Definisi Rehabilitasi Jantung

Serangkaian kegiatan diperlukan untuk mempengaruhi penyebab penyakit jantung dan

mencapai kondisi fisik, mental dan sosial terbaik, sehingga mereka dapat mempertahankan atau
mencapai kehidupan seoptimal mungkin dimasyarakat dengan usahanya sendiri (WHO 1!"#
Manfaat Rehabilitasi Jantung
$ada pasien dengan penyakit jantung koroner, program%program e&ercise dan psiko%edukasi
membantu menurunkan mortalitas penyakit jantung dalam jangka 'aktu yang lama, mengurangi
kambuhnya miokard infark, memperbaiki faktor%faktor resiko utama penyakit jantung# ((enson
), *+++"#
Kriteria-kriteria Untuk Pasien Rehabilitasi Jantung
,riteria -nklusi . $aska miokard infark, $aska $/01, $aska 01(), 0H2 Stabil, $acu 3antung,
$enyakit ,atup 3antung, /ransplantasi 3antung, $enyakit 3antung (a'aan, $enyakit gangguan
4askular#
,riteria 5ksklusi . 6nstable 1ngina, )agal jantung kelas 7, /achyaritmia%(radiaritmia tidak
terkontrol, Se4ere 1ortic%8itral Stenosis, Hypertropic%obstructi4e cardiomyopathy, Se4ere
pulmonary hypertension, ,ondisi 9ainnya
Tujuan Rehabilitasi Jantung
1# Medical Goals : 8eningkatkan fungsi jantung: 8engurangi resiko kematian mendadak
dan infark berulang: 8eningkatkan kapasitas kerja: 8encegah progresi4itas yang
mendasari proses atheroskeloris: 8enurunkan mortalitas dan morbiditas#
*# Psychological goals . 8engembalikan percaya diri: 8engurangi an&ietas and depressi:
8eningkatkan managemen stres: 8engembalikan fungsi seksual yang baik#
!# ocial Goals . (ekerja kembali: ;apat melakukan aktifitas kehidupan sehari hari secara
mandiri#
7# !ealth er"ice Goals : 8engurangi biaya medis: 8obilisasi dini dan segera pasien bisa
pulang: 8engurangi pemakaian obat%obatan: 8engurangi kemungkinan dira'at kembali#
Ka#an Me$ulai Rehabilitasi
$asien kondisi hemodinamik stabil . /idak ada sakit dada berulang dalam < jam: /idak ada
tanda%tanda gagal jantung yang tidak terkompensasi ( sesak pada saat istirahat dengan ronki
didasar paru bilateral": /idak ada perubahan signifikan yang baru pada 5,) dalam < jam
terakhir#
Menga#a harus latihan %%
9atihan melindungi jantung dengan . 8enurunkan tekanan darah: 8enjaga agar berat badan
tetap stabil: 8enjaga kadar kolesterol yang sehat: 8enurunkan kadar gula: 8enurunkan stres,
depresi dan an&ietas: 8eningkatkan sirkulasi, kekuatan otot: 8eningkatkan semangat untuk
tetap sehat#
1kti4itas=latihan harus dihentikan jika . H> le4el sebelum latihan ? 1++ bpm: Sistolik ($ ?*++
mmHg: ;iastolik ($ ? 11+ mm Hg: $enurunan diastolik ($ ? 1+ mmHg: $erubahan Signifikan
pada @entricular atau atrial aritmia: (lok jantung derajat * atau !#
Mobilisasi Pasien Dira&at
8obilisasi perlu memperhatikan ! hal yaitu .
1# 8obilisasi dini:
*# 8encegah komplikasi, seperti thrombosis 4ena dalam dan emboli paru:
!# 8eningkatkan kenyamanan pasien untuk kembali ke rumah dengan akti4itas yang sesuai
dengan lingkungan rumah # ((10>, 1A"#
'ase Rehabilitasi Jantung
1# 2ase - . -npatient
1nggota tim multidisiplin rehabilitasi jantung akan mengunjungi pasien jantung di -06
dan di bangsal pera'atan, tujuan kunjungan ini untuk memberikan e&ercise dan edukasi#
2ase - terdiri dari A tahap 8yocardial infark tanpa complikasi
te# ( .
