NYERI DADA

DISUSUN OLEH

Kelompok II
1. Saniyata Lawrensia 2. Gd Agung Setya. W 3. Melinda Payung !. "ndang #ulia .A 5. Listy$n$ Wa%id &. Sa'ta (a%ayuning ( ). Sari *estiyarini 8. Putri +%u,air$tulla$n 9. *arry *a,yasa 10. (a%i,atul -adilla% (0808015059) (0808015010) (08080150!5) (080801502!) (0808015009) (080801502&) (08080150!3) (08080150&3) (080801501)) (0808015051)

ut$r . dr. Marwan M.+es Tutor : dr. Dian R, M.Kes

!KULT!S KEDOKTER!N UNI"ERSIT!S MUL!#!RM!N

i

$%%&'$%%(

K!T! )EN*!NT!R

Pu/i syu0ur 0a,i 'an/at0an 0e %adirat

u%an #ang Ma%a "sa 0arena atas

1er0at dan ra%,at23ya la% ,a0ala% 4atu0 ini da'at diselesai0an dengan 1ai0 dan te'at 'ada wa0tunya. Ma0ala% ini disusun dari 1er1agai su,1er il,ia% dan %asil 5is0usi +el$,'$0 +e6il (5++) 0a,i. Se6ara garis 1esar ,a0ala% ini ,e,1a%as tentang syste, 0ardi$7as0uler 0%ususnya ,engenai 6ara 0er/a /antung. +a,i ,engu6a'0an teri,a 0asi% 0e'ada se,ua 'i%a0 yang tela% ,e,1antu terselesai0annya ,a0ala% ini8 antara lain . 1. dr. ($6%,ad +$es1iant$r$8 M.+es sela0u tut$r 0el$,'$0 99 yang tela% ,e,1i,1ing 0a,i dala, ,ela0sana0an dis0usi 0el$,'$0 0e6il ,engenai 4atu0 8 se%ingga da'at ,e,1antu dala, 'enyelesaian ,a0ala% %asil dis0usi 0el$,'$0 0e6il ini. 2. e,an2te,an 0el$,'$0 99 yang tela% ,en6ura%0an 'i0iran dan tenaganya se%ingga dis0usi 0el$,'$0 0e6il (5++) 1 dan 2 da'at 1er/alan dengan 1ai0 dan da'at ,enyelesai0an ,a0ala% %asil dis0usi 0el$,'$0 0e6il (5++) ini. 3. e,an2te,an -a0ultas +ed$0teran :,u, :ni7ersitas Mulawar,an ang0atan ;08 dan 'i%a02'i%a0 lain yang tida0 da'at 0a,i se1ut0an satu 'ersatu. 5an tentunya 0a,i se1agai 'enyusun ,eng%ara'0an agar ,a0ala% ini da'at 1erguna 1ai0 1agi 'enyusun ,au'un 1agi 'ara 'e,1a6a di 0e,udian %ari. A0%irnya8 ta0 ada gading yang ta0 reta08 tentunya ,a0ala% ini sangat /au% dari se,'urna. <le% 0arena itu8 u,'an 1ali0 1eru'a 0riti0 dan saran yang 1ersi=at ,e,1angun sangat 'enyusun %ara'0an de,i ter6a'ainya 0ese,'urnaan dari isi ,a0ala% %asil dis0usi 0el$,'$0 0e6il (5++) ini. Sa,arinda8 12 5ese,1er 2008 Kelompok II ii ii

D! T!R ISI

Halaman +udul,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,... i Kata pen-antar,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.. ii Da.tar isi,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,...... iii /!/ I )enda0uluan Latar 1ela0ang>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>........1 Man=aat>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.......2 /!/ II Isi Ste' 1 >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>..3 Ste' 2>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>...3 Ste' 3>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>...3 Ste' !>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>...5 Ste' 5>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>& Ste' &>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>& Ste' )>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>) /!/ III )enutup +esi,'ulan dan Saran>>>>>>>>>>>>>............>>...........22 Da.tar pustaka,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,................$1

iii iii

/!/ I )END!HULU!N
!. Latar /elakanSetia' saat 0ita 'asti ,erasa0an /antung 0ita 1erdeta0 dan tida0 'erna% 1er%enti dan 0ita ta0 'erna% ,enyadarinya. 4a%0an ter0adang 'ada 0$ndisi20$ndisi tertentu se'erti 1er$la%raga 0ita a0an ,erasa0an /antung 0ita 1erdegu' 0en6ang dan 0eti0a /antung 1er%enti 1erdeta0 ,a0a sese$rang 1isa di0ata0an ,ati. Perna%0a% 0ita 1er'i0ir ,enga'a %al itu 1isa ter/adi atau %al2%al a'a sa/a yang ,e,'engaru%inya. entu sa/a se,ua itu adala% sala% satu ,e0anis,e 0er/a dari /antung 0ita. ?antung adala% sala% satu $rgan 7ital seluru% tu1u%. yang =ungsinya ,e,$,'a dara% 0e Se,ua /aringan tu1u% selalu 1ergantung 'ada aliran dara% yang

disalur0an 0e'ada ,ere0a $le% 0$ntra0si atau denyut /antung. ?antung ,end$r$ng dara% ,elintasi 'e,1ulu% dara% untu0 disa,'ai0an 0e /aringan dala, /u,la% yang ,en6u0u'i8 a'a0a% tu1u% dala, 0eadaan 1eristira%at atau sedang ,ela0u0an $la%raga 1erat. ?antung ,eru'a0an 1agian dari siste, sir0ulasi yang 1er'eran dala, %$,$e$statis yang 1er=ungsi se1agai siste, trans'$rtasi tu1u%8 terdiri dari /antung8 'e,1ulu% dara%8 dan dara%.?antung ,e,ili0i ,e0anis,e yang sangat 0$,'le0s yang 'erannya sangat essensial 1agi siste, siste, lainnya se'erti siste, res'irasi. +ita tida0 1isa ,e,erinta%0an /antung untu0 1erdeta0 atau 1erdeta0 sesuai 0e,auan 0ita8 1eda %alnya dengan 'aru2'aru di,ana 0ita ,asi% 1isa ,e,erinta%0an 'aru untu0 1er%enti ,eng%iru' udara.Sing0atnya 0ita tida0 1isa ,engatur 0er/a /antung se6ara 7$lunteer s'erti 0ita ,engatur 0er/a 'aru <le% 0arena itula% 'ada dis0usi 0ali ini 0a,i ,e,1a%as le1i% dala, ,engenai 6ara 0er/a /antung 0%ususnya 'erannya se1agai sir0ulat$r dara%.

