Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan Bertidak untuk dan atas nama Alamat No. Telp. No. Fax E-mail : MUSRIADDIN BAHI, ST, IAI : Direktur : CV. MATRIX ENGINEERING CONSULTANT : Jl. WULELE BTN KENDARI INDAH ::: matrix@yahoo.com
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akta Notaris 22 tanggal 27 FEBRUARI 2007 Notaris: ARMANSYAH, SH 2. Saya bukan pegawai K/L/D/I 3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana; 4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini; 5. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan Pengadilan, tidak Pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan; 6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam; 7. Apabila dalam dokumen Anggaran yang disyahkan (DIPA), dananya tidak tersedia atau tidak cukup tersedia yang akan mengakibatkan dilampauinya batas anggaran yang tersedia untuk kegiatan pekerjaan ini, maka pemilihan Penyedia barang / jasa yang dilaksanakan batal demi hukum dan penyedia barang / jasa tidak dapat menuntut ganti rugi dalam bentuk apapun. 8. Penandatanganan kontrak akan dilakukan setelah dokumen anggaran / DIPA untuk kegiatan pekerjaan ini di syahkan. 9. Data data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :
A. DATA ADMINISTRASI
UMUM 1 2 3 Nama Status Alamat No. Telepon No. Faximile E-Mail : : : : : :
Jln. Wulele Komp. BTN Kendari Indah Blok G No. 14 Kendari (0401) - 3192159 matrix_kons19@yahoo.co.id
: : : :
Jln. Wulele Komp. BTN Kendari Indah Blok G No. 14 Kendari (0401) - 3192159 matrix_kons19@yahoo.co.id
B. IJIN USAHA
1 NO. SIUJK Masa Berlaku Ijin Usaha Instansi Pemberi Ijin Usaha NO. TDP Masa Berlaku Ijin Usaha Instansi Pemberi Ijin Usaha : : : : : : 16/IZN/III/2010/009.1 06 Mei 2013 PEMERINTAH KOTA KENDARI 210537402388 23 MARET 2012 PEMERINTAH KOTA KENDARI
: : :
D. PENGURUS
1 NO. Komisaris (Untuk PT) NAMA No. KTP JABATAN DALAM PERUSAHAAN
2 Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan NO. 1 2 NAMA MUSRIADDIN BAHI, ST JABAL, A.Md No. KTP 20.5009.260973.0001 20.0303.050761.0001 JABATAN DALAM PERUSAHAAN Direktur Wakil Direktur
E. DATA KEUANGAN
1 NO. 1 2 3 4 Susunan Kepemilikan Saham (CV/Firma) NAMA MASRUDDIN BAHI, SE FITRI HARIANTY, SE MUSRIADDIN BAHI, ST JABAL, A.Md NO. KTP 20.5004.150878.0002 20.5005.620680.0001 20.5009.260973.0001 20.0303.050761.0001 ALAMAT Kel. Rawua No. 23 Kec. Sampara BTN Kendari Indah G/14 BTN Kendari Indah G/14 BTN Kendari Permai Y/20 PERSENTASE 10% 20% 60% 10%
Pajak
1 2
Nomor Pokok Wajib Pajak Bukti Pelunasan Pajak SPT Tahun Terakhir Nomor/Tanggal Laporan Bulanan PPh/PPN Tiga Bulan Terakhir Nomor/Tanggal
: 02.620.783.7-811.000 : Terlampir
: Terlampir
1 2 3
Jl. Wulele BTN Kendari Indah G/14 Jl. Wulele BTN Kendari Indah G/14 BTN Kendari Permai Blok Y/20
MUSRIADDIN BAHI, ST
NPWP : 02.620.783.7-811.000
Jl. Wulele BTN Kendari Indah G/14 Jl. Wulele BTN Kendari Indah G/14
75% 25%
MUSRIADDIN BAHI, ST
NPWP : 02.620.783.7-811.000
AKTIVA
