Laporan Kasus

Pasien perempuan usia 25 tahun datang ke IGD RS Achmad Muchtar Bukittinggi dengan keluhan nyeri pada paha kiri sejak 2 jam sebelum masuk RS

Primary Survey : A = clear B = baik, 22 x/menit C = baik, TD: 110/70 mmHg, nadi 82 x/menit D = alert, GCS 15 Secondary Survey : Keluhan utama : nyeri pada paha kiri sejak 2 jam sebelum masuk RS RPS
-

: Awalnya pasien sedang naik mobil puso yang kemudian menabrak batu besar, bagian depan mobil ringsek sehingga paha pasien terhimpit antara dashboard dan bangku

Pasien sadar, sakit kepala (-), muntah (-) Pasien merasa nyeri di paha kiri yang disertai bengkak Pasien baru dapat dikeluarkan dari mobil 1 jam setelah kecelakaan dan langsung di bawa ke puskesmas, kemudian dirujuk ke RSAM.

PEMERIKSAAN FISIK Status generalis

? ?

Keadaan umum Kesadaran Tensi Nadi Suhu Pernafas an Kepala Thorax Abdomen Jantung Ekstremitas

: Tampak Sakit sedang : Compos mentis cooperatif : 110/70 mmHg : 82 x/m : Afebris : 22x / menit : dalam batas normal : JVP tidak meningkat : Bentuk dan gerak simetris : supel, NT (-) dan NL (-) : Bunyi jantung murni dan reguler : dalam batas normal

?
?

?
? ? ?

?
? ? ? ?

Atas : status lokalis

Status Lokalis a/r femur sinistra : ? Look : Skin Shape Deformity ? Feel : Skin : abrasi (-), vulnus (-), hematome (-), : swelling (+) : (+), angulasi ke lateral, diskrepansi (+) : warm

NT (+) Sensibilitas distal (+) baik Capillary refill < 2

? Movement

: ROM limited due to pain

DIAGNOSIS KERJA : Close fraktur femur sinistra

PEMERIKSAAN PENUNJANG Foto polos femur sinistra AP dan Lateral Kesan : close fraktur 1/3 tengah femur sinistra dengan garis fraktur tansverse art laktum kontraksionum

PEMERIKSAAN LABORATORIUM Hb Leukosit Trombosit : 11 g/dl : 7900/L : 152.000/L

Diagnosis pasti : close fraktur shaft femur sinistra 1/3 tengah transverse displaced

TERAPI INISIAL Infus RL 30 tetes/menit ATS Ceftriaxone Ketorolac Ranitidin

TERAPI DEFINITIF ORIF Brood Plate