/. Man.aat modul
Ada'un ,an=aat ,$dul ini adala% ,a%asiswa ,a,'u ,en/elas0an tentang ,e0anis,e 0er/a /antung 0%ususnya se1agai '$,'a dara%. Selain itu8 0ita /uga ,engeta%ui 1agian21agian a'a sa/a yang 1er'eran dala, ,e0anis,e terse1ut. 5engan de,i0ian8 setela% 0ita ,e,'ela/ari ,$dul ini ,a0a 0ita a0an ,e,'unyai suatu 0$nse' 'e,a%a,an yang utu% yang da'at 0ita /adi0an 1e0al /i0a 0ela0 0ita ,en/adi se$rang d$0ter.

/!/ II ISI
STEP 1 Identifikasi Istilah/Konsep
1. @ital Sign . 'e,eri0saan 7ital yang ,eli'uti te0anan dara%8 su%u tu1u%8 denyut nadi dan 'erna'asan 2. 5enyut ?antung . gera0an 0$ntra0si dan rela0sasi /antung yang dia0i1at0an 'eru1a%an sist$li02diast$li0. Pe,eri0saan dila0u0an dengan 'al'asi dengan ,era1a 'ada daera% a'eA 6$rdis atau yang 'aling ,uda% yaitu dengan ,era1a denyut nadi. 3. Suara /antung . suara yang 1erasal dari 'enutu'an 0atu'20atu' /antung !. 3yeri dada . nyeri yang di0elu%0an $le% 'enderita8 ,eru'a0an ge/ala 'aling 'enting 'ada 'enya0it /antung yang da'at dia0i1at0an 0elainan 'ada 'aru8 'e,1ulu% dara%8 tulang8 sara=8 e,$si8 saluran 'erna'asan atas8 $t$t8 dll. 5. 4erde1ar2de1ar . sensasi tida0 nya,an di dada yang 1er0aitan dengan

1er1agai ,a6a, arit,ia(denyut /antung 6e'at atau tida0 teratur)

STEP 2 Identifikasi Masalah

1. Menga'a 1ela0ang B 2. Menga'a dada n. A,ir 1erde1ar2de1ar B 3. Menga'a %arus dila0u0an 'e,eri0saan 7ital sign yang ,en6a0u' denyut nadi C suara /antung ter%ada' 0elu%an nyeri n. A,ir B !. A'a ada %u1ungan antara nyeri dada dengan rasa 1erde1ar2de1arB 5. Menga'a 0elu%an 1isa 1er0urang dengan istira%at B n. A,ir ,engelu% nyeri dada di se1ela% 0iri sa,'ai te,1us 0e

STEP 3 Brain Storming

1. 2 0arena 1agian a'eA /antung ,enyentu% 1agian r$ngga t%$raA 1agian dala, - +arena 0iner/a /antung 1erle1i%(,e0anis,e 0$,'ensasi). 2. 2 +elainan 'ada /antung +elainan 'ada 0er/a /antung A=terl$ad Prel$ad +elainan ira,a /antung

3. +arena dengan adanya 'e,eri0saan 'ada 7ital sign8 0ita da'at ,engeta%ui denyut /antung dan suara /antung 'ada 'asien8 0arena 'e,eri0saan 7ital sign ,eli'uti 'e,eri0saan sir0ulasi8 su%u8 denyut nadi dan te0anan dara%8 $le% 0arena itu dila0u0an 'e,eri0saan 7ital sign 0e'ada yang dia 0elu%0an. !. Ada. +arena 1iasanya 'ada 'asien yang ,enderita nyeri 'ada dadanya8 1iasanya dii0uti $le% /antung yang 1erde1ar2de1ar ,ele1i%i de1ar /antung 'ada 0eadaan yang n$r,al yaitu )0280 AD,eni8 1isa /uga dii0uti $le% 0eadaan sesa0 na'as. +arena setela% $la%raga8 7entilasi 0e,1ali ,en/adi n$r,al lagi dan 0arena tu1u% tida0 ,ela0u0an eAer6ise lagi8 $le% 0arena itu 1er0urang 'ada wa0tu 1eristira%at. n. A,ir ,erasa nyeri dadanya n. A,ir atas 0elu%an

STEP 4 Skema

?A3 :3G

Anat$,i ?antung

+er/a ?antung

Siste, +$ndu0si

Si0lus ?antung

4unyi ?antung

Eura% ?antung

+$ntra0tilitas ?antung

STEP 5 earning !"#ektif

1. Anat$,i ?antung 2. +er/a ?antung Se1agai P$,'a 3. Si0lus ?antung a. Syste, +$ndu0si 1. 4unyi ?antung 6. Eura% ?antung d. +$ntra0tilitas ?antung

STEP $ Bela%ar Mandiri

Pada ste' & ini8 ,asing2,asing angg$ta dis0usi ,ela0u0an 1ela/ar ,andiri se%u1ungan dengan tu/uan 1ela/ar yang tela% diru,us0an 'ada lang0a% 5 untu0 ,engeta%ui le1i% dala, ter%ada' ,ateri yang a0an di1a%as 'ada dis0usi 0el$,'$0 0e6il (5++) 2.

&

STEP & Sintesis

!natomi 2antun-

2antun- terletak di ron--a ten-a0 dada. ?antung terleta0 te'at di tenga% r$ngga dada dengan u0uran se0e'alan. ?antung terleta0 di r$ngga dada (thoraks) se0itar garis tenga% antara sternum atau tulang dada di se1ela% anteri$r dan vertebra (tulang 1ela0ang) di se1ela% '$steri$r. ?antung ,e,ili0i 'ang0al yang le1ar di se1ela% atas dan ,erun6ing ,e,1entu0 u/ung yang dise1ut apeks. ?antung ,e,1entu0 sudut ter%ada' sternu,8se%ingga 'ang0alnya teruta,a 1erada di 0anan dan a'e0s 1erada di 0iri sternu,. Sewa0tu /antung 1erdenyut 8 teruta,a sewa0tu 0$ntra0si se6ara 0uat8 a'e0s se1enarnya ,e,1entur dinding 1agian dala, dada sisi 0iri. +arena 0ita ,enyadari deta0 /antung ,elalui 1enturan a'e0s di sisi 0iri8 0ita sering ,eangga' se6ara ran6u /antung ada di se1ela% 0iri. +arena /antung 1erada di se0itar sternu, dan 7erte1ra8 ,e,ung0in0an 0ita untu0 ,ela0u0an maneuver,yaitu ,ene0an sternu, se6ara 1erira,a untu0 ,end$r$ng

