Jus Daun Carica Papaya mempercepat

kenaikan trombosit pada pasien

DF & DHF
M. ESHAFAHLUTHFI

Pembimbing :
Dr. H. Lukman Ali Husin, Sp.PD
Carica papaya
Famili : Caricaceae, spesies : dikotil, poligami,
dan diploid. Berasal dari Meksiko Selatan,
Amerika Tengah, dan Amerika Selatan.
Sekarang dibudidayakan di negara tropis seperti
Bangladesh, India, Indonesia, Sri Lanka, Filipina,
dan Hindia Barat termasuk Malaysia
Buah pepaya : dikonsumsi dalam bentuk segar
atau jus, selai, dan buah kering. Buah matang
sumber yang kaya vitamin A, C, dan kalsium.
Banyak produk komersial yang berasal dari
tanaman C. pepaya, yang paling menonjol:
papain dan chymopapain, dihasilkan dari lateks
dari buah muda, batang, dan daun.
Studi terbaru : efek sbg agen anti-inflamasi,
penyembuhan luka, antitumor serta
immunemodulatory dan antioksidan
Dengue ditularkan o/ Aedes aegypti (vektor), 4
serotipe virus: DEN 1, 2, 3, dan 4. Di Malaysia, kasus
DBD telah meningkat sejak 2002. Jumlah 18.371
kasus DF dan DBD.
Demam, sakit kepala, dan ruam (Trias), nyeri
perut, perdarahan, dan bahkan kolaps sirkulasi.
DBD memiliki tiga fase : fase demam, fase kritis
dan pemulihan. Selama fase kritis
thrombocytopaenia, <100.000/mm3 dan
haemoconcentration, peningkatan hematokrit
20% atau lebih.

Perkebunan swasta disertifikasi oleh Departemen
Pertanian di Semenyih, Selangor diidentifikasi untuk
memastikan sumber yang sama bahan baku yang
digunakan.
Tanaman bebas dari herbisida, pestisida, dan
insektisida. Jus segar dari daun yang dicuci dengan
agen pembersih sayuran organik. Jus diekstraksi dari
50 gr daun segar menggunakan juice extractor tanpa
penambahan air, dalam kondisi steril. itu
jus dengan volume sekitar 30 ml dalam botol kaca
steril dan diangkut setiap hari dalam lemari es dan
disimpan pada suhu di bawah 4 C ke lokasi
penelitian di bangsal dengue pria dan wanita dari
Rumah Sakit Tengku Ampuan Rahimah, Klang,
Selangor.
Jus ditandai dan standar menggunakan High
Performance Liquid Chromatography Diode Array
BAHAN dan METODE
Semua pasien yang memenuhi kriteria inklusi
adalah direkrut dari bangsal dengue RS Tengku
Ampuan Rahimah, Klang, Selangor Malaysia.
Subyek secara acak ditunjuk untuk intervensi
atau kelompok kontrol menggunakan blok 10
metode.
Metode ini digunakan untuk memastikan bahwa
jumlah yang sama dari peserta dialokasikan
untuk kelompok intervensi dan kontrol.
SUBJEK
a) pasien laki-laki & perempuan >18 tahun dan <60 tahun
b) Pasien mengerti bahasa malaysia / b. inggris
c) pasien yang dikonfirmasi memiliki DF/DBD kelas I dan II
d) pasien dengan jumlah trombosit kurang dari atau
sama dengan 100.000 / uL,
e) pasien dengan alanine transaminase (ALT) tidak lebih
dari 3 kali dari batas atas dari kisaran normal (tdk lebih
dari 165 U/L)
f) pasien dengan kreatinin kinase (CK) nilai kurang dari
500 U/L
Kriteria inklusi
a) demam berdarah dengue grade III & IV
b) hamil atau wanita menyusui
c) pasien yang telah menerima darah atau produk darah
transfusi selama tinggal di rumah sakit saat ini
d) pasien dengan underlying comorbids
e) pasien yang risiko Hepatitis dengan tingkat ALT serum 3
kali lebih tinggi dari batas atas kisaran normal (>165 U/L)
f) pasien dengan kreatinin yang kinase (CK) nilai lebih dari
500 U / L
Kriteria eksklusi
diagnosis DF & DHF dibuat oleh dokter
berdasarkan presentasi pasien dan investigasi
darah. tes dengue rapid (SD Dengue Duo NS1 Ag
+ Ab Combo) mendeteksi antigen NS1 /
antibodi IgM dengue / IgG.
Untuk kemudahan interpretasi status dengue :
hanya pasien yang telah terdeteksi baik NS1 atau
IgM atau keduanya termasuk dalam study.
NS1 antigen/ antibodi IgM dalam 5 -i 7 hari
pertama timbulnya gejala.
Selanjutnya, semua sampel menjadi sasaran
tomultiplex real time RT-PCR untuk penentuan
serotipe dengue.
Diagnosis DF / DBD dan
Dengue serotipe
Investigasi awal : darah lengkap, profil
perdarahan, ginjal serta tes fungsi hati, dan
enzim jantung.
Pasien dalam kelompok intervensi menerima
jus segar dari 50 gram 1x sehari, 15 menit
setelah sarapan selama 3 hari berturut-turut
saat menerima standar management
Pedoman Praktek Klinis Pengelolaan Dengue.
TREATMENT
Hitung darah lengkap dipantau setiap 8 jam
selama 48 jam pertama selama penelitian,
untuk menentukan perubahan jumlah trombosit
dan tingkat hematokrit selama perdarahan,
profil ginjal, dan fungsi hati tes dipantau setiap
hari untuk menjamin keamanan jus.
Parameter Study
Darah untuk ekstraksi RNA diambil pada hari
ke-3 setelah dosis terakhir jus untuk
melakukan studi ekspresi pada PTAFR dan
Alox 12 gen.
Sebanyak 145 pasien direkrut ke dalam
kelompok intervensi sementara 145 pasien
direkrut ke kontrol.
Pada akhir studi, 111 pasien kelompok intervensi
dan 117 kontrol termasuk dalam analisis statistik.
62 pasien dikeluarkan dari analisis (38 pasien
tidak terfollow up dan 24 pasien data tidak
lengkap).
Persentase distribusi serotipe dengue : DEN1
(30,4%), DEN2 (28,4%), DEN3 (20,6%), DEN4
(20,6%)
Secara keseluruhan, ada peningkatan yang
signifikan pada jumlah trombosit rata-rata lebih
dari 40 jam pada kedua kelompok
RESULT
Analisis lebih lanjut dengan uji-t berpasangan
pada masing-masing kelompok menunjukkan
bahwa ada peningkatan yang signifikan
dalam jumlah trombosit rata-rata pada 40 jam
dibandingkan dengan 8 jam setelah intervensi
pada kelompok intervensi ( = -4,256,
0,001) tetapi tidak pada kelompok kontrol
RNA diekstraksi dari darah pasien ekspresi gen
dari dua gen, yaitu, Alox 12 dan PTAFR
Ada peningkatan 15 kali lipat dalam aktivitas gen
Alox 12 antara pasien kelompok eksperimen
dibandingkan kelompok kontrol pada akhir 3 hari.
Alox 12 yang diketahui terkait dengan
peningkatan produksi megakaryocyte
menyebabkan peningkatan produksi platelet