BAB II TINJAUAN TEORI

2.1. Konsep Dasar Dismenore

2.1.1. Pengertian Dismenore Beberapa definisi Dismenore yaitu: a. Dismenore adalah sakit saat menstruasi sampai dapat mengganggu aktivitas sehari-hari (Manuaba 2!!1". b. Dismenore adalah nyeri saat haid yang terasa di perut bagian ba#ah dan mun$ul sebelum selama atau setelah menstruasi. %yeri dapat bersifat kolik atau terus menerus. Dismenore timbul akibat kontraksi disritmik lapisan miometrium yang menampilkan satu atau lebih ge&ala mulai dari nyeri ringan hingga berat pada perut bagian ba#ah daerah pantat dan sisi medial paha (Bad'iad 2!!(". $. Dismenore atau nyeri haid adalah ge&ala-ge&ala ginekologik yang palingsering di&umpai. Bahkan #anita-#anita dengan dismenore $enderung untuk mendapat nyeri haid rekurens se$ara periodik yang menyebabkan pasien men$ari pengobatan darurat ()reenspan dan Ba*ter 2!!!".

2.1.2. +lasifikasi Dismenore ,. Dismenore %yeri haid dapat digolongkan berdasarkan &enis nyeri dan ada tidaknya kelainan yang dapat diamati. Berdasarkan &enis nyeri nyeri haid dapat dibagi men&adi dismenore spasmodik dan dismenore kongestif. a. %yeri -pasmodik %yeri spasmodik terasa di bagian ba#ah perut dan bera#al sebelum masa haid atau segera setelah masa haid mulai. Banyak perempuan terpaksa harus berbaring
5

karena terlalu menderita nyeri itu sehingga iatidak dapat menger&akan apa pun. ,da di antara mereka yang pingsan merasa sangat mual bahkan ada yang benarbenar muntah. +ebanyakan penderitanya adalah perempuan muda #alaupun di&umpai pula pada kalangan yang berusia .! tahun ke atas. Dismenore spasmodik dapat diobati atau paling tidak dikurangi dengan lahirnya bayi pertama #alaupun banyak pula perempuan yang tidak mengalami hal seperti itu

b. %yeri +ongestif Penderita dismenore kongestif yang biasanya akan tahu se&ak berharihari sebelumnya bah#a masa haidnya akan segera tiba. Dia mungkin akan mengalami pegal sakit pada buah dada perut kembung tidak menentu beha terasa terlalu ketat sakit kepala sakit punggung pegal pada paha merasa lelah atau sulit dipahami mudah tersinggung kehilangan keseimbangan men&adi $eroboh terganggu tidur atau mun$ul memar di paha dan lengan atas. -emua itu merupakan simptom pegal menyiksa yang berlangsung antara 2 dan ( hari sampai kurang dari 2minggu. Proses menstruasi mungkin tidak terlalu menimbulkan nyeri &ikasudah berlangsung. Bahkan setelah hari pertama masa haid orang yang menderita dismenore kongestif akan merasa lebih baik. -edangkan berdasarkan ada tidaknya kelainan atau sebab yang dapat diamati nyeri haid dapat di bagi men&adi dismenore primer dan dismenore sekunder a" Dismenore Primer Dismenore primer adalah nyeri haid yang di&umpai tanpakelainan pada alat-alat genital yang nyata. Dismenoreprimer ter&adi bersamaan atau beberapa #aktu setelah menar$he biasanya 12 bulan atau lebih oleh karena siklus-siklus haid pada bulan-bulan pertama setelah menar$he umumnya ber&enis anovulator yang tidak disertai dengan rasa nyeri.
6