dara% 0eluar dari /antung a'a1ila /antung tida0 ,e,$,'a se6ara ,a0si,al. +egiatan ini 1iasanya di0enal dan ,eru'a0an 1agian dari 'es(sitasi )ant(ng par(*')P+ 2antun- adala0 pompa -anda. Walau'un se6ara anat$,is /antung adala% satu $rgan8 sisi 0anan dan 0iri /antung 1er=ungsi se1agai dua '$,'a yang ter'isa%. ?antung di1agi ,en/adi se'aru% 0anan dan 0iri dan ,e,ili0i e,'ay 1ili0 (ruang)8 1ili0 1agian atas dan 1awa% di 0edua 1ela%annya. 4ili021ili0 atas, atria (atrium, tunggal) ,eneri,a dara% yang 0e,1ali 0e /antung dan ,e,inda%0annya 0e 1ili021ili0 1awa%8 3entrikel, yang ,e,$,'a dara% 0eluar /antung. Pe,1ulu% yang ,e,1awa 1ali0 dara% dari /aringan 0e atria8 adala% 3ena, dan 'e,1ulu%2'e,1ulu% yang ,engang0ut dara% ,en/au%i 7entri0el dan ,enu/u 0e /aringan adala% arteri. +edua 1ela%an /antung di'isa%0an $le% septum, suatu 'artisi $t$t 0$ntinu yang ,en6ega% 'en6a,'uran dara% dari 0edua sisi /antung. Pe,isa%an ini sangat 'enting 8 0arena se'aru% 0anan /antung ,eneri,a dan ,e,$,'a dara% 1er$0sigen renda% se,entara isi 0iri /antung ,eneri,a dan ,e,$,'a dara% 1er$0sigen tinggi. Pada =ungsinya se1agai '$,'a 8 ,a0a dara% yang 0$t$r8 0e,1ali dari sir0ulasi siste,i0 ,asu0 0e atriu, 0anan ,elalui 7ena27ena 1esar yang dise1ut 3ena 4a3a. 5ara% yang tela% ,engala,i de$0sigenasi ini dialir0an dari atriu, 0anan ,enu/u 7entri0el 0anan8 yang 0e,udian ,e,$,'anya 0eluar ,elalui arteri pulmonalis 0e 'aru.5engan de,i0ian8 sisi 0anan /antung ,e,$,'a dara% 0e dala, sir0ulasi 'aru. 5i dala, 'aru8dara% ,endi=usi0an E<2 dan ,engi0at 0e,1ali <28 0e,udian di1awa 0e atriu, 0iri ,elalui 3ena pulmonalis. Selan/utnya ,engalir 0e 7entri0el 0iri dan did$r$ng 0e seluru% tu1u%8 se1agian 0e gin/al8 0e $ta08 dan seterusnya 0e6uali 'aru dili%at se1agai /alur2/alur 'aralel. Arteri 1esar yang ,e,1awa dara% ,en/au%i /antung adala% aorta. A$rta 0e,udian 1er6a1ang ,en/adi arteri 1esar untu0 ,e,'erdara%i 1er1agai /aringan tu1u%. Saat sesa,'ainya dara% di /aringan8 <2 a0an diguna0an untu0 ,eng$0sidasi Fat2Fat ,a0anan. 5an ,eng%asil0an Fat 1uangan 1eru'a E<2 yang dita,1a%0an 0e dala, dara%. +e,udian dara% terse1ut a0an di1awa lagi ,enu/u atriu, 0iri8 dan 1egitu seterusnya. Pada dasarnya 0edua sisi /antung se6ara si,ultan ,e,$,'a dara% dala, /u,la% yang sa,a. ?adi8 /u,la% dara% yang ,engandung sedi0it <2 di'$,'a dari 1agian 0anan /antung8 a0an sa,a /u,la%nya dengan /u,la% dara% 0aya <2 dari 'aru yang 9

,asu0 0a 1agian 0iri /antung sa,'ai 0e,udian di'$,'a 0e seluru% tu1u%. *anya sa/a 0ete1alan $t$t 1agian 0anan /antung 1er1eda dengan $t$t /antung 1agian 0iri. 9ni dia0i1at0an /antung 1agian 0iri ,e,$,'a 0e sir0ulasi siste,i0 yang ,e,ili0i te0anan dan resistensi yang /au% le1i% 1esar dari'ada sir0ulasi 'aru. 9nila% yang ,enga0i1at0an $t$t /antung 1agian 0iri le1i% te1a0 dis1anding yang 0anan. Katup +antun-

5ara% ,engalir ,elalui /antung dala, satu ara% teta' dari 7ena 0e atriu, 0e 7entri0el dan 0e atriu, lagi. 9ni se,ua 0arena adanya 0atu' G 0atu' yang ,enye1a10an dara% ,engalir satu ara%. +atu' G 0atu' a0an ter1u0a dan tertutu' se6ara 'asi= 0arena adanya 'er1edaan te0anan 8 se'erti 'intu satu ara%. Gradien te0anan 0e ara% de'an ,end$r$ng 'intu ter1u0a8 se,entara gradient te0anan 0e ara% 1ela0ang ,end$r$ng 0atu' ,enutu'. erda'at ! 0atu' 'ada /antung . 1) +atu' atri$7entri0el (A@) 0anan atau dise1ut K!TU) TRIKUS)ID 0arena terdiri dari 3 daun 0atu'. +atu' ini terleta0 antara atriu, 0anan dan 7entri0el 0anan se%ingga ,engi/in0an dara% dari atriu, 0anan ,engalir 0e 7entri0el 0anan 0eti0a te0anan atriu, H dari'ada te0anan 7entri0el8 teta'i ,en6ega% aliran 1ali0 0eti0a te0anan 7entri0el H te0anan atriu,.

10

2) +atu' atri$7entri0el (A@) 0iri atau dise1ut K!TU) /IKUS)ID 5K!TU) MITR!LIS6 0arena terdiri dari 2 daun 0atu'. +atu' ini terleta0 antara atriu, 0iri dan 7entri0el 0iri se%ingga ,engi/in0an dara% dari atriu, 0iri ,engalir 0e 7entri0el 0iri 0eti0a te0anan atriu, H dari'ada te0anan 7entri0el8 teta'i ,en6ega% aliran 1ali0 0eti0a te0anan 7entri0el H te0anan atriu,. +edua te'i daun 0atu' A@ ini dii0at $le% tali =i1r$sa yana tu'is na,un 0uat (/aringan /enis tendin$sa)8 yaitu KORD! TENDINE yang ,en6ega% 0atu' 1er1ali0 yaitu did$r$ng $le% te0anan 7entri0el yang tinggi untu0 ,e,1u0a 0ea ra% yang 1erlawanan 0e dala, atriu,. ali G tali ini 1er/alan dari te'i daun 0atu' dan ,ele0at 0e OTOT )!)IL!RIS 1er1entu0 se'erti 'utting susu yang ,en$n/$l dari 'er,u0aan dala, dinding 7entri0el. +eti0a 7entri0el 1er0$ntra0si8 $t$t 'a'ilaris /uga 1er0$ntra0si8 untu0 ,enari0 0e 1awa% 0$rda tendine. ari0an ini ,eni,1ul0an 0etegangan di daun 0atu' A@ yang tertutu'8 se%ingga daun 0atu' da'at 1erta%an dala, '$sisinya dan teta' ,enutu' ra'at walau'un terda'at gradient te0anan yang 1esar 0e ara% 1ela0ang.

