapan tablet.7 jam).1 ml sedangkan pada partus dgn anestesi umum 1 ml. subinvolusi.bioavailabilitas setelah pemberian oral mungkin merupakan hasil dari metabolisme pertama-pass di hati. dan 0.918 ± 1.125 mg 3x sehari umumnya untuk 3-4 hari.2. Penurunan kadar plasma adalah biphasic dengan penghapusan berarti paruh 3.2 mg (1 ml) bila pendarahan tetap berlangsung dapat diulang berselang 2 – 4 jam.952 pg / mL diamati pada 0. tingkat penyerapan solusi Methergine adalah sekitar 25% lebih besar dari tablet.41 ± 0.5 liter per jam.12 ± 0. berdasarkan konsentrasi plasma methylergonovine. Volume distribusi (Vdss / F) dari methylergonovine dihitung menjadi 56.2. Ketika diberikan intramuskuler.4 mg.125 mg atau 0. DOSIS • Peningkatan uterin involusi.2 mg methylergonovine tablet cukup cepat dengan konsentrasi plasma puncak rata-rata 3243 ± 1308 pg / mL diamati pada 1. konsentrasi plasma puncak rata-rata 5.

KONTRAINDIKASI • • • • • • • • • Hamil Kala 1 dan kala 2 pada partus sebelum korona kepala terlihat Inersia uterus primer dan sekunder. • • PO (Dewasa): 200-400 mcg tiap 6-12 jam selama 2-7 hari.1 ml.• • Atoni uterus IM 1 ml atau IV ½ . Hipertensi Toksemia Hipersensitif Preeklampsi dan eklampsi Sepsis Penyakit vaskular .2 mg/ml → Ampul 1 ml → IV mula kerja 40 detik. SEDIAAN • • • Injeksi 0. IM. F. Operasi Caesar (merangsang kontraksi uterus) setelah bayi dikeluarkan IM 1 ml atau IV ½ . IM mula kerja 7-8 menit Tablet oral 0. IV (Dewasa): 200 mcg tiap 2-4 jam sampai 5 dosis. • Membantu involusi uterus tablet 0.125 mg → mula kerja 10 menit G.1 ml.125 mg 3 X sehari selama 7 hari (involusi uterus normal 8 – 10 minggu terutama pada 10 hari pertama).

dan pernafasan. hipotensi atau hipertensi. • Tidak dianjurkan untuk tidakan induksi partus. Lambung harus dikosongkan bila obat baru saja dimakan. Apabila efek sedai diperlukan berikan diazepam atau barbiturate. dan kerusakan fungsi hati dan ginjal. setelah bayi keluar. • Penanganan Penanganan dilakukan sesuai gejala yang timbul.• • • • • Presentasi janin abnormal Pregnancy Induced hypertention Penyakit pembuluh darah okludif Kerusakan fungsi hati dan ginjal Tidak boleh digunakan untuk menginduksi persalinan H. monitoring system kardiovaskular. iskemia perifer. EFEK SAMPING . konvulsi. sepsis. jika perlu berikan penanganan khusus atau penanganan gejala. I. J. depresi pernafasan. OVERDOSIS • Gejala Mual dan muntah. Dalam kasus spasmus diberikan vasodilator. • Penggunaan harus hati-hati pada penderita atau jika ada gejala hipertensi. Methylergometrine maleat dianjurkan untuk tidak diberikan. pada kelahiran kembar jangan diberikan sebelum bayi terakhir. kadang-kadang mati rasa atau gatalgatal pada bagian ekstremis. penyakit pembuluh darah obliteratif. PERINGATAN DAN PERHATIAN • Pada kasus bayi sungsang. koma. karena masa kerja yang lama serta memberikan kontraksi uterus non-fisiologik.