/asa nyeri timbul tidak lama sebelumnya atau bersama-sama dengan permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa &am #alaupun pada beberapa kasus dapat berlangsung beberapa hari. -ifat rasa nyeri adalah ke&ang biasanya terbatas pada perut ba#ah tetapi dapat menyebar ke daerah pinggang dan paha. Bersamaan dengan rasa nyeri dapat di&umpai rasa mual muntah sakit kepala diare dan iritabilitas (0ikn&osastro 1111". Dismenore primer sering dimulai pada #aktu perempuan mendapatkan haid pertama dan sering dibarengi rasa mual muntah dan diare. )adis dan perempuan muda dapat diserang nyeri haid primer. b) Dismenore Sekunder Dismenore sekunder adalah nyeri haid yang disertai kelainan anatomis genitalis (Manuaba 2!!1". -edangkan menurut 2a$ker (2!!1" tandatanda klinik dari dismenore sekunder adalahendometriosis radang pelvis fibroid adenomiosis kista ovarium dan kongesti pelvis. 3mumnya dismenore sekunder tidak terbatas pada haid kurang berhubungan dengan hari pertama haid ter&adi pada perempuan yang lebih tua (tiga puluhan atau empat puluhan tahun" dandapat disertai dengan ge&ala yang lain (dispareunia kemandulan dan perdarahan yang abnormal".

2.1.(. faktor dan Penyebab Dismenore Biasanya dismenore primer timbul pada masa rema&a yaitu sekitar 2-( tahun setelah menstruasi pertama. -edangkan dismenore sekunder sering kali mulai timbul pada usia 2! tahun. 4aktor lainnya yang bisa memperburuk dismenore adalah: /ahim yang menghadap ke belakang (retroversi" +urang berolah raga -tres psikis atau stres sosial.

Menurut 0ikn&osastro (2!!5" terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi dismenore antara lain: a" 4aktor +e&i#aan Pada gadis-gadis yang se$ara emosional tidak stabil apalagi &ika mereka tidak mendapat penerangan yang baik tentang proses haid mudah timbul disminore. Dismenore primer banyak dialami oleh rema&a yang sedang mengalami tahap pertumbuhan dan perkembangan baik fisik maupun psikis. +etidak siapan rema&a putri dalam menghadapi perkembangan dan pertumbuhan pada dirinya tersebut Mengakibatkan gangguan psikis yang akhirnya menyebabkan gangguan fisiknya misalnya gangguan haid seperti dismenore (2urlo$k 2!!5". 0anita mempunyai emosional yang tidak stabil sehingga mudah mengalami dismenore primer. 4aktor ke&i#aan bersamaan dengan dismenore akan menimbulkan gangguan tidur (insomnia). b" 4aktor +onstitusi 4aktor konstitusi berhubungan dengan faktor ke&i#aan sebagai penyebab timbulnya dismenore primer yang dapat menurunkan ketahananseseorang terhadap nyeri. 4aktor ini antara lain: 1",nemia ,nemia adalah defisiensi eritrosit atau hemoglobin atau dapat keduanya hingga menyebabkan kemampuan mengangkut oksigen berkurang. -ebagian besar penyebab anemia adalah kekurangan 'at besi yangdiperlukan untuk pembentukan hemoglobin sehingga disebut anemia kekurangan 'at besi. +ekurangan 'at besi ini dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada pertumbuhan baik sel tubuh maupun selotak dan dapat menurunkan daya tahan tubuh seseorang termasuk dayatahan tubuh terhadap rasa nyeri. 2"Penyakit menahun Penyakit menahun yang diderita seorang perempuan akan menyebabkan tubuh kehilangan terhadap suatu penyakit atau terhadap rasa nyeri. Penyakit yang
8

termasuk penyakit menahun dalam hal ini adalah asma danmigrain (0ikn&osastro 1111" $" 4aktor 6bstruksi +analis -ervikalis 7eori tertua menyatakan bah#a dismenore primer disebabkan olehstenosis kanalis servikalis. Pada perempuan dengan uterus dalam hiperantifleksi mungkin dapat ter&adi stenosis kanalis servikalis akan tetapi hal ini sekarang tidak dianggap sebagai fa$tor yang penting sebagai penyebab dismenore. Banyak perempuan yang menderita dismenore tanpa stenosis servikalis dan tanpa uterus dalam hiperantifleksi. -ebaliknya terdapat perempuan tanpa keluhan dismenore, #alaupun ada stenosis servikalis dan uterus terlatak dalam hiperantifleksi atau hiperretofleksi. Mioma submukosum bertangkai atau polip endometrium dapat menyebabkan dismenore karena otot- otot uterus berkontraksi keras dalam usaha untuk melainkan kelainan tersebut.

