REFLEKS PRIMITIF PADA BAYI Pusparasmi Mas Ayu Suprabha (0961050156 Perkembangan anak-anak dapat dibagi menjadi 5 area

sebagai berikut : (Nursalam, 2002) 1! P"r#"mba$%a$ K&%$i'i( Perkembangan kemampuan anak untuk mempelajari dan memecahkan masalah. Misaln a : - ba i usia 2 bulan ang menjelajahi lingkungann a dengan menggunakan tangan atau matan a - anak usia 5 tahun ang belajar memecahkan pers!alan matematika sederhana )! P"r#"mba$%a$ S&sia* +a$ Em&si&$a* Perkembangan kemanpuan anak untuk berinteraksi dengan !rang lain termasuk upa an a untuk mengendalikan diri. Misaln a : - ba i usia " minggu belajar tersen um - ba i usia #0 bulan belajar untuk melambai - anak usia 5 tahun belajar untuk menentukan gilirann a dalam bermain bersama ,! P"r#"mba$%a$ B"rbi-ara +a$ B"rbahasa Perkembangan kemampuan anak untuk memhami dan menggunakan bahasa. Misaln a : - ba i usia #2 bulan mengucapkan kata pertaman a - anak usia 2 tahun men ebutkan nama angg!ta tubuhn a - anak usia 5 tahun mulaimenggunakan istilah ban ak, sedikit, tinggi, dan lain-lain .! P"r#"mba$%a$ M&'&ri# /a*us Perkembangan kemampuan anak untuk menggunakan !t!t halusn a terutama tangan dan jarin a. Misaln a : mengambil mainan, memegang send!k, membalikkan halaman buku, menggunakan cra !n untuk menggambar. 5! P"r#"mba$%a$ M&'&ri# Kasar Perkembangan kemampuan anak untuk menggunakan !t!t kasarn a. Misaln a : - ba i usia " bulan belajar untuk bangkit dari p!sisi terlentang - ba i usia #2 bulan belajar berdiri dengan berpegangan pada kursi - anak usia 5 tahun belajar melakukan l!mpat tali Tahapa$ 0"ra# R"(*"#s Pada anak usia balita, gerak re$leks pada umumn a tidak berlangsung hingga melampaui ulang tahun pertama. Namun demikian, sebagian gerak re$leks akan bertahan dalam %aktu ang lebih lama bahkan selama hidupn a pada !rang n!rmal dan sehat. &erak re$leks bukan han a merupakan salah satu aspek perkembangan manusia ang menarik, melainkan juga menjadi salah satu hal ang sangat penting bagi kehidupan umat manusia. Manusia lahir han a dengan sedikit kemampuan ang dapat dilakukan secara sadar dan dengan m!bilitas ang sangat terbatas. Manusia pada saat baru lahir (ne!natal) sangatlah tidak berda a dan sangat menggantungkan diri pada !rang lain dan pada re$leks untuk perlindungan dan kelangsungan hidupn a. &erak re$leks pada ba i digunakan sebagai perlindungan kadar makanan (nutrisi). 'e$leks seperti ini seing disebut dengan re$leks primiti$ artin a gerak re$leks ang muncul pada saat perkembangan dalam kandungan atau setelah lahir dan biasan a hilang setelah umur ba i " bulan.

