KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN
Nomor:..

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP/MTs.

dengan ini menerangkan bahwa :
nama

: .

tempat, tanggal lahir

: .

NISN

: .

kelas

: .

alamat

: .

Nama tersebut di atas adalah benar-benar siswa dari SMP/MTs.

dan masih aktif sebagai siswa kelas IX pada tahun
pelajaran 2011/2012.
Demikian surat keterangan ini, dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tasikmalaya,
.2012
Kepala Sekolah,

NIP

KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN
Nomor:..

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP/MTs.

dengan ini menerangkan bahwa :
nama

: .

tempat, tanggal lahir

kelas
alamat

: .

: .
: .

Nama tersebut di atas adalah benar-benar siswa dari SMP/MTs.

dan masih aktif sebagai siswa kelas IX pada tahun
pelajaran 2011/2012.
Memiliki Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : .
Demikian surat keterangan ini, dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tasikmalaya,
.2012
Kepala Sekolah,

NIP