2.1... 7anda dan )e&ala Dismenore %yeri pada perut bagian ba#ah yang bisa men&alar ke punggung bagian ba#ah dan tungkai. %yeri dirasakan sebagai kram yang hilang timbul atau sebagai nyeri tumpul yang terus menerus ada. Biasanya nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi men$apai pun$aknya dalam #aktu 2. &am dan setelah 2 hari akan menghilang. Dismenore &uga sering disertai oleh sakit kepala mual sembelitatau diare dan sering berkemih +adang sampai ter&adi muntah. Dismenore se$ara siklik dibagi men&adi tiga tingkat keparahan. MenurutManuaba (2!!1" dismenore dibagi ( yaitu: a.Dismenore /ingan Dismenore yang berlangsung beberapa saat dan dapat melan&utkan ker&a seharihari. b.Dismenore -edang Pada dismenore sedang ini penderita memerlukan obat penghilang rasa nyeri tanpa perlu meninggalkan ker&anya.

c. Dismenore Berat Dismenore berat membutuhkan penderita untuk istirahat beberapa haridan dapat disertai sakit kepala kemeng pinggang diare dan rasa tertekan.

3.1. Konsep Kompres Hangat

(.1.1. Pengertian +ompres 2angat +ompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada klien dengan menggunakan $airan atau alat yang menimbulkan hangat pada bagian tubuh yang memerlukannya (+usyati 2!!8". +ompres hangat dapat digunakan pada pengobatan nyeri dan merelaksasikan otot - otot yang tegang. (.1.2. Manfaat +ompres 2angat a. Menurut Bare 9 -melt'er (2!!1" kompres hangat mempunyai keuntungan meningkatkan aliran darah ke suatu area dan kemungkinan dapat turut menurunkan nyeri dengan memper$epat penyembuhan. b. menurut bobak (2!!:" kompres hangat berfungsi untuk mengatasi atau mengurangi nyeri dimana panas dapat meredakan iskemia dengan menurunkan kontraksi uterus dan melan$arkan pembuluh darah sehingga dapat meredakan nyeri dengan mengurangi ketegangan dan meningkatkan perasaan se&ahtera meningkatkan aliran menstruasi dan meredakan vasokongestipelvis. Penggunaan kompres air hangat dapat membuat sirkulasi darah lan$ar vaskularisasi lan$ar dan ter&adi vasodilatasi yang membuat relaksasi pada otot karena otot mendapat nutrisi berlebih yang diba#a oleh darah sehingga kontraksi otot menurun. Pemberian kompres hangat pada simphisis pubis kompres hangat dilakukan dengan mempergunakan buli-buli panas atau kantong air panas yang se$ara konduksi dimana ter&adi pemindahan panas dari buli-buli ke dalam tubuh sehingga akan menyebabkan pelebaran pembuluh darah sirkulasi men&adi lan$ar dan akan ter&adi
10

penurunan ketegangan otot miometrium sesudah otot miometrium rilek rasa nyeri yang dirasakan berangsur - angsur berkurang bahkan hilang sehingga aktifitas yang terganggu sebelumnya akibat nyeri dysmenorrhoea dapat kembali dilan&utkan setelah nyeri berkurang serta peningkatan kualitas hidup. +ompres hangat dengan suhu :!!;-8!!; mengakibatkan ter&adinya vasodilatasi di daerah simphisis pubis yang bisa membuka aliran darah membuat sirkulasi darah lan$ar kembali sehingga ter&adi relaksasi pada otot mengakibatkan kontraksi otot menurun. -etelah intensitas nyeri berangsur-angsur menurun respon responden merasa lebih rilek dapat melaksanakan aktifitas minimal peningkatan kualitas hidup dan respon psikologis dapat lebih terkontrol sehingga tidak $epat marah.

(.1.(. 7u&uan +ompres 2angat 7u&uan dari kompres hangat ini untuk menurunkan intensitas nyeri dengan manfaat pemberian kompres hangat se$ara biologis dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah yang mengakibatkan peningkatan sirkulasi darah. -e$ara fisiologis respon tubuh terhadap panas yaitu menyebabkan dilatasi pembuluh darah menurunkan kekentalan darah menurunkan ketengan otot meningkatkan metaboliisme &aringan dan meningkatkan permeabilitas kapiler. /espon dari panas inilah yang digunakan untuk keperluan terapi pada berbagai kondisi dan keadaan yang ter&adi dalam tubuh.

11