&erak re$leks menghisap(men usu merupakan salah satu re$leks primiti)e ang paling dikenal, re$leks ini ditandai dengan gerakan menghisap jika bibir dirangsang. *e!rang ba i ang baru lahir, tanpa kemampuan ang dapat dilakukan secara sadar untuk mencerna makanan. +leh karena itu, gerak re$leks men usu ini membuat ba i dapat memper!leh makanan ang penting bagi kelangsungan hidupn a dengan gerakan ang dilakukan secara tidak sadar. &erak re$leks lainn a, ang penting untuk mempertahankan kecukupan ,at makanan adalah re$leks menarik atau menekan. -eduan a ber$ungsi untuk menghisap makanan. &erak re$leks ini akan muncul apabila daerah pipi dekat mulut dirangsang. -epala ba i akan berputar kearah pemberi rangsangan. &erak re$leks ini membuat ba i ang belum mampu bergerak dapat mencari makanan ang disediakan !leh ibun a saat dirangsang dengan puting susu ibun a. &erak re$leks ang agak sukar (lab rinthine re$le.) merupakan re$leks perlindungan ang sedikit berbeda dengan re$leks sebelumn a. /ika se!rang ba i ditempatkan dalam p!sisi telungkup sehingga membuat perna$asann a agak terhambat. 0a i akan berusaha untuk membalikkan badan a agar dapat berna$as, re$leks ini dapat merangsang ba i untuk dapat memutar atau memiringkan kepalan a ke p!sisi ang sesuai dengan p!sisi tubuhn a. *elain gerak re$leks ang dilakukan tanpa kesadaran, ada juga gerak re$leks ang dilakukan dengan sadar (p!stular re$le.). &erak re$leks ini dianggap sebagai dasar dari gerakan-gerakan pada masa datang, karena rangsangan timbul dari pusat !tak. &erak re$leks p!stular ini diintegrasikan, dim!di$ikasi, dan diterapkan secara langsung ke dalam p!la-p!la gerakan secara sadar ang lebih k!mpleks. 1!nt!h, gerak re$leks berjalan, se!rang anak berusia # atau 2 bulan jika diangkat dengan kedua kaki men entuh lantai, maka tekanan pada telapak kaki akan merangsang kaki untuk melakukan aksi berjalan. /adi, gerak re$leks memberikan suatu gerak !t!matis untuk mencapai gerakan-gerakan pada masa datang. &erak re$leks ini akan digabung dengan p!la-p!la gerak ang dilaksanakan secara sadar dan diperlukan untuk memulai gerakan dengan mengembangkan !t!t. 0entuk-bentuk perilaku gerak ang dilakukan secara tidak sadar pada usia dini sangatlah penting dalam menentukan tingkat kematangan s ara$ pada ba i. Masing-masing gerak re$leks pada ba i itu akan muncul dan menghilang sebagai )ariasi untuk masing-masing ba i. Namun, pen impangan ang terlalu jauh dari kerangka %aktu n!rmal sebagai bukti adan a ketidakber$ungsian s ara$-s ara$ ba i tersebut. *alah satu re$leks ang paling sering dipergunakan untuk menguji ketidakber$ungsian s ara$ adalah refleks moro, ang dapat menunjukkan kerusakan !tak pada saat lahir jika re$leks itu kurang simetris. Met!de pengujian gerak re$leks ang terstandarisasi ini dapat memberikan peluang untuk memeriksa secara )isual p!la gerak anak dan kela akan p!la gerak tersebut untuk usia anak ang bersangkutan. REFLEKS A++u-'&r spr"a+ &( #$"" 3"r# La$+au M&r& Pa*mar %rasp Para-hu'" P*a$'ar %rasp R&&'i$% T&$i- $"-# TIMB1L 1M1R 2ahir #0 bulan 2ahir 2ahir 4-6 bulan 2ahir 2ahir 2ahir ME20/ILA20 1M1R 3-4 bulan 25 bulan 5-" bulan " bulan Menetap 6-#0 bulan 7 bulan 5-" bulan

1! Tahap 0"ra# R"(*"#s T"*apa# Ta$%a$ (palmar grasp reflex)

8ahapan gerak re$leks telapak tangan merupakan salah satu dari seluruh re$leks ba i ang paling dikenal dan merupakan salah satu ang paling a%al muncul pada usia balita. &erak re$leks ini merupakan resp!ns ang ditampilkan terhadap rangsangan ang halus pada telapak tangann a. 9pabila telapak tangan dirangsang dengan apa saja, maka keempat jari tangan secara sp!ntan akan menutup, meskipun ibu jari tidak memberikan resp!ns terhadap rangsangan ini. Namun gerak re$leks tangan ini menjadi ciri khas dari perkembangan m!t!rik ang diperlihatkan anak balita. /adi pada tahapan ini anak balita sudah memiliki kemampuan menggunakan telapak tangann a sebagai alat k!munikasi dengan ibun a, seperti ang tampak pada gambar di ba%ah ini.

&ambar #. &erak 'e$leks 8elapak 8angan (palmar grasp reflex) )! Tahap 0"ra# R"(*"#s M"$%hisap (sucking reflex) 8ahapan gerak re$leks menghisap dilakukan !leh bibir ang mendapat rangsangan, misaln a sentuhan susu ibu. 'angsangan ini sebenarn a menimbulkan dua resp!ns ang berkaitan dengan menghisap. (#) terbentuk tekanan negati$ di dalam !ral sehingga timbul aksi menghisap, dan (2) lidah akan menimbulkan tekanan p!siti$, lidah akan menekan ke arah atas dan sedikit ke arah depan dengan setiap aksi menghisap. *etelah diberi rangsangan ang sesuai akan terjadi serangkaian gerakan menghisap, masingmasing gerakan ini terdiri dari penerapan tekanan p!siti$ dan negati$ secara serentak. /adi, padatahapan ini anak sudah memiliki kemampuan menghisap seperti ang tampak pada gambar di ba%ah ini.

