ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

D CALON AKSEPTOR IMPLANT DI BPS STIKES YARSIS

OLEH : NOVI NURAINI (250008097

SEKOLAH TIN!!I ILMU KESEHATAN YAYASAN RS. ISLAM SURABAYA PRODI DIII KEBIDANAN 2009"20#0

LANDASAN TEORI
1.1 Pengertian Akseptor Akseptor adalah anggota masyarakat yang mengikuti gerakan KB dengan melaksanakan penggunaan alat kontrasepsi. Akseptor KB menurut sasarannya dibagi menjadi 3 fase : 1. Fase menunda atau mencegah kehamilan 2. Fase penjarangan kehamilan 3. Fase mengakhiri atau menghentikan kehamilan atau kesuburan Akseptor lebih disarankan untuk pasangan usia subur !"#$ dengan menggunakan alat kontrasepsi. Karena pada pasangan usia subur inilah berpeluang besar untuk menghasilkan keturunan dan dapat meningkatkan angka kelahiran. Akseptor !"# dapat dibagi menjadi 3 macam : 1. Akseptor baru%peserta KB baru yaitu !"# yang baru pertama kali menggunakan alat kontrasepsisetelah mengalami kehamilan yang berakhir dengan keguguran atau persalinan. 2. Akseptor lama%peserta KB lama yaitu peserta yang masih menggunakan alat kontrasepsi tanpa diselingi kehamilan. 3. Akseptor ganti cara%peserta KB ganti cara yaitu peserta KB yang ganti pemakaian dari suatu metode kontrasepsi ke metode kontrasepsi lainnya. 1.2 Profil Implant &mplant merupakan alat kontrasepsi jangka panjang yang dipasang di ba'ah kulit di atas daging lengan atas 'anita( khususnya lengan yang tidak dominan. )fektif * tahun untuk +oorplant( 3 tahun untuk ,adena( &ndoplant( atau &mplanon +yaman -apat dipakai oleh semua ibu dalam usia reproduksi !emasangan dan pencabutan perlu pelatihan Kesuburan segera kembali setelah implant dicabut )fek samping utama berupa perdarahan tidak teratur( perdarahan bercak dan amenorea Aman dipakai pada masa laktasi

1.3 Jenis Implant +oorplant( terdiri dari . batang silastik lembut berongga dengan panjang 3./ cm( dengan diameter 2./ mm yang diisi dengan 3. mg le0onogestrel dan lama kerjanya * tahun. &mplanon( terdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang kira1kira /2 mm( dan diameter 2 mm( yang diisi dengan .3 mg 31keto1desogestrel dan lama kerjanya 3 tahun. ,adena dan &ndoplant( terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 4* mg le0onogestrel dengan lama kerjanya 3 tahun. 1.4 Cara Kerja Implant 5ender ser0iks menjadi kental 6engganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi 6engurangi transportasi sperma 6enekan o0ulasi

1.5 Efektivitas Implant #angat efektif 2.211 kehamilan per 122 perempuan$ 1.6 Ke nt ngan Kontrasepsi Implant -aya guna tinggi !erlindungan jangka panjang sampai * tahun$ !engembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan 7idak memerlukan pemeriksaan dalam Bebas dari pengaruh estrogen 7idak mengganggu kegiatan senggama 7idak mengganggu produksi A#& Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan -apat dicaput setiap saat sesuai dengan kebutuhan

1.! Keter"atasan Implant 1. !ada kebanyakan klien dapat menyebabkan perubahan pola haid berupa perdarahan bercak spotting$( hipermenorea atau meningkatnya jumlah darah haid( serta amenorea. 2. 7imbulnya keluhan1keluhan seperti : +yeri kepala !eningkatan%penurunan berat badan +yeri payudara !erasaan mual !ening%pusing kepala !erubahan perasaan%mood atau kegelisahan%ner0ousness

