PEYELESAIAN MASALAH DAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN (PMPK) PUSKESMAS DASAN AGUNG

TIM KKL PUSKESMAS DASAN AGUNG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIZAR MATARAM TAHUN 2013

BAB I PENDAHULUAN

A.

LATAR BELAKANG

PKM : unit pelaksana teknik dinas kesehatan kabupaten / kota yg bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan diwilayah kerjanya. Peran PKM : menyelenggarakan upaya kesehatan u/ meningkatkan kesadaran, kemauan & kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yg optimal.

Upaya kesehatan yang diselenggarakan di PKM terdiri dari upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Awalnya penyakit menular memiliki prevalensi yg tinggi, sekarang mulai muncul penyakit2 tidak menular , Sehingga di Indonesia muncul istilah yang disebut Beban Ganda.

PTM yang utama adalah penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes, kanker dan penyakit pernapasan kronis, serta cedera dan kekerasan.

Data PTM global, menurut WHO, tiga dari lima penduduk meninggal akibat PTM. Pada tahun 2010, WHO melaporkan bahwa PTM diperkirakan meningkatakan kematian sebesar 17 % dalam dekade mendatang. Pada tahun 2030, penyakit ini diproyeksikan mengancam kehidupan 52 juta orang. Dikawasan Asia Tenggara, kematian yang disebabkan penyakit ini diperkirakan meningkat dari 2,6 juta menjadi 4,2 juta.

Di Indonesia, proporsi kejadian kematian yang diakibatkan oleh PTM meningkat secara signifikan dari 41,7% di tahun 1995 menjadi 49,9% di tahun 2001 dan 59,9% di tahun 2007. Lebih dari setengah kematian di Indonesia yakni 63,6% disebabkan oleh PTM dan sepertiga dari kematian PTM disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler.

Slah satu PTM yg menyumbang kematian terbanyak adalah hipertensi (HT) . HT telah membunuh 9,4 juta warga dunia setiap tahunnya. WHO memperkirakan pd 2025 mendatang diproyeksikan sekitar 29 % warga dunia terkena HT. Data global Status Report noncomunicable diseases 2010 dari WHO menyebutkan 40% negara ekonomi berkembang memiliki penderita HT & negara maju hanya 35%. Dikawasan Asia Tenggara 36 % orang dewasa menderita HT.

Untuk kawasan Asia, penyakit ini telah membunuh 1,5 juta orang setiap tahunnya. Hal ini menandakan 1 dari 3 orang menderita HT. Menurut WHO, pada 2011 WHO mencatat ada satu miliar orang yang terkena HT. Di Indonesia, angka penderita HT mencapai 32% pada 2008 dengan kisaran usia diatas 25 tahun.

Data Riskesdes 2007 menunjukkan bahwa hipertensi memiliki proporsi yang cukup tinggi diikuti oleh penyakit artritis, stroke, diabetes melitus, tumor dan asma.

Grafik 1. Distribusi Prevalensi Beberapa Penyakit Tidak Menular Hipertensi, Kanker/Tumor, Penyakit Jantung dan Cedera Tahun 2001 dan 2007.

Pada provinsi NTB, HT menduduki peringkat 1 untuk prevalensi penyakit tidak menular dengan besar 32,4%. Berikut data Riskesdas 2007 untuk tabel prevalensi PTM di NTB. Mataram memiliki prevalensi sekitar 29,4%. Pada wilayah Puskesmas Dasan Agung, data tahun 2012 hipertensi sebanyak 348 kasus baru dari 20.927 orang.

B.

TUJUAN

Tujuan Umum Meningkatkan penemuan kasus hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Dasan Agung pada tahun 2013.

TUJUAN KHUSUS
Mengidentifikasi penyebab tingginya kasus HT pd lanisa yg terjadi di wilayah kerja PKM Ds.Agung pd tahun 2013. Mengetahui faktor perilaku dan pengetahuan masyarakat di wilayah kerja PKM Ds.Agung yg berhubungan dgn hipertensi pd lansia. Mengetahui faktor lingkungan di wilayah kerja PKM Ds.Agung yg berhubunan dengan hipertensi pada lansia.

LANDASAN TEORI
Definisi Tekanan Darah Tinggi (hipertensi) adalah suatu peningkatan tekanan darah didalam arteri dengan tekanan sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, atau tekanan diastolic mencapai 90 mmHg atau lebih, atau keduanya.

Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7 Klasifikasi tekanan darah Normal Prahipertasi Hipertensi derajat 1 Hipertensi derajat 2 Tds (mmHg) < 120 120 139 140 159 > 160 Dan Atau Atau Atau TDD (mmHg) < 80 80 89 90 99 > 100

TDS = Tekanan Darah Sistolik, TDD = Tekanan Darah Diastolik

ETIOLOGI
Pada sekitar 90 % penderita hipertensi, penyebabnya tidak diketahui, dikenal sebagai hipertensi esensial atau hipertensi primer. Jika penyebabnya diketahui, maka disebut hipertensi sekunder. Pada sekitar 5 - 10% penderita hipertensi, penyebabnya adalah penyakit ginjal. Pada sekitar 1-2 %, penyebabnya adalah kelainan hormonal atau pemakaian obat tertentu (misalnya pil KB).

Beberapa penyebab terjadinya hipertensi sekunder : Penyakit Ginjal

Stenosis arteri renalis. Pielonefritis. Glomerulonefritis. Tumor-tumor ginjal. Penyakit ginjal polikista (biasanya diturunkan). Trauma pada ginjal (luka yang mengenai ginjal). Terapi penyinaran yang mengenai ginjal. Hiperaldosteronisme. Sindroma Cushing. Feokromositoma.

Kelainan Hormonal

Obat-obatan

Pil KB. Kortikosteroid. Siklosporin. Eritropoietin. Kokain. Penyalahgunaan alkohol. Kayu manis (dalam jumlah sangat besar).
Koartasio aorta. Preeklamsi pada kehamilan. Porfiria intermiten akut. Keracunan timbal akut.

Penyebab Lainnya

FAKTOR RIRIKO

Faktor penyebab HT yg tdk dapat dimodifikasi :

Umur Keturunan Kebiasaan makan asin (garam) Kegemukan Stres Rokok Kebiasaan makan lemak Kebiasaan makan makanan siap saji Alkoholik Kurang olahraga

Faktor penyebab HT yg dpt dimodifikasi :

PATOFISIOLOGI

Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I converting enzyme (ACE). ACE memegang peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. Selanjutnya oleh hormon, renin (diproduksi oleh ginjal) akan diubah menjadi angiotensin I. Oleh ACE yang terdapat di paru-paru, angiotensin I diubah menjadi angiotensin II. Angiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama..

PATOFISIOLOGI

Aksi pertama adalah meningkatkan sekresi hormon antidiuretik (ADH) dan rasa haus. ADH diproduksi di hipotalamus (kelenjar pituitari) dan bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan volume urin. Dgn meningkatnya ADH, sangat sedikit urin yg diekskresikan ke luar tubuh (antidiuresis), sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya. Untuk mengencerkannya, volume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian intraseluler. Akibatnya, volume darah meningkat yang pada akhirnya akan meningkatkan tekanan darah

PATOFISIOLOGI

Aksi kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal. Aldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peranan penting pada ginjal. Untuk mengatur volume cairan ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl (garam) dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. Naiknya konsentrasi NaCl akan diencerkan kembali dengan cara meningkatkan volume cairan ekstraseluler yang pada gilirannya akan meningkatkan volume dan tekanan darah.

MANIFESTASI KLINIS
Pada sebagian besar penderita HT bergejala. Gejala yang mgkin timbul : sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan. HT berat/ menahun yg tidak diobati,bs timbul gejala :

Sakit kepala Kelelahan Mual Muntah Sesak nafas Gelisah Pandangan menjadi kabur yg terjadi krna adanya kerusakan pada otak, mata, jantung dan ginjal.

DIAGNOSA

Jika pada pengukuran pertama memberikan hasil yang tinggi, maka tekanan darah diukur kembali dan kemudian diukur sebanyak 2 kali pada 2 hari berikutnya untuk meyakinkan adanya hipertensi. Setelah diagnosis ditegakkan, dilakukan pemeriksaan terhadap organ utama, terutama pembuluh darah, jantung, otak dan ginjal.