&ambar 2. &erak 'e$leks Menghisap (sucking reflex) ,! Tahap 0"ra# R"(*"#s P"$-aria$ (search reflex) 8ahapan gerak re$leks pada pencarian ini membantu ba i mendapatkan sumber makanan dan kemudian re$leks menghisap membuat ba i dapat mencerna makanan. 'e$leks ini pada umumn a dapat ditimbulkan dengan sentuhan lembut pada daerah sekitar mulut. /adi, pada tahapan ini anak sudah memiliki kemampuan melakukan pencarian sesuatu dengan gerakn a seperti ang tampak pada gambar di ba%ah ini.

&ambar 7. &erak 'e$leks Pencarian (search reflex) .! Tahap 0"ra# R"(*"#s M&r& (moro reflex) 8ahapan gerak re$leks m!r! paling berman$aat untuk mendiagn!sis kematangan neur!l!gis ba i. &erak re$leks ini sering kali muncul pada saat lahir dan berakhir pada saat ba i berumur 5 s(d " bulan. *alah satu rangsangan untuk membangkitkan re$leks m!r! adalah dengan jalan menelentangkan ba i di atas kasur. 'angangan ini akan membuat lengan, jari-jari, dan kaki meregang. /adi pada tahapan ini anak sudah memiliki kemampuan melakukan gerak re$leks m!r! seperti ang tampak pada gambar di ba%ah ini.

&ambar 5. &erak 'e$leks M!r! (moro reflex) 5! Tahap 0"ra# R"(*"#s 'i+a# Sim"'ri# L"h"r (asymmetrical tonic neck reflex) 8ahapan gerak re$leks tidak simetrik leher pada umumn a dapat dilihat pada ba i ang lahir prematur. 'e$leks ini dapat muncul jika ba i dalam keadaan telungkup. /ika kepala ba i diputar ke salah satu sisi atau ang lainn a, maka angg!ta tubuh ang searah dengan perputaran tersebut akan membuka, sedangkan angg!ta tubuh pada arah berla%anan akan menutup. &erak re$leks ini biasan a paling bertahan hingga ba i berusia 2 s(d 7 bulan, selanjutn a akan menghilang. /adi, pada tahapan ini anak sudah memilki kemampuan gerak re$kleks tidak dimentrik seperti ang tampak pada gambar di ba%ah ini.

&ambar 5. &erak 'e$leks tidak *imetrik 2eher (asymmetrical tonic neck reflex) 6! Tahapa$ 0"ra# R"(*"#s Sim"'ri# L"h"r (symmetrical tonic neck reflex) 8ahapan gerak re$leks simetrik pada leher memberikan resp!ns ang sama dengan angg!ta tubuhn a. 'esp!ns simetris ini dapat timbul dengan jalan menempatkan ba i dalam p!sisi duduk ang ditumpu (dipegang !rang de%asa). /ika ba i dimiringkan cukup jauh ke belakang, maka leher akan memanjang, ang sesuai dengan re$leks membuka tangan dan menutup kaki. Namun, apabila dimiringkan ke depan maka terjadi re$leks ang sebalikn a. 9pabila re$leks ini bertahan lama akan menimbulkan hambatan pada kemampuan ba i dalam mengangkat kepala dengan sadar saat berada dalam p!sisi telungkup. /adi, pada tahapan ini anak sudah memiliki kemampuan re$leks simetrik pada bagian leher seperti ang tampak pada gambar di ba%ah ini.

&ambar ". &erak 'e$leks *imetrik 2eher (symmetrical tonic neck reflex) 4! Tahap 0"ra# R"(*"#s T"*apa# Ka#i (plantar grasp reflex) 8ahapan gerak re$leks ini n!rmaln a dapat dilihat pada anak mulai dari sejak lahir hingga sepanjang tahun pertama usia ba i tersebut. 'e$leks ini dapat ditimbulkan dengan jalan menerapkan sedikit tekanan, biasan a dengan ujung jari, pada tumit kaki, ang membuat seluruh jari kaki menutup. &erakan menutup ini sebagai upa an a untuk menangkap rangsangan. 'e$leks ini harus lebih dahulu dilampaui sebelum anak dapat berdiri dengan tegak, berdiri sendiri, dan berjalan. /adi, pada tahapan ini anak sudah dapat melakukan gerak re$leks tepalak kaki seperti ang tampak pada gambar di ba%ah ini.

