Laporan Pendahuluan Prenatal

1. DEFINISI
KEHAMILAN
Masa-masa perkembangan fetus yang berasal dari ovum yang telah
mengalami fertilisasi (Guyton, 1999)
Saat terjadinya perubahan identitas dan peran bagi ibu, bapak, dan anggota
keluarga (Hamilton,1995)
PRENATAL CARE
Perawatan anak sejak dalam kehamilan , kala I, kala II, persalinan, dan
bertujuan untuk memberi kesempatan maksimal bagi ibu dan bayinya
(Hamilton, 1995)
2. TUJUAN
Memfasilitasi hubungan yang sehat positif bagi ibu dan bayinya
Mendeteksi komplikasi yang mengancam jiwa
Mempersiapkan kelahiran, memberikan pendidikan kehamilan
3. TANDA DAN GEJALA
PREASUMTIVE FINDING
Amenore, mual muntah, letih, merasakan gerakan janin, perubahan
mukosa vagina, perubahan pada mammae
POSITIVE FINDING
Mendengar/terdengar denyut jantung bayi, meraba atau mendengar
pergerakan anak oleh pemeriksa, melihat rangka janin, adanya kantung
kehamilan (gestasinal sac) dalam rongga uterus (ditentukan dengan USG),
skelet jarum pada gambar x-ray
PROBABLE FINDING
Pembesaran, perubahan bentuk, dan konsistensi rahim ; perubahan pada
servix ; kontraksi Braxton Hicks ; Balotemen ; meraba bagian anak;
pemeriksaan biologis; pembesaran perut; keluar kolostrum;
hiperpigmentasi; tanda chadwick; amenore; mual muntah; ibu merasakan
pergerakan anak; sering kencing; perasaan dada berisi dan nyeri

4. TAKSIRAN PARTUS DAN USIA KEHAMILAN
NEGELES RULE
Negeles Rule menganggap pada siklus 28 hari, fertilisasi terjadi pada hari
ke-14.
Siklus 28 hari : tanggal (+7), bulan (-3), tahun (+1)
Siklus 35 hari : tanggal (+14), bulan (-3), tahun (+1)
QUICKENING
Mc DONALD
Tuanya kehamilan dalam minggu : tinggi fundus uteri x 8/7
Tuanya kehamilan dalam bulan : tinggi fundus uteri x 3,5
PEMERIKSAAN LEOPOD (USIA KEHAMILAN)
PENILAIAN TBBA (TAKSIRAN BERAT BADAN ANAK)
(Tinggi fundus uteri 12 ) x 115 = .....gram
5. PERUBAHAN FISIOLOGIS KEHAMILAN
Digolongkan menjadi lokal dan sistemik. Keduanya menimbulkan gejala
yang dikeluhkan oleh klien (preasumtive sign), tanda-tanda yang ditemukan
oleh pemeriksa (probable sign), dan tanda positif.
- SI STEM REPRODUKSI
Perubahan Uterus
Hopertrofi otot (ukuran, berat, ketebalan)
Terbentuk serabut kolagen
Kebutuhan sirkulasi uterus meningkat hingga 500-750 ml/menit dengn
75 ke plasenta
Kontraksi uterus yang tidak menimbulkan nyeri (Braxton Hicks
Contraction)
Istmus melunak dan dapat ditekan (Hegars sign)
Uterin souffle / murmur, souffle funis, frekuensi denyut jantung janin
Gerakan janin yang belum engaged (Ballotement)
Quickening
Perubahan Cervix
Servix melunak (Goodell sign)
Menjadi agak kebiruan
Perubahan Vagina dan Vulva
Mukosa vagina menebal, jaringan ikat longgar, hipertrofi otot polos,
dan pemanjangan vagina
Peningkatan vaskularisasi menimbulkan warna ungu (chadwicks sign)
Sel-sel vagina kaya akan glikogen
Penurunan pH rentan infeksi
Perubahan ovarium (amenrhoe)
- SISTEM ENDOKRIN
Kelenjar Tiroid
Pembengkakan jaringan gland-lar dan peningkatan vaskularisasi
Terjadi peningkatan tiroksin
Peningkatan BMR 25 %
Kelenjar Paratiroid
Peningkatan hormon paratiroid sebagai refleksi peningkatan Ca dan
vitamin D
Peningkatan ukuran kelenjar
Pankreas
Janin perlu glukosa cadangan ibu habis dan menurunkan kemampuan
sintesa glukosa
Diatas 16 minggu kehamilan, plasenta tumbuh secara progresif,
memproduksi hormon dalam jumlah besar
Hormon-hormon menurunkan kemampuan ibu menggunakan in sulin
Prolaktin Hipofisis
Prolaktin serum meningkat pada trimester I hingga aterm
- SI STEM SI RKULASI
Peningkatan cardiac output 25-50, HR 80-90, volume plasama 3600 ml,
volume darah 5250 ml, red blood cell 4.650.000/mm
3
, leukosit
20.500/mm
3
, fibrinogen 450 ml/dl
Penurunan total protein 5,5-6,0 gr/dl
Tekanan darah menurun pada trimester 2, pada sebelum hamil tekanan
darah sama dengan trimester 3
- SI STEM RESPI RASI
Peningkatan tidal volume, RR, plasma pH, plasma pO
2
, ventilasi permanen
Penurunan residual volum, plasma pCO
2
, expiratory reserve
Sesak nafas, nafas pendek ditemukan pada kehamilan >32 minggu
Kebutuhan O
2
meningkat 20 %
- SI STEM METABOLI SME
Metabolisme bertambah cepat 20%
Pertumbuhan janin
Pembentukan plasenta dan selaput janin
Peningkatan retensi air
Peningkatan suhu
BMR meningkat 15-20 %, umumnya pada trimester II
Keseimbangan asam sedikit mengalami perubahan konsentrasi alkali (Na
turun 135-137 mEq/L, biknat turun 22 mEq/L)
Sering haus, nafsu makan bertambah, protein 1 gr/kg BB, janin
membutuhkan Ca 30-40 gr
BAK kadang-kadang glukosuria karena dipengaruhi oleh somatropin,
peningkatan plasma insulin dan hormon adrenal
Ibu hamil membutuhkan tambahan besi 800 mg. Diberikan 20-50 mg
besi/hari dalam bentuk sulfas ferosus, glukonas ferosus sesudah makan
Kenaiakn berat badan 6,5-16,5 kg (rata-rata 12,5 kg). Berat badan hanya
naik 2 kg/bulan setelah kehamilan 20 mg. Peningkatan berat badan untuk
kehamilan 10 minggu : 650 gram, 20 minggu : 400 gram, 30 minggu :
8000 gr, 40 minggu : 12.500 gram
- SI STEM GASTROI NTESTI NAL
Morning sickness
Indigestion acid / heartburn
Konstipasi
Hiperptyalism
- SI STEM GI NJ AL DAN ELI MI NASI URI N
Peningkatan GFR, aliran renal plasma, kapasitas bladder, diameter ureter,
dan frekuensi BAK
Penurunan blood urea nitrogen, kadar plasma kreatinin
Sering kencing karena kandung kemih tertekan oleh uterus pada trimester I
Keluhan BAK akan muncul lagi pada akhir kehamilan karena kepala janin
turun ke PAP
- SI STEM I NTEGUMEN
Peningkatan pergangan kulit (striae gravidarum, striae albican)
Peningkatan aktivitas hormon melanosit hiperpigmentasi (linea nigra,
cloasma gravidarum)
Peningkatan kelenjar sebasea dan kelenjar keringat