KOMPLIKASI
Sistem organ Komplikasi Jantung Komplikasi Hipertensi Gagal jantung kongestif Angina pectoris Infark miokard Ensefalopati hipertensif Gagal ginjal kronis Retinopati hipertensif Penyakit pembuluh darah perifer

Sistem saraf pusat Ginjal Mata Pembuluh darah perifer

PENATALAKSANAAN

Pengobatan non obat (non farmakologis) :

Diet rendah garam/kolesterol/lemak jenuh. Mengurangi asupan garam ke dalam tubuh. Ciptakan keadaan rileks Melakukan olah raga seperti senam aerobik atau jalan cepat selama 30-45 menit sebanyak 3-4 kali seminggu. Berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol

Pengobatan dengan obat-obatan (farmakologis) :

Diuretik Penghambat Simpatetik Betabloker Vasodilator Penghambat ensim konversi Angiotensin Antagonis kalsium Penghambat Reseptor Angiotensin II

BAB II GAMBARAN UMUM PUSKESMAS DASAN AGUNG

A.

Kondisi Geografi dan Topografi

Puskesmas Dasan Agung berada dalam wilayah Kota Mataram yang terletak di Jalan Gunung Merapi No. 213, LingkunganPelita, Kelurahan Dasan Agung Baru, Kecamatan Selaparang. Wilayah kerja yaitu : Kelurahan Dasan Agung, Kelurahan Dasan Agung Baru, dan Kelurahan Gomong.

Batas-batas wilayah Puskesmas Dasan Agung, sebagai berikut :

Sebelah Utara : Kel. Kebon Sari dan Pejeruk (Kec. Ampenan) Sebelah Timur : Kel. Monjok dan Mataram Timur (Kec. Selaparang) Sebelah Selatan : Kel. Punia (Kec. Mataram) dan Kekalik Jaya (Kec. Sekarbela) Sebelah Barat : Kel. Taman Sari dan Banjar (Kec. Ampenan)

Luas Wilayah kerja Puskesmas Dasan Agung 302 Ha dengan rincian masing-masing kelurahan: Kelurahan Dasan Agung : 91 Ha Kelurahan Dasan Agung Baru : 102 Ha Kelurahan Gomong : 129 Ha

B. GAMBARAN KEPENDUDUKAN
TABEL 1. : JUMLAH PENDUDUK PERKELURAHAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS DASAN AGUNG TAHUN 2012
No 1

Kelurahan
Dasan Agung Baru

Lingkungan
Bawak Bagik Utara Bawak Bagik Selatan Muhajirin Otak Dese Perigi Pejeruk Timur Pejeruk Barat Gapuk Utara Gapuk Selatan Gapuk Selatan Arong-Arong Barat Arong-Arong Timur Darul Hikmah Pelita Banjar Pemuda Pendidikan Lama Barat Sakura Total

Jumlah KK 286 103 177 210 181 139 167 256 313

Jumlah Pduduk (Jiwa)

1.134 436 961 758 1.079 593 809 1.002 1.018 1.003 1.086 904 522 2.339 786 1.805 1.592 1769 578 753 20.927

Dasan Agung Baru

Gomong

234 182 106 379 778 397 379 994 138 142 4.476

Sumber data : masing-masing kelurahan

Tabel 2. Jumlah Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin Per Kelurahan Wilayah Kerja Puskesmas Dasan Agung Tahun 2012
No Kelurahan Laki-Laki 4.762 2.895 1.401 9.058 Perempuan 6.533 3.637 1.699 11.869 Jumlah

1 Dasan Agung 2 Dasan Agung Baru 3 Gomong Total

11.295 6.532 3.100 20.927

Sumber data : masing-masing kelurahan

TABEL 3. : JUMLAH BAYI, BALITA DAN BALITA PER KELURAHAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS DASAN AGUNG TAHUN 2012
No. 1 2 Kelurahan Dasan Agung Dasan Agung Baru Bayi 166 60 Balita 634 221 Bumil 306 103 Bulin 230 89 WUS 613 148

Gomong
Total

39
265

157
1012

75
484

73
395

226
987

Sumber data : Laporan Puskesmas Dasan Agung Tahun 2012

TABEL 4. : JUMLAH KELUARGA MISKIN PER KELURAHAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS DASAN AGUNG TAHUN 2012
No 1 2 3 Kelurahan Dasan agung Dasan Agung Baru Gomong Jamkesmas 3451 500 1042 Jamkesda 1675 1106 371

Total

4993

3152

Sumber data : masing-masing kelurahan

C. Sarana Umum Sarana Pendidikan

Sarana Pendidikan
No. Kelurahan TK RA SD MI SMP MTs SMA SMK MA PT

1 2 3

Dasan Agung Dasan Agung Baru Gomong Jumlah

2 5 1 8

1 -

2 6 2 10

2 2

4 4

1 1

6 6

6 6

3 3

5 5

Sarana Kesehatan
No. Sarana Kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rumah Sakit Klinik Bersalin Dokter Umum Praktek Swasta Dokter Spesialis Praktek Swasta Dokter Gigi Praktek Swasta Bidan Praktek Swasta Puskesmas Puskesmas Pembantu Posyandu Polindes / Poskesdes 1 1 19 1 Jumlah 1 2 4 2

Total

Tabel 6. : Data Sarana Lingkungan Wilayah Kerja Puskesmas Dasan Agung Tahun 2012

Jml Rumah Total 4111

Jml PDAM 2686

Jml SGl
1806

Jml Jml SPAL Jamban 3727 2904

Sarana Ibadah No. Sarana Ibadah Jumlah

1 Masjid
2 Gereja 3 Pura 4 Wihara Total

12
1 1 14

Sarana Posyandu No .

Nama Posyandu

Jumlah
15 3 1 0 19

1 Posyandu Pratama 2 Posyandu Madya 3 Posyandu Purnama 4 Posyandu Mandiri Total

SARANA DAN PRASARANA PKM DASAN AGUNG 1. KETENAGAAN

No Jenis Ketenagaan I. Puskesmas Induk Sarjana administrasi Dokter Dokter gigi Sarjana Kesehatan Masy. Sarjana Teknik Lingkungan D3 Keperawatan D4 Kebidanan D3 Kebidanan D3 Analis D3 Gizi SPK SMF D3 Farmasi SLTA D3 Gigi Jumlah (orang) Status kepegawaian Keterangan

2 1 1 1 2 4 1 1 3 2 1 1 1 4 1

PNS PNS

Jumlah

27

2. FISIK

Rawat Jalan:
Loket Kartu Kamar Obat / Gudang Obat Poli Umum Poli Balita/MTBS Poli Gigi dan Mulut Poli KIA - KB Laboratorium Ruang Konseling

Ruang Administrasi

Ruang Kepala Puskesmas Ruang Tata Usaha Aula Puskesmas

Transportasi:

Mobil Ambulan 1 unit

BAB III MASALAH KESEHATAN

1. PROFIL KESEHATAN MASYARAKAT

VISI

Terwujudnya Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Dasan Agung yang Sehat & Mandiri.

MISI
Membina kerjasama lintas sektor dalam guna pembangunan berwawasan kesehatan. Mendorong kemandirian keluarga dan masyarakat dalam berperilaku hidup bersih dan sehat. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu (prima) dan terjangkau bagi masyarakat. Mengembangkan program inovasi untuk kemajuan pelayanan puskesmas.

2. PROGRAM KEGIATAN PUSKESMAS DASAN AGUNG

Upaya kesehatan wajib : promosi kesehatan, kesehatan lingkungan, kesehatan ibu anak dan keluarga berencana, perbaikan gizi masyarakat, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular serta pengobatan. Upaya kesehatan pengembangan : upaya kesehatan sekolah, upaya kesehatan gigi dan mulut, upaya kesehatan jiwa, dan kesehatan usia lanjut.

3. PENCAPAIAN PROGRAM

2. IDENTIFIKASI MASALAH

KELOMPOK KRITERIA A : BESARNYA MASALAH

Program Penyuluhan PHBS pada Rumah tangga Penyuluhan PHBS pada Institusi pendidikan Cakupan Posyandu mandiri Inspeksi sanitasi sarana air bersih Pencapaian (< 100%) 43,0% 7,6% 12,5% 89,1% Besar masalah 57% 92,4% 87,5% 10,9%

No 1. 2.

3.
4. 5. 6. 7. 8. 9.

Perbaikan kualitas air

Inspeksi sanitasi sarana tempat-tempat umum Pembinaan tempat-tempat umum Pembinaan TPS atau TPA Cakupan kunjungan ibu hamil K1 Cakupan kunjungan ibu hamil K4

78,3%
84,1% 86,2% 83,3% 70,2% 66,0%

21,7%
15,9% 13,8% 16,7% 29,8% 34%

10.

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi kebidanan Cakupan pelayanan Nifas Komplikasi neonatal yang ditemukan Penanganan komplikasi neonatal Cakupan Kunjungan neonatus (KN1) Cakupan Kunjungan neonatus (KN4) Cakupan Kunjungan bayi 1 Cakupan Kunjungan balita 1 Cakupan Kunjungan balita 2 Akseptor KB aktif dipuskesmas Pemberian tablet FE pada bumil Jumlah Balita umur 6-24 bulan GAKIN yang mendapat MP ASI Cakupan ASI eksklusif umur 0-5 bulan 29 hari Pengobatan TB paru (DOTS) BTA positif Cakupan Imunisasi Hb0 pada bayi Cakupan Imunisasi polio 1 Cakupan Imunisasi BCG Cakupan Imunisasi DPT HB1 Polio 2 Cakupan Imunisasi DPT HB2 Polio 3

50,0% 62,9%

50% 37,1 %

61,7% 43,1% 43,1% 66,2% 64,6% 87,8% 36,9% 59,4% 72,6% 69,6% 29,8% 76,6 % 10,8% 85% 56 % 52% 56% 73%

38,3% 56,9% 56,9% 33,8% 35,4% 12,2% 63,1% 40,6% 27,4% 30,4% 70,2% 23,4% 89,2% 15% 44% 48% 44% 27%

31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50.

Cakupan Imunisasi DPT, HB3, polio 4 Cakupan Imunisasi campak Cakupan Imunisasi TT hamil 1 Cakupan Imunisasi TT hamil 2 Cakupan Imunisasi TT melahirkan Kasus diare ditangani di PKM dan kader dengan oral rehidrasi Pemberian Zinc selama 10 hari Jumlah peneumoni dan peneumoni berat ditangani Jangkau bebas jentik (ABT) Cakupan penyelidikan epidemiologi Jumlah kasus IMS ditemukan Jumlah kasus IMS diobati Jumlah Penemuan kasus hipertensi Jumlah Penemuan kasus Diabetes melitus Pemeriksaan Hb pada ibu hamil Pemeriksaan tes kehamilan Pemeriksaan sputum TB Pemeriksaan urin protein pada ibu hamil Pembinaan kesehatan gigi di posyandu Jumlah Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi

70% 77% 68% 58% 77% 86,6% 86,6% 74,8% 3,3% 23,0% 89.2% 89% 11% 35% 61,2% 1,9% 78,4% 61% 65,8% 36,5%

30% 23% 32% 42% 23% 13,4% 13,4% 25,2% 96,7% 77% 10,8% 11% 89% 65% 38,8% 98,1% 21,6% 39% 34,2% 63,5%

Menentukan interval kelas dengan menghitung selisih besar masalah dari presentasi pencapaian terbesar dengan pencapaian terkecil. Keterangan: n = jumlah masalah k = jumlah kelas k = 1 + 3.3 log n = 1 + 3.3 log (50) = 6,61 = 7 Interval = nilai terbesar nilai terkecil K = 98,1 10,8 7 = 12,47

TABEL KRITERIA A: BESARNYA MASALAH (7 KELAS)

Besarnya masalah terhadap presentase pencapaian
No Program
INTERVAL INTERVAL INTERVAL INTERVAL INTERVAL INTERVAL (1) (2) (3) (4) (5) (6) 10,8 23,27 23,28-35,75 35,76-48,23 48,24-60,71 60,72-73,19 73,20-85,67 INTERV AL (7) 85,68-100

Nila i

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Penyuluhan PHBS pada Rumah tangga Penyuluhan PHBS pada Institusi pendidikan Cakupan Posyandu mandiri Inspeksi sanitasi sarana air bersih Perbaikan kualitas air Inspeksi sanitasi sarana tempat tempat umum Pembinaan tempat-tempat umum

4 7 7 1 2 1 1 1 2 2 4

8. Pembinaan TPS atau TPA Cakupan kunjungan ibu hamil 9. K1 Cakupan kunjungan ibu hamil 10. K4 Cakupan komplikasi kebidanan 11. yang ditangani

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang 12. mempunyai kompetensi kebidanan 13. Cakupan pelayanan Nifas

3 4

Komplikasi neonatal yang 14. ditemukan

15. Penanganan komplikasi neonatal Cakupan Kunjungan neonatus 16. (KN1) Cakupan Kunjungan neonatus 17. (KN4) 18. Cakupan Kunjungan bayi 1 19. Cakupan Kunjungan balita 1 20. Cakupan Kunjungan balita 2 21. Akseptor KB aktif dipuskesmas Cakupan Pemberian tablet FE pada 22. bumil Cakupan Balita umur 6-24 bulan 23. GAKIN yang mendapat MP ASI Cakupan ASI eksklusif umur 0-5 24. bulan 29 hari

4
2

1 5 3 2 2

25.

Cakupan Pengobatan TB paru (DOTS) BTA positif

7
1 4 3 3 2 2 1

26. Cakupan Imunisasi Hb0 pada bayi 27. Cakupan Imunisasi polio 1 28. Cakupan Imunisasi BCG Cakupan Imunisasi DPT HB1 Polio 2 29.
30. 31. Cakupan Imunisasi DPT HB2 Polio 3 Cakupan Imunisasi DPT, HB3, polio 4

32. Cakupan Imunisasi campak 33. Cakupan Imunisasi TT hamil 1 34. Cakupan Imunisasi TT hamil 2 35. Cakupan Imunisasi TT melahirkan Cakupan Kasus diare ditangani di PKM dan 36. kader dengan oral rehidrasi 37. 38. Cakupan Pemberian Zinc selama 10 hari Cakupan peneumoni dan peneumoni berat ditangani

2
3

1
1

1 2

39. Angka bebas jentik (ABT) 40. Cakupan penyelidikan epidemiologi 41. Cakupan penemuan kasus IMS 42. Cakupan kasus IMS diobati 43. Cakupan Penemuan kasus hipertensi 44. Cakupan Penemuan kasus Diabetes melitus 45. Cakupan Pemeriksaan Hb pada ibu hamil 46. Cakupan Pemeriksaan tes kehamilan 47. Cakupan Pemeriksaan sputum TB 48. Cakupan Pemeriksaan urin protein pada ibu hamil

7 6 1 1

7
5 3 7 1 2 2 5

49. Cakupan Pembinaan kesehatan gigi di posyandu

50. Cakupan Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi

KELOMPOK KRITERIA B : KEGAWATAN MASALAH

1. Tingkat Kegawatan

Sangat gawat
Gawat Cukup gawat : 3 Kurang gawat

:5
:4 :2

3. Tingkat biaya

Sangat murah Murah Cukup murah

:5 :4 :3

Tidak gawat

:1

Mahal
Mahal sekali

:2
:1

2. Tingkat urgensi

Sangat mendesak Cukup mendesak Kurang mendesak Tidak mendesak

:5

Mendesak

:4
:3 :2 :1

TABEL. KEGAWATAN MASALAH

No Masalah Kesehatan Kegawatan Tingkat Urgensi Biaya yang dikeluarkan Nilai

1. Penyuluhan PHBS pada Rumah tangga

Penyuluhan PHBS pada Institusi 2. pendidikan 3. Cakupan Posyandu mandiri

4
4 3

3
2 1

3
2 4

10
8 8

4. Inspeksi sanitasi sarana air bersih

5. Perbaikan kualitas air Inspeksi sanitasi sarana tempat-tempat 6. umum 7. Pembinaan tempat-tempat umum 8. Pembinaan TPS atau TPA 9. Cakupan kunjungan ibu hamil K1 10. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 Cakupan komplikasi kebidanan yang 11. ditangani

3
4

3
4

4
1

10
9

3
4 4 5 5 4

3
4 2 3 4 4

4
1 3 5 5 3

10
9 9 13 14 11

12. 13.

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi kebidanan
Cakupan pelayanan Nifas Komplikasi neonatal yang ditemukan Penanganan komplikasi neonatal Cakupan Kunjungan neonatus (KN1)

4 3

4 3

2 4

10 10

14.
15. 16. 17. 18. 19. 20.

4
5 4 4 3 3 3

5
5 3 3 3 3 3

3
1 5 5 5 5 5

12
11 12 12 11 11 11

Cakupan Kunjungan neonatus (KN4)

Cakupan Kunjungan bayi 1 Cakupan Kunjungan balita 1 Cakupan Kunjungan balita 2 Akseptor KB aktif dipuskesmas Cakupan Pemberian tablet FE pada bumil Cakupan Balita umur 6-24 bulan GAKIN yang mendapat MP ASI Cakupan ASI eksklusif umur 0-5 bulan 29 hari Cakupan Pengobatan TB paru (DOTS) BTA positif Cakupan Imunisasi Hb0 pada bayi Cakupan Imunisasi polio 1 Cakupan Imunisasi BCG Cakupan Imunisasi DPT HB1 Polio 2

21.
22. 23.

2
4 4

2
3 4

2
3 4

6
10 12

24.
25. 26. 27. 28. 29.

4
5 3 4 4 4

5
5 1 3 3 3

5
4 3 3 3 3

14
14 7 10 10 10

30. Cakupan Imunisasi DPT HB2 Polio 3 31. Cakupan Imunisasi DPT, HB3, polio 4 32. Cakupan Imunisasi campak 33. Cakupan Imunisasi TT hamil 1 34. Cakupan Imunisasi TT hamil 2 35. Cakupan Imunisasi TT melahirkan

4 4 3

3 3 2

3 3 3

10 10 8

4
4 4 5 3 5 4 3

4
4 4 5 5 5 3 3

3
3 3 4 4 3 2 2

11
11 11 14 12 13 9 8

Cakupan Kasus diare ditangani di PKM dan kader dengan oral rehidrasi 37. Cakupan Pemberian Zinc selama 10 hari 38. Cakupan peneumoni dan peneumoni berat ditangani
36. 39. Angka bebas jentik (ABT) 40. Cakupan penyelidikan epidemiologi 41. Cakupan penemuan kasus IMS 42. Cakupan kasus IMS diobati 43. Cakupan Penemuan kasus hipertensi 44. Cakupan Penemuan kasus Diabetes melitus 45. Cakupan Pemeriksaan Hb pada ibu hamil 46. Cakupan Pemeriksaan tes kehamilan 47. Cakupan Pemeriksaan sputum TB 48. Cakupan Pemeriksaan urin protein pada ibu hamil

4
4 5 5 3 3 5 3 3 3

2
3 4 4 3 2 5 2 2 3

3
3 4 4 5 5 5 5 4 3

9
10 13 13 11 10 15 10 9 9

49. Cakupan Pembinaan kesehatan gigi di posyandu

50. Cakupan Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi

KELOMPOK KRITERIA C : KEMUDAHAN DALAM PENANGGULANGAN

Memiliki 5 kriteria score, yaitu 1 : sangat sulit, 2 : sulit, 3 : cukup mudah, 4 : mudah, 5 : sangat mudah

TABEL. KEMUDAHAN DALAM PENANGGULANGAN

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Masalah Penyuluhan PHBS pada Rumah tangga Penyuluhan PHBS pada Institusi pendidikan Cakupan Posyandu mandiri Inspeksi sanitasi sarana air bersih Perbaikan kualitas air Inspeksi sanitasi sarana tempat-tempat umum Pembinaan tempat-tempat umum Pembinaan TPS atau TPA Cakupan kunjungan ibu hamil K1 Cakupan kunjungan ibu hamil K4 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi kebidanan Cakupan pelayanan Nifas Komplikasi neonatal yang ditemukan Penanganan komplikasi neonatal Nilai 3 3 3 4 2 4 3 3 4 3 2 2 4 3 2

16. Cakupan Kunjungan neonatus (KN1)

3 3 3 3 3

17. Cakupan Kunjungan neonatus (KN4)

18. Cakupan Kunjungan bayi 1 19. Cakupan Kunjungan balita 1 20. Cakupan Kunjungan balita 2 21. Akseptor KB aktif dipuskesmas 22. Cakupan Pemberian tablet FE pada bumil 23. Cakupan Balita umur 6-24 bulan GAKIN yang mendapat MP ASI 24. Cakupan ASI eksklusif umur 0-5 bulan 29 hari 25. Cakupan Pengobatan TB paru (DOTS) BTA positif 26. Cakupan Imunisasi Hb0 pada bayi

2
4 2 2 2

4
4 4 4 4 4 4

27. Cakupan Imunisasi polio 1

28. Cakupan Imunisasi BCG 29. Cakupan Imunisasi DPT HB1 Polio 2 30. Cakupan Imunisasi DPT HB2 Polio 3

31. Cakupan Imunisasi DPT, HB3, polio 4

32. Cakupan Imunisasi campak

33. Cakupan Imunisasi TT hamil 1 34. Cakupan Imunisasi TT hamil 2 35. Cakupan Imunisasi TT melahirkan Cakupan Kasus diare ditangani di PKM dan kader dengan oral 36. rehidrasi

4 4 4 4 4 2 4 2 2 3 5 4 3 4 4

37. Cakupan Pemberian Zinc selama 10 hari 38. Cakupan peneumoni dan peneumoni berat ditangani
39. Angka bebas jentik (ABT) 40. Cakupan penyelidikan epidemiologi 41. Cakupan penemuan kasus IMS 42. Cakupan kasus IMS diobati 43. Cakupan Penemuan kasus hipertensi 44. Cakupan Penemuan kasus Diabetes melitus 45. Cakupan Pemeriksaan Hb pada ibu hamil 46. Cakupan Pemeriksaan tes kehamilan 47. Cakupan Pemeriksaan sputum TB

48. Cakupan Pemeriksaan urin protein pada ibu hamil

49. Cakupan Pembinaan kesehatan gigi di posyandu 50. Cakupan Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi

3
3 4

KELOMPOK KRITERIA D : PEARL FAKTOR

Factor-faktor tersebut adalah PEARL faktor: Kesesuaian (Propriety) Ekonomi Murah (Economic) Dapat Diterima (Acceptability) Tersedianya Sumber ( Resources Availability) Legalitas Terjamin (Legality) Dengan score, Ya : 1, Tidak : 0

TABEL. PEARL FAKTOR

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Masalah Penyuluhan PHBS pada Rumah tangga Penyuluhan PHBS pada Institusi pendidikan Cakupan Posyandu mandiri Inspeksi sanitasi sarana air bersih Perbaikan kualitas air Inspeksi sanitasi sarana tempat-tempat umum Pembinaan tempat-tempat umum Pembinaan TPS atau TPA Cakupan kunjungan ibu hamil K1 P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 E 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 A 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 R 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nilai 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0

10. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 11. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan 12. yang mempunyai kompetensi kebidanan 13. Cakupan pelayanan Nifas 14. Komplikasi neonatal yang ditemukan 15. Penanganan komplikasi neonatal

16. Cakupan Kunjungan neonatus (KN1) 17. Cakupan Kunjungan neonatus (KN4) 18. Cakupan Kunjungan bayi 1 19. Cakupan Kunjungan balita 1 20. Cakupan Kunjungan balita 2 21. Akseptor KB aktif dipuskesmas 22. Cakupan Pemberian tablet FE pada bumil 23. Cakupan Balita umur 6-24 bulan GAKIN yg dpt MP ASI 24. Cakupan ASI eksklusif umur 0-5 bulan 29 hari 25. Cakupan Pengobatan TB paru (DOTS) BTA positif 26. Cakupan Imunisasi Hb0 pada bayi 27. Cakupan Imunisasi polio 1 28. Cakupan Imunisasi BCG 29. Cakupan Imunisasi DPT HB1 Polio 2 30. Cakupan Imunisasi DPT HB2 Polio 3 31. Cakupan Imunisasi DPT, HB3, polio 4 32. Cakupan Imunisasi campak 33. Cakupan Imunisasi TT hamil 1 34. Cakupan Imunisasi TT hamil 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Cakupan Kasus diare ditangani di PKM dan kader dengan oral rehidrasi 37. Cakupan Pemberian Zinc selama 10 hari 36.
Cakupan peneumoni dan peneumoni berat ditangani 39. Angka bebas jentik (ABT) 38. 40. Cakupan penyelidikan epidemiologi 41. Cakupan penemuan kasus IMS 42. Cakupan kasus IMS diobati 43. Cakupan Penemuan kasus hipertensi 44. Cakupan Penemuan kasus Diabetes melitus 45. Cakupan Pemeriksaan Hb pada ibu hamil 46. Cakupan Pemeriksaan tes kehamilan 47. Cakupan Pemeriksaan sputum TB 48. Cakupan Pemeriksaan urin protein pada ibu hamil 49. Cakupan Pembinaan kesehatan gigi di posyandu 50. Cakupan Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

B. PRIORITAS MASALAH
Setelah nilai dari kriteria A,B,C dan D didapat, hasil tersebut dimasukan dalam formula nilai prioritas dasar ( NPD ) serta nilai prioritas total (NPT) untuk menentukan prioritas masalah yang dihadapi: NPD = (A+B) x C NPT = (A+B) x C x D Kemudia menentukan urutan sesuai besar nilai NPT.

TABEL. 1 PRIORITAS MASALAH

No 1. 2. Program Penyuluhan PHBS pada Rumah tangga A 4 7 B 10 8 C 3 3 3 4 2 4 3 3 4 3 2 D 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NPD 42 45 45 44 22 44 30 30 60 48 30 NPT 42 45 45 44 22 44 30 30 60 48 30 URUTAN PRIORITAS

3. 4. 5.
6. 7. 8. 9.

Penyuluhan PHBS pada Institusi pendidikan Cakupan Posyandu mandiri Inspeksi sanitasi sarana air bersih Perbaikan kualitas air Inspeksi sanitasi sarana tempat-tempat umum Pembinaan tempat-tempat umum

7 1 2
1 1 1 2 2 4

8 10 9
10 9 9 13 14 11

Pembinaan TPS atau TPA Cakupan kunjungan ibu hamil K1 10. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Cakupan pertolongan persalinan oleh 12. tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi kebidanan 11.

10

26

26

13. Cakupan pelayanan Nifas Komplikasi neonatal yang 14. ditemukan 15. Penanganan komplikasi neonatal

3 4 4

10 12 11

4
3 2 3 3 3 3 3 2 4 2 2 2

1
1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

52
48 30 42 42 36 48 42 16 48 34 32 42

52
48 0 42 42 36 48 42 16 48 34 32 42

16.
17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.

Cakupan Kunjungan neonatus (KN1) Cakupan Kunjungan neonatus (KN4) Cakupan Kunjungan bayi 1 Cakupan Kunjungan balita 1 Cakupan Kunjungan balita 2 Akseptor KB aktif dipuskesmas Cakupan Pemberian tablet FE pada bumil Cakupan Balita umur 6-24 bulan GAKIN yang mendapat MP ASI

2
2 1 5 3 2 2 5 2 7

12
12 11 11 11 6 10 12 14 14

Cakupan ASI eksklusif umur 0-5 bulan 29 hari Cakupan Pengobatan TB paru 25. (DOTS) BTA positif

26.

Cakupan Imunisasi Hb0 pada bayi

1 4 3 3 2 2 1 2 3 1 1

7 10 10 10 10 10 8 11 11 11 14

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

32 56 52 53 48 48 36 52 56 48 60

32 56 52 53 48 48 36 52 56 48 60

27. Cakupan Imunisasi polio 1 28. Cakupan Imunisasi BCG Cakupan Imunisasi DPT HB1 29. Polio 2 Cakupan Imunisasi DPT HB2 30. Polio 3 Cakupan Imunisasi DPT, HB3, 31. polio 4 32. Cakupan Imunisasi campak 33. Cakupan Imunisasi TT hamil 1 34. Cakupan Imunisasi TT hamil 2 35. Cakupan Imunisasi TT melahirkan Cakupan Kasus diare ditangani di 36. PKM dan kader dengan oral rehidrasi Cakupan Pemberian Zinc selama 37. 10 hari Cakupan peneumoni dan 38. peneumoni berat ditangani

1 2

12 13

4
2

1
1

52
30

52
30

39. Angka bebas jentik (ABT) 40. Cakupan penyelidikan epidemiologi 41. Cakupan penemuan kasus IMS 42. Cakupan kasus IMS diobati 43. Cakupan Penemuan kasus hipertensi 44. Cakupan Penemuan kasus Diabetes melitus 45. Cakupan Pemeriksaan Hb pada ibu hamil 46. Cakupan Pemeriksaan tes kehamilan 47. Cakupan Pemeriksaan sputum TB 48. Cakupan Pemeriksaan urin protein pada ibu hamil 49. Cakupan Pembinaan kesehatan gigi di posyandu 50. Cakupan Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi

7 6 1 1 7 5 3

9 8 9 10 13 13 11

4 2 2 3 5 4 3 4 4

1 1 1 1 1 1 1 1 1

64 28 20 33 100 72 42 68 64

64 28 20 33 100 72 42 68 64

7
1 2 2 5

10
15 10 9 9

3
3 4

1
1 1

36
33 56

36
33 56

TABEL. 2 PRIORITAS MASALAH

No PROGRAM URUTAN PRIORITAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Cakupan Penemuan kasus hipertensi 2 Cakupan Penemuan kasus Diabetes melitus 3 Cakupan Pemeriksaan tes kehamilan 4 Angka bebas jentik (ABT) 5 Cakupan Pemeriksaan sputum TB

6 Cakupan kunjungan ibu hamil K1 7 Cakupan Kasus diare ditangani di PKM dan kader dengan oral rehidrasi
8 Cakupan Imunisasi polio 1 9 Cakupan Imunisasi TT hamil 2 10 Cakupan Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi

11 Cakupan Imunisasi DPT HB1 Polio 2 12 Cakupan pelayanan Nifas 13 Cakupan Imunisasi BCG

14 Cakupan Imunisasi TT hamil 1

15 Cakupan Pemberian Zinc selama 10 hari 16 Cakupan kunjungan ibu hamil K4 17 Komplikasi neonatal yang ditemukan

14 15 16 17 18

18 Cakupan Kunjungan balita 1

19 Cakupan Pemberian tablet FE pada bumil 20 Cakupan Imunisasi DPT HB2 Polio 3 21 Cakupan Imunisasi DPT, HB3, polio 4

19
20 21 22

22 Cakupan Imunisasi TT melahirkan

23 Penyuluhan PHBS pada Institusi pendidikan 24 Cakupan Posyandu mandiri 25 Inspeksi sanitasi sarana air bersih 26 Inspeksi sanitasi sarana tempat-tempat umum 27 Penyuluhan PHBS pada Rumah tangga 28 Cakupan Kunjungan neonatus (KN1) 29 Cakupan Kunjungan neonatus (KN4) 30 Cakupan Kunjungan balita 2 31 Cakupan Pengobatan TB paru (DOTS) BTA positif

23
24 25 26

27
28 29 30 31

32 Cakupan Pemeriksaan Hb pada ibu hamil 33 Cakupan Kunjungan bayi 1

34 Cakupan Imunisasi campak 35 Cakupan Pemeriksaan urin protein pada ibu hamil 36 Cakupan Balita umur 6-24 bulan GAKIN yang mendapat MP ASI 37 Cakupan kasus IMS diobati 38 Cakupan Pembinaan kesehatan gigi di posyandu 39 Cakupan ASI eksklusif umur 0-5 bulan 29 hari 40 Cakupan Imunisasi Hb0 pada bayi 41 Pembinaan tempat-tempat umum 42 Pembinaan TPS atau TPA 43 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

44 Cakupan peneumoni dan peneumoni berat ditangani 45 Cakupan penyelidikan epidemiologi 46 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi kebidanan 47 Perbaikan kualitas air 48 Cakupan penemuan kasus IMS 49 Akseptor KB aktif dipuskesmas 50 Penanganan komplikasi neonatal

Jadi, pada tabel diatas dapat disimpulkan bahwa Cakupan Penemuan Kasus Hipertensi menjad prioritas masalah

C.

METODOLOGI

1. Desain penelitian Rancangan penelitian kami menggunakan penelitian observatif deskriptif dengan desain cross sectional. Studi cross sectional adalah penelitian non-eksperimental dalam rangka mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek yang berupa penyakit atau status kesehatan tertentu, dengan model pendekatan point time (titik waktu yang sama).

2. Waktu dan Tempat Pengambilan data

Data Sekunder Waktu : 1-5 Juli 2013 Tempat : Puskesmas Dasan Agung Data Primer Waktu : 9-13 Juli 2013 Tempat : Lingkungan Pelita Kelurahan Dasan Agung Baru.

3. Populasi dan Sampel Penelitian ini dilakukan dengan sasaran seluruh warga lingkungan pelita kelurahan dasan agung baru yang berusia lebih dari sama dengan 40 tahun dengan jumlah 552 orang. Penentuan sampel dilakukan menggunakan metode simple random sampeling

4. Besar Sampel Penentuan besar sampel dilakukan dengan mengguanakan rumus Slovin dimana jumlah populasinya diketahui. Ket : N : Jumlah populasi yang diketahui n : Jumlah sampel yang ingin di cari e : error tolerance (taraf signifikansi) -> ( ^2 = pangkat dua ) Dengan menggunakan rumus di atas dapat kita masukkan populasi yang digunakan dengan taraf signifikansi yang kami gunakan adalah 10%=0.1.

n = 85
Jadi jumlah sampel yang digunakan adalah minimal 85 orang warga lingkungan pelita kelurahan dasan agung baru yang berusia lebih dari sama dengan 40 tahun.

5. Instrument dan cara pengumpulan data Instrument yang digunakan dalam pengumpulan data adalah dengan metode wawancara dengan menggunakan kuesioner. Kuesioneer mengacu pada faktor dari H.L. Blum.

PENILAIAN KUISIONER
TABEL 1. PENILAIAN KUISIONER UNTUK RESPONDEN A (H. SUPARTO)
Jawaban No
I. PERILAKU 1. Pernahkah mendengar tentang hipertensi 2. Berapa tekanan darah normal 3. Berapa dikatakan hipertensi 4. Riwayat hipertensi 5. Sering memeriksakan diri ke puskesmas 6. Sering mengkonsumsi obat penurun hipertensi 7. Biasa makan asin 8. jumlah konsumsi garam 9. biasa makan tinggi lemak 10. mengkonsumsi alcohol 11. merokok/pernah merokok 12. jumlah rokok batang/hari 13. lama merokok 14. sering berolahraga JUMLAH 0 0 1 0 1 0 2 2 2 0 0 0 0 0 8

PERTANYAAN

Ya

Jarang

Tidak

Skor

II

Herediter/Keturunan
15. Riwayat hipertensi dari keluarga 16. Riwayat penyakit jantung dari keluarga 0 0

17. riwayat stroke dari kelurga

18. Riwayat obesitas dari keluarga JUMLAH

0
0 0

III

Lingkungan
19. Sering cemas, panik, tegang atau stress 20. Lingkungan sekitar menyebabkan stress 21. Sering terpapar asap rokok sehari-hari JUMLAH 0 0 2 2 2 0 0 2

IV.

Pelayanan Kesehatan 1. Sering mendapat promosi kesehatan tentang Hipertensi 2. Tempat pelayanan kesehatan susah dijangkau 3. Fasilitas puskesmas dilingkungan memadai JUMLAH

TABEL 2. PENILAIAN KUISIONER PADA 100 SAMPEL BERDASARKAN HL BLUM

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Responden

Umur (tahun)
57 52 48 90 60 43 41 51 50 64 65 65 73

(I) Perilaku 8 8 10 8 4 6 10 9 8 12 1 11 6

H. Suparto Mundah Hj. Samsul Hj. Badariah Sumini Fatimah Inaq Piin Jananiq Maenah Lalu Kertawang Syahnun Hj. Huriah Safii

Kriteria HL BLUM (III) (II) Lingkunga Herediter n 0 2 2 2 2 4 0 0 4 4 0 2 0 2 2 6 2 0 2 6 0 0 2 2 6 0

(IV) Yankes 2 2 4 2 0 2 0 2 2 2 2 2 0

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Masyah Inaq Nurmsh Maryuni Hj. Siti asenah M.akwan Drs. M Said Ismail Siti aminah Lalu Buhari Akbar Sainah Sumaiah Mahyudin Sahuri Sutiyarni Munah Anwar Murniati M faozi Sunarni Inaq Rumiah Mahyudin Idris

76 70 50 80 63 68 45 53 54 58 54 51 58 71 63 50 85 58 71 61 59

13 13 10 5 9 11 8 15 4 11 9 5 5 9 8 7 6 10 9 10 10

0 2 4 0 0 2 4 5 2 8 4 0 4 0 0 4 2 0 0 4 0

2 4 2 0 2 0 0 6 2 2 4 2 2 2 0 0 2 2 0 4 2

2 4 2 4 4 2 2 0 2 0 2 0 0 0 2 2 0 2 4 2 2

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55

Ny. Marwani Kamariah Siti aminah Suhatini Sadijah Nuraini Sri Hidayati Yuslia Hj. Samsidiah H. Isa Roharah Hj. Rohaniah Mahdan Halimah Lalu Muhnan Masrah Ruknu prawarawati M. Munsir Nursihan Sakirin Hj. Siti nurisah

65 50 45 45 100 65 43 41 59 55 52 60 60 65 50 42 52 52 60 55 50

3 5 6 8 8 8 3 8 8 15 8 7 8 10 13 8 5 13 7 13 1

4 4 0 4 0 4 6 2 2 0 4 2 2 8 4 2 2 2 2 0 0

2 0 0 2 0 6 0 6 4 4 0 0 0 4 4 2 1 0 4 2 2

4 2 0 2 2 2 2 2 2 2 4 0 4 2 2 2 2 0 0 0 0

56 H.M. Sahdan 57 Simah 58 Nispaini 59 H.rayahin 60 M.Saleh 61 Aspunah 62 Raimah 63 Rusnah 64 Budiman 65 Rainah 66 Risnadiati 67 Rahma 68 M. sanusi 69 Suarni 70 Hadi

57 64 45 58 43 40 40 45 46 50 43 50 44 43 47

9 4 8 6 6 14 9 7 14 2 2 1 11 3 5

0 0 0 2 0 0 0 2 4 0 6 2 2 4 0

4 0 0 0 2 4 0 4 2 0 0 6 2 4 0

0 0 0 0 2 2 2 2 2 0 0 2 0 0 0

71 Anisah 72 Rusniadi 73 Almah 74 Hj. Sulastri 75 Hj. Nurhayati 76 Sarah 77 Nurjanah 78 Sarafidin 79 Nurinah 80 Nurhidayati 81 Mariam 82 Sanati 83 Bahtiar 84 Suharni

43 44 65 54 60 60 40 51

2 3 4 9 5 7 10 6

2 2 0 2 4 2 0 0

4 0 2 2 2 4 2 0

2 2 2 4 2 0 4 0

53
48 40 40 40 57

10
10 9 3 4 5

0
0 4 2 4 2

4
2 4 2 0 6

2
2 2 2 2 0

85 Abidin Total/Jumlah Pertanyaan

Rata-rata

49

11
46,57

2
42,25

0
58,33

2
45,33

0,55

0,50

0,69

0,53

Hasil Penilaian Kuesioner tentang hipertensi di lingkungan Pelita

0.8
0.7 0.69 0.6 0.5 0.4 0.55 0.5 0.53

0.3
0.2 0.1 0 (I) Perilaku (II) Herediter (III) Lingkungan (IV) Yankes

Berdasarkan grafik diatas dapat disimpulkan bahwa faktor pemicu terjadinya hipertensi di Lingkungan Pelita yang pertama adalah faktor lingkungan, yang kedua faktor perilaku, yang ketiga Yankes, dan keempat adalah faktor herediter.

HIPERTENSI

LINGKUNGAN

PRILAKU

HEREDITER

SERING CEMAS, PANIK, STRES, ATAU TEGANG

TERPAPAR ASAP ROKOK

MAKAN ASIN

MAKAN TINGGI LEMAK

KONSU MSI ALKOHO L

PEROKOK AKTIP

JARANG OLAH RAGA

RPK HIPER TENSI

RPK JANTU NG

RPK STROKE

RPK OBESI TAS

PELAYANAN KESEHATAN

KEBIASAAN

DITURUNKAN INFORMSI KESEHATAN KURANG SUSAH DIJAN GKAU FASILITAS TIDAK MEMADAI

PENGETAHUAN KURANG

PROMKES BELUM MENCAPAI TARGET

SULIT MENEM UKAN KASUS HIPERTE NSI

PENGOBATAN PENDERITA HIPERTENSI MASIH RENDAH

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

MASALAH PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF SOLUSI

Hipertensi

1.

Kurangnya pengetahuan masyarakat

tentang hipertensi

1.

Promosi kesehatan (penyuluhan/konseling) ke

masyarakat tentang hipertensi Promosi kesehatan (konseling), olahraga

2.

Sering mengalami kecemasan, stres, panik 2. atau tegang

3.

Sering terpapar asap rokok

3.

Penyuluhan masyarakat untuk berhenti merokok

dan rutin berolahraga. (tidak bisa diintervensi)

4.

Diturunkan dari kelurga yang mempuanyai riwayat hipertensi

4.

5.

Kurngnya informasi kesehatan tentang hipertensi

5.

Penyuluhan hipertensi

6.

Pelayanan kesehatanyang kurang memadai.

6a Melakukan pengadaan fasilitas kesehatan yang masih kurang 6b. Melakukan pengadaan tempat pelayanan kesehatan pembantu agar mudah dijangkau

7. 8.

Sulitnya menemukan kasus hiperetensi Rendahnya pengobatan terhadap penderita hipertensi.

7.

Melakukan kunjungan untuk mengukuran tensi masyarakat yang bersiko

8.

Memberikan obat pada penderita hipertensi

Berdasarkan alternative solusi yang kami buat, kami melakukan scoring dengan menggunakan metode Reinke yaitu berupa matriks EVEKTIVITAS DAN EFISIENSI :

SKOR = antara 1 sampai 5 Ket. M = Magnitude -> besarnya masalah yang dapat diatasi I = Importancy -> pentingnya mengatasi masalah V = Vulnerability -> kecepatan mengatasi masalah C = Cost -> biaya yang diperlukan P = Prioritas = P= Ranking = urutan pemilihan kegiatan intervensi

Berdasarkan tabel pemilihan alternative solusi di atas dapat kami simpulkan bahwa urutan pemilihan kegiatan yang kami lakukan adalah yang pertama adalah Penyuluhan tentang hipertensi.

No 1.

ALTERNATIF SOLUSI Promosi kesehatan (penyuluhan/konseling) ke masyarakat tentang hipertensi

EFEKTIVITAS M 5 I 5 V 4

EFISIENSI P= C 1 100 1 RANK

Penyuluhan masyarakat untuk berhenti merokok dan rutin

80

3. 4.

berolahraga. Melakukan pengadaan fasilitas kesehatan yang masih kurang. Melakukan pengadaan tempat pelayanan kesehatan pembantu agar

mudah dijangkau. Melakukan kunjungan untuk mengukuran tensi masyarakat yang

68

6.

bersiko. Memberikan obat pada penderita

12

PANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN INTERVENSI PENYULUHAN TENTANG HIPERTENSI

Pelaksana Kegiatan Penanggung Jawab Pembimbing Ketua Sekretaris dr. Indradjid, MS dr. Zainul dr. Iing dr. Suci Nirmala Angger Bayu Wibisono Feby Arirahmat Nama

Bendahara
Pemberi Materi Sie. Acara Sie. Perlengkapan Sie. Publikasi & dokumentasi -

Niluh Putu Ayu Septiari Artati

Rian Karisma Loja Susan Dwi Oktulani Riska Leonita Fahmi Baiq Erika S. Uyun Mihwar Andry Wijay a Amy Aristasya Sintya A. Rina Rojiatul Putu Bagus Ananta Diana Kurniawati

TABEL. PLAN OF ACTION PENINGKATAN PENEMUN KASUS HIPERTENSI PADA LANSIA DILINGKUNGAN PELITA KELURAHAN DASAN AGUNG

Kegiatan Tujuan Penyuluh an tentang hiperten si Meningk atkan pengeta huan masyarak at tentang hiperten si

Sasaran

Tempat Pelaksana

Waktu Kamis 25 Juli 2013 Pukul 09:00 WITAselesai

Susunan Acara 1. Registrasi dan pengukuran tekanan darah oleh panitia Pembukaan : 09:20-09.40 (Sambutan- sambutan ): Sambuatan Ketua Panitia Sambutan Kepala PKM Dasan Agung Sambutan Lurah Dasan Agung Baru Isi acara : 09:40-09:50 (Pretest) 09.50.10.10 (Penyampaian materi oleh narasumber ) 10:10-10:30 ( sesi tanya jawab/diskusi) 10.30-10.40 (Postest) 10:40-10:50 (Doorprize dan pmberian bingkisan) Penutup : 10:50-111:00 ( Penutup acara dari panitia peyelenggara)

Biaya Fakultas UNIZAR Total biaya sebesar 3,2 juta. (Rincian Terlampir )

Kader Posyand 1. Koordinat dan u or pihak Masyara teratai panitia kat pelaksana lingkung : kepala an pelita puskesma di dasan wilayah agung kerja 2. Narasum Puskesm ber : Loja a dasan 3. Panitia agung penyelen ggara

2.

Metod e Cerama h dan tanya jawab

Tolak ukur Meningkatnya pengetahuan dan perubahan pola hidup masyarakat yang berisiko terkena hipertensi di Lingkungan Pelita Kelurahan Dasan Agung Baru serta terlaksananya penyuluhan mengenai hipertensi di pelita.

3.

4.

BAB IV PROGRAM KEGIATAN INTERVENSI

A.

PROGRAM KEGIATAN INTERVENSI KESEHATAN

1. Penyuluhan kelompok Dengan mengumpulkan tokoh masyarakat dan kader di kelurahan Dasan Agung Baru serta warga sekitar lingkungan pelita dengan menggunakan alat bantu penyuluhan berupa LCD, MIC, sound system, meja, karpet, kursi, tensi meter, steteskop, kamera, handicam, leaflat, pulpent, lembar pretest dan postest, kipas angin.

2.Pembagian bingkisan (parcel) Pembagian bingkisan kepada peserta sebagai kenangkenangan dan tanda terimakasih atas kehadiran. 3.Pengukuran tekanan darah Pengukuran tekanan darah kepada peserta bertujuan untuk mengetahui tekanan darah mereka saat itu. 4.Pembagian doorprize Pembagian doorprize sebagai hiburan dan kenangkenangan.

B. PELAKSANAAN DAN PEMBAHASAN INTERVENSI KESEHATAN

KEGIATAN

Pelaksanaan intervensi kesehatan berupa penyuluhan yang kami lakukan di Posyandu Teratai Lingkungan Pelita Kelurahan Dasan Agung Baru. Dengan peserta berasal dari 4 lingkungan dikarenakan tujuan penyuluhan untuk meningkatkan penemuan kasus hipertensi jadi mengambil tokoh masyarakat dan kader dari 4 lingkungan.

1. PELAKASANAAN INTERVENSI KESEHATAN

Pelaksanaan intervensi kesehatan (Hipertensi) berupa kegiatan penyuluhan kelompok, yang pelaksanaannya ditujukan kepada tokoh masyarakat dan kader di kelurahan Dasan Agung Baru serta warga sekitar lingkungan pelita yang diadakan di Posyandu Teratai Lingkungan pelita Kelurahan Dasan Agung Baru.

Penyuluhan dilakukan pada hari kamis tanggal 25 Juli 2012 di aula Posyandu Teratai pada pukul 10.00-12.00. Penyuluhan dilakukan dengan cara mempresentasikan langsung menggunakan alat bantu penyuluh berupa tampilan LCD yang memuat tulisan serta gambar yang diikuti dengan sesi diskusi (tanya jawab) postest, dan pemberian bingkisan.

2. MONITORING
Target responden kami sebanyak 50 orang, dan target yang datang sebanyak 25 orang. Dan acara dimulai sedikit mundur dari jadwal, disebabkan karena peserta penyuluhan belum semuanya hadir. Adapun kronologis/urutan kegiatan adalah sebagai berikut :

Jam

Pelaksaan kegiatan

08.00 WITA Persiapan panitia,tempat, dan perlengkapan. 09.00 WITA Registrasi dan pengukuran tekanan darah 09.30 WITA Pretest 10.00 WITA Acara di mulai/ pembukaan, ( sedikit mundur jadwal dikarenakan perserta yang hadir masih kurang dari target). 10.10 WITA Sambutan sambutan : 1. Ketua panitia oleh saudara Angger Bayu Wibisono 2. Kepala PKM Dasan Agung Baru oleh pak Irwansyah SKM.MM 3. Sambutan Lurah Dasan Agung Baru oleh staf yang mewakili.

10.40 WITA Penyampaian materi oleh saudara Ryan Kharisma Loja.

11.00 WITA Diskusi/tanya jawab 11.40 WITA Postest 11.50 WITA Pembagian doorpizes

Selama memberikan penyuluhan dimana dihadiri oleh Kepala Puskesmas serta Dosen Pembimbing Fakultas, dan Dosen Pembimbing Lapangan. Antusias peserta penyuluhan cukup baik, dosen pembimbing memberikan banyak masukan kepada warga yang hadir, dan peserta penyuluhan tersebut banyak mengajukan pertanyaan hal

Setelah materi disampaikan oleh pemateri, kami membuka sesi diskusi dan wargapun sangan antusias untuk bertanya, sampai kami membuka 3 sesi pertanyaan dan untuk setiap sesi dibuka untuk 3 penanya. Setelah kami menjawab semua pertanya dari warga DPF dan DPL menambahkan penjelaskan untuk pertanyaan warga agar lebih jelas.

3. PEMBAHASAN

Penyuluhan yang kami lakukan dengan tujuan ingin memberikan pengetahuan kepada tokoh masyarakat dan kader tentang hipertensi, agar tokoh masyarakat dan kader bisa mengetahui, mengerti dan memiliki gambaran tentang penyakit hipertensi yang merupakan salah satu penyakit degenerative dan dapat mengakibatkan kematian serta dapat disampaikan kepada masyarakatnya.

Isi dari penyuluhan tersebut berupa: Apa itu hipertensi Apa penyebab terjadinnya hipertensi Apa saja faktor risiko hipertensi Apa saja gejala yang mungkin muncul pada penderita hipertensi Apa saja makanan yang harus dikonsusmsi Apa saja makanan yang tidak boleh dikonsumsi Apa saja komplikasi hipertensi Bagaimana cara mencegah hipertensi Bagaimana pengobatan hipertensi, dan Bagaimanakah perilaku hidup sehat dan baik itu.

4. EVALUASI
Pada saat melakukan Tanya jawab, tingkat pengetahuan tentang hipertensi dan perilaku hidup sehat lumayan rendah hal ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan. Dari penyuluhan tersebut kami berharap para peserta bisa mengerti tentang hipertensi dan bisa menjalankan perilaku hidup bersih dan sehat agar dapat membantu pencegahan terjadinya komplikasi dari penyakit hipertensi tersebut. Adapun hasil pretes dan postes :

No
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. S MH HR H M1 M2 NLS RF HM R LS SM NA M2 MT PH AB MN M3 F M4 AK U

Inisial Nama

Pretest
6 9 4 7 9 7 9 9 8 10 9 9 10 7 8 9 7 7 7 9 8 7 5

Postest
10 10 8 9 10 10 10 10 10 10 10 10 10 8 10 9 9 8 9 10 10 8 8

Dari tabel diatas dapat kita lihat bahwa hasil postest setelah pemberian materi oleh pemateri mengalami peningkatan nilai benarnya dibandingkan dengan nilai pretest. Ini berarti materi yang dismapaikan dapat di mengerti oleh peserta dan memberi manfaat pengetahuan bagi peserta penyuluhan

BAB V PENUTUP

A.

KESIMPULAN

Pada penganalisaan data sekunder yang kami lakukan di Puskesmas Dasan Agung mulai dari tanggal 01 05 Juli 2013 kami mendapatkan HT sebagai sebuah masalah dikarenakan angka kejadian HT yang tinggi pada Wilayah kerja PKM Dasan Agung dan menduduki peringkat ke-4 dari 10 penyakit terbanyak di PKM Dasan Agung, sehingga kami mengambil angka kejadian HTi menjadi sebuah prioritas masalah untuk dicari apa penyebab masalah ini.

Namun kejadian HT yang tinggi diwilayah kerja PKM Dasan agung ini ternyata belum mencapai target penemuan kasus HT berdasarkan Riskesdes, oleh sebab itu kami mengangkat tentang Cakupan Penemuan Kasus Hipertensi

Kami mengambil data primer di Lingkungan Pelita Kelurahan Dasan Agung Baru karena berdasarkan hasil survey yang kami lakukan kami menemukan banyak faktor risiko terjadinya hipertensi disana. yaitu memiliki lansia paling banyak ,dan lingkungan kalangan atas dan menengah yang beriso hipertensi. Dari hasil wawancara dan pembagian quisioner di Lingkungan Pelita Keurahan Dasan Agung Baru kami mengetahui bahwa urutan faktor pemicu terjadinya hipertensi adalah faktor ingkunga, faktor perilaku/pengetahuan, faktor Yankes dan faktor herediter.

Karena pengetahuan tentang Hipertensi yang sangat kurang pada Wilayah kerja Puskesmas Dasan Agung maka kami melakukan intervensi dengan cara penyuluhan guna meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai Hipertensi untuk dapat melakukan pencegahan hipertensi serta melakukan tindakan apabila terjadinya serangan hipertensi dan penemuan kasus hipertensipun akan tercapai sesuai dengan data Riskesdes tahun 2007.

SARAN

Puskesmas Melakukan penyuluhan yang lebih intens mengenai hipertensi sehingga dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai penyakit hipertensi. Lebih berperan aktif dalam melakukan kegiatan pengukuran tekanan darah guna mengetahui jumlah angka kejadian hipertensi. Lebih banyak mengajak masyarakat untuk peduli dengan penyakit hipertensi. Mengajak masyarakat untuk melakukan pengontrolan tekanan darah secara rutin di Puskesmas Memberikan pengetahuan bahwa penyakit hipertensi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan sehingga memerlukan pengobatan secara rutin dan bertahap.

SARAN

Masyarakat Lebih peduli dengan penyakit hipertensi Lebih mengetahui tanda dan gejala hipertensi Mengetahui makanan yang dapat menyebabkan dan memperparah penyakit hipertensi Mengetahui penyebab penyakit hipertensi Mengetahui tindakan yang akan dilakukan apabila telah terjadi serangan hipertensi Mengetahui cara pencegahan penyakit hipertensi

SARAN

Mahasiswa Lebih peduli dengan masalah yang terjadi pada masyarakat Lebih berperan aktif dalam peningkatan kesehatan masyarakat Meningkatkan pengetahuan tentang penyakit dan penyebarannya guna meningkatkan kesehatan masyarakat baik secara promotif, preventif, kuratif ataupun rehabilitatif.

TERIMA KASIH,,,,,,,,,,,