3. 6embutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan /. 7idak memberikan efek protektif terhadap &6# termasuk 8&9%A&-# *. Klien tidak menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi ini sesuai dengan keinginan( akan tetapi harus pergi ke klinik untuk pencabutan .. )fekti0itasnya menurun bila mengguanakan obat1obatan 7B: rifampisin$ atau obat epilepsy fenitoin dan barbiturate$ 4. 7erjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi 1.3 per 122.222 perempuan per tahun$ 1.# $ang %ole& 'engg nakan Implant "sia reproduksi 7elah memiliki anak atau belum 6enghendaki kontrasepsi yang memiliki efekti0itas tinggi dan menghendaki pencegahan kehamilan jangka panjang 6enyusui dan membutuhkan kontrasepsi !ascapersalinan dan tidak menyusui !asca keguguran 7idak menginginkan anak lagi( tapi menolak sterilisasi ;i'ayat kehamilan ektopik

7ekanan darah <132%112 mm8g( dengan masalah pembekuan darah( atau anemia bulan sabit sickle cell$ 7idak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen #ering lupa minum pil

1.( $ang )i*ak %ole& 'engg nakan Implant 8amil atau diduga hamil !erdarahan per0aginam yang belum jelas penyebabnya Benjolan%kanker payudara atau ri'ayat kanker payudara 7idak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi 6ioma uteri dan kanker payudara =angguan toleransi glukosa

1.1+ ,akt ' lai 'engg nakan Implant #etiap saat selama siklus haid dari hari ke12 sampai hari ke14. 7idak diperlukan metode kontrasepsi tambahan &nsersi dapat dilakukan setiap saat( asal saja diyakini tidak terjadi kehamilan. Bila insersi setelah hari ke14 siklus haid( klien jangan melakukan hubungan seksual( atau mengguanakan metode kontrasepsi lain untuk 4 hari saja Bila klien tidak haid( insersi dapat dilakukan setiap saat( asal saja diyakini tidak terjadi kehamilan( jangan melakukan hubungan seksual atau menggunakan kontrasepsi sementara selama 4 hari saja Bila menyusui antara . minggu sampai . bulan pasca persalinan( insersi dapat dilakukan setiap saat. Bila menyusui penuh( klien tidak perlu memakai alat kontrasepsi lain Bila setelah . minggu melahirkan dan telah terjadi haid kembali( insersi dapat dilakukan setiap saat( tetapi jangan melakukan hubungan seksual selama 4 hari atau menggunakan kontrasepsi sementara selama hari saja Bila klien menggunakan kontrasepsi hormonal dan ingin menggantinya dengan implant( insersi dapat dilakukan setiap saat( asal diyakini klien tersebut tidak hamil atau klien menggunakan kontrasepsi terdahulu dengan benar

Bila kontrasepsi sebelumnya adalah kontrasepsi suntikan( implant dapat diinsersikan saat jad'al kontrasepsi suntikan tersebut dan tidak memerlukan kontrasepsi lain. &mplant juga dapat diberikan setiap saat( jika sebelum jad'al suntik( maka tidak perlu kontrasepsi lain( tapi jika sudah lebih dari jad'al suntikan( gunakan kontrasepsi lain selama 4 hari.

Bila kontrasepsi sebelumnya adalah kontrasepsi nonhormonal kecuali AK-;$ dank lien ingin menggantinya dengan implant( insersi dapat dilakukan setiap saat( asal diyakini tidak terjadi kehamilan. 7idak perlu menunggu sampai datangnya haid berikutnya. =unakan kontrasepsi lain selam 4 hari saja.

Bila kontrasepsi sebelumnya adalah AK-; dank lien ingin menggantinga dengan implant( dapat diinsersikan pada saat haid hari ke14 dan klien jangan melakukan hubungan seksual atau mnggunakan kontrasepsi lain selama 4 hari saja. AK-; segera dicabut.