&ambar 3. &erak 'e$leks 8elapak -aki (plantar grasp reflex) 5! Tahap 0"ra# R"(*"#s #"+ua T"*apa# Ta$%a$ (palmar mandibular reflex) 8ahapan gerak re$leks ini dapat muncul dengan jalan menerapkan tekanan secara serentak terhadap telapak dari masing-masing tangan, sehingga akan menimbulkan semua atau salah satu dari resp!ns berikut: mulut terbuka, mata tertutup, dan leher menekuk. &erak re$leks ini juga timbul jika tangan ba i itu dirangsang. 'e$leks ini biasan a hilang setelah ba i berumur

7 bulan. /adi, pada tahapan ini anak sudah dapat melakukan gerak re$leks dengan dua tangan seperti ang tampak pada gambar di ba%ah ini.

&ambar 4 &erak 'e$leks kedua 8elapak 8angan (palmar mandibular reflex) 9! Tahap 0"ra# R"(*"#s B"r3a*a$ Ka#i (s'"ppi$% r"(*"6 8ahapan gerak re$leks ini merupakan gerakan ang sangat penting ang dilakukan secara sadar, aitu berjalan kaki. &erak ini dapat ditimbulkan dengan mengangkat ba i pada p!sisi tegak dengan kaki men entuh lantai. 8ekanan pada telapak kaki akan membuat kaki mengangkat dan selanjutn a diturunkan. 9ksi kaki ini sering muncul secara bergantian, dan !leh karena mirip dengan gerakan berjalan ang masih pemula. 'e$leks ini sering disebut juga dengan re$leks berjalan, namun tidak disertai !leh stabilitas atau gerakan lengan ang terjadi jika berjalan secara sadar. /adi, pada tahapan ini anak sudah dapat melakukan gerak re$leks berjalan kaki seperti ang tampak pada gambar di ba%ah ini.

&ambar 6. &erak 'e$leks 0erjalan -aki (stepping re$le.) 10! Tahap 0"ra# R"(*"#s B"r"$a$% (swimming reflex) 8ahapan &erak re$leks ini sangat luar biasa, karena gerakann a seperti !rang berenang ga a dada. &erakan ini umumn a dilakukan dengan tidak sadar. :ntuk menimbulkan resp!ns ini, ba i harus dipegang dalam p!sisi telungkup (h!ri,!ntal) seperti di atas sebuah permukaan meja atau lantai, di atas air, atau di dalam air. 'esp!ns terhadap rangsangan ini adalah gerakan tangan dan kaki seperti berenang ang terk!!rdinasi dengan sangat baik. &erakangerakan ini dapat diamati mulai dari minggu ke 2 setelah lahir dan akan tetap bertahan hingga ba i berumur 5 bulan. Pengenalan gerakan ini memberikan k!ntribusi ang sangat besar terhadap p!pulern a pr!gram berenang pada ba i. /adi, pada tahapan ini anak sudah dapat melakukan gerak berenang seperti ang tampak pada gambar di ba%ah ini.

&ambar #0. &erak 'e$leks 0erenang (swimming reflex) 11! R"(*"6 La$+au 2andau re$le. (land-!%) adalah re$le. ang terlihat pada ba i n!rmal dari 7 bulan hingga # tahun ketika ia mulai hilang. /ika ba i dipegang h!ri,!ntal dengan %ajahn a ke ba%ah, ia akan meluruskan kedua kaki dan punggungn a dan menc!ba untuk mengangkat kepalan a. 1ara pemeriksaan: Pegang pasien pada bagian depan untuk men anggan th!ra.. P!sisi tengkurap. 9ngkat kepala secara akti$ atau pasi$ ;nterpretasi : 'eaksi Negati$ : Punggung dan kedua tungkai tetap dalam p!sisi $leksi.

#2. 'e$leks 0abinsk Pada saat bagian telapak kaki ba i di sentuh ( dari arah jari kaki menuju tumit) maka ba i akan merentangkan jari-jari kakin a, menarik kakin a atau jari-jemarin a mengembang.

#7. 'e$leks 8erjun (Parachute) 1aran a: ba i dipegang pada daerah t!raks dengan kedua tangan pemeriksa dan kemudian dip!sisikan se!lah-!lah akan terjun dengan p!sisi kepala lebih rendah dari kaki. 'e$leks terjun dikatakan p!siti$ apabila kedua lengan ba i diluruskan dan jari-jari kedua tangann a dikembangkan se!lah-!lah hendak mendarat dengan kedua tangann a. 'e$lek terjun tidak dipengaruhi !leh kemampuan )isual, karena pada ba i buta dengan $ungsi m!t!rik n!rmal akan memberikan hasil ang p!siti$. 'e$leks terjun mulai tampak pada usia 4-6 bulan dan menetap. 'e$leks terjun negati$ bila dijumpai pada ba i gtetraplegi atau **P ang tertekan.