3) +atu' a$rta 5K!TU) SEMILUN!RIS !T!U /UL!N S!/IT68 0atu' ini ter1u0a 0eti0a te0anan 7entri0ularis 0iri H te0anan di A$rta 8 sela,a 7entri0el 1er0$ntra0si dan ,eng$s$ng0an isinya

11

!) +atu' 'ul,$nalis 5K!TU) SEMILUN!RIS68 0atu' ini ter1u0a 0eti0a te0anan 7entri0ularis 0anan H te0anan di arteri 'ul,$nalis. +edua 0atu' ini tida0 a0an ,enge,1ali0an dara% 0e 7entri0el a0i1at dari 7entri0el ,ele,as 0arena . Arus 1ali0 dara% ,engisi daun 0atu' yang 1er1entu0 0antung terse1ut dan ,enye1a10an terleta0 satu sa,a lain ,e,1entu0 0eli, yang dala, dan anti1$6$r.

Pada atriu, dan 7ena tida0 terda'at 0atu' na,un dara% dari atriu, tida0 a0an 0e,1ali 0e 7ena 0arena . a) 1) e0anan atriu, 1iasanya tida0 /au% le1i% 1esar dari te0anan 7ina e,'at 7ena 0a7a ,e,asu0i atriu, 1iasanya terte0an sela,a atriu, 1er0$ntra0si. 5inding /antung terdiri dari 3 la'isan 1er1eda yaitu . a. "nd$0ardiu, (di dala, /antung) adala% la'isan ti'is end$teliu, yaitu /aringan e'itel uni0 yang ,ela'isi 1agian dala, seluru% syste, sir0ulasi 1. "'i0ardiu, (di atas /antung) adala% suatu ,e,1rane ti'is di 1agian luar yang ,e,1ung0us /antung. 6. Mi$0ardiu, ($t$t /antung) yaitu la'isan tenga% yang terdiri dari $t$t /antung8 ,e,1entu0 se1agian 1esar dinding /antung. Mi$0ardiu, terdiri dari 1er0as G 1er0as serat $t$t /antung yang saling ,en/alin dan tersusun se6ara s'iral ,eling0ari /antung. 9ni ,eni,1ul0an e=e0 ,e,eras yang se6ara e=isien ,eni,1ul0an te0anan 'ada dara% di dala, 1ili0 tertutu' dan ,engara%0annya 0e atas 0e lu1ang ,asu0 arteri G arteri 1esar yang 0eluar dari 'ang0al 7entri0el. ia' G tia' sel $t$t /antung saling 1er%u1ungan untu0 ,e,1entu0 serat yang 1er6a1ang G 6a1ang8 dengan sel G sel yang 1erde0atan di%u1ung0an u/ung 0e u/ung 'ada stru0tur 0%usus yang di0enal se1agai DISKUS INTERK!L!TUS. 5i dala, se1ua% dis6us inter0alatus terda'at dua /enis 'ertautan ,e,1rane . desmosom, ,e0anis. se/enis taut le0at yang se6ara ,e0anis ,enyatu0an sel Gsel8

1anya0 di/u,'ai di /aringan ,isalnya /antung8 yang sering ,enda'at te0anan

12

gap junction 8 daera% G daera% dengan resitensi listri0 yang renda% dan ,e,ung0in0an '$tensil a0si ,enye1ar dari satu sel /antung 0e sel dide0atnya. <t$t /antung ,a,'u ,eng%asil0an '$tensial a0si tan'a rangsangan sara=

a'a'un. A'a1ila sala% satu sel /antung se6ara s'$ntan ,engala,i '$tensial a0si8 i,'uls listri0 ,enye1ar 0e se,ua sel lain yang di%u1ung0an $le% gap junction di ,assa $t$t di se0itarnya8 se%ingga sel G sel terse1ut tere0sitasi dan 1er0$ntra0si se1agai se1ua% sinsitiu, =ungisi$nal. Atriu, dan 7entri0el ,asing G ,asing ,e,1entu0 suatu sinsitiu, =ungsi$nal dan 1er0$ntra0si se1agai unit yang ter'isa%. +$ntra0si sin0r$n sel G sel $t$t yang ,e,1entu0 dinding 0edua 1ili0 terse1ut ,eng%asil0an gaya yang di'erlu0an untu0 ,end$r$ng dara%. Antara sel G sel 0$ntra0til atriu, dan 7entri0el tida0 terda'at gap junction8 selain itu8 0edua ,assa $t$t itu di'isa%0an $le% rang0a =i1r$sa yang ,engelilingi 0atu' G 0atu' dan tida0 da'at ,eng%antar0an listri0. 3a,un8 terda'at suatu syste, 'eng%antar 0%usus untu0 ,e,e'er,uda% dan ,eng0$$rdinasi0an trans,isi e0sitasi listri0 dari atriu, 0e 7entri0el agar 'e,$,'aan atriu, dan 7entri0el 1er/alan sin0r$n. Serat G serat $t$t /antung a0an seluru%nya 1eer0$ntra0si atau tida0 sa,a se0ali. +$ntra0si Ise'aru% /antungJ a0an tida0 ter/adi. Gradasi 0$ntra0si /antung ter/adi dengan ,engu1a% G u1a% 0e0uatan 0$ntra0si se,ua sel $t$t /antung. Sel G sel $t$t /antung ,e,ili0i 1anya0 ,it$0$ndria8 $rganel energi yang de'enden $0sigen. Pada 0enyataannya8 sa,'ai !0 K 7$lu,e sel $t$t /antung dite,'ati $le% ,it$0$ndria8 yang ,enun/u00an 1eta'a 1esarnya /antung 1ergantung 'ada ,eta1$lis,e aer$1i6 untu0 ,eng%asil0an energi yang di'erlu0an untu0 0$ntra0si. <t$t /antung /uga ,e,ili0i 1anya0 mio-lo7in, yan ,enyi,'an $0sigen dala, /u,la% yang ter1atas di dala, /antung untu0 segera diguna0an dan /uga ,e,'er,uda% trans'$rtasi $0sigen yang ti1a di sel 0e ,it$0$ndria untu0 di$la% se6ara 6e'at. 2antun- ter7un-kus ole0 kantun- peri4ardium ?antung ter1ung0us $le% 0antung 'eri6ardiu, ,e,1ran$sa 1erdinding ganda. La'isan /antung . /a-ian luar . ,e,1rane =i1r$sa yang 0uat yang ,ele0at 0e 'artisi /aringan i0at yang ,e,isa%0an 'aru se%ingga /antung 1erada teta' 'ada '$sisinya. /a-ian dalam . Peri6ardiu, ser$su,

13

Me,'unyai 2 la,ina . La,ina 'arietalis La,ina 7is6eralis

Me,1entu0 ruangan yg dise1ut 6a7itas 'eri6ardia6a La,ina 'arietalis . Me,1atasi 'eri6ardiu, =i1r$su, Meli'at di se0eliling 'ang0al 'e,1ulu%2'e,1ulu% dara% 1esar Melan/ut ,en/adi la,ina 7is6eralis yg ,eli'uti 'er,u0aan 6$r L "'i6ardiu, 4er%u1ungan erat dg 6$r 3$r,alnya 1erisi sedi0it 6airan 'eri6ardial =ungsi . s1g 'elu,as untu0 ,e,uda%0an 'ergera0an 6$r

La,ina 7is6eralis .

