STATUS PASIEN MATA RSUD Kota Banjar

No RM Nama Pasien Umur Pasien

: : Tn. S : 67 tahun

Nama Dokter Mu a: M. Esha !ah"uth#i I. IDENTITAS Nama $en%ka& 'enis Ke"amin Umur Pekerjaan A"amat Tan%%a" Pemeriksaan II. ANAMNESA Ke"uhan Utama RPS : Ke ua mata terasa .uram : Mata kanan an kiri terasa .uram sejak 6 .u"an /an% "a"u. Buram se&erti &an an%an tertutu& asa&. Ke ua mata irasakan makin "ama makin .uram Pasien ju%a merasakan si"au &a a matan/a jika me"ihat "am&u+0aha/a matahari. N/eri 1(23 %ata" 1(2. Pen%"ihatan %an a 1(23 mata .erair 1(2. Pasien ti ak men%%unakan ka0amata. RPD : Pasien .e"um &ernah merasakan mem&un/ai ha" ini se.e"umn/a3 Pasien ri4a/at isan%ka"3 : Tn. S : $aki("aki : 67 tahun : Petani : Desa Pan%a e%an )*+), Majenan% : -* Desem.er ,)-*

hi&ertensi3 ri4a/at RPK Ri4a/at Pen%o.atan Ri4a/at a"er%i

ia.etes me""itus

Ri4.. &aska o&erasi isan%ka" : Pa a ke"uar%a &asien ti ak a a /an% men erita se&erti ini3 ti ak a a /% se an% sakit mata. : Be"um &ernah .ero.at se.e"umn/a. : A"er%i makanan an o.at isan%ka".

III.PEMERIKSAAN FISIK Kea aan Umum : Tam&ak sakit rin%an Kesa aran Tan a 6ita" Tekanan Darah Na i Suhu Perna&asan : -7)+8) mm9% : 8,:+menit : A#e.ris : ,,:+menit Status Oftalmologikus : 5om&osmentis

OD -+*)) iu"an% 5!!5 6isus ;rtho#oria Ke u ukan Bo"aMata Baik kese%a"a arah Per%erakan Bo"a Mata U em 1(23 Pa"&e.ra Su&erior 9i&eremis 1(23 9ematom 1(2 Sikatriks 1(2 Benjo"an 1(2 N/eri 1(2 Panas 1(2 U em 1(2 Pa"&e.ra In#erior 9i&eremis 1(2 9ematom 1(2 Sikatriks 1(2 Benjo"an 1(2 9i&eremis 1(23 &a&i" 1(23 Konjun%ti<a Tarsa"is #o"ike" 1(2 Su&erior Injeksi si"iar 1(2 Konjun%ti<a Bu".i Injeksi konjun%ti<a 1(2 9i&eremis 1(23 &a&i" 1(23 Konjun%ti<a Tarsa"is #o"ike" 1(23 sekret 1(2 In#erior 'ernih Kornea U"kus 1(2 In#i"trat 1(2 Se an% 5;A =arna hitam3 Sinekia1(2 Iris

OS -+6) P9. ,+6) ;rtho#oria Baik ke se%a"a arah U em 1(23 9i&eremis 1(23 9ematom 1(2 Sikatriks 1(2 Benjo"an 1(2 N/eri 1(2 Panas 1(2 U em 1(2 9i&eremis 1(2 9ematom 1(2 Sikatriks 1(2 Benjo"an 1(2 9i&eremis 1(23 &a&i" 1(23 #o"ike" 1(2 Injeksi si"iar 1(2 Injeksi konjun%ti<a 1(2 9i&eremis 1(23 &a&i" 1(23 #o"ike" 1(23 sekret 1(2 'ernih U"kus 1(2 In#i"trat 1(2 Se an% =arna hitam3 Sinekia1(2

Bu"at isokor3 re#"e: 1>2 sha o4 test > Keruh >> Ti ak a&at i e<a"uasi Ti ak i"akukan IV. RESUME

Pu&i" $ensa 6itreous 9umor !un usko&i

Bu"at isokor3 re#"e: 1>2 sha o4 test > Keruh > Ti ak a&at i e<a"uasi Ti ak i"akukan

Seoran% &asien "aki("aki .erusia 67 tahun atan% ke RSUD Kota Banjar

en%an

ke"uhan mata kanan an kiri terasa .uram sejak 6 .u"an /an% "a"u. Buram se&erti &an an%an tertutu& asa&. Ke ua mata irasakan makin "ama makin .uram. Pasien ju%a merasakan si"au &a a matan/a jika me"ihat "am&u+0aha/a matahari. &emeriksaan #isik mata i a&atkan ke"ainan &a a mata: V. 6isus ;D : -+*)) iu"an% 5!!5 6isus ;S : -+6)P9. ,+6) $ensa ;D : keruh >> $ensa ;S : keruh > Pu&i" ;D : sha o4 test > Pu&i" ;S : sha o4 test > Pa a

DIAGNOSA KERJA Katarak S !ilis Sta"ium Imatur ODS

VI. ( ( 6II.

REN#ANA PEMERIKSAAN Pemeriksaan S"it $am& untuk me"ihat se%men anterior TI; iukur en%an tonometer non contact3 a&"anasi atau S0hiot? PENATA$AKSANAAN Pem.e ahan E:tra 5a&su"ar 5atarra0t E:tra0tion 1E55E2 atau Intra 5a&su"ar 5atarra0t E:tra0tion 1I55E2 ;DS