Laporan Kasus di Kamar Operasi (OK) Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih pada Klien Ny.E ( !

tahun) den"an Kuretase Oleh : Rahayuning Tyas saputri (2009720038) Tanggal Pengkajian Tanggal Operasi Tempat Praktek %enis Tin'akan Diagn&sa (asuk #lasan $asuk % Pasien masuk R# tanggal 08 Desem er 20!3+ Pasien mengeluh keluar 'arah 'ari jalan lahir mr&ngk&l.mr&ngk&l 'engan jumlah se'ikit/ Perut 'irasakan ti'ak terlalu nyeri/ Test kehamilan (0)+ mulas (0) Pasien lalu memeriksakan 'iri ke R#$%P" kemu'ian langsung 'i a1a ke ,nnisa ! pasien 'i 2#) 'inyatakan in-&mplete a &rsi&n/ Pasien kemu'ian menginap untuk ren-ana 'ilatasi 'an kuretase/ 3,3 'an 3," ti'ak a'a kelainan Ri1ayat hai' : menar-he !4 tahun+ siklus hai' 28 hari/ *P*T !.!0.20!3 Ri1ayat nikah : !5 selama 3 tahun Ri1ayat O setri : )!P0 * 9 minggu Ri1ayat "3 : (.) Ri1ayat &perasi : (.) Ri1ayat Penyakit Dahulu : asma (.)+ hipertensi (.)+ D( (.)+ penyakit jantung (.) Pemeriksaan 6isik "2 : aik+ -&mp&smentis T7 : TD : !00870 9 : 885 (ata : -&nj/palp anemis .8. Th&ra5 : -&r 8 pulm& ' n , '&men : 'atar+ super =kstremitas : e'em .8. RR : 205 t : 3:+8 ;< : 09 Desem er 20!3 : 09 Desem er 20!3 : Ruangan O" R# $slam %akarta P&n'&k "&pi : "uretase : )!P0* 9 minggu+ 'engan , &rtus $n-&mplete

#tatus )inek&l&gis 6lu5us (0) 6lu&r (.) 7ul>a8urethra8>agina : t/a/k P&rti& : se esar jemp&l kaki+ li-in+ O2= : tertutup <ut : se esar telur e ek ,P8<D : t/a/k Pemeriksaan Penunjang 2#) : Tampak 72 terisi -ukup Tampak uterus ukuran ?+70 5 :+44 5 :0+ k&ntur reguler 'an te5tur h&m&gen 'engan ! janin intrauterine Ti'ak tampak massa hip&8hiperek&ik pa'a a'ne5a Ti'ak tamapk -airan e as intraa '&men

&. Pre operati' Pa'a pukul 08/00 @$3 9y/= 'i a1a 'ari ruang ,nnisa ! 'engan menggunakan rankar+ $'entitas se agai erikut : 9ama 2mur ,lamat : 9y/ = : 29 tahun : %l/ #1akarsa 7 n&/?0-+ !38003 + Duren #a1it A P&n'&k "elapa

Tanggal masuk R# : 09 Desem er 20!3 a/ Pemeriksaan 6isik ( 6&kus ) Inspeksi : Pasien tampak lemas+mulas 'an meringis kesakitan / #tatus psik&l&gis Pasien tampak -emas 'an mulutnya k&mat kamit melaBalkan '&Ca/ Pasien mengatakan se'iki takut untuk &perasi karena se elumnya elum pernah menjalani &perasi/ -/ Persiapan &perasi Diagn&sa $nB&rm -&nsent : , &rtus $n-&mplete : Telah 'iisi &leh #uami pasien (Tn/ 3)

'/ Persiapan klien (en-ukur area genitalia Pengukuran TT7 : TD !00870 mm *g+ # 3:+: <+ 9 : 88+ RR : 20D8menit 3aringkan klien p&sisi supine (engganti aju klien 'engan aju O" "lien ti'ak memakai gigi palsu Pasang inBus 'engan -airan asering "lien 'i a1a keruang tin'akan 'engan menggunakan rankart

Intra operati' (are (Pukul 09/0?) a/ Pin'ahkan pasien 'ari rankart ke meja &perasi / ,tur p&sisi pasien 'engan p&sisi lith&t&mi-/ Pasang O2 4 liter 'an alat pengukuran saturasi O2 Proses anastesi : (D&kter ,nastesi) a/ Pasien ti'ur terlentang 'i meja ginek&l&gi 'alam T$7,

Proses pem)edahan : (D&kter #pesialis kan'ungan ) a/ / -/ "&s&ngkan kan'ung kemih Pasien ti'ur telentang 'engan p&sisi lit&t&mi 'an pasien 'alam kea'aan nark&se umum Dilakukan tin'akan aseptik 'an antiseptik pa'a 'aerah >ul>a+ >agina 'an sekitarnya '/ Pasang sims a1ah lalu sims atas+ tampak p&rti&+ jepit p&rti& 'engan tenakulum+ sims atas 'ilepas 'an sims a1ah 'ipegang &leh asisten/ e. Eakukan s&n'ase uterus 'engan alat s&n'e panjang ka>um uteri !0 -m+ 'engan arah anteBle5i/ B/ "eluarkan jaringan 'engan sen'&k kuret paling esar yang mungkin masuk lu ang p&rti& g/ Eakukan kuret se-ara tajam 'an sistematis+ mulai 'ari jam !2 searah jarum jam+ 'ari angka genap lalu ganjil+ h/ "eluar jaringan se anyak F 30 g+ 'arah F ?0 --

i/ #etelah kesan : selesai 'ilakukan j/ k/ l/

ersih (tampak gelem ung.gelem ung 'an suara ker&kan)+ kuret

Tenakulum 'ilepas+ spekulum a1ah 'ilepas/ Dilakukan kem ali tin'akan aseptik 'an antiseptik pa'a >agina pasien O ser>asi kea'aan umum 'an tan'a tan'a >ital : TD+ na'i 'an Brekuensi naBas

m/ Tempatkan jaringan 'alam tempat tertutup erisi B&rmalin 3? G/ n/ Operasi selesai+ atur p&sisi pasien 'engan p&sisi supine+ lepaskan seluruh alat yang terpasang pa'a pasien+ pin'ahkan pasien ke lankart/ &/ ,ntarkan pasien ke ruangan recovery room/ . Post operati' (are "lien 'ipin'ahkan ke RR pukul 09/30 @$3 'engan kesa'aran <(/ Pemasangan manset 'an saturasi O2 yang tersam ung 'engan alat m&nit&r Pemasangan warm blankets *asil pengukuran : Tingkat kesa'aran -&mp&s mentis TD !008:0 mm*g+ 9 :2 kali8menit #ldrete ,kti>itas Respirasi #irkulasi "esa'aran *otal% ! Pasien menunggu 'ijemput &leh pera1at ruangan : #anggup menggerakkan 4 angg&ta gerak 'engan instruksi (2) : #anggup ernaBas 'alam8 atuk (2) : TD 08. 20 mmhg pra anastesi (2) : 3isa 'i angunkan8panggil (!)

@arna kulit: (erah (2)

+ia"nosa kepera,atan !/ De>isit 7&lume <airan erhu ungan 'engan per'arahan 2/ )angguan ,kti>itas erhu ungan 'engan kelemahan+ penurunan sirkulasi 3/ )angguan rasa nyaman: 9yeri erhu ungan 'engan kerusakan jaringan intrauteri 4/ Resik& tinggi $nBeksi erhu ungan 'engan per'arahan+ k&n'isi >ul>a lem a ?/ <emas erhu ungan 'engan kurang pengetahuan -. Personil Operasi

D&kter &perat&r D&kter ,nastesi ,sisten 3e'ah Pera1at #irkuler Pera1at ,nastesi Tin'akan .. #lat instrument

: : : : : : "uretase

Pera1at $nstrumen :

&. #lat tenun terdiri dari % 3aju &perasi/ Eaken Duk ke-il #arung meja may& 2/ #lat instrumen untuk kuretase. #pekulum s&n'e/ . untuk mengukur ke'alaman rahim . 2ntuk mengetahui le arnya lu ang >agina/ ,lat kuret "lem jaringan/ "lem 'in'ing rahim8uterus/ 9ier eken "asa steril #arung tangan steril/