Ea7itas 'eri6ardia6a

2antun- se7a-ai pompa.

Se1agai '$,'a8 /antung 1er=ungsi untu0 ,e,$,'a dan ,engalir0an dara% 0e seluru% 1agian 'ada tu1u% 0ita. 5i,ana ter/adi 'r$ses sist$li0 yaitu 0$ntra0si dari atriu, dan 7entri0el8 serta =ase atau 'r$ses diast$le8 yang di0eta%ui se1agai =ase di,ana 0edua 1agian 7entri0el dan atriu, dala, 0eadaan rela0sasi. Ada'un 'ada setia' 'r$ses8 di'engaru%i adanya a0si '$tensial8 disini terdiri dari 'r$ses depolarisasi dan repolarisasi. Pr$ses de'$larisasi teratur ,e,i6u suatu gel$,1ang 0$ntra0si yang ,enye1ar ,elalui ,i$0ardiu,. 5i setia' $t$t 8 0$ntra0si di,ulai te'at setela% de'$larisasi dan 1erta%an sa,'ai setela% re'$larisasi selesai. +$ntar0si se'erti inila% yang ,enga0i1at0an 'eru1a%an se0uensial dala, te0anan dan aliran di r$ngga2r$ngga /antung dan 'e,1ulu% dara%. Perlu diingat 1a%wa tekanan sistolik 1u0anla% te0anan rata2rata dala, te0anan di dala, /antung dan 'e,1ulu% dara%8 ,elain0an te0anan 'un6a0 sela,a sist$li08 sedang0an tekanan diastolik ,enga6u 'ada te0anan terenda% sela,a diast$li0. 8ura0 2antun-. Pada =ungsi /antung se1agai '$,'a8 a0an 1er%u1ungan dengan 0iner/a atau'un si0lus dari 6ura% /antung. Ada'un 6ura% /antung da'at di%itung ,engguna0an ru,us .

1!

8ura0 2antun- 54ardia4 out put6 9 Heart Rate : Stroke "olume 5isi sekun4up6 5ari sini8 1isa di0eta%ui 1a%wa 6ura% /antung di'engaru%i se0ali $le% 'eru1a%an 'ada isi se0un6u' dan /uga 'eru1a%an 0e6e'atan denyut /antung. +e6e'atan denyut /antung teruta,a di0$ntr$l $le% 'ersyara=an /antung8 sti,ulasi si,'atis /antung di0ata0an se1agai in$tr$'i0 '$siti=8 dan yang ,enurun0annya adala% in$tr$'i0 negati7e. +e0uatan 0$ntra0si $t$t /antung di'engaru%i $le% preload &afterloadnya. Prel$ad adala% 0eadaan di,ana 1er0as21er0as $t$t diregang0an $le% suatu 1e1an8 sedang0an a=terl$ad adala% tegangan yang ter1entu0 saat 1e1an terse1ut 1isa diang0at. Pengaturan 6ura% /antung se1agai a0i1at dari 'eru1a%an 'an/ang serat $t$t /antung 0adang20adang dise1ut pen-aturan 0eterometrik. Sedang0an 'engaturan a0i1at 'eru1a%an 'ada 0$ntra0tilitas yang tida0 1ergantung 'ada 'an/ang dise1ut pen-aturan 0omometrik.

SISTEM KONDUKSI
+$ntra0si sel $t$t /antung untu0 ,end$r$ng dara% di6etus0an $le% '$tensial a0si yang ,enye1ar ,elalui ,e,1ran2,e,1ran sel $t$t. ?antung 1er0$ntra0si atau 1erdenyut se6ara 1erira,a a0i1at '$tensial a0si yang diti,1ul0annya sendiri8 suatu si=at yang di0enal se1agai otoritmisitas. ?antung ,e,ili0i sel;sel otoritmik yang ,e,'erli%at0an akti3itas pema4u (pacemaker)8 yaitu ,e,1ran ,ere0a se6ara 'erla%an ,engala,i de'$larisasi8 atau 1ergeser8 antara '$tensial2'$tensial a0si sa,'ai a,1ang ter6a'ai8 'ada saat ,e,1ran ,engala,i '$tensial a0si. Melalui si0lus 'ergeseran dan 'e,1entu00an '$tensial a0si yang 1erulang2ulang terse1ut8 sel2sel $t$rit,is ini se6ara si0lis ,en6etus0an '$tensial a0si yang 0e,udian ,enye1ar 0e seluru% /antung untu0 ,en6etus0an denyut se6ara 1erira,a tan'a 'erangsangan sara= a'a'un. Penye1a1 'ergeseran '$tensial ,e,1ran 0e a,1ang ,asi% 1elu, di0eta%ui. a'i8 se6ara u,u, di'er0ira0an %al terse1ut ter/adi dengan ,e0anis,e se1agai 1eri0ut. 1. 5i sel2sel $t$rit,i0 /antung8 '$tensial ,e,1ran tida0 ,eneta' antara '$tensial2'$tensial a0si. Setela% suatu '$tensial a0si8 ,e,1ran se6ara la,1at ,engala,i de'$larisasi8 atau 1ergeser 0e a,1ang a0i1at ina0ti7asi saluran +M. 2. Pada saat yang sa,a8 0eti0a sedi0it + M 0eluar 0e luar sel 0arena 'enurunan P+MN 3aM yang 'er,ea1ilitasnya tida0 1eru1a%8 terus 1$6$r ,asu0 0e dala, 15

sel. A0i1atnya8 1agian dala, se6ara 'erla%an ,en/adi 0urang negati=N yaitu ,e,1ran se6ara 'erla%an ,engala,i de'$larasi ,enu/u a,1ang. 3. Setela% a,1ang ter6a'ai8 ter/adi =ase nai0 dari '$tensial a0si se1agai a0si se1agai res'$ns ter%ada' 'enga0ti=an saluran EaMM8 ter/adi in=lu0s EaMM se6ara te'at yang ,engu1a% '$tensial a0si 0e ara% '$siti=. !. -ase turun dise1a10an8 $le% e=lu0s 6e'at +M se1agai a0i1at 'enga0ti=0an saluran +M. Setela% '$tensial a0si selesai8 ina0ti7asi saluran2saluran + M ini ,engawali de'$larisasi 1eri0utnya.