!asca keguguran implant dapat segera diinsersikan

1.11 Instr ksi -nt k Klien Pas.a Pemasangan Implant -aerah insersi harus tetap dibiarkan kering dan bersih selama /3 jam pertama. 8al ini bertujuan untuk mencegah infeksi pada luka insisi !erlu dijelaskan bah'a mungkin terjadi rasa perih( pembengkakan( atau lebam pada daerah insisi. 8al ini tidak perlu dikha'atirkan !ekerjaan rutin harian tetap dikerjakan. +amun( dihindari benturan( gesekan( atau penekanan pada daerah insersi Balutan penekanan jangan dibuka selama /3 jam( sedangkan plester dipertahankan hingga luka sembuh biasanya * hari$ #etelah luka sembuh( daerah tersebut dapat disentuh dan dicuci dengan tekanan yang 'ajar Bila ditemukan adanya tanda1tanda infeksi seperti demam( peradangan atau bila rasa sakit menetap selama beberapa hari( segera kembali ke klinik 1.12 Informasi /ain 0ang Perl 1isampaikan Pa*a Calon Akseptor Implant )fek kontrasepsi timbul beberapa jam setelah insersi dan berlangsung hingga * tahun bagi +oorplant dan 3 tahun bagi susuk &mplanon( dan akan berakhir sesaat setelah pengankatan

#ering ditemukan gangguan pola haid( terutama pada .112 bulan pertama. Beberapa perempuan mengkin akan mengalami berhentinya haid sama sekali >bat1obatan 7B: ataupun obat epilepsy dapat menurunkan efekti0itas implant )fek samping yang berhubungan dengan implant dapat berupa sakit kepala( penambahan berta badan( dan nyeri payudara. )fek samping tersebut tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya

+oorplant dicabut setelah * tahun( implanon sebelum 3 tahun( kemungkinan hamil sangat besar( dan meningkatkan kehamilan ektopik Berikan pada klien kartu yang ditulis nama( tanggal insersi( tempat insersi( dan nama klinik &mplant tidak melindungi klien dari &6#( termasuk 8&9%A&-#. Bila pasangannya memiliki resiko( perlu menggunakan kondom untuk melakukan hubungan seksual

1.13 Ja*2al K nj ngan Kem"ali Ke Klinik Pas.a Pemasangan Implant Klien tidak perlu kembali ke klinik( kecuali ada masalah kesehatan atau klien ingin mencabut implant. Klien dianjurkan kembali ke klinik tempat implant dipasang bila ditemukan hal1hal sebagai berikut ? Amenorea yang disertai nyeri perut bagian ba'ah ektopik !erdarahan banyak dari kemaluan ;asa nyeri pada lengan 5uka bekas insisi mengeluarkan darah atau nanah )kspulsi dari batang implant #akit kepala hebat atau penglihatan menjadi kabur +yeri dada hebat -ugaan adanya kehamilan kemungkina kehamilan

DA$TAR PUSTAKA
#ar'ono. Ilmu Kebidanan. 2224. ,akarta : @B!1#! 8andout. +ur Au'ariyah( Amd. Keb '''.mitrariset.com%akseptor 1kb1html #aifudin( !rof. dr. Abdul Bari. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.222.. ,akarta : @B!1#!

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. D CALON AKSEPTOR IMPLAN% DI BPS STIKES YARSIS 7anggal : 2*12112212 ,am : 1/.22 C&B +o. ;eg : 1/232.%22BB

/A34KA5 I 6PE34KAJIA3 1A)A7 A. 1A)A 8-%$EK)I9 1. &dentitas +ama "mur Agama #uku%Bangsa !endidikan !ekerjaan Alamat 2. #tatus !erka'inan a. &steri !erka'inan ke1 "mur ka'in 5ama ka'in :1 : 2/ tahun : 12 tahun b. #uami :1 : 2* tahun : 12 tahun 1 !erka'inan ke1 1 "mur ka'in 1 5ama ka'in : +y. D-E : 3/ tahun : &slam : ,a'a%&ndonesia : #6A : Ciras'asta : #idoarjo !enanggung ja'ab%#uami +ama "mur Agama #uku%Bangsa !endidikan !ekerjaan Alamat : 7n. DoE : 3* tahun : &slam : ,a'a%&ndonesia : #6A : !+# : #idoarjo

3. Alasan Kunjungan &bu mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi susuk%implant. /. ;i'ayat Kebidanan a. 8aid 6enarche : 13 tahun #iklus%lama : 23 hari%4 hari Banyaknya : 213 kotek%hari