- PERUBAHAN PAYUDARA
Hiperpigmentasi dan pembesaran payudara

- SISTEM IMUNOLOGI
Janin konsep pencangkokan jaringan
Peningkatan perlindungan terhadap infeksi
Penurunan globulin
Peningkatan releasing hormon

- SISTEM MUSKULOSKELETAL
Perubahan posisi
Gigi, tulang, dan persendian membutuhkan Ca dan posfor lebih banyak
Nyeri punggung karena perubahan postur tubuh
Kram otot-otot tungkai dan kaki berhubungan dengan metabolisme Ca dan
posfor
6. PERUBAHAN PSIKOSOSIAL KEHAMILAN
a. Persepsi ibu tentang kehamilan dan pengaruh kebudayaan
Memengaruhi ibu berespon terhadap kehamilan
Cara melestarikan suatu penghargaan, emansipasi dari kontrol parental
Mungkin menyamakan kehamilan dengan penyakit, kejelekan, atau
memalukan
Memandang sebagai suatu periode kreativitas dan pemenuhan tugas
Ibu sudah lama nikah, nilai anak besar sekali, harus diperhitungkan
dalam pimpinan persalinan
Ibu bekerja
Usia > 35 tahun, kurang dari 15 tahun, lahir bayi yang tidak diinginkan,
BBLR, jadi beban orang lain
Nutrisi kurang : anemia, BBLR, gangguan perkembangan mental bayi
Behavioral : merokok, drug abuse, alkoholik
b. Terhadap pasangan dan keluarga
Bagaimana menjadi bapak, pengalaman hidup dan kebudayaan tempat
dibesarkan memengaruhi bagaimana ia memerhatikan istrinya
Khawatir terhadap ibu
Mengalami gejala seperti ibu : ngidam dan agak malas
Dukungan stasional : keluarga