Sel2sel /antung yang ,a,'u ,angala,i otoritmitas8 dite,u0an 'ada l$0asi2l$0asi 1eri0ut. 1. Nodus Sinoatrium 5S!68 daera% 0e6il 0%usus di dinding atriu, 0anan de0at lu1ang 7ena 0a7a su'eri$r. +e6e'atan 'e,1entu0an '$tensial a0si 'ada daera% ini adala% )0280 'er ,enit. 2. Nodus !trio3entrikel 5!"68 se1ua% 1er0as 0e6il sel2sel $t$t /antung 0%usus di dasar atriu, 0anan de0at se'tu,8 te'at di atas 'ertautan atriu, dan 7entri0el. +e6e'atan 'e,1entu0an '$tensial a0si 'ada daera% ini adala% !02&0 'er ,enit. 3. /erkas His8 suatu /aras sel2sel 0%usus yang 1erasal dari n$dus A@ dan ,asu0 0e se'tu, anter7entri0el8 te,'at 1er0as terse1ut 1er6a1ang ,e,1entu0 1er0as 0anan dan 0iriyang 1er/alan 0e 1awa% ,elalui se'tu,8 ,eling0ari u/ung 1ili0 7entri0el8 dan 0e,1ali 0e atriu, di se'an/ang dinding luar. +e6e'atan 'e,1entu0an '$tensial a0si 'ada daera% ini adala% 202!0 'er ,enit. !. Serat )urkin+e8 serat2serat ter,inal %alus yang 1er/aln dari 1er0as *is dan ,enye1ar 0e seluru% ,i$0ardiu, 7entri0el se'erti ranting2ranting '$%$n. Sel2sel $t$rit,i0 terse1ut 1er1eda dala, %al 0e6e'atan n$r,al untu0 ,eng%asil0an '$tensial a0si di0arena0an 'er1edaan 0e6e'atan de'$larisasi la,1at ,ere0a. Sel2sel /antung yang ,e,ili0i 0e6e'atan 'e,1entu0an '$tensial a0si tertinggi terleta0 di Nodus S!. P$tensial a0si yang diti,1ul0an di Nodus S! a0an ,enye1ar 0e seluru% ,i$0ardiu, ,elalui gap junction dan siste, 'eng%antar 0%usus. ?aringan $t$rit,i0 lain tida0 ,a,'u ,en/alan0an 0e6e'atan ,ere0a yang renda%8

1&

0arena ,ere0a suda% dia0ti=0an $le% '$tensial a0si yang 1erasal dari n$dus SA se1elu, ,ere0a ,en6a'ai a,1ang dengan ira,a ,ere0a yang le1i% la,1at.

)EN<E/!R!N EKSIT!SI 2!NTUN* Setela% di,ulai di Nodus S!8 '$tesial a0si a0an ,enye1ar 0eseluru% /antung. Agar /antung 1er=ungsi se6ara e=isien8 'enye1aran e0sitasi %arus ,e,enu%u tiga 0riteria se1agai 1eri0ut. 1. "0sitasi dan 0$ntra0si atriu, %arus selesai se1elu, 0$ntra0si 7entri0el di,ulai. 2. "0sitasi serat2serat $t$t /antung %arus di0$$rdinasi untu0 ,e,asti0an 1a%wa setia' 1ili0 /antung 1er0$ntra0si se1agai suatu 0esatuan untu0 ,eng%asil0an daya '$,'a yang e=isien. 3. Pasangan atriu, dan 'asangan 7entri0el %arus se6ara =ungsi$nal ter0$$rdinasi8 se%ingga 0edua angg$ta 'asangan terse1ut 1er0$ntra0si se6ara si,ultan. *al ini ,e,ung0in0an dara% ter'$,'a 0e sir0ulasi 'aru. Penye1aran '$tensial a0si yang 1erasal dari /antung ,elalui tiga ta%a'8 ya0ni se1agai 1eri0ut. Eksitasi !trium = Transmisi antara !trium dan "entrikel = Eksitasi "entrikel

Eksitasi !trium, '$tensial a0si yang 1erasal dari Nodus S! 'erta,a 0ali ,enye1ar 0e 0edua atriu, teruta,a ,elalui gap junction. Selain itu8 1e1era'a /alur 'eng%antar 0%usus untu0 ,eng%antar0an i,'uls ,elalui atriu,8 ya0ni se1agai 1eri0ut . a. 2alur antaratrium8 1er/alan dari n$dus SA di dala, atriu, 0anan 0e atriu, 0iri. +arena adanya /alur ini8 gel$,1ang e0sitasi da'at ,enye1ar ,elintasi gap junction di seluru% atriu, 0iri 'ada saat yang sa,a dengan 'enye1aran e0sitsi di atriu, 0anan. *al ini ,e,asti0an 1a%wa 0edua atriu, ,engala,i de'$larisasi untu0 1er0$ntra0si sedi0it 1anya0 se6ara si,ultan. 7. 2alur antarnodus8 1er/alan dari n$dus SA 0e n$dus A@. ?alur 'eng%antar antarn$dus ,engara%0an 'enye1aran '$tensial a0si yang 1erasal dari n$dus

1)

Sa0e n$dus A@ untu0 ,e,asti0an 0$ntra0si se0uensial 7entri0el setela% 0$ntra0si atriu,. Transmisi antara !trium dan "entrikel8 '$tensial a0si di%antar0an relati= le1i% la,1at ,elalui n$dus A@. +ela,1anan ini ,enguntung0an 0arena ,enyedia0an wa0tu agar ter/adi 'engisian 7entri0el se,'urna. 9,'uls tertunda %ingga 081 det8 yang ,e,ung0in0an atriu, ,engala,i de'$larisasi dan 1er0$ntra0si8 ,eng$s$ng0an isi ,ere0a 0e dala, 7entri0el8 se1elu, de'$larisasi dan 0$ntra0si 7entri0el ter/adi. Eksitasi "entrikel8 setela% 'erla,1atan terse1ut8 i,'uls dengan 6e'at 1er/alan ,elalui 1er0as *is dan 0e seluru% ,i$0ardiu, 7entri0el ,elalui serat2serat 'ur0in/e. ?aringan serat di siste, 'eng%antar 7entri0el ini ,eng0%usus0an diri untu0 ,eng%antar0an '$tensial a0si se6ara 6e'at. Walau'un ,e,1awa '$tensial a0si dengan 6e'at 0e se/u,la% sel $t$t8 siste, ini tida0 1era0%ir disetia' sel. 9,'uls dengan 6e'at ,enye1ar dari sel2sel yang tere0sitasi 0e sel2sel $t$t 7entri0elnya lainnya ,elalui gap junction.