Tekanan darah naik (terutama pada penderita hipertensi kronik atau preeklamsi). penglihatan kabur. sakit kepala atau reaksi kardiovaskular. INTERAKSI OBAT • • Vasokontrikstor dan ergot alkaloid lain mempengaruhi efek methergine Makrolid. protease HIV atau penghambat transkiptase. takikardia/brakikardi. CARA PENYIMPANAN Simpan pada suhu kamar (25-30)°C dan tempat kering serta terhindar cahaya langsung. berkeringat. anti jamur azole. K. bromokriptin. sakit dada. NAMA DAGANG Bledstop Decatocin . vasokonstriktor lain atau alkaloid ergot.• • Mual. muntah. anestesi • Pemakaian bersama-sama vasopressor dapat menyebabkan hipertensi berat sedangkan jika dengan anesthesia siklopropan akan menyebabkan hipotensi L. Telah ditemukan laporan mengenai erupsi kulit. dan reaksi vasopatik perifer. M. vertigo. dan sakit abdominal dapat terjadi pada dosis besar. • • Reaksi anafilaksis sangat jarang. pusing.

Mergotrin Methernial Methovin Metilat .

Myomergin Myotonic Oxytocin-S Pitogin Piton-S Pospargin .

• Dapat menyebabkan penurunan kadar prolaktin serum. kelemahan). IMPLIKASI KEPERAWATAN  Pengkajian • Pantau tekanan darah.  Implementasi . sakit kepala.Prostin E2 Syntocinon N. •  Pertimbangan Tes Lab : Jika tidak berespons terhadap metilergonovin. Segera beritahu dokter jika relaksasi uterus menjadi semakin lama atau karakter perdarahan vagina berubah. nyeri dada. mual. kadar kalsium mungin perlu dikaji. Efektivitas obat ini berkurang akibat hipokalsemia. nyeri otot. muntah. dan respons uterus dengan sering selama pemberian obat ini. frekuensi jantung.  Diagnosis Keperawatan Potensial • • Nyeri (efek samping) Kurang pengetahuan sehubungan dengan program pengobatan (penyuluhan pasien/keluarga). Kaji adanya tanda-tanda ergotisme (jari kaki dan tangan menjadi dingin dan kebas.

• • IV : Pemberian secara IV hanya digunakan pada kedaruratan. karena infeksi dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas terhadap obat. Gunakan hanya larutan yang jernih dan tidak mengandung endapan. Beritahu pasien bahwa pengobatan ini dapat menyebabkan kram seperti di saat haid.9% dan diberikan melalui Y-site atau 3 way stopcock. • •  Penyuluhan Pasien/Keluarga • Instruksikan pasien untuk mengkonsumsi obat ini sesuai anjuran. Jangan dicampur dengan obat lain dalam spuit. karena nikotin dapat mengkonstriksi pembuluh darah. IV Langsung : Dapat diberikan tanpa di encerkan atau diencerkan dalam 5 ml NaCl 0. Peringatkan pasien untuk tidak merokok. stabil selama 60 hari jika disimpan pada suhu kamar. Instruksikan pasien untuk memberitahu dokter jika terjadi infeksi. Rute oral dan IM lebih disukai. Kompatibilitas Y-site : heparin hidrokortison natrium suksinat kalium klorida vitamin B kompleks dengan vitamin C. semakin lama semakin buruk. abaikan dan kembali ke jadwal dosis yang biasa.2 mg/menit. • • •  Evaluasi Efektivitas terapi ditunjukkan dengan : • Terjadinya kontraksi yang dapat mempertahankan tonus uterus dan mencegah hemoragi pascapartum. . Jangan ditambahkan pada larutan IV. jangan melewatkan atau menggandakan dosis yang terlewat. Jika ada satu dosis yang terlewat . Dinginkan. Kecepatan : Berikan dengan kecepatann 0.

Carole 2009.mims. ISFI Penerbitan Kee. ISO Indonesia. Panduan Praktik Obstetri Dan Ginekologi.2004. Farmakologi : Pendekatan Proses Keperawatan.April Hazard Vallerand. Jakarta: PT. 2008. 1996. PT ISFI : Jakarta Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia.Judith Hopfer.2010. Joyce L. ISO (Informasi Spesialis Obat) Indonesia vol 46 20112012. Hal. Vol 43.Pedoman OBAT untuk Perawat Edisi4. Jakarta:EGC.DAFTAR PUSTAKA Deglin.%20Solution? type=full . Jakarta :EGC Ikatan Apoteker Indonesia. Jakarta : EGC http://www.714-715.com/USA/drug/info/Methergine/Methergine%20Injection. Hamilton.