!erka' inan ke1 1

Carna%bau : merah%anyir -ismenorrohoe : tidak pernah Flour Albus : kadang1kadang tidak bau( tidak gatal( 'arna putih$ 8!87 : 2212112212 !ersalinan !enol 7m !eny . 7ida k ada 7ida k ada H Anak #e B G BB5 3222 gr 3222 gr 2 th 1 8id up / th +ifas 6a A#& !en ti 1 2 tah un 1 tah un 1 #untik 1 bulan y 1 KB #untik 3 bulan

b. ;i'ayat Kehamilan( !ersalinan dan +ifas yang lalu Kehamila n Ke 1

"K ,ns F bln #pt B #pt B

pt Bidan B! # Bidan B! #

F bln

*. ;i'ayat =inekologi &bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit radang panggul ataupun penyakit yang berhubungan dengan organ reproduksi. &bu tidak pernah menderita tumor payudara ataupun kanker organ reproduksi dan tidak pernah mengalami perdarahan yang penyebabnya tidak jelas. .. ;i'ayat Kesehatan @ang 5alu &bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular 8&9%A&-#$( menahun 4. ;i'ayat Kesehatan KB &bu mengatakan setelah melahirkan anak pertamanya( menjadi akseptor suntik 3 bulan selama I 1 tahun( kemudian menjadi akseptor suntik 1 bulan setelah melahirkan anak keduanya sampai saat ini. -an ibu ingin mengganti KB implant. 3. ;i'ayat !sikososial dan #piritual #uami ibu dan keluarga mendukung ibu untuk mengikuti KB implant. -i dalam agama dan kepercayaannya juga tidak ada larangan untuk ber1KB. F. ;i'ayat Kesehatan Keluarga jantung( asma$( menurun haemofili$( ibu juga tidak pernah opname%6;#. 7B:( hepatitis( -6( hipertensi( epilepsy(

&bu mengatakan dalam keluarganyan tidak pernah ada yang menderita penyakit menular 7B:( hepatitis( 8&9%A&-#$( menahun jantung( asma$( menurun -6( hipertensi( epilepsy( haemofili$.

12. !ola Kebiasaan #ehari1hari a. +utrisi 6akan : 213B%hari nasi( lauk( sayur( kadang buah( porsi 1 piring$ 6inum : 413 gls%hari air putih( teh( kopi(kadang susu$ BAK : *1.B%hari kuning( bau khas( tidak ada keluhan$ BAB : 1B%hari kuning( lembek( tidak ada keluhan$

b. )liminasi

c. Akti0itas &bu bekerja di kantor( melakukan pekerjaan rumah tanggan dan mengurus anaknya( namun kadang dibantu oleh ibunya. d. !ersonal 8ygiene 6andi dan gosok gigi 2B%hari( ganti baju dan celana dalam 2B%hari( keramas 3B%mgg. e. !ola &stirahat 7idur malam : I4 jam tidak ada keluhan$. 7idur siang : jarang. f. #eksual &bu melakukan hubungan seksual tanpa keluhan. %. 1A)A :%$EK)I9 1. !emeriksaan Fisik "mum a. Kesadaran "mum : baik Kesadaran : :ompos 6entis 7B : 1.3 cm BB : .2 kg + : 32B%mnt ;; : 22B%mnt

b. 779 : 7 : 122%32 mm8g # : 3..3J:

2. !emeriksaan Fisik Khusus a. &nspeksi Kepala 6uka 6ata 8idung 6ulut 7elinga 5eher -ada !ayudara : : : : : : : : : bersih( tidak ada benjolan( rambut hitam dan tidak rontok. tidak pucat( tidak oedema. simetris( palpebrae tidak oedema( sclera tidak ikterus( conjungti0a tidak anemis. lubang hidung simetris( tidak ada pernafasan cupig hidung( bersih( tidak ada polip( tidak ada secret. mukosa bibir lembab( tidak ada stomatitis( lidah bersih( tidak ada caries gigi ataupun gigi palsu( tonsil normal. simetris( tidak ada serumen ataupun purulen. tidak ada pembesaran. simetris( tidak ada tarikan intercostae. papilla A#&. Abdomen =enetalia )ksterna : tidak ada pembesaran( tidak ada bekas luka operasi. ada tanda :had'ick( tidak ada condiloma akuminata%lata( tidak ada flour albus( keluar darah menstruasi( tidak ada pembesaran kelenjar skene ataupun bartolin. Anus )kstremitas Atas Ba'ah : simetris( tidak ada oedema( pergerakan normal. : simetris( tidak ada oedema( pergerakan normal( tidak ada 0arices. b. !alpasi Kepala 5eher : tidak ada benjolan. : tidak ada bendungan 0ena jugularis( tidak ada pembesaran : bersih( tidak ada haemorrhoid. : tidak simetris( hiperpigmentasi areola dan papilla mammae( tidak bengkak( tidak kemerahan( tidak keluar