8ura0 2antunMet$de Pengu0urannya Ada 2 ,et$de 'engu0uran 'ada 6ura% /antung. Met$de langsung -i60 dan Met$de 'engen6eran indi0at$r. 1. Prinsi' -i60 ,enyata0an 1a%wa /u,la% suatu 1a%an yang disera' $le% suatu $rgan 'ersatuan wa0tu sa,a dengan 0adar 1a%an terse1ut di dala, arteri di0urangi 0adar 7ena ('er1edaan A2@) di 0ali aliran dara%. :ntu0 le1i% /elas ,a0a di 1eri0an 6$nt$% dengan ru,us yang 1erla0u 'ada 'rinsi' -i60 Eura% @entri0el 0iri L L +$nsu,si <2 (,LD,nt) OA<2P2O@<2P 250 ,LD,nt 190 ,LDL dara% arteri 2

18

1!0 ,LDL dara% 7ena 5i arteri 'ul,$nalis L L 2. 250 ,LD,nt 50 ,LDL 5 LD,nt Pada te0ni0 'engen6eran indi0at$r8 se/u,la% 1a%an tertentu ,isalnya Fat warna atau8 yang le1i% sering8 is$t$' radi$a0ti= disunti00an 0e dala, 7ena lengan dan dila0u0an 'engu0uran 0$nsentrasi indi0at$r dala, sa,'el dara% arteri. Eura% /antung setara dengan /u,la% indi0at$r yang di sunti00an di 1agi $le% 0$nsentrasi rata2ratanya dala, dara% arteri setela% satu 0ali sir0ulasi ,elalui /antung. 8ura0 2antun- pada /er7a-ai Keadaan ?u,la% dara% yang di '$,'a 0eluar dari tia'2tia' 7entri0el 'er denyutan8 isi se0un6u' (stoike volume)8 adala% se0itar )0 ,L 'ada 0eadaan istira%at 'ada 'ria dengan u0uran rata2rata dala, '$sisi telentang ()0 ,L dari 7entri0el 0iri dan )0,L dari 7entri0el 0anan8 dengan dua '$,'a 7entri0el 0anan8 dengan dua '$,'a 7entri0el dala, rang0aian). 5ara% yang 0eluar dari /antung 'er satuan wa0tu adala% 6ura% /antung. aktor >an- Men-ontrol 8ura0 2antunEura% /antung da'at 1eru1a%2u1a% $le% 'eru1a%an 'ada 0e6e'atan denyut /antung atau isi se0un6u'. +e6e'atan denyut /antung teruta,a di 0$ntr$l $le% 'ersra=an /antung sti,ulasi si,'atis ,ening0at0an 0e6e'atan dan sti,ulasi 'arasi,'atis ,enurun0annya. +e0uatan 0$ntra0sinya $t$t /antung 1ergantung 'ada 'rel$ad dan a=terl$adnya. -a0t$r2 =a0t$r ini yaitu se1er0as $t$ direnggang0an $le% suatu 1e1an ( preload) yang terleta0 'ada se1ua% 'lat=$r,. Kontrol Terpadu 8ura0 2antunPada %ewan utu% dan ,anusia8 ,e0anis,e yang di 6antu,0an di atas 1e0er/a se6ara ter'Oadu untu0 ,e,'arta%an 0an 6ura% /antung. Sela,a 0er/a =isi08 ter/adi 'ening0atan i,'uls si,'atis8 se%ingga 0$ntra02tilitas ,i$0ardiu, dan 0e6e'atan 19

denyut /antung teruta,a ,en$n/$l 'ada $rang n$r,al8 dan %anya sedi0it ter/adi 'eningg0atan isi se0un6u'. 3a,un8 'ada 'enderita dengan /antung 6ang0$00an ,a,'u ,ening0at0an 6ura% /antung ,era0a sela,a 1er0er/a =isi0 walau'un tan'a 'ersara=an /antung ,elalui 0er/a ,e0anis,e -ran02Starling.

/un>i 2antun5ala, 0eadaan n$r,al terdengar dua 1unyi /antung ,elalui se1ua% stet$s0$' sela,a setia' si0lus /antung. 4unyi /antung 'erta,a 1er1unyi Jlu'J yang 1ernada renda% dan sedi0it ,e,an/ang dan dise1a10an $le% getaran yang diti,1ul0an $le% 'enutu'an 0atu' ,istral dan 0atu' tri6us'idalis 'ada 'er,ulaan sist$li0 7entri0el 1iasanya /uga da'at di dengar0an 1ersa,aan dengan arteri 1ra6%ialis. 4unyi 0edua adala% Jdu'J yang le1i% sing0at dan 1ernada tinggi yang dise1a10an $le% 'enutu'an 0atu' a$rta dan 'ul,$nalis te'at setela% a0%ir sist$li0 7entri0el. 4unyi 0etiga yang le,1ut dan 1ernada renda% 'ada se0itar 'ada se'ertiga /alan ,enu/u diast$li0. 4unyi 0ee,'at sesat terdengar se1elu, 1unyi 'erta,a saat te0anan atriu, tinggi atau 7entri0el 0a0u dala, 0eadaan se'erti %i'ertr$=i 7entri0el.

Kontrakti7ilitas Otot 2antunSala% satu dari si=at /antung adala% 6$ntra6ti1ility. #aitu 0e,a,'uan $t$t /antung untu0 ,ela0u0an 0$ntra0si. 4agian 'ada /antung yang 1er=ungsi untu0 ,ela0u0an 0$ntra0si dan ,eng%asil0an '$tensial a0si untu0 1er0$ntra0si adala% sel G sel /antung. erda'at dua sel 'ada /antung8 yaitu sel autoritmik dan sel ? sel kontraktil. Se1anya0 90K adala% sel G sel 0$ntra0til yang ,ela0u0an 0er/a ,e0anis8 yaitu ,e,$,'a. Sel G sel ini dala, 0eadaan n$r,al tida0 ,eng%asil0an sendiri '$tensial a0si. Sedang0an se1agian 0e6il sisany8 sel autoritmik tida0 1er0$ntra0si teta'i ,eng0%usus0an diri ,en6etus0an dan ,eng%antar0an '$tensial a0si yang 1ertanggung /awa1 untu0 1er0$ntra0si sel G sel 'e0er/a. +e,a,'uan sel untu0 ,ela0u0an 0$ntra0si ini di'engaru%i adanya 'er1edaan '$tensial 'ada 6airan intrasel (E9S) dan 6airan e0strasel (E"S). A'a1ila 'ada '$tensial 6airan intrasel le1i% '$siti= dari'ada 6airan e0strasel8 sel G sel 0$ntra0til a0an 6enderung ,ela0u0an 0$ntra0si. Se1ali0nya8 /i0a '$tensial 6airan e0strasel le1i% '$siti=8 ,a0a sel G sel /antung 6enderung untu0 ,ela0u0an rela0sasi. 20

Mekanisme Kontraksi Sel sel Jantung

Pada saat '$tensial 'ada 6airan intrasel le1i% '$siti= dari'ada 6airan e0strasel ,a0a a0an ter/adi depolarisasi. eta'i a'a1ila '$tensial 6airan intrasel le1i% negati= ,a0a a0an ter/adi repolarisasi.