9atihan lingkup gerak sendi assistif
(angun dari tempat tidur duduk dikursi
(1(=(1, disamping tempat tidur, jika kamar mandi agak jauh
;apat melakukan aktifitas sendiri dengan duduk
/erapi fisik dada (Chest physical therapy"
1kti4itas le4el . 1 B * 8ets
te# ) :
9atihan 9)S aktif
;uduk dikursi sesering mungkin
1;9 partial self care
8andi dengan shower dengan posisi duduk
(erjalan short distance *%!&=hari dengan super4isi
1kti4itas le4el . 1 B ! 8ets
te# * :
3alan ditingkatkan (in Hall" perlahan A%1+ menit *%! kali sehari
1;9 partial selfcare
1kti4itas le4el . * B ! 8ets
te# + :
3alan ditingkatkan A%1+ menit di ruangan !%7 kali sehari
1;9=$era'atan diri secara mandiri
Caik turun tangga D lantai atau turun tangga 1 lantai##
1kti4itas le4el . ! B 7 8ets
te# , :
8elanjutkan program diatas
Caik turun tangga 1 lantai#
>encana pulang#
$rogram ,onseling
1kti4itas le4el . ! B 7 8ets
1# 'ase -- : .ut#atient
Terdiri dari . $rogram latihan terstruktur, $asien indi4idual=group, ,onselling dan
edukasi#
;urasi . 7%< minggu, )oal . E 8ets
1# 'ase --- : Mainte
/erdiri dari. Sesi edukasi formal mengenai faktor risiko: $rogram latihan: ;urasi . !%E
bulan: )oal . E%< 8ets#
1# 'ase -/ : 0ong Ter$ 1ardiac Rehabilitation
$emeliharaan jangka panjang dari goal indi4idu (seumur hidup"
8onitoring secara professional dari status klinik dan follo' up perkembangan secara
keseluruhan oleh tim primary healthcare
,emungkinan akan dibentuk kelompok pendukung pasien jantung (klub"
2DUK3- 4 K.520-5G
1# 8emberikan dukungan dan informasi kepada pasien dan keluarganya tentang penyakit
jantung#
*# 8embantu mereka untuk mengenal faktor resiko dan mendiskusikan modifikasi faktor
resiko tersebut#
!# ;ukungan dari anggota keluarga untuk membantu perubahan pola hidup#
7# 8emberi semangat pasien untuk taat terhadap program akti4itas dirumah dan program
berjalan#
A# $rogram edukasi fase -- dan memberi semangat terhadap pasien dan pasangannya untuk
patuh terhadap program latihan (di >S"#
E# 8emberi informasi dan edukasi seperti yang tercatat pada program terintergrasi#
F# >uang lingkup masa depan akan mencakup penilaian ansietas dan depresi
NYHA 1 : Tidak ada keluhan
NYHA 2 : Sesak / nyeri dada saat aktiftas berat, hilang dg istirahat
NYHA 3 : Sesak / nyeri dada saat aktiftas ringan, hilang dg istirahat
NYHA 4 : Sesak / nyeri dada neskipun saat istirahat
Tuuan !ehabilitasi "ardi#$askuler
%en&egah dek#nditi#ning akibat i''#bilisasi
%#ti$asi aktiftas ( '#bilisasi dini
%eningkatkan kapasitas )ungsi#nal 'eningkatkan kualitas hidup
%ini'alisasi keka'buhan
%e*kan '#rbiditas ( '#rtalitas
Syarat !ehabilitasi "ardi#$askuler
Tekanan +arah
Sebelu' latihan : Sist#lik , 1-. ''Hg
+iast#lik , 12. ''Hg
Sela'a / Sesudah latihan :
Sist#lik , 2.. ''Hg
+iast#lik , 13. ''Hg
T+ tidak 'eningkat / 3. ''Hg
'enurun / 1. ''Hg
0rek1ensi 2antung
Sebelu' latihan pasi) :
H! tidak b#leh / 12. 3/4
Sebelu' latihan akti) :
H! tidak b#leh / 1.. 3/4
Sela'a dan sesudah latihan :
H! tidak b#leh 'e5 / 2. 3/4
'e */ 1. 3/4
6ulsus defsit
7atihan b#leh diberikan bila :
8 pulsus defsit 1.8,2. 3/4
bila / 2. 3/4 '#bilisasi akti) ditunda
9kstrasist#le
8 latihan pasi) bila tdk /1. 3/4
8 latihan akti) bila tdk / : 3/4
TAHA68TAHA6 %;<=7=SAS=
0AS9 =
TAHA6 . > posisi tiduran/ setengah duduk
- 6eriksa T+, H!
keluhan subyekti) n #byekti) ?@NYHA ===A
- 7atihan na)as :3 ?tarik na)as 'll hidung keluarkan 'll 'ulut 1:3A
8 Berak bebas ekstr :3 ?leher, bahu, lengan, ankleA
8 9dukasi : alih baring tiap 2 a', A"S dibantu
- 6eriksa T+, H!, kel subyekti) n #byekti)
7atihan / %#bilisasi ini dihentikan bila :
8 kel subyekti) ( #byekti) : sesak, angina, banyak keringat, kelelahan, pu&at,
pusing, palpitasi, disrit'iaC
8 Tek +arah sist#lik naik / 3. ''Hg
sist#lik turun / 1. ''Hg
8 H! 'eningkat / 2. 3/4
turun / 1. 3/4
Tahap 1C
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
8 6#sisi D duduk
8 7atihan na)as :3
8 Berak akti) ektre'itas :3
8 9dukasi : latihan dilakukan 23 sehari
A"S dibantu
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
Tahap 2C
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
8 6#sisi duduk
8 7atihan na)as :3
8 Berak akti) ektre'itas :3
8 9dukasi : latihan dilakukan 23 sehari
A"S sebagian 'andiri
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
Tahap 3C
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
8 6#sisi duduk dg kaki teruntai
8 7atihan na)as :3
8 Berak akti) ektre'itas :3
8 9dukasi : 2 3 sehari
A"S 'andiri sebagian
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
Tahap 4C
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
8 6#sisi berdiri k'd beralan sekitar bed
?: 'A
8 9dukasi : 2 3 sehari
A"S 'andiri
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
Tahap :C
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
8 <eralan di ruangan ? E 1. 'A
8 9dukasi : 23 sehari
A"S 'andiri
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
Tahap FC
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
8 <eralan diruangan 3. '
8 "alistenik ektre'itas atas :3
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
Tahap GC
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
8 2alan seauh 1.. '
8 kalistenik dita'bahkan gerak trunkus
Heksi dan later#Heksi
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
Tahap -C
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
8 2alan seauh E 3..'
8 kalistenik dita'bahkan gerak tungkai
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
Tahap I
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
8 alan seauh E :.. '
8 6eriksa T+, H!, keluhan subyekti) n #byekti)
J2= 2A7AN F %9N=T
Ji latih antung yg paling sederhana
%engga'barkan aktiftas sehari8hari
%enilai kapasitas )ungsi#nal
K;2 'aks %9Ts
+asar peresepan latihan penderita kardi#$askuler pada )ase ==
Lara ui alan F 'enit
Alat yg diperlukan :
8 ruangan E 1. 'eter
8 Tensi 'eter
8 St#p1at&h
2'Lara ui alan F 'enit
M88888888M88888888M88888888M88888888M88888888M
1.'
+ala' 1kt F 'enit hitung arak yg berhasil dite'puh pasienC
Hitung kapasitas )ungsi#nal :
6rediksi K;2'aks
N .C..F 3 arak ?'A/.C3.4- E GC3-
N OOC 'l/kg<</'nt
"apasitas )ungsi#nal :
Hasil prediksi K;2'aks : 3C: N OCC %9Ts
"ateg#ri %9Ts dan K;2'aks "#ndisi fsik
+urasi 2.8F.4 , 38: 3/'gg
Sangat ringan , 3 %9Ts
, 1. 'l/kg<</'nt
2alan kaki 2 'ph
Sepeda statik tahanan sgt
rendah
"alistenik
!ingan 384 %9Ts
1181-
'l/kg<</'nt
2alan kaki 384 'ph
<ersepeda F8- 'ph
"alistenik
Sedang :8G %9Ts
1-82:
'l/kg<</'nt
2alan kaki 4C:8: 'ph
<ersepeda I81. 'ph
<erenang gaya dada
<erat 8I %9Ts
2:832
'l/kg<</'nt
<eralan &epat :8F 'ph
<ersepeda 12 'ph
<erenang gaya bebas
Sangat berat / I %9Ts <erlari / F 'ph
/ 32
'l/kg<</'nt
<ersepeda / 13 'ph
%endaki gunung
Target H! utk pasien LH0
H! 'aksi'al N 22.8u'ur
Target H!
N G.8-.P 3 ?H! 'aks8H! istA E H! ist
9dukasi target H! diberikan utk pasien yg 'asuk kateg#ri sangat berat, sebagai
pat#kan saat pasien 'elakukan e3&