kelenjar tyroid. Ketiak !ayudara Abdomen =enetalia )ksterna )kstremitas Atas Ba'ah : tidak oedema. : tidak oedema. : tidak ada pembesaran kelenjar lymfe. : tidak ada benjolan( tidak ada nyeri tekan. : tidak ada pembesaran hepar( 7F" tidak teraba( tidak ada benjolan massa( tidak ada nyeri tekan. : tidak ada pembesaran kelenjar skene dan bartolin.

3. !emeriksaan -alam 97$ 7idak dilakukan /. !emeriksaan !enunjang 7idak dilakukan *. Kesimpulan Klien akseptor suntik 1 bulan ingin mengganti dengan KB implant /A34KA5 II 6I1E3)I9IKA8I 1IA43:8A; 'A8A/A5 1A3 KE%-)-5A37 -iagnose : +y. D-E calon akseptor implant -# -> : &bu mengatakan ingin mengguanakan KB susuk%implant : Keadaan umum baik 779 : 7 : 122%32 mm8g # : 3*.3J: 6asalah Kebutuhan : 1 Konseling tentang implant : cara kerja( keuntungan( kerugian( efek samping - !emasangan implant dan 8) pasca pemasangan /A34KA5 III 6A3)I8IPA8I 'A8A/A5 P:)E38IA/7 7idak ada /A34KA5 I< 6I1E3)I9IKA8I KE%-)-5A3 8E4E=A7 8!87 : 2212112212 + : 32B%mnt ;; : 22B%mnt

: Klien belum pernah menggunakan alat kontrasepsi implant.

7idak ada

/A34KA5 < 6I3)E=<E38I7 -iagnose : +y. D-E calon akseptor implant 7ujuan : #etelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama I 1 jam diharapkan ibu mengerti dengan penjelasan petugas dan tidak terjadi kehamilan. :riteria : 1 Kapsul terpasang di lengan kiri atas bagian dalam ibu dalam bentuk pola kipas - &bu mengerti dan dapat mengulang beberapa penjelasan dari petugas - 7idak terjadi kehamilan - 7idak ada keluhan dan tidak terjadi komplikasi perdarahan( infeksi$ &nter0ensi : 1. 5akukan pendekatan dan beritahukan hasil pemeriksaan ;% dengan komunikasi mother friendly akan timbul rasa saling percaya dan membuat klien lebih kooperatif dengan petugas serta klien mengetahui keadaannya saat ini 2. 5akukan konseling pra pemasangan ;% alih informasi dapat menambah pengetahuan klien 3. 5akukan informed consent ;% tanda bukti persetujuan tindakan yang akan dilakukan /. !ersilahkan klien untuk mencuci lengan atas sebelah kirinya dan periksa kembali apakah telah benar1benar bersih dari sabun ;% mencuci lengan denagn bersih mengurangi resiko infeksi *. 5akukan persiapan alat( petugas( pasien( dan ruangan ;% penggunaan alat sesuai kebutuhan pemasangan implant( untuk meminimalkan resiko infeksi yang mungkin terjadi dan menjaga pri0acy klien .. 5akukan pemasangan implant dengan menjaga kesterilan secara benar dan tepat ;% kapsul terpasang sesuai dengan prosedur dan mencegah infeksi 4. Berikan 8) pasca pemasangan implant dan tanda1tanda bahayanya ;% alih informasi menambah pengetahuan klien dan deteksi dini komplikasi 3. 5akukan pendokumentasian ;% pendokumentasian merupakan rekam medic dan bukti tindakan /A34KA5 <I 6I'P/E'E3)A8I7 7anggal : 2*12112212 jam : 1/.1* C&B

,am 1/.1* C&B : 6elakukan pendekatan pada klien dengan memberitahukan hasil pemeriksaan kepada klien. 779 : 7 : 122%32 mm8g # : 3..3J: !ayudara : 7idak ada benjolan pada payudara Abdomen :7idak ada pembesaran hepar( 7F" tidak teraba =enetalia eksterna : 7idak ada condiloma akuminat%lata( tidak ada tanda :had'ick 8!87 : 2212112212 ,am 1/.22 C&B : 6elakukan konseling pra pemasangan mengenai implant. &mplant adalah alat kontrasepsi yang dipasang di ba'ah kulit( cara kerjanya adalh membuat lendir #er0iks menjadi kental sehingga mengurangi transport sperma( mengganggu proses pembentukan endometriu( dan menekan o0ulasi. )fek samping : !erubahan pola haid : amenore%tidak haid( bercak%flek%spotting ringan( hipermenore%perdarahan haid yang lebih banyak dari biasanya +yeri kepala( mual( nyeri payudara( peningkatan%penurunan BB Keuntungan : )fekti0itas tinggi Alat kontraspesi jangka panjang !engembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan I3 bln$ 7idak mengganggu A#& 7idak mengganggu hubunganseksual 7idak memerlukan pemeriksaan dalam -apat dicabut setiap saat sesuai kebutuhan Kerugian : -ibutuhkan tindakan pembedahan kecil untuk pemasangan dan pelepasannya 7idak dapat dicabut sendiri( melainkan harus dating ke klinik untuk pencabutan 7idak melindungi dari !6# termasuk 8&9%A&-# )fekti0itasnya menurun jika klien sedang mengonsumsi obat1obatan 7B: rifampisin$ dan epilepsy barbiturate dan fernitoin$ + : 32B%mnt ;; : 22B%mnt

6emberitahukan kepada ibu tentang proses pemasangannya nanti akan terasa agak sakit dan akan diberi obat bius pada tempat pemasngannya( ,am 1/.32 C&B : 6elakukan informed consent dengan klien( sebagai suatu tanda nikti persetujuan bah'a klien setuju da kooperatif dengan segala tindakan yang dilakukan kepadanya. ,am 1/.32 C&B : 6empersilahkan klien untuk mencuci lengan atas bagian dalamnya dengan sabun ke kamar mandi. 7angan di bilas sampai bersih lalu diangin1 anginkan saja. ,am 1/.31 C&B : 6elakukan persiapan : Alat : yang :uching yang berisi lar. Antiseptic 9erban =unting 0erban #puit * cc !erlak kecil !ola implant #pidol Bengkok )mber berisi lar. klorin 2.*L untuk linen dan benda tajam$ 7empat sampah medis dan non medis$ : trocard dan Bak instrument berisi

pendorong( depress I* buah( kassa steril( pinset anatomi( duk berlubang( cuching kapsul steril berisi implant(

bisturimes dan skapel( kassa steril( handscoon 1 pasang$ Korentang AKuades Band aid 5idocain

5ingkungan : 7irai( pintu( jendela ditutup untuk menjaga pri0acy klien( penerangan yang cukup !asien : 6emeriksa lengan klien apakah sudah benar1benar bersih dari sisa sabun. 6empersilahkan ibu untuk berbaring di tempat tidur dengan membuka lengan kiri ke samping. !etugas :

:uci tangan 4 langkah di ba'ah air mengalir ,am 1/./2 C&B : 6elakukan pemasangan implant. 6eletakkan perlak di ba'ah lengan klien dan menentukan daerah pemasangan lalu menggambar pola dari tonjolan siku bagian dalam sepanjang 3 cm( lalu memberi tanda pada angka 3 tersebut sebagi tempat insisi. -ari tanda tersebut( gambar pola kipas implant. 6embuka bak instrument lalu memasukkan spuit dan hansaplast( patahkan lidokain( pakai handscoon kanan dan sedot aKuades 2cc dan lidokain juga 2cc karena yang dibutuhkan adalah lidokain 1L$. melakukan antiseptic pada daerah 6endekatkan bengkok dan bak instrument ke klien. 6emasukkan spuit kembali( pakai handscoon kiri lalu pemasangan secara melingkar dari dalam keluar dengan diameter 3113 cm sebanyak 213B. memasang duk berlubang di lengan lalu menyuntikkan anestesi secara &: 2.* cc sampai menggelembung( lalu mengarahkan jarum ke antara pola 1 dan 2 sepanjang / cm( memasukkan anestesi 1 cc sambil ditarik( lalu di antara pola 3 dan /( serta * dan .. #isanya 2.* cc dapat dimasukkan di antara pola * dan . tadi atau setelah pola .( meratakan anestesi dengan meraba daerah tersebut beberapa saat lalu mnguji dengan mencubit kulit dengan pinset( jika ibu tersa kesakita (berarti efek anestesi belum bekerja. ,ika sudah bekerja( membuat insisi dengan bisturimes sedalam / mm dan sepanjang 2 mm. masukan trocard pendorong( arahkan ke pola kapsul 1 sambil di jungkat1jungkit( memasukkannya sampai batas nomer 1( lepas pendorong( ambil kapsul dengan pinset lalu memasukkannya ke dalam trocard( mendorong kapsul sampai terasa tahanan lalu tarik trocard dengan teknik 'ithdra'al sampai bunyi klik. 5alu mengecek apakh kapsul sudah masuk atau belum dengan menarik pendorong dan menyentilnya I3B( tarik trocard dan pendorong sampai angka 2 jangan mengeluarkan trocard dari tempat insisi$( menahan kapsul yang telah terpasang dengan satu jari dan memasukkan kembali trocard dan pendorongnya sampai angka 1 ke pola berikutnya sampai keenam kapsul terpasang.setelah semua terpasang( tarik trocard dan pendorongnya lalu dep I321.2 detik. 6eraba keenam kapsul( untuk memastikan sudah terpasang dengan pola kipas atau tidak( dan memastikan bah'a kapsul berada jauh dari luka insisi. 6endekatkan luka insisi lalu plester dengan band aid( member kassa dan melepas duk( merendamnya dalam larutan klorin 2.*L.

membalutnya dengan 0erban. 6emberitahu klien bah'a pemasangan selesai. 6enyarankan klien untuk beristirahat I1* menit sambil petugas membereskan alat spuit disepul 213B sebelum dibuang( lalu menyepul trocard$( lepas handscoon secara terbalik dan rendam dalam larutan klorin 2.*L. :uci tangan dan merapikan klien. ,am 1*.22 C&B : 6emberikan konseling pasca pemasangan. "sahakan luka dibiarkan kering( baru 0erban boleh dibuka tapi jika luka sudah terlanjur basah( lepas seluruh 0erban dan hansplast dan ganti yang baru$( untuk band aid baru boleh dibuka setelah luka sembuh I* hari namun jika belum sembuh( dibiarkan sampai sembuh asal tidak ada tanda infeksi( jika ada control$( selama itu hindari benturan( gesekan( penekanan pada luka. 7api setelah luka sembuh luka boleh dicuci dengan tekanan yang 'ajar. ;asa perih dan lebam pada luka adalah 'ajar( nanti akan hilang. Klien bisa control 1 mgg lagi atau jika ada keluhan seperti demam( perdarahan pada luka( nyeri perut bagian ba'ah disertai amenore( nyeri kepala atau pandangan mata kabur( ekspulsi batang implant. ,am 1*.12 C&B : 6elakukan pendokumentasian 7anggal : 2*12112212 ,am : 1/.22 C&B ,enis implant : +oorplant =ambar pola 2 1 3 / * .

Kejadian istime'a : kapsul 2 dan 3 tumpang tindih 7anda tangan dan nama terang bidan /A34KA5 <II 6E<A/-A8I7 7anggal : 2212112212 -iagnose : +y. D-E calon akseptor implant jam : 1*.12 C&B

# > A !

: &bu mengatakan sengan karena implant . kapsul sudah dipasang di lengan kiri ibu( meski terasa agak perih pada luka : #udah dilakukan pemasangan implant dengan jenis +oorplant . kapsul$ di lengan kiri atas bagian dalam ibu : Akseptor baru implant : 1 Anjurkan control 1 mgg lagi atau jika ada keluhan
- !era'atan luka