*am7ar @% : Kur3a potensial aksi pada sel ? sel kontraksi

1. Depolarisasi
Pr$ses ter/adinya depolarisasi 1er,ula 0eti0a 3aM 'ada 6airan e0strasel ,asu0 0e 6airan e0strasel ,elalui 0anal s$diu,. *al ini ,eye1a10an te0anan 3a M (P3aM) '$tensial 'ada 6airan intrasel ,en/adi le1i% '$siti=. Pada saat istira%at '$tensial ,e,1rannya adala% 290. setela% ter/adi i==lu0s 3aM '$tensial ,e,1rannya ,en/adi M30 0arena ter/adi 'er,ea1ilitas ,e,1ran 3aM yang dii0uti $le% in=lu0s 3aM. Pada

21

saat '$tensial ,e,1rannya M30 ,a0a ter/adi QP3aM RPEa2M QP+M. +enai0an '$tensial ,e,1ran ,enga0i1at0an ter/adinya de'$larisasi8 yaitu 0$ntra0si sel G sel 0$ntra0til.

2. Fase Plateau
-ase ini /uga dise1ut =ase ,endatar. Pada =ase 'enga0ti=an saluran Ea2M la ,enye1a10an di=usi la,1at Ea2M ,asu0 0e dala, sel 0arena 0$nsentrasi Ea 2M di "Ele1i% 1esar. 9n=lu0s Ea2M yang 1er,uatan '$siti= ini ,e,'erla,a 0e'$siti=an di 1agian dala, sel dan ,eru'a0an 'enye1a1 uta,a =ase datar. Pe,1u0aan saluran Ea2M ter/adi di=usi i$n Ea2M 0e 9E- dan se1agian i$n + M 0eluar dari 9E-. er/adi QPEa2M N RP+M. Adanya =ase 'lateau ,e,1uat $t$t /antung tida0 ,ung0in ,engala,i 0ra, $t$t. A'a1ila ter/adi 0ra, $t$t 'ada $t$t G $t$t /antung ,a0a %al ini da'at ,enye1a10an 0e,atian 0arena /antung tida0 da'at ,ela0u0an tugasnya dengan 1ai0.

3. Repolarisasi
P$tensial a0si yang 1erlangsung 6e'at ter/adi a0i1at ina0ti=asi saluran Ea 2M dan 'enga0ti=an saluran +M. Penurunan 'er,ea1ilitas Ea2M ,enye1a10an Ea2M tida0 lagi ,asu0 0e dala, sel. Sedang0an 'ening0atan ,endada0 'er,ea1ilitas +M yang ter/adi 1ersa,aan ,enye1a10an di=usi 6e'at +M yang '$siti= 0eluar sel. *al diatas ,e,1uat E9S le1i% '$siti= dari'ada E"S. Me0anis,enya adala% saat +M 0eluar (e==luA) 6airan e0strasel ,en/adi le1i% '$siti= dari 'ada 6airan intrasel. A'a1ila +M 0eluar dari 6airan intrasel ,a0a '$tensial 6airan intrasel a0an le1i% negati= dari'ada 6airan e0strasel. *al ini ,enye1a10an sel G sel 0$ntra0til ,engala,i rela0sasi.

/!/ III )ENUTU)

22

!. Kesimpulan
5ari uraian diatas da'at dia,1il 0esi,'ulan 1a%wa 0er/a /antung adala% ,e0anis,e yang 0%as di,ana ia ,a,'u ,en6etus0an rangsangan sendiri untu 1er0r$ntra0si tan'a %arus die0sitasi $le% $ta0 atau yang di0enal dengan $t$rit,isitas.5ala, %al ini yang 1er'eran se1agai 'e,a6u ('a6e ,a0er) itu adala% SA 3$de yang ,eng%asil0an '$tensial a0si. Selain SA n$de ada /uga A@ n$de dan 1er0as %is yang 1er=ungsi se1agai 'eng%antar i,'lus dari SA 3$de di,ana ,ere0a 1e0er/a ,engguna0an 'rinsi' l$0$,$ti= dengan SA n$de se1agai 0e'ala l$0$,$ti= nya. SA 3$de8 A@ n$de dan 1er0as %is ,e,'unyai 0e6e'atan yang 1er1eda21eda dala, ,eng%asil0an '$tensial a0si.?i0a SA n$de tida0 1er=ungsi ,a0a 'erannya a0an diganti0an $le% 1agian selan/utnya yaitu A@ n$de dan 1egitu seterunya. <le% 0arena itula% 0ita tida0 ,a,'u ,engatur 0er/a /antung se6ara 7$lunter. 5isa,'ig $t$rit,isitas /antung ,e,ili0i si=at2si=at lain yaitu e0siti1ilitas8 0$ndu0ti7itas8 0$ntra0tilitas dan rit,isitas. #ang se,uanya suda% diurai0an se6ara rin6i diatas.

/. Saran
Ada'un saran yang da'at 0a,i 1eri0an adala% %enda0nya 'ara ,a%asiswa ,e,a%a,i dengan 1ai0 ,engenai siste, sir0ulasi 0%ususnya /antung se1a1 /antung ,eru'a0an $rgan 7ital yang ,e,'engaru%i =ungsi alat tu1u% lainnya. 5isa,'ing itu sangat 'erlu 1agi 0ita untu0 ,endala,i =ungsi 0er/a alat tu1u% 0%ususnya yang 7ital untu0 da'at di/adi0an 'ed$,an atau 1e0al /i0a 0ita 1erada di dunia 0lini0.

D! T!R )UST!K!

23

Gan$ng W-. 2005. Review of medical physiology8 22t% ed. A''let$n C Lange. Sta,=$rd. E$nne6ti6ut . :SA. '' 5!)25)&8 21)2223. Guyt$n dan *all. 200&. Te tbook of medical physocology. 11t% ed. P%iladel'ia. W . 4 Saunders 6$. '' 10321&08&9)2)08. 91nu M. 1989. !asar"dasar fisiologi kardiovaskuler. ?a0arta. "GE. *al 1210081512 1&) S%erw$$d L. 200!. #uman $hysiology from cells to systems. 5t% editi$n. Learning89n6. P' 3022325 %$,s$n

2!