I 1 2 3 4 AKTIVA LANCAR Kas dan Bank Persediaan Barang Piutang Pekerjaan Dalam Proses Jumlah ( a ) IV Rp Rp Rp Rp 18.000 7.500 Rp 25.500 V II AKTIVA TETAP 1 Peralatan dan Mesin 2 Inventaris 3 Gedung - Gedung Jumlah ( b ) III AKTIVA LAINNYA Jumlah ( c ) JUMLAH AKTIVA Rp 10.000 Rp Rp 10.000 200.500 JUMLAH PASSIVA Rp Rp Rp Rp 20.000 134.000 11.000 Rp 165.000 UTANG JANGKA PANJANG Rp Jumlah (e) KEKAYAAN BERSIH (a + b + c) - (d + e) Jumlah (f) Rp HUTANG JANGKA PENDEK 1 Utang Dagang Rp 2 Utang Pajak Rp 3 Utang Lainnya Rp Jumlah (d) Rp
PASIVA
VI
Rp
200.500 Rp 200.500
200.500
*) Piutang jangka pendek (s.d enam bulan) Piutang Jangka Panjang (lebih dari enam bulan) Jumlah
Rp Rp Rp
F. DATA PERSONALIA
NO. 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 NAMA 2 MUSRIADDIN BAHI, ST HASRUDIN, ST FITRI HARIANTY, SE MASRUDDIN BAHI, SE JABAL, A.Md YOAN TARUK KAYANG, A.Md SATMANTO SAID, A.Md SAMSIR, A.Md ASRUDDIN BAHI PENDIDIKAN 3 SARJANA (S1) SARJANA (S1) SARJANA (S1) SARJANA (S1) SARJANA MUDA (D-III) SARJANA MUDA (D-III) SARJANA MUDA (D-III) SARJANA MUDA (D-III) SMU TANGGAL/BULAN TAHUN LAHIR 4 26-Sep-73 03 Maret 1975 22 Juni 1980 05 Juli 1981 09 Januari 1988 06 Desember 1987 JABATAN DALAM " PROYEK " 5 Penanggung Jawab Tenaga Teknik Tenaga Manajemen Tenaga ADM. Drafter Drafter Drafter Drafter Logistik PENGALAMAN KERJA (Tahun) 6 10 Tahun 4 Tahun 5 Tahun 5 Tahun 4 Tahun 3 Tahun 3 Tahun 3 Tahun 5 Tahun PROFESI/ KEAHLIAN 7 Arsitektur Arsitektur Akuntansi Akuntansi Arsitektur Arsitektur Arsitektur Arsitektur Administrasi SERTIFIKAT/ IJAZAH 8 Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir
G. DATA PERALATAN/PERLENGKAPAN
NO.
1
JUMLAH
3
TAHUN PEMBUATAN
5
KONDISI BAIK/RUSAK
6
LOKASI SEKARANG
7
BUKTI KEPEMILIKAN
8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MEJA KERJA/BIRO MEJA KERJA 1/2 BIRO KURSI KERJA PRINTER A4 PRINTER A3 KOMPUTER DESKTOP KOMPUTER LAPTOP CAMERA DIGITAL METER ROL LEMARI ARSIP KENDARAAN RODA DUA KENDARAAN RODA EMPAT
ACTIV ACTIV OLIMPIC EPSON, CANON HP, CANON Samsung, LG HP, Axio SPECTRA ATS ACTIV SUZUKI 150 SUZUKI ESCUDO
2007 2007 2007 2007, 2009 2007,2008, 2009 2007, 2009 2008, 2010 2008 2008 2007 2006 1996
Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik
Kendari Kendari Kendari Kendari Kendari Kendari Kendari Kendari Kendari Kendari Kendari Kendari
Milik Milik Milik Milik Milik Milik Milik Milik Milik Milik Milik Milik
PENGALAMAN NO.
1
NAMA LENGKAP
2
PENDIDIKAN TERAKHIR
3
JABATAN PROYEK
4
LAMA (Tahun)
6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MUSRIADDIN BAHI, IAI Ir. RAGIL HARYANTO, MSP ARDI, ST JUNI RAJAB, ST
IR.MURSALIM BAHAR AMRIN PALLAWA,ST IR. TAMRIN IR. SAIFUL
S1/Sarjana Teknik S2/Megister S1/Sarjana Teknik S1/Sarjana Teknik S1/Sarjana Teknik S1/Sarjana Teknik S1/Sarjana Teknik S1/Sarjana Teknik D3/Arsitektur D3/Arsitektur
Staf Ahli/Team Leader Staf Ahli Staf Ahli Staf Ahli Staf Ahli Staf Ahli Staf Ahli Staf Ahli Drafter/Supervisi Drafter/Supervisi
Arsitektur Magister Planologi/Pengmb. Wilayah Arsitektur Arsitektur/Interior Arsitektur Sipil Struktur dan Konstruksi Sipil Struktur dan Konstruksi Sipil Struktur dan Konstruksi Drafter/Autocad Drafter/Autocad
10 Tahun 21 Tahun 7 Tahun 9 Tahun 18 Tahun 14 tahun 16 Tahun 17 Tahun 5 Tahun 3 Tahun
NO.
1
NAMA LENGKAP
2
PENDIDIKAN TERAKHIR
3
JABATAN PROYEK
4
LAMA (Tahun)
6
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
ERMAN MASRUDDIN BAHI, SE SUHARDIN, A.Md HENDRA. L , A.Md JACKSON MAICHEL TUPPANG
ENDRIFAI WAHYUDIN, ST H.AMRIN SARADDA, SE IWAN GUNAWAN, A.Md KIKIN YUVANDI
STM BANGUNAN S1/Ekonomi D3/Sipil D3/Sipil STM JUR.LISTRIK STM/ Survey dan Pemetaan S1 / Teknik Sipil S1/Ekonomi D3 / Sipil STM / Arsitektur D3 ?Sipil S1/Arsitektur STM/ Bangunan S1 / Teknik Sipil S1 Ilmu Sosial
Drafter/Supervisi Admnistrasi/comp. Surveyor/Supervisi Surveyor/Supervisi Asisten Ahli Elektrikal Surveyor/Supervisi Surveyor/Supervisi Administrasi Asisten Ahli Drafter/Supervisi Drafter/Supervisi Asisten Ahli Drafter/Autocad Staf Ahli Administrasi
Drafter/Autocad Ekonomi Akuntansi Surveyor/Supervisi Surveyor/Supervisi Asisten Ahli Elektrikal Surveyor/Supervisi Surveyor/Supervisi Administrasi Asist. Sipil Struktur dan Konstruksi Drafter/Supervisi Asist. Sipil Struktur dan Konstruksi Drafter/Autocad Drafter/Autocad Sipil Plumbing Administrasi
16 Tahun 5 Tahun 3 Tahun 2 Tahun 30 Tahun 10 Tahun 8 Tahun 24 Tahun 9 Tahun 7 Tahun 7 Tahun 6 Tahun 16 Tahun 5 Tahun 7 Tahun
NO.
1
NAMA LENGKAP
2 MUH.ISHAR ULIL AMRI. A.MD IR. ERDISAL MUH. SYAHID ABD. WAHAB TAHIR, ST ILHAM, ST AGUSTINUS LOLOK,ST ELWINDRA,ST SYIFA ALHABSYI, BAE IR. BAMBANG SULISTIYONO MUSTAMAR, ST
PENDIDIKAN TERAKHIR
3
JABATAN PROYEK
4
LAMA (Tahun)
6
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
STM/ Bangunan D3 / Sipil S1 / Teknik Sipil STM/ Bangunan S1 Arsitektur S1 Arsitektur S1 T. Elektro S1 Arsitektur D3 Arsitektur S1 Geodesi S1 / Teknik Sipil
Asisten Ahli Estimator Estimator Drafter/Autocad Staf Ahli Staf Ahli Staf Ahli Staf Ahli Asisten Ahli Staf Ahli Staf Ahli
Perpipaan /Plumbing Estimator Estimator Drafter/Autocad Arsitektur Arsitektur Mekanikal/Elektrikal Arsitektur/Landscape Perencanaan Lansekap Geodesi Struktur Kendari, 05 Pebruari 2012 CV. MATRIX ENGINEERING CONSULTANT
7 Tahun 12 Tahun 19 Tahun 9 Tahun 10 Tahun 11 Tahun 15 Tahun 11 Tahun 20 Tahun 25 Tahun 7 Tahun
f Kab. Kolaka
Perencanaan
Dinas Pekerjaan Umum Kolut Badan Pertanahan Nasional Kab. Bombana Diknas Kab. Wakatobi
23.000.000,00
28/05/2007
07/12/2007
Pengawasan
Kab. Bombana
27.500.000,00
30/05/2007
Pengawasan
Perencanaan RR Sarana Regional Divre Sultra 2007 Pembangunan GBB BULOG 1000 Ton Out Plan Drainase kota rumbia Rehabilitasi kolam ikan fakultas perikanan Unhalu Perencanaan Terminal Bus Kab. Konawe Utara Prov. Sultra
Perencanaan
Kec. Tomia, Tomia Timur, Binongko, Togo binongko Kab. Wakatobi Kendari, Konawe, Raha Bambaea Kab. Bombana Rumbia Kab. Bombana Kota Kendari
Kab. Wakatobi
45.743.000,00
08/08/2007
12/06/2007
PERUM BULOG Divre Sultra PERUM BULOG Divre Sultra BAPPEDA Departemen Pendidikan Nasional Univ. Haluoleo Dinas Perhubungan Prov. Sultra
Kota Kendari
6 7 8
PJK-01/20000/ 08/2007, SPK01/08/20000 PJK-02/20000 /08/2007 050/22/PPBJ/ 2007 132-43/PK-UPT/ UNHALU/2007 550/SPP.1015/X /Phb-2007
106.000.000,00
22/08/2007
22/09/2007
22/09/2007
Perencanaan
99.800.000,00
29/10/2007
a 10 11
b Perencanaan Gedung Sekolah SMA Negeri 1 Kendari Perencanaan pengembangan dan rehabilitasi infrastruktur pertanian pedesaan Pembangunan/Rehabilitasi gedung sekolah dasar Perencanaan Kantor DPRD, Kantor Dinas Pekerjaan Umum Desain DAU Sekertariat Daerah Kab. Konawe Pembangunan Sarana dan Pra sarana Pendidikan Kota Kendari Perencanaan Pemb. Gedung Perpustakaan dan Mushollah Kantor DPRD Kota Kendari Perencanaan Rambu Suar di alur masuk Pel. Umum kaledupa dan Pel. Penyeberangan mawasangka Desain Sarana bantu navigasi Se Sultra T. A 2008 Perencanaan Pemb./Rehabilitasi Gedung Sekolah Dasar Perencanaan Sarana Air Bersih Pembangunan/Rehabilitasi gedung sekolah dasar Perencanaan RR Gudang Divre Sultra T. A 2008 Perencanaan RR Kantor/Rumjab/ Rumdis T. A 2008 Pemb.Kantor UPTD Peternakan 1 unit, Pemb. Gudang pakan ternak 1 unit, Pembuatan sumur bor 1 unit
c Perencanaan Perencanaan
e Diknas Kota Kendari Dinas Pertanian & Peternakan DIKNAS Kab. Wakatobi Dinas Pekerjaan Umum Sekertariat Daerah Diknas Kota Kendari Sekertariat DPRD
g 425.11/25/08 DIKNAS/2007 520/70-PL/2007 22/10/2007 14.A/PPK-DAK/ DIKNAS/VIII/2007 600/01/KU/ DPU/I/2008 SPK/PEMB-SETDA /II/2008 425.11/KONTRAK /400/2008 027/189.A/ 2008 552.11/SPK.161 /III/PHB-2008 553.1/SPP.425/ IV/PHB-2008 421.2/571.D/ 2008 K.01/03/DPUHUB/CK/IV/2008 421.2/001.D/ PPTK-DAK/VII/2008 PJK-02/20000/ /11/2008 PJK-01/20000 /11/2008 027/116.a/IV/ 2009
h 12.000.000,00 18.200.000,00
i 11/02/2007 22/10/2007
12
Pengawasan
13 14 15 16
Kec. Tomia, Tomia Timur, Binongko & Togo binongko Kab. Konawe Utara Kab. Konawe Kota Kendari Kota Kendari
Wakatobi
45.743.000,00
08/08/2007
08/09/2007
17
Perencanaan
Prov. Sultra
Dinas Perhubungan Prov. Sultra Dinas Perhubungan Prov. Sultra DIKNAS Kab. Wakatobi Dinas PU dan Perhubungan DIKNAS Kab. Wakatobi PERUM BULOG Divre Sultra PERUM BULOG Divre Sultra Dinas Pertanian Prov. Sultra
Kendari
15.750.000,00
19/03/2008
19/05/2008
18 19 20 21 22 23 24
Prov. Sultra Kab. Wakatobi Wilayah Wakatobi 2 Kec. Binongko & kec. Togobinongko Kendari dan Bau-bau Kendari dan Bau-bau Kec. Konda Konawe Selatan
a 25
b Perencanaan Sarana Penyiapan Air Bersih (SPAM) Penimbunan Hal. Kantor, Talud pengaman, papan nama dharma wanita, pintu gerbang kantor, pemb. pondasi pagar Pemb./Rehabilitasi Gedung Sekolah Dasar T. A 2009 Pemb./Rehabilitasi Gedung Sekolah Dasar T. A 2009 Perencanaan RR Gudang PERUM BULOG Divre Sultra T.A 2009 Perencanaan RR Kantor/Rumjab/ Rumdis Perum Bulog Divre Sultra T.A 2009 Survey Investigasi Desain (SID) Pencetakan Sawah Baru 250 Ha. T.A 2009 Rehabilitasi Unit Penyuluhan Perkebunan T. A 2009 Program RR Gudang Rehabilitasi GDT Kasipute 500 Ton T.A 2010 Pembangunan Pagar Kantor Kanwil Depag. Prov. Sultra Peningkatan Sarana Bangunan Tempat Pelelangan Ikan (TPI) dan Alat Bengkel Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur Pembangunan Gedung Kantor Sekertariat Daerah Kota Kendari Pembangunan pagar, Penataan Hal. dan Tempat Parkir Kantor Bupati pembangunan Pos Jaga DPPKAD Kab. Konawe Utara
c Perencanaan
d Kab. Wakatobi
e Dinas PU, Pertambangan dan Energi Dinas Kependudu kan dan Capil
f Kab. Wakatobi
g K.01/03/DPUPE/CK/IV/2009 165/206/2009
h 104.200.000,00
i 04/02/2009
j 16/05/2009
26
Pengawasan
Andoolo
11.940.000,00
21/04/2009
27/06/2009
27
Perencanaan
kec. Togobinongko Kec. Binongko & Kec. Kaledupa Kab. Wakatobi Kab. Konawe Kab. Wakatobi Kota Kendari, Kab. Kolaka Mowila Kab. Konawe Selatan Kab. Kolaka & Kolaka Utara Kasipute Kab. Bombana Kota Kendari Molawe Kab. Konut Kec. Wiwirano Kota Kendari Kab. Wakatobi Kab. Konawe Utara
Dinas Pendidikan Pemuda & Olahraga Dinas Pendidikan Pemuda & Olahraga PERUM BULOG Divre Sultra PERUM BULOG Divre Sultra Dinas Pertanian Prov. Sultra Dinas Perkebunan & Hortikultura Prov. Sultra PERUM BULOG Divre Sultra Kanwil Depag. Prov. Sultra Dinas Perikanan Konawe Utara Dinas Kehutanan Konawe Utara SETDA Kota Kendari Sekertariat Daerah Kab. Wakatobi DPPKAD Konawe Utara
Kab. Wakatobi
28
Pengawasan
Kab. Wakatobi
29 30
Perencanaan Perencanaan
Kendari Kendari
04.01.4/PERENC./ PPTK-DAK DIKNAS/2009 04.01.13/PENGWS /PPTK-DAK DIKNAS PORA/VIII/2009 PJK-02/20000 /8/2009 PJK-01/20000 /08/2009 027/398.a/2009
52.600.000,00
25/06/2009
08/08/2009
51.000.000,00
08/10/2009
12/07/2009
34.800.000,00 50.400.000,00
14/08/2009 14/08/2009
14/09/2009 14/09/2009
31
Perencanaan
Kendari
99.500.000,00
11/02/2009
21/12/2009
32
Pengawasan
Kendari
027.n/SPK-APBN/ DISBUN/VIII/2009 PJK-01/20000 /01/2010 Kw.24.1/2/OT/ 02.3/104/2010 523/19/SPK-DKP /I/2010 522/80/II/2010 050/2491/2010 04/KONT-ADM-APU /PRC./III/2010 08/KONT/PL/ DPPKAD/II/2010
33.500.000,00
18/08/2009
15/11/2009
33 34 35
36 37 38 39
a 40 41 42 43
b Pembangunan Gedung Fraksi dan Komisi DPRD Konawe Pembangunan Pos PAD 7 Kecamatan Pembangunan Kantor BPKAD Kab. Konawe Utara Pemb. Pagar Bandar Udara Mata hora, Hanggar pesawat, pos terpadu pos jaga, pos retribusi, hanggar mobil pemadam kebakaran, pintu gerbang dan air modeling bandar udara mata hora. Pembangunan Hanggar speed boat, pendalaman alur masuk kec. Tomia Pemb. Pagar pengaman jalan desa pajam 350 M, Pagar pengaman jalan desa Tindoi 285 M Pembangunan/Peningkatan Jalan Poros Wanggudu - Mataiwoi, Poros Mataiwoi - Mataiwoi, Poros Andowia Laronanga. Pembangunan asrama siswa SLB Konda. Pemb./Rehab. KCD, Kantor Dinas & Gedung USB Dinas DIKPORA Pembangunan Aula BAPPEDA Kab. Buton Utara Pembangunan Gedung pengolahan Rumput Laut Kab. Buton Utara Pembangunan dan Peningkatan Dermaga Wantulasi
d Kab. Konawe Kab. Konawe Utara Kab. Konawe Utara kab. Wakatobi
e Sekertariat DPRD Konawe Dinas Pertambangan dan Energi DPPKAD Kab. Konawe Utara Dinas Perhubungan Komunikasi dan Informatika
44
Perencanaan
45
Perencanaan
46
Perencanaan
Dinas Perhubungan, Komunikasi dan Informatika Dinas Perhubungan, Komunikasi dan Informatika Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang DIKNAS Prov. Sultra Dinas Pendidikan Pemuda & Olahraga BAPPEDA Dinas Perindagkop dan UKM Dinas Perhubungan Komunikasi dan Informatika
Wangi-wangi
Wangi-wangi
Wanggudu
02/SPP-PRC/BPL/ DISHUB-KOMINFO/ PL/III/2010 03/SPP-PRC/BPL/ DISHUB-KOMINFO/ PL/III/2010 620/14/DPIPD/ DPUTR-KU/VI/ 2010 42/8/622.d/DP/ 2010 900.05/I/PL/KPJKP /DPPO/IV/2010 503/288.1/133b. BAPPEDA 530/510/13.D/SPK/ VII/2010 550.552.11/58-D/ VII/DISHUB/2010
34.200.000,00
17/03/2010
16/05/2010
14.800.000,00
17/03/2010
16/05/2010
136.600.000,00
18/06/2010
18/07/2010
47 48 49 50 51
Kab. Konsel Prov. Sultra Kab. Konawe Utara Kab. Buton Utara Kab. Buton Utara Kab. Buton Utara
a 52
c Perencanaan
e Dinas Perindustrian Perdagangan dan Koperasi Dinas Perhubungan Komunikasi dan Informatika Perum Bulog Divre Sultra
f Buton Utara
g 530/510/18/SPK/ VIII/2010
h 25.000.000,00
i 30/08/2010
j 28/09/2010
53
Pengawasan
Buton Utara
59.895.000,00
54
Perencanaan
Prov. Sultra
Kendari
PJK-01/20000/08/2010
34.500.000,00
30/08/2010
30/09/2010
55 56
Pembangunan Sarana Air Bersih (SAB) Pemb. Lanjutan 9 unit SKPD kab. Konawe Utara Rehabilitasi dan Peningkatan Daerah Irigasi Paket 3 Program RR Gudang PERUM BULOG Divre Sultra Rehabilitasi Gedung Kantor dan RKB SMPN 2 Konda Rehabilitasi Tempat Parkir Poliklinik dan Binatu Rehabilitasi Gedung SMP Negeri 2 Tomia
Pengawasan Pengawasan
Kab. Wakatobi Kab. Konawe Utara Kab. Konawe & Kab. Kolaka Kab. Konawe Kab. Konsel Prov. Sultra Kota Kendari Kab. Wakatobi
57 58 59 60 61
Dinas PU, Pertam bangan dan Energi Bag. Pembangunan SETDA Kab. Konawe Utara Dinas PU Prov. Sultra PERUM BULOG Divre Sultra DIKNAS Prov. Sultra RSU Prov. Sultra Dinas Pendidikan Pemuda & Olahraga
Wangi-wangi Wanggudu
KU.05/03/DPUPE/CK/VIII/2010 640.01/305/SV/ PEMB./VIII/2010 602/827/SPK/PUAIR/VIII/2010 PJK-o1/20000/ 09/2010/GDG 421.03/901.C/ DP/2010 1076/1.2/SPK/ IX/2010 04.2/KONT/PWSAPBNP/DIKNAS PORA/X/2010
25.000.000,00 49.950.000,00
08/02/2010 08/09/2010
30/11/2010 11/07/2010
a 62 63
b Rehabilitasi Puskesmas, Rumah Dinas, UGD, Pustu Kab. Konawe Selatan Pengawasan Normalisasi Sungai
c Pengawasan Pengawasan
g 440/246/K/2010 124/SPK-RR/I/2011
h 50.639.000,00 101.200.000,00
i 11/09/2010 01/10/2011
j 24/12/2010 05/09/2011
KONTRAK NOMOR/
ALAMAT/TELEPON
6
TANGGAL
7
TANGGAL
9
KERJA (%)
10
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa ada data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan perarturan perundang-undangan yang berlaku. Kendari, 05 Pebruari 2012 CV. MATRIX ENGINEERING CONSULTANT