LP- Nyeri

Laporan Pendahuluan

I.

Kasus ( Masalah utama ) Keluhan Utama : Klien mengeluh nyeri Masalah Utama : Nyeri

I.

Proses Terjadinya Masalah Nyeri adalah : Suatu keadaan yang tidak menyenangkan yang dirasakan individu sehingga menggangu rasa nyaman. Nyeri merupakan suatu respons tubuh terhadap stimulus, dimana tubuh akan mengeluarkan mediator nyeri ( Histamin, Serotinin ) dari organ sekitar yang akan merangsang reseptor nyeri yang terdapat pada u ung serabut syarap dipermukaan kulit selan utnya dialirkan melalui sumsum tulang belakang ke thalamus selan utnya kepusat nyeri dikortek serebri untuk dipersepsikan, maka timbulah nyeri. Tanda-tanda dan gejala nyeri o o ! ! ! ! ! ! ! Nyeri yang dideskripsikan Kemungkinan Mengatupkan rahang atau pergelangan tangan Menggosok bagian yang nyeri Ketidak aktipan "isik atau imobilitas #erubahan pola tidur Menarik bagian yang sakit bila disentuh Mata terbuka lebar atau sangat ta am $kspresi %a ah meringis

LP- Nyeri

Pohon Masalah &e"isit #era%atan diri #ergerakan 'erbatas (angguan pola tidur

Nyeri

II. &S &*

Masalah kepera atan 1. Nyeri : ) Klien mengeluh nyeri : ) $kspresi %a ah meringis ) ) ) Mengatupkan rahang Menggosok bagian yang sakit Menarik bila disentuh

!."e#isit pera atan diri ) &S ) &* : ) Klien mengatakan badan lemas ) Klien mengatakan tidak bisa melakukan kegiatan sehari)hari sendiri : ) K+u lemah ) ) $. %angguan pola tidur ) &S &* : ) Klien mengatakan tidak bisa tidur : ) Malam sering terbangun ! ,kti"itas terbatas Kebutuhan sehari)hari dibantu

LP- Nyeri

) 'erlihat mengantuk ) (elisah . III. "iagnosa Kepera atan Nyeri berhubungan dengan proses in"eksi &e"isit pera%atan diri berhubungan dengan nyeri (angguan pola tidur berhubungan dengan adanya nyeri I&. 'en(ana tindakan
"iagnosa Kepera atan Nyeri -erhubung an dengan proses in"eksi Tujuan 'u uan Umum : Nyeri hilang 'u uan khusus : #enyebab nyeri tertasi Kriteria Inter)ensi e)aluasi Setelah ) Ka i dilakukan tingkat intervensi . / nyeri, 01 am nyeri lokasi, berkurang intensitas sampai dengan dan type hilang ditandai nyeri dengan : ) #ertah ) Klien ankan mengatakan immobilisas nyeri i bagian berkurang yang sakit atau hilang ) ,tur ) $2pr posisi tidur esi %a ah yang tepat + rile2 senyaman ) mungkin ) , arka n tehnik relaksasi 'asional ) Memudahkan menentukan intervensi

) Menghilangkan nyeri dan men3egah kesalahan posisi ) Men3egah penekanan pada bagian yang sakit

, arka n tehnik distraksi

Kolabo rasi dengan dokter untuk pemberian analgetik

) 'ehnik relaksasi menurunkan konsumsi oksigen, "rekuensi pernapasan, antung dan ketegangan otot, yang akan menghentikan siklus nyeri ) &istraksi merangsang thalamus, otak tengah dan batang otak yang meningkatkan produksi endor"in yang mengubah transmisi nyeri ) ,nalgetik menurunkan +

LP- Nyeri

mengontrol nyeri dan menurunkan rangsang sistim syara" simpatis

*uku sum+er .. M.$ &oengoes, Rencana Asuhan Keperawatan, $disi 4, 5akarta, 0666 0. 7ynda 5ual 8arpenito, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, edisi 0 $(8, 5akarta, 0666 4. Standar Perawatan Pasien,edisi 9, 8etakan :, .;;< 1. (uytan = Hall, Fisiologi Kedokteran